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急性腹痛病人的临床诊治体会

中国实用内科杂志 2000年第10期20卷 625-626页

作者：许让贤浙江省长兴县中医院急诊科 313100

急性腹痛(acute abdominalgia)是临床急诊病人中最常见的一种主诉,它的病情往往很危急,病因很多,常涉及内科、外科、妇产科等,鉴别诊断比较困难.因此,对这类病人不仅要求急诊科医生全面了解急性腹痛的各种病因及临床表现,而且要求医生... 详细信息

急性腹痛(acute abdominalgia)是临床急诊病人中最常见的一种主诉,它的病情往往很危急,病因很多,常涉及内科、外科、妇产科等,鉴别诊断比较困难.因此,对这类病人不仅要求急诊科医生全面了解急性腹痛的各种病因及临床表现,而且要求医生能尽快作出一个准确的诊治方案,否则,延误病人的诊治,甚至造成医疗事故.笔者在县级医院从事急诊工作已8年,现就急性腹痛病人的诊断思路结合自己的临床实践谈一些诊治中的体会,供大家探讨.

关键词：急性腹痛诊断实验室诊断

虎符铜砭循经刮痧联合皮肤再生技术治疗WagnerⅠ~Ⅲ级糖尿病足临床观察

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中国中医药现代远程教育 2025年第2期23卷 129-131,178页

作者：张霞杨玲连云港市赣榆区中医院老年科江苏连云港222100

目的分析虎符铜砭循经刮痧联合皮肤再生技术治疗WagnerⅠ~Ⅲ级糖尿病足的临床效果。方法选取江苏省连云港市赣榆区中医院老年科2020年3月—2022年10月收治的80例WagnerⅠ~Ⅲ级糖尿病足患者,利用抛币法分为两组,各40例。对照组采取传统治... 详细信息

目的分析虎符铜砭循经刮痧联合皮肤再生技术治疗WagnerⅠ~Ⅲ级糖尿病足的临床效果。方法选取江苏省连云港市赣榆区中医院老年科2020年3月—2022年10月收治的80例WagnerⅠ~Ⅲ级糖尿病足患者,利用抛币法分为两组,各40例。对照组采取传统治疗,观察组采取虎符铜砭循经刮痧联合皮肤再生技术治疗。分别在治疗前、治疗1个月后利用临床症状体征分级标准评分表测定临床症状体征积分,统计创面愈合指标以及治疗总有效率并进行对比。结果观察组创面愈合指标、治疗1个月后的临床症状体征积分优于对照组(P<0.05),治疗总有效率为100.00%(40/40),高于对照组的92.50%(37/40)(P<0.05)。结论在WagnerⅠ~Ⅲ级糖尿病足患者临床治疗中,虎符铜砭循经刮痧联合皮肤再生技术效果确切,能促进创面愈合及改善临床症状体征,可作为预选治疗方案推广使用。

关键词：脱疽糖尿病足虎符铜砭循经刮痧疗法皮肤再生技术

早期肠内营养对急性心肌梗死合并严重心力衰竭患者预后的影响

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中国中西医结合急救杂志 2020年第6期27卷 686-688页

作者：王锦华长兴县中医院浙江湖州313100

目的探讨早期肠内营养(EN)支持对急性心肌梗死(AMI)合并严重心力衰竭(心衰)患者预后的影响.方法选择浙江省长兴县中医院2016年11月至2019年10月收治的AMI合并急性心衰(KillipⅢ~Ⅳ级)患者62例,其中EN组30例,肠外营养(PN)组32例.两组入... 详细信息

目的探讨早期肠内营养(EN)支持对急性心肌梗死(AMI)合并严重心力衰竭(心衰)患者预后的影响.方法选择浙江省长兴县中医院2016年11月至2019年10月收治的AMI合并急性心衰(KillipⅢ~Ⅳ级)患者62例,其中EN组30例,肠外营养(PN)组32例.两组入院后均给予积极治疗原发疾病,合理应用利尿剂、血管扩张剂、抗血栓药物等.PN组液体入量根据每日出量加静脉滴注(静滴)总量500~1000 mL,保证每日热卡量在4184~6267 kJ,内容包括10%~50%葡萄糖、20%脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素等组成的静脉营养混合液,由静脉导管匀速滴入;EN组经鼻胃管或鼻空肠管给予瑞能或瑞代,从小剂量低浓度开始,首日用量为500 mL,滴速20~30 mL/h,不足部分由PN补足,内容同PN组;如胃肠道无明显不适,3 d后增加到1000~1500 mL/d,滴速增至50~80 mL/h,并停止PN.观察两组患者2周后血清白蛋白、前白蛋白、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、重症监护病房(ICU)转出率和存活率的变化.结果治疗后,EN组血清白蛋白、前白蛋白均较治疗前明显升高〔白蛋白(g/L):34.67±3.39比32.35±3.82,前白蛋白(mg/L):186.33±8.96比180.42±12.14,均P0.05),故治疗后EN组前白蛋白明显高于PN组(mg/L:186.33±8.96比181.28±2.77);两组治疗后NT-proBNP水平均较治疗前明显下降,LVEF水平较治疗前明显升高(均P0.05).2周内EN组ICU转出率和存活率均明显高于PN组〔ICU转出率:70.0%(21/30)比37.5%(12/32),存活率:73.3%(22/30)比40.6%(13/32),均P<0.05〕.结论早期EN支持有助于改善AMI合并严重心衰患者的心功能,提高ICU转出率,降低病死率.

关键词：肠内营养预后心肌梗死急性心力衰竭左心室射血分数

纤维支气管镜治疗重型颅脑损伤并肺部感染患者的临床效果观察

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中国内镜杂志 2014年第4期20卷 429-431页

作者：陈锐浙江省长兴县人民医院呼吸科浙江长兴313100

目的探讨纤维支气管镜在重型颅脑损伤并肺部感染患者中的临床应用意义。方法选取该院收治的重度颅脑损伤并肺部感染患者96例,并将其随机分为观察组和对照组,每组患者48例。对照组患者采用常规治疗方法进行治疗;观察组患者在常规治疗的... 详细信息

目的探讨纤维支气管镜在重型颅脑损伤并肺部感染患者中的临床应用意义。方法选取该院收治的重度颅脑损伤并肺部感染患者96例,并将其随机分为观察组和对照组,每组患者48例。对照组患者采用常规治疗方法进行治疗;观察组患者在常规治疗的基础上,采用经纤支镜肺泡灌洗治疗,并分别对两组患者的临床治疗情况、动脉血气分析情况和临床指标改善情况进行比较。结果与对照组相比,观察组患者临床显效的比率和总有效率均显著提高分别为(81.25%和95.83%,P<0.05);观察组患者SaO2、PaO2和PaCO2等动脉血气分析情况均明显改善,差异有显著性(P<0.05);观察组患者感染控制时间明显缩短(P<0.05)。结论纤维支气管镜治疗重度颅脑损伤并肺部感染操作简便、安全,效果确切,具有较高的临床应用价值。

关键词：纤维支气管镜重型颅脑损伤肺部感染

麻黄附子细辛汤治疗肾病综合征合并上呼吸道感染直中少阴医案一则

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现代中医药 2025年

作者：刘蓉仲昱苏州元和医院江苏省中医院

目的麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》,由麻黄、附子、细辛组成。主治少阴本虚,外感寒邪所引起的太少两感伤寒重证。通过医案分享来探讨麻黄附子细辛汤治疗肾病综合征合并上呼吸道感染直中少阴的经验。患者体虚复感,两感于寒,太少合病为伤... 详细信息

目的麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》,由麻黄、附子、细辛组成。主治少阴本虚,外感寒邪所引起的太少两感伤寒重证。通过医案分享来探讨麻黄附子细辛汤治疗肾病综合征合并上呼吸道感染直中少阴的经验。患者体虚复感,两感于寒,太少合病为伤寒重症,通过表里双解、太少同治,使感染迅速得以控制,急性肾衰得到恢复,为临床辨证治疗提供一定的理论支持。

关键词：麻黄附子细辛汤肾病综合征上呼吸道感染太少两感医案

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氯吡格雷致中性粒细胞减少

药物不良反应杂志 2021年第12期23卷 653-654页

作者：姚根琴宋均崔志红浙江省长兴县中医院药剂科长兴313100

1例86岁男性患者因脑梗死在溶栓治疗后给予阿司匹林肠溶片(100 mg口服、1次/d)和硫酸氢氯吡格雷(75 mg口服、1次/d)双联抗血小板治疗。并用药物包括阿托伐他汀钙、注射用纤溶酶、丁苯酞氯化钠注射液、注射用泮托拉唑钠和注射用头孢哌酮... 详细信息

1例86岁男性患者因脑梗死在溶栓治疗后给予阿司匹林肠溶片(100 mg口服、1次/d)和硫酸氢氯吡格雷(75 mg口服、1次/d)双联抗血小板治疗。并用药物包括阿托伐他汀钙、注射用纤溶酶、丁苯酞氯化钠注射液、注射用泮托拉唑钠和注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。双联抗血小板治疗26 d后,中性粒细胞计数明显下降,从治疗前2.44×10^(9)/L下降到0.49×10^(9)/L。先后停用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠和阿司匹林肠溶片,给予利可君、芪胶升白胶囊和重组人粒细胞刺激因子注射液治疗,中性粒细胞计数继续下降,最低值为0.03×10^(9)/L。考虑中性粒细胞减少可能与氯吡格雷有关。停用氯吡格雷,3 d后,患者中性粒细胞恢复正常。

关键词：氯吡格雷中性粒细胞减少症药物相关副作用和不良反应

英夫利昔单抗对肛周瘘管克罗恩病疗效及安全性的真实世界研究

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中国临床药理学与治疗学 2025年

作者：吴健方笑丽李明陈浩高家荣安徽中医药大学第一附属医院药学部安徽中医药大学第一附属医院肛肠科

目的：评估英夫利昔单抗对肛周瘘管克罗恩病长期维持治疗的疗效及安全性。方法：回顾性收集2020年11月至2023年10月我院肛肠科收治的使用英夫利昔单抗（IFX）治疗的肛周瘘管克罗恩病（PFCD）患者共24例的病例资料，通过观察用药54周的... 详细信息

目的：评估英夫利昔单抗对肛周瘘管克罗恩病长期维持治疗的疗效及安全性。方法：回顾性收集2020年11月至2023年10月我院肛肠科收治的使用英夫利昔单抗（IFX）治疗的肛周瘘管克罗恩病（PFCD）患者共24例的病例资料，通过观察用药54周的临床资料对临床有效性和安全性进行评估，计算患者瘘管缓解率、临床缓解率、内镜缓解率；统计患者用药前后实验室指标变化情况；logistic回归分析瘘管缓解的相关因素；记录IFX治疗期间出现的所有不良反应。结果：使用IFX治疗54周后，患者瘘管缓解率、临床缓解率、内镜缓解率分别为37.5%、45.83%、33.33%；用药14周瘘管有应答反应（OR=19.419，95%Cl：1.267～297.559，P=0.033）是瘘管在用药54周实现缓解的预测因素；炎症指标和营养指标与用药前相比显著改善（P＜0.01）；PDAI、CDAI、SES-CD评分与用药前相比差异有统计学意义（P＜0.01）；5例（20.83%）患者出现不良反应，给予对症处理后症状消失或好转，无患者出现严重不良反应。结论：IFX能够有效地促进PFCD瘘管的闭合，改善肠粘膜慢性炎症反应，缓解临床症状，改善患者的生活质量，IFX对于PFCD维持治疗的有效性和安全性良好。

关键词：肛周瘘管克罗恩病英夫利昔单抗疗效评价

鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛疗效观察

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中国药房 2010年第2期21卷 154-156页

作者：董艳陆英华丽霞浙江湖州市长兴县中医院长兴县313100

目的:观察鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛的疗效及安全性。方法:160例绝经后骨质疏松症所致骨痛妇女随机分为3组,治疗组鼻喷鲑降钙素500IU每日1次,并口服仙灵骨葆胶囊1.5g,每日2次;对照组Ⅰ鼻喷鲑降钙素500IU,每... 详细信息

目的:观察鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛的疗效及安全性。方法:160例绝经后骨质疏松症所致骨痛妇女随机分为3组,治疗组鼻喷鲑降钙素500IU每日1次,并口服仙灵骨葆胶囊1.5g,每日2次;对照组Ⅰ鼻喷鲑降钙素500IU,每日1次;对照组Ⅱ口服仙灵骨葆胶囊1.5g,每日2次。3组均口服钙尔奇D,每日1片。以30d为1疗程,连续使用3个疗程。评定3组骨痛性质和程度变化,记录药品不良反应发生情况。结果:治疗组、对照组Ⅰ、对照组Ⅱ的总有效率分别为92.59%、69.81%、67.92%,治疗组总有效率与对照组Ⅰ、对照组Ⅱ比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛疗效确切,能有效增加患者骨密度,缓解骨质疏松症所致骨痛,是一种安全、有效的方法。

关键词：鲑降钙素仙灵骨葆钙剂骨质疏松症骨痛

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中医药临床优势病种探讨——特应性皮炎

中国实验方剂学杂志 2025年第1期 244-252页

作者：刘俊峰莫秀梅莫美李红毅林颖张霄潇陈达灿广东省中医院广东省中医皮肤病研究所现代中药创制全国重点实验室中华中医药学会

特应性皮炎（AD）是临床常见的瘙痒性、慢性炎症性皮肤病，是中医药治疗的优势病种之一。随着生物制剂和小分子药物的上市，诊疗指南、临床路径、疾病的全程管理等标准的制定与实施，中重度特应性皮炎临床疗效得以明显提升，但是目前仍... 详细信息

特应性皮炎（AD）是临床常见的瘙痒性、慢性炎症性皮肤病，是中医药治疗的优势病种之一。随着生物制剂和小分子药物的上市，诊疗指南、临床路径、疾病的全程管理等标准的制定与实施，中重度特应性皮炎临床疗效得以明显提升，但是目前仍存在诸多未能满足的临床需求，需要更多有效的方法来满足这些临床需求。为落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和全国中医药大会精神，中华中医药学会组织中医皮肤科、西医皮肤科、交叉学科、产业等20余名专家，围绕AD治疗中的难点和中医优势进行了探讨。中医药治疗AD不但可以改善皮疹、缓解瘙痒，而且可以解决存在的诸多兼证；丰富的中医外治疗法可针对不同的特殊人群、不同的皮疹特点发挥其优势作用；中医治未病的理念契合于特应性进程的预防、治疗、防止复发的慢病管理模式；此外，中医药疗法可减少外用糖皮质激素的使用量，且安全性较好。AD的共病应倡导中西医并重、多学科联合治疗，实现患者受益最大化。中西医之间的相互交流明确了中医药干预AD过程中的定位和优势，为临床和科研提供了指导。

关键词：特应性皮炎优势病种中医药疗法多学科联合诊疗专家指导建议

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