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非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识（2025版）

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：刘伦旭高树庚何建行胡坚葛棣李鹤成康明强谭锋维杨帆蒲强蔡开灿中国医师协会胸外科医师分会中国医药教育协会胸外科专业委员会四川大学华西医院胸外科中国医学科学院肿瘤医院胸外科广州医科大学附属第一医院胸外科浙江大学医学院附属第一医院普胸外科复旦大学附属中山医院胸外科上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科福建医科大学附属协和医院胸外科北京大学人民医院胸外科南方医科大学南方医院胸外科

关键词：非小细胞肺癌术后随访胸外科专家共识

LINC00636通过靶向NM23-H1调控非小细胞肺癌细胞增殖、迁移

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：鲁战胜张庆斌周小江胡剑姚静唐维娟贵州省人民医院胸外科

目的探讨LINC00636通过靶向NM23-H1促进非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC增殖和转移的机制。方法基于Affymetrix人类基因芯片转录组阵列2（Affymetrix?GeneChip Human Transcriptome Array 2.0,HTA2.0）分析3对伴淋巴结转移的NSCLC组织及不伴淋巴结转移的NSCLC组织中差异表达的长链非编码RNA（long non-coding RNA,lncRNA），挑选其中的差异基因LINC00636作为候选基因。分析敲低和过表达LINC006363对PC9细胞增殖、凋亡、迁移及皮下成瘤能力的影响。采用双荧光素酶实验分析LINC006363与NM23-H1的靶向调控作用。结果 LINC00636在伴淋巴结转移的NSCLC患者血清和组织中的表达高于不伴淋巴结转移的患者。LINC00636表达敲低能够抑制NSCLC细胞的侵袭和增殖。LINC00636能够靶向调控NM23-H1表达，NSCLC组织及细胞中LINC00636与NM23-H1表达呈负相关。NM23-H1对PC9细胞增殖和侵袭能力的抑制作用能够部分被LINC00636过表达逆转。结论 LINC00636通过抑制NM23-H1表达促进NSCLC细胞增殖、转移，是NSCLC的潜在预后标志物和治疗靶点。

关键词： LINC00636 NM23-H1 非小细胞肺癌转移

食管癌患者血清β2-MG、sCHE、PSGL-1的表达及其与纵隔镜术后肺部感染的关系

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肿瘤防治研究 2025年第1期52卷 68-73页

作者：冯雨钱如林崔东常超颖陈茂林河南省胸科医院胸外科郑州450003

目的探究食管癌患者血清β2-MG、sCHE、PSGL-1表达及其与纵隔镜术后肺部感染的关系。方法选取118例食管癌患者。根据患者术后是否发生肺部感染分为感染组和非感染组。全自动微生物鉴定系统检测肺部感染病原菌。ELISA检测β2-MG、sCHE、P... 详细信息

目的探究食管癌患者血清β2-MG、sCHE、PSGL-1表达及其与纵隔镜术后肺部感染的关系。方法选取118例食管癌患者。根据患者术后是否发生肺部感染分为感染组和非感染组。全自动微生物鉴定系统检测肺部感染病原菌。ELISA检测β2-MG、sCHE、PSGL-1水平。多因素Logistic回归分析食管癌患者术后肺部感染的影响因素。绘制ROC曲线分析血清β2-MG、sCHE、PSGL-1对食管癌患者术后肺部感染的评估价值。结果38例术后肺部感染患者痰液中分离出52株菌株,其中革兰氏阴性菌35株(67.31%),革兰氏阳性菌14株(26.92%)以及真菌3株(5.77%)。感染组和未感染组长期吸烟史比较差异具有统计学意义(P<0.05)。感染组血清β2-MG、PSGL-1水平显著高于未感染组(P<0.05),sCHE水平显著低于未感染组(P<0.05)。肺部感染轻度、中度和重度组血清β2-MG、PSGL-1水平依次升高(P<0.05),sCHE水平依次降低(P<0.05)。长期吸烟史、β2-MG和PSGL-1为影响食管癌患者术后肺部感染的危险因素(P<0.05),sCHE为保护因素(P<0.05)。血清β2-MG、sCHE、PSGL-1评估食管癌患者术后肺部感染的AUC为0.807、0.845、0.800,三者联合评估食管癌患者术后肺部感染的AUC为0.954,三者联合优于单独评估(Z_(联合vs.β2-MG)=2.576、Z_(联合***)=2.623、Z_(联合***-1)=2.574,均P<0.05)。结论食管癌术后肺部感染患者血清β2-MG和PSGL-1水平显著升高,sCHE水平显著降低,还与肺部感染程度有关,联合检测可提高对患者术后肺部感染的评估价值。

关键词：食管癌 β2微球蛋白胆碱酯酶 P选择素糖蛋白配体-1 纵隔镜食管癌术肺部感染

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食管癌患者术后呼吸衰竭的危险因素及其预测模型构建

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第03期 353-359页

作者：杨博白悦郎丽丽曹群朱公建庄雷云孙大强中山大学附属肿瘤医院甘肃医院胸外科甘肃中医药大学天津市胸科医院胸外科

目的探索食管癌患者术后呼吸衰竭（respiratory failure,RF）的危险因素，构建基于最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）-logistic回归的预测模型，并对所建模型进行可视化处理。方法回... 详细信息

目的探索食管癌患者术后呼吸衰竭（respiratory failure,RF）的危险因素，构建基于最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）-logistic回归的预测模型，并对所建模型进行可视化处理。方法回顾性纳入2020—2023年在中山大学附属肿瘤医院甘肃医院胸外科接受手术治疗的食管癌患者，根据术后是否发生RF，将患者分为RF组和非RF（non-respiratory failure,NRF）组。收集两组患者的临床资料，应用LASSO-logistic回归优化模型的特征选择，构建预测模型。基于Bootstrap法重复抽样1 000次对模型进行内部验证。结果共纳入217例患者，其中RF组24例，男22例、女2例，平均年龄（63.33±9.10）岁；NRF组193例，男161例、女32例，平均年龄（62.14±8.44）岁。LASSO-logistic回归分析显示，一秒率（forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC）占预计值的百分比（percentage of FEV1/FVC to predicated value,FEV1/FVC%pred）[OR=0.944,95%CI（0.897,0.993）,P=0.026]、术后吻合口瘘[OR=4.106,95%CI（1.457,11.575）,P=0.008]、术后肺部感染[OR=3.776,95%CI（1.373,10.388）,P=0.010]是食管癌术后RF的危险因素。根据上述危险因素构建预测模型，受试者工作特征曲线下面积为0.819[95%CI（0.737,0.901）]。校准曲线Hosmer-Lemeshow检验表明该模型具有良好的拟合优度（P=0.527）。决策曲线显示阈值概率在5%～50%时模型具有良好的临床净收益。结论 FEV1/FVC%pred、术后吻合口瘘、术后肺部感染是食管癌患者术后RF的危险因素，基于LASSO-logistic回归分析法构建的预测模型有望帮助医务人员筛选出高危患者，以便进行早期个体化干预。

关键词：食管癌呼吸衰竭 LASSO-logistic回归预测模型

支气管袖式肺叶切除术后管内型与浸润型非小细胞肺癌的预后分析

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中华外科杂志 2025年第03期63卷 240-247页

作者：周彬徐欣楠徐小雄靳凯淇姜格宁戴洁同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海

目的探讨支气管袖式肺叶切除术后管内局限型(管内型)与管壁浸润型(浸润型)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后差异。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2014年1月至2016年12月在同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受支气管袖式肺叶切... 详细信息

目的探讨支气管袖式肺叶切除术后管内局限型(管内型)与管壁浸润型(浸润型)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后差异。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2014年1月至2016年12月在同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受支气管袖式肺叶切除术的200例患者资料。其中男性181例, 女性19例, 年龄(61.3±8.1)岁(范围:30～81岁)。基于影像学资料将患者分为管内型组(n=71)和浸润型组(n=129), 收集并分析两组患者的临床资料与预后情况。以性别、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟史、病理学类型、肿瘤大小、分期、手术方式、手术部位及袖式方式为协变量, 采用最邻近匹配法, 将管内型组和浸润型组按1∶1进行倾向性评分匹配。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 并使用Log-rank检验比较组间差异。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法进行组间比较。结果倾向性评分匹配后, 浸润型组和管内型组各纳入71例患者, 两组间基线资料无差异(P值均>0.05)。管内型组的总体生存与无病生存均优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.014、0.027)。进一步亚组分析结果显示, 微创入路手术亚组中, 管内型组的无病生存优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.002), 而开胸手术亚组中两组的无病生存无差异(Log-rank检验:P=0.290)。右肺上叶袖式切除亚组中, 管内型组的无病生存优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.039)。对于Ⅱ～Ⅲ期亚组的患者, 管内型组的无病生存优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.005)。结论支气管袖式肺叶切除术后, 管内型NSCLC患者的总体生存和无病生存均优于浸润型, 特别是对于接受微创入路手术、右肺上叶袖式切除术及Ⅱ～Ⅲ期的患者。

关键词：癌, 非小细胞肺胸外科手术支气管袖式肺叶切除管内型浸润型预后

肺部流域地形图2.0原理、技术规范及临床应用胸外科专家共识(2024版)

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第2期32卷 141-152页

作者：钟文昭杨帆胡坚谭锋维杨学宁蒲强蒋伟赵德平李鹤成闫小龙谭黎杰范军强乔贵宾聂强康明强吴卫兵张昊李志刚陈梓豪高树庚吴一龙中国医师协会胸外科分会中国抗癌协会非小细胞肺癌专业委员会中国研究型医院学会胸外科学专业委员会广东省医学会肺部肿瘤学分会广东省医学科学院、南方医科大学、广东省人民医院、广东省肺癌研究所胸外科广州510080 北京大学人民医院胸外科北京100044 浙江大学医学院附属第一医院胸外科杭州310003 中国医学科学院肿瘤医院胸外科北京100021 四川大学华西医院胸外科成都610041 复旦大学附属中山医院胸外科上海200032 上海市肺科医院胸外科上海200433 上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025 空军军医大学唐都医院胸外科西安710038 浙江大学医学院附属第二医院胸外科杭州310009 南方医科大学珠江医院胸外科广州510280 福建医科大学附属协和医院胸外科福州350001 江苏省人民医院胸外科南京210029 徐州医科大学附属医院胸外科江苏徐州221000 上海市胸科医院胸外科上海200030 不详

随着低剂量CT筛查的普及以及高分辨率CT的广泛应用,亚厘米级肺结节的检出率显著提高。如何在避免过度治疗和延误诊断的前提下,科学管理这些结节已成为临床的重要课题。其中肿瘤实性成分占比<0.25、以磨玻璃影为主的肺结节尤为值得关注... 详细信息

随着低剂量CT筛查的普及以及高分辨率CT的广泛应用,亚厘米级肺结节的检出率显著提高。如何在避免过度治疗和延误诊断的前提下,科学管理这些结节已成为临床的重要课题。其中肿瘤实性成分占比<0.25、以磨玻璃影为主的肺结节尤为值得关注。这一人群的治疗难点在于,如何在术中实现精准、完整切除结节的同时,最大限度地保留患者的肺功能。“流域地形图”是一项基于大数据与人工智能算法的新技术。该方法利用常规剂量CT平扫的Dicom数据,结合微观(22~24级)毛细血管网络解剖分水岭特征,通过特定纹理和形态生成高精度仿真肺亚段的自然分割平面。该技术在肺表面形成荧光流域边界,与实际肺解剖结构高度拟合。通过分析结节与流域边界的毗邻关系,可实现结节的实时、可视化精准定位。这一创新性技术为术中肺结节定位与切除提供了全新的解决方案。本共识由国内四大学会牵头,联合相关领域的专家团队,以临床实际需求为导向,参考国内外相关指南与共识,经过多轮磋商、讨论和投票最终形成。主要内容涵盖了“流域地形图”技术的理论基础、适应证、操作流程、手术规划细节及术后评估标准,旨在为目前正在或计划开展荧光镜下流域分析法肺结节切除术的临床同行提供科学指导和探索方向。

关键词：肺结节流域地形图三维重建人工智能吲哚菁绿专家共识

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血清PRDM5、GINS4、GNA13联合检测在老年食管癌诊断及淋巴结转移监测中的价值

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中国老年学杂志 2025年第05期 1061-1066页

作者：刘冠初丁浩蒲涛赵永生川北医学院附属医院胸外科

目的检测老年食管癌患者的血清PR结构域锌指蛋白(PRDM)5、GINS复合物亚基(GINS)4、G蛋白α亚基(GNA)13水平，并分析三者对食管癌诊断价值及淋巴结转移预测价值。方法选取115例老年食管癌患者为食管癌组，根据是否发生淋巴结转移分为... 详细信息

目的检测老年食管癌患者的血清PR结构域锌指蛋白(PRDM)5、GINS复合物亚基(GINS)4、G蛋白α亚基(GNA)13水平，并分析三者对食管癌诊断价值及淋巴结转移预测价值。方法选取115例老年食管癌患者为食管癌组，根据是否发生淋巴结转移分为转移组(n=55)和非转移组(n=60),另选同期体检的健康志愿者115例为对照组，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PRDM5、GNA13水平，实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测GINS4 mRNA水平，二元Logistic回归分析食管癌患者淋巴结转移的影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PRDM5、GINS4 mRNA、GNA13对老年食管癌的诊断价值及淋巴结转移的预测价值。结果食管癌组血清PRDM5水平较对照组显著降低(P<0.05),GINS4 mRNA、GNA13水平较对照组显著升高(P<0.05);血清PRDM5、GINS4 mRNA、GNA13及联合诊断老年食管癌的AUC分别为0.924、0.926、0.919、0.984,且三者联合诊断的AUC显著优于PRDM5、GINS4 mRNA、GNA13单独诊断(P<0.01);与非转移组相比，转移组血清PRDM5水平显著降低，血清GINS4 mRNA、GNA13水平显著升高(P<0.05);非转移组与转移组肿瘤直径、TNM分期及分化程度之间差异有统计学意义(P<0.05);GINS4 mRNA、GNA13、TNM分期、分化程度为影响患者淋巴结转移的危险因素(P<0.05),PRDM5为影响患者淋巴结转移的保护因素(P<0.05);血清PRDM5、GINS4 mRNA、GNA13及联合预测老年食管癌患者淋巴结转移的AUC分别为0.788、0.865、0.848、0.932,且三者联合预测的AUC显著优于PRDM5、GINS4 mRNA、GNA13单独诊断(P<0.05)。结论老年食管癌患者的血清PRDM5水平降低，GINS4 mRNA、GNA13水平升高，对老年食管癌诊断及淋巴结转移具有一定检测价值。

关键词：食管癌 PR结构域锌指蛋白5 GINS复合物亚基4 G蛋白α亚基13 淋巴结转移

积雪草苷调节HIF-1α/VEGF信号通路对食管癌细胞上皮-间质转化和放疗敏感性的影响

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中国医科大学学报 2025年第2期54卷 150-155页

作者：刘双双朱正帅杨子林段东奎符克优沈索姣南阳市中心医院胸外科河南南阳473000

目的探讨积雪草苷(AS)调节缺氧诱导因子-1α (HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路对食管癌(EC)细胞上皮-间质转化(EMT)和放疗敏感性的影响。方法以不同浓度的AS或不同放疗剂量干预EC9706细胞,四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖,计... 详细信息

目的探讨积雪草苷(AS)调节缺氧诱导因子-1α (HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路对食管癌(EC)细胞上皮-间质转化(EMT)和放疗敏感性的影响。方法以不同浓度的AS或不同放疗剂量干预EC9706细胞,四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖,计算半数抑制浓度;将EC9706细胞分为control组、放射组(单纯X射线照射)、AS组、联合组(AS+X射线照射)、激活剂组(AS+X射线照射+HIF-1α/VEGF通路激活剂二甲基草酰甘氨酸),平板克隆实验检测放疗敏感性;Transwell实验检测细胞迁移与侵袭;流式细胞仪检测细胞凋亡;实时定量PCR检测HIF-1α、VEGF mRNA表达。Western blotting检测基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)、波形蛋白(vimentin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)及HIF-1α、VEGF蛋白表达。结果随着AS浓度和放疗剂量的增加,EC9706细胞活力逐渐降低;与control组相比,放射组、AS组存活分数、迁移与侵袭细胞数、HIF-1α、VEGF mRNA表达及MMP-2、vimentin、HIF-1α、VEGF蛋白表达降低,细胞凋亡率及E-cadherin、Bax表达升高(P <0.05);与放射组、AS组相比,联合组存活分数、迁移与侵袭细胞数、HIF-1α、VEGF mRNA表达及MMP-2、vimentin、HIF-1α、VEGF表达降低,细胞凋亡率及E-cadherin、Bax表达升高(P <0.05);与联合组相比,激活剂组上述指标变化均逆转(P <0.05)。结论 AS可能通过抑制HIF1-α/VEGF信号通路抑制EMT,增强EC细胞的放疗敏感性。

关键词：食管癌积雪草苷缺氧诱导因子-1α 血管内皮生长因子上皮-间质转化放疗敏感性

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多发肺结节消融治疗的研究进展

中国胸心血管外科临床杂志 2025年第03期 401-405页

作者：沈旭沈诚肖丛佳林浩楠朱云柯林锋廖虎四川大学华西医院上锦医院/成都上锦南府医院胸外科四川大学华西医院胸外科

近年来，随着人们体检意识的提高以及检测设备更加精准化，多发肺结节的检出率越来越高。手术切除是治疗恶性肺结节的首选方式，但是多发肺结节、复杂区域的结节及存在手术禁忌证等情况却不适合手术。消融治疗作为一种效果确切、创伤小... 详细信息

近年来，随着人们体检意识的提高以及检测设备更加精准化，多发肺结节的检出率越来越高。手术切除是治疗恶性肺结节的首选方式，但是多发肺结节、复杂区域的结节及存在手术禁忌证等情况却不适合手术。消融治疗作为一种效果确切、创伤小、费用低的治疗方式，在多发肺结节的治疗方面发展迅速。本文介绍了目前几种常见的消融技术（射频消融、微波消融、冷冻消融）在多发肺结节治疗中的进展，消融技术的适应证和禁忌证，消融治疗后的疗效评估和并发症及处理，并对消融技术在多发肺结节治疗上进行展望。

关键词：多发肺结节肺癌射频消融微波消融冷冻消融综述