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家庭医生工作室模式下社区儿科服务模式的实践探讨

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 176-180页

作者：王雯雯肖峰王淼杨道良陆伟峰上海市长宁区周家桥街道社区卫生服务中心上海200051 上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心上海200052 上海市儿童医院医务科上海200062

儿童时期是个体健康的重要时期,为响应优化升级社区儿童健康服务的要求,上海市长宁区周家桥社区卫生服务中心开设儿科门诊。通过社区硬件配置、儿童健康人才梯队培养、服务时间与项目的延展、加入儿联体配置资源、优化内部制度管理等方... 详细信息

儿童时期是个体健康的重要时期,为响应优化升级社区儿童健康服务的要求,上海市长宁区周家桥社区卫生服务中心开设儿科门诊。通过社区硬件配置、儿童健康人才梯队培养、服务时间与项目的延展、加入儿联体配置资源、优化内部制度管理等方式初步构建了家庭医生工作室模式下的社区儿科服务模式。文章梳理建设经验与运行反馈,完善可复制、可推广的城市社区儿科服务模式,推动社区儿科广泛开展,有效整合儿科儿保服务,推进家庭医生签约服务内涵。

关键词：社区儿科家庭医生工作室服务模式

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内部审计在公立医院风险防范作用探析

新会计 2024年第4期 37-39页

作者：庄健春长宁区卫生审计中心

当前卫生健康系统正在不断加强公立医院内部管理,推动公立医院高质量发展。公立医院经济体量大、经济活动复杂、与各类市场主体之间的经济行为繁多,面临多层面、多维度的风险,防范化解各类经济风险的任务艰巨复杂。本文从公立医院实际出... 详细信息

当前卫生健康系统正在不断加强公立医院内部管理,推动公立医院高质量发展。公立医院经济体量大、经济活动复杂、与各类市场主体之间的经济行为繁多,面临多层面、多维度的风险,防范化解各类经济风险的任务艰巨复杂。本文从公立医院实际出发,提出充分发挥内部审计在防范化解经济运行风险中的作用,提升公立医院内部管理水平,加强风险防控,促进公立医院持续稳定发展。

关键词：公立医院内部审计风险防控

上海市社区卫生服务机构幽门螺杆菌感染诊疗质量分析

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中国全科医学 2024年第19期27卷 2401-2408页

作者：马乐金花史玲易春涛侯进陈晨宦红梅倪衡如于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 同济大学医学院全科医学研究中心上海市200090 上海市全科医学临床质量控制中心 200090 上海市普陀区卫生健康事务管理中心 200062 上海市徐汇区卫生健康委员会监督所 200031 上海市浦东新区社区卫生指导中心 201300 上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心 200040 上海市闵行区古美社区卫生服务中心 201102 上海市宝山区顾村镇社区卫生服务中心 201906

背景上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗水平和质量尚不明确,缺乏系统的评价和监测。目的了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状,评价其诊疗质量,并探讨其存在的问题和改进措施。方法于2022年5—6月... 详细信息

背景上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗水平和质量尚不明确,缺乏系统的评价和监测。目的了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状,评价其诊疗质量,并探讨其存在的问题和改进措施。方法于2022年5—6月向上海市16个行政区共计249家社区卫生服务中心及3875名在社区卫生服务中心工作的全科医生发放调查问卷,调查社区卫生服务中心Hp感染根治处方规范化情况、Hp感染检测情况、Hp感染根治药物配备情况、Hp感染诊疗管理情况、Hp感染诊疗中困难问题,以及社区全科医生对Hp感染诊疗认知情况等。结果上海社区卫生服务机构Hp感染处方根治方案正确率仅为32.0%。上海社区卫生服务机构中有能力开展Hp感染检测的卫生服务中心比例较高,近80.0%。大部分社区卫生服务中心能配备基本的根治Hp所需的药物,但铋剂配备率低,为54.6%。Hp诊疗规范督查率80.0%。Hp感染规范化诊疗培训需求较高,占66.7%。在Hp感染诊疗中,存在主要困难为药物配备不齐全、医生诊疗能力不足和设备不足。社区全科医生对Hp感染诊治相关基础知识掌握不足。结论上海市各社区卫生服务机构需进一步加强开展Hp检测的能力,特别是远郊社区卫生服务中心,包括增加购入Hp相关检测设备、试剂,完备Hp根治所需相关药物等。此外,需进一步加强对社区卫生服务中心Hp感染规范化诊疗培训,提高全科医师对Hp感染的诊疗能力,同时加强Hp诊疗规范督查,进一步提高社区全科医生Hp感染诊疗能力。

关键词：幽门螺杆菌社区卫生服务中心诊疗规范诊疗质量系统管理上海市

以家庭为单位的居家体重管理对老年心力衰竭患者心功能和再住院影响的研究

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 120-125页

作者：陈吉刘瑶史玲上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心上海200065 复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 上海市普陀区卫生健康事务管理中心上海200335

目的探讨以家庭为单位的居家体重管理对老年心力衰竭(心衰)患者心功能和心衰再住院的影响。方法该研究为单盲随机对照试验。纳入2019年6月至2020年5月在上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心就诊的老年心衰患者,采用随机数字表法将患... 详细信息

目的探讨以家庭为单位的居家体重管理对老年心力衰竭(心衰)患者心功能和心衰再住院的影响。方法该研究为单盲随机对照试验。纳入2019年6月至2020年5月在上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心就诊的老年心衰患者,采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组。在抗心衰药物治疗的基础上,干预组和对照组分别采用以家庭医为单位的居家体重管理方案和常规体重管理方案对患者进行体重管理。于入组时收集患者的一般临床资料,分别于入组及干预12个月后利用心衰患者自我管理量表和体重管理量表评估患者对自我管理和体重管理的认知情况,同时完成6 min步行试验、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级评估、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)检测、左心室射血分数(LVEF)检测和体重测量,并记录研究期间患者发生心衰再住院的情况。结果研究共纳入249例心衰患者,年龄(65.2±2.9)岁,男性104例(41.8%),其中干预组124例、对照组125例。两组患者的年龄以及性别、婚姻状况、文化程度构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者基线时心衰自我管理量表中的各项得分差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后干预组各项得分均高于对照组(均P管理量表中的各项得分差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后干预组各项得分均高于对照组(均P0.05),干预后干预组患者LVEF和6 min步行距离均大于对照组(均P管理可以改善老年心衰患者心功能、降低其心衰再住院比例。

关键词：心力衰竭体重全科医师

全科医生安宁疗护专科规范化培训临床教学基地标准的构建

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中华全科医师杂志 2024年第8期23卷 862-867页

作者：虞莹郑辉超杨华虞智杰唐跃中竺琼江孙芳祝墡珠复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 上海市徐汇区康健社区卫生服务中心上海200233 复旦大学附属中山医院健康管理中心上海200032

目的制定全科医生安宁疗护专科规范化培训临床教学基地标准。方法该研究为质性研究。2022年4—8月,采用德尔菲专家咨询法选取全国从事全科医学和安宁疗护工作的专家29名进行2轮函询。根据咨询结果制订全科医生专科培训临床教学基地标准... 详细信息

目的制定全科医生安宁疗护专科规范化培训临床教学基地标准。方法该研究为质性研究。2022年4—8月,采用德尔菲专家咨询法选取全国从事全科医学和安宁疗护工作的专家29名进行2轮函询。根据咨询结果制订全科医生专科培训临床教学基地标准。结果29名咨询专家年龄(52.9±8.9)岁,工作年限(17.0±7.2)年,正高级职称占比69.0%(20/29)。2轮专家咨询中专家积极系数分别为100.0%(29/29)和96.6%(28/29),专家权威系数分别是0.791和0.830,所有指标重要性专家意见协调系数W分别为0.177和0.296(χ^(2)=133.54、223.46,P管理,权重系数分别为0.250、0.250、0.251和0.253。结论该研究初步建立了全科医生安宁疗护专科规范化培训临床教学基地标准,可为选拔合适的综合性医院成为全科医生安宁疗护专科规范化培训临床教学基地提供参考。

关键词：全科医学安宁疗护临床教学基地德尔菲法

江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂使用情况及其影响因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 457-462页

作者：陈丹翔谢舒汪丽戴民王大庆方军郭李炜公爱凤李雪琴南京医科大学附属淮安第一医院全科医学科淮安223300 淮安市清江浦区北京南路社区卫生服务中心淮安223003 淮安市清江浦区淮东社区卫生服务中心淮安223003 淮安市清江浦区淮西社区卫生服务中心淮安223003

目的了解江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂(SPC)的使用情况,并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。采用分阶段随机抽样法,于2022年6至12月抽取江苏省淮安市清江浦区、淮阴区为一级抽样单位,然后再从中抽取10个社区卫生服... 详细信息

目的了解江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂(SPC)的使用情况,并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。采用分阶段随机抽样法,于2022年6至12月抽取江苏省淮安市清江浦区、淮阴区为一级抽样单位,然后再从中抽取10个社区卫生服务中心作为研究单位。入选已纳入研究单位高血压慢病管理的全部患者。根据是否使用SPC,将入选患者分为SPC组和非SPC组。通过调查问卷、现场测量和实验室检查等方法收集入选患者的相关临床资料。采用多因素logistic回归模型分析社区高血压患者使用SPC的影响因素。结果入选患者4094例,年龄(71.6±5.9)岁,男性1959例(47.85%),其中SPC组496例,非SPC组3598例,社区高血压患者中SPC的使用率为12.12%(496/4094)。SPC组中≥65岁、规律运动、已婚患者的比例低于非SPC组,血肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平高于非SPC组,中等教育及以上、职工医疗保险、高血压诊断单位为市级医院及以上、高血压病程≥10年患者的比例高于非SPC组(均P社区高血压患者是否使用SPC的独立影响因素(均P社区高血压患者SPC的使用率较低,年龄、是否规律运动、血肌酐水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、教育程度、婚姻状况、医疗保险类型、高血压诊断单位等级、高血压病程是社区高血压患者使用SPC的独立影响因素。

关键词：高血压药物治疗单片复方制剂

新冠疫情期间社区护士知觉压力现状及影响因素分析

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现代医药卫生 2024年第S1期40卷 120-123页

作者：张敏傅煜上海市长宁区北新泾街道社区卫生服务中心谭春花工作室上海200335 上海市长宁区北新泾街道社区卫生服务中心护理部上海200335

目的调查新冠疫情期间社区护士的知觉压力现况并探讨其影响因素。方法采用整群随机抽样方法,2022年10-12月,从上海市长宁区10家社区卫生服务中心中抽取5家,通过“问卷星”平台对其中142名社区护士进行调查。使用一般资料调查表、知觉压... 详细信息

目的调查新冠疫情期间社区护士的知觉压力现况并探讨其影响因素。方法采用整群随机抽样方法,2022年10-12月,从上海市长宁区10家社区卫生服务中心中抽取5家,通过“问卷星”平台对其中142名社区护士进行调查。使用一般资料调查表、知觉压力量表(CPSS)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行调查,采用多元线性回归分析社区护士知觉压力的影响因素。结果142名调查对象均为女性,社区护士知觉压力得分为(38.18±7.35)分,88.7%的调查对象存在健康危险性压力;匹兹堡睡眠质量指数得分为(7.30±3.76)分,存在睡眠障碍的比例为38.7%(55人)。多元线性回归分析结果显示:感知到的社会支持与激励、具备的公共卫生应急能力以及睡眠质量评分是社区护士知觉压力的影响因素(P社区护士存在较高知觉压力水平,医院管理者和护理领导应重视社区护士的知觉压力,同时采取积极有效的措施,减轻护士知觉压力,稳定护理队伍。

关键词：社区护士知觉压力 COVID-19 影响因素

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社区护理的特点是什么

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“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者60例实施效果评价

第七届全国康复与临床药学学术交流会议

作者：翟耶俊上海市长宁区江苏街道社区卫生服务中心质控科

前言:在现代社会,随着人口老龄化的加剧和生活节奏的加快,人们对健康服务的需求日益增长。传统的医疗服务模式主要集中在医院等医疗机构,而社区护理作为一种新型的健康服务模式,逐渐受到广泛关注。社区护理是指在社区环境下,由专业护理... 详细信息

前言:在现代社会,随着人口老龄化的加剧和生活节奏的加快,人们对健康服务的需求日益增长。传统的医疗服务模式主要集中在医院等医疗机构,而社区护理作为一种新型的健康服务模式,逐渐受到广泛关注。社区护理是指在社区环境下,由专业护理人员提供的综合性、持续性的健康服务。它以人为中心,注重个体和家庭的需求,旨在提高居民的生活质量,促进健康公平。本文将为您详细介绍社区护理的特点,帮助您更好地了解和认识这一服务模式。

关键词：社区护理慢性病管理康复机构健康需求家庭成员社区护理人员是什么

来源： cnki会议评论

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北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 107-115页

作者：黄雪莹张宁石凯峰闫璞李翔宇张倩王鑫姚国召黄莺李同侠中国中医科学院望京医院肾病内分泌科北京100102 北京市朝阳区将台社区卫生服务中心北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心

目的观察“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者的实施效果。方法选取朝阳区将台社区卫生服务中心、崔各庄社区卫生服务中心患者共126例,随机分为试验组63例、对照组63例。试验组实施“三级医院—社区一体化... 详细信息

目的观察“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者的实施效果。方法选取朝阳区将台社区卫生服务中心、崔各庄社区卫生服务中心患者共126例,随机分为试验组63例、对照组63例。试验组实施“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案(包括中医辨证养生、慢病管理、中西医诊疗综合方案),对照组执行目前社区现有慢病诊疗管理方案(包括定期复诊的慢病管理、西医诊疗方案)。3个月为1个疗程,共观察6个月。比较2组患者24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(eGFR),以及24 hUTP、Scr、eGFR有效率,糖脂代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(GHB)]达标率,患者慢性病管理水平和医疗服务利用度的差异。结果最终纳入120例患者,试验组60例、对照组60例。3个月后,试验组和对照组24 hUTP差异具有统计学意义(P管理水平进行比较,试验组患者自我管理行为总分和自我效能总分均高于对照组,差异有统计学意义(P医院—社区一体化”中医管治结合方案的应用具有改善患者肾功能及糖脂代谢水平、提高患者自身管理水平的临床疗效;可以减轻患者家庭经济负担,节省社会医疗资源,提高医疗服务利用度。

关键词：糖尿病肾脏疾病中医辨证中医养生慢性病管理管治结合一体化随机对照试验