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面向价值医疗的医院IT应用架构设计

中国卫生经济 2024年

作者：王文辉邹晓琦李木娇冯秀霞广州市第一人民医院信息中心广州市第一人民医院医务部

目的：分析医院在价值医疗实践中的核心地位，设计IT平台以支撑价值医疗。方法：基于管弦乐模型和企业架构理论，将医院作为价值医疗实践的主导方，以价值医疗作为业务战略方式，立足于价值医疗在我国的推进现状，充分考虑医院现有的业... 详细信息

目的：分析医院在价值医疗实践中的核心地位，设计IT平台以支撑价值医疗。方法：基于管弦乐模型和企业架构理论，将医院作为价值医疗实践的主导方，以价值医疗作为业务战略方式，立足于价值医疗在我国的推进现状，充分考虑医院现有的业务惯性、IT基础以及医院普遍采用的基于原型信息系统进行二次开发的IT实施模式，设计以推动业务运营为主、推动业务战略为辅的IT架构。结果：构建了以“一站式整合抓服务、四流融合促运营、关键物资降成本、科学管理控费用、全量数据评价值”为主题的医院IT应用框架。结论：设计了切实可行的面向价值医疗的医院IT应用架构，为医院向价值医疗的转型提供了信息化的指导方案。

关键词：价值医疗 IT应用架构医院信息化

全胸腹腔镜Mckeown手术治疗全内脏反位伴腹腔干与肠系膜上动脉共干的食管癌1例

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中华胸心血管外科杂志 2024年第3期40卷 156-158页

作者：陈小康童华杰邓皓文李平张远强自贡市第一人民医院胸外科四川自贡643000

68岁男性患者, 因"进行性吞咽困难伴上腹部不适1月余"入院。经查体及完善相关检查后证实全内脏反位伴腹腔干与肠系膜上动脉共干的食管癌。行"上腹部—左胸—右颈"全胸腹腔镜Mckeown手术, 术后顺利康复出院。随访至今, 患者无肿瘤复发及... 详细信息

68岁男性患者, 因"进行性吞咽困难伴上腹部不适1月余"入院。经查体及完善相关检查后证实全内脏反位伴腹腔干与肠系膜上动脉共干的食管癌。行"上腹部—左胸—右颈"全胸腹腔镜Mckeown手术, 术后顺利康复出院。随访至今, 患者无肿瘤复发及不适症状。

关键词：胸腹腔镜食管癌肠系膜上动脉 Mckeown 全内脏反位手术治疗

紫檀芪调节JAK2/STAT3信号通路改善银屑病样皮损大鼠Th17/Treg细胞平衡的机制

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中国免疫学杂志 2024年

作者：陈婧弘吴朋娟刘莎陈日新南阳市第一人民医院皮肤科

目的：探究紫檀芪调节JAK2/STAT3信号通路改善银屑病样皮损大鼠Th17/Treg细胞平衡的机制。方法：取SD大鼠通过涂抹5%咪喹莫特乳膏来诱导制备银屑病模型，随机分为模型组、紫檀芪低剂量（40mg/kg）组、紫檀芪高剂量组、紫檀芪高剂量+香... 详细信息

目的：探究紫檀芪调节JAK2/STAT3信号通路改善银屑病样皮损大鼠Th17/Treg细胞平衡的机制。方法：取SD大鼠通过涂抹5%咪喹莫特乳膏来诱导制备银屑病模型，随机分为模型组、紫檀芪低剂量（40mg/kg）组、紫檀芪高剂量组、紫檀芪高剂量+香豆霉素组，每组10只，另取10只大鼠涂抹等量乳膏基质做对照组，用紫檀芪和JAK2/STAT3信号激活剂香豆霉素分组干预后检测大鼠银屑病区域严重度指数（PASI）及皮肤厚度；流式细胞实验检测大鼠脾脏Treg、Th17细胞比例；HE染色检测大鼠皮肤组织形态并比较各组炎症细胞浸润数；免疫印迹法检测大鼠脾脏与皮肤组织叉头框蛋白P3（Foxp3）、维甲酸相关孤儿受体γt（RORγt）表达；酶联免疫吸附测定法（ELASA）测量大鼠血清白细胞介素（IL）-17、IL-22、IL-10、IL-4水平；免疫印迹法检测大鼠皮肤组织JAK2/STAT3通路相关蛋白表达。结果：模型组大鼠皮肤组织发生明显损伤，其皮肤厚度、PASI、炎症细胞浸润数、Th17细胞比例、RORγt蛋白表达、IL-17与IL-22水平、p-JAK2/JAK2与p-STAT3/STAT3相比对照组升高（P<0.05），Treg细胞比例与Treg/Th17比值、Foxp3蛋白表达、IL-10与IL-4水平降低（P<0.05）；紫檀芪低、高剂量组大鼠皮肤组织损伤均减轻，皮肤厚度、PASI、炎症细胞浸润数、Th17细胞比例、RORγt蛋白表达、IL-17与IL-22水平、p-JAK2/JAK2与p-STAT3/STAT3相比模型组降低（P<0.05），Treg细胞比例与Treg/Th17比值、Foxp3蛋白表达、IL-10与IL-4水平升高（P<0.05），高剂量紫檀芪对银屑病大鼠的上述作用更强；香豆霉素可减弱紫檀芪对银屑病大鼠上述指标的作用。结论：紫檀芪可通过抑制JAK2/STAT3信号激活而恢复银屑病大鼠Th17/Treg细胞平衡，进而减轻炎症，改善其皮损症状。

关键词：紫檀芪 JAK2/STAT3 银屑病皮损 Th17/Treg

ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第1期59卷 33-41页

作者：尹佳宁管晓敏贾登帅徐玲陈兰上海交通大学护理学院上海市200001 上海市第一人民医院胸外科上海市第一人民医院护理部

目的提炼并总结ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据,为临床机械通气患者撤机后的呼吸肌训练提供循证依据。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、维普数据库、... 详细信息

目的提炼并总结ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据,为临床机械通气患者撤机后的呼吸肌训练提供循证依据。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、维普数据库、万方数据库等关于机械通气患者撤机后呼吸肌训练相关的文献,包括指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价及随机对照试验,检索时限为建库至2023年7月30日。2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。结果共纳入13篇文献,其中指南2篇、临床决策2篇、系统评价5篇、专家共识4篇。总结了包括训练团队、训练评估、训练方式、训练频次、训练安全性、效果评价及健康教育7个方面的24条最佳证据。结论该研究总结了ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据,为临床护理人员规范进行撤机后患者的呼吸肌训练提供依据,建议护理人员结合临床实际情况选择性应用最佳证据。

关键词：重症监护病房机械通气撤机呼吸肌训练循证护理学

微创胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的临床效果

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中华骨科杂志 2024年第16期44卷 1093-1103页

作者：丁凯王媛戴小宇许晨阳张益舸丁文鸽常州市第一人民医院创伤骨科常州213000 常州市第一人民医院超声诊断科常州213000

目的探讨微创胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月常州市第一人民医院创伤骨科收治的糖尿病足患者82例,糖尿病足Wagner分级2级12例、3级50例、4级20例。按手术方式分为骨搬移组45例,男29例、女1... 详细信息

目的探讨微创胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月常州市第一人民医院创伤骨科收治的糖尿病足患者82例,糖尿病足Wagner分级2级12例、3级50例、4级20例。按手术方式分为骨搬移组45例,男29例、女16例,年龄(65.27±10.74)岁(范围44~87岁),行微创胫骨横向骨搬移联合局部清创治疗;非骨搬移组37例,男26例、女11例,年龄(66.05±11.08)岁(范围44~86岁),行局部清创治疗。比较两组患者性别、年龄、Wagner分级、患肢体表温度差、术前及术后1个月患肢部位疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后1个月创面愈合率、术后1年患足复发或再发率,并比较不同Wagner分级的临床效果。结果两组性别、年龄、Wagner分级及术前VAS的差异无统计学意义(P>0.05);82例均获得随访,随访时间为(14.23±1.20)个月。骨搬移组在术前1天和术后第1天的患肢皮肤温度差为(6.01±0.28)℃,较非骨搬移组的(1.93±0.31)℃高,差异有统计学意义(P0.05)。Wagner 2、3、4级骨搬移组患者术后1个月VAS、VAS下降幅度、手术前后患肢皮肤温度差、术后1个月局部创面愈合率、术后12个月下肢溃疡复发或再发率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨微创横向骨搬移联合局部精准清创,可以提高糖尿病足溃疡的愈合率,改善患肢末梢微循环,减轻患肢疼痛,降低糖尿病足溃疡的复发再发率。

关键词：糖尿病足截骨术清创术胫骨横向骨搬移

基于VOS-viewer与CiteSpace的癌痛药物研究热点可视化分析

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医药导报 2024年

作者：张志叶魏巍刘维婷杜慧兰芝荟李彤杨彦彪兰州市第一人民医院药剂科兰州市第一人民医院疼痛科

摘要目的基于文献分析癌痛药物研究热点和趋势。方法检索在中国知网（CNKI）和WebofScience数据库发表的癌痛与药物相关研究文献，采用VOS-viewer1.6.18版和CiteSpace6.2.R3版软件对所纳入文献绘制图谱，对发文量、期刊、机构、作者和... 详细信息

摘要目的基于文献分析癌痛药物研究热点和趋势。方法检索在中国知网（CNKI）和WebofScience数据库发表的癌痛与药物相关研究文献，采用VOS-viewer1.6.18版和CiteSpace6.2.R3版软件对所纳入文献绘制图谱，对发文量、期刊、机构、作者和关键词进行分析。结果共纳入文献4 774篇，发文量最多的期刊是《中国疼痛医学杂志》和《JournalofPainandSymptomManagement》；发文量最多的作者是刘端祺和Bruera Eduardo；发文量最高的机构为华中科技大学同济医学院附属同济医院和UniversityofTexasAndsonCancer；出现频次最高的关键词为癌痛；最新的突现词主要是临床疗效、日均费用和初级护理等。结论进入21世纪，癌痛药物研究逐步升温，发文量呈上升趋势；近3年癌痛药物的研究国内外主要集中在癌痛药物的临床疗效、日均费用等方面。该文在一定程度上明确了癌痛药物近年来的研究热点，对今后的研究有一定参考意义。

关键词：癌痛药物 VOS-viewer CiteSpace 可视化分析

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压力性尿失禁大鼠肛提肌自噬水平变化及意义

中国老年学杂志 2024年第17期 4176-4180页

作者：李江邓体斌彭家玺周红庆刘明生许陈祥曲靖市第一人民医院泌尿外科

目的探讨压力性尿失禁(SUI)与肛提肌自噬的相关性，并观察调节肛提肌自噬对漏尿症状的影响。方法取未建模大鼠10只为对照组，30只大鼠利用扩张阴道(VD)+切除卵巢(OVX)建立SUI模型(实验组)。建模成功大鼠分别以腹腔注射自噬抑制剂甲基... 详细信息

目的探讨压力性尿失禁(SUI)与肛提肌自噬的相关性，并观察调节肛提肌自噬对漏尿症状的影响。方法取未建模大鼠10只为对照组，30只大鼠利用扩张阴道(VD)+切除卵巢(OVX)建立SUI模型(实验组)。建模成功大鼠分别以腹腔注射自噬抑制剂甲基腺嘌呤300μg/kg(甲基腺嘌呤组)、增强剂雷帕霉素5 mg/kg(雷帕霉素组)调控自噬、腹腔注射生理盐水为对照(模型组)。再次以喷嚏实验及尿动力检查检测，后获取肛提肌组织行苏木素-伊红(HE)、Masson染色、电镜观察肛提肌形态学变化。结果与对照组比较，模型组、甲基腺嘌呤组、雷帕霉素组LC-3Ⅱ蛋白、LC-3 mRNA、Beclin-1 mRNA及蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较，甲基腺嘌呤组和雷帕霉素组以上指标差异有统计学意义(P<0.05);与甲基腺嘌呤组比较，雷帕霉素组以上指标差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较，甲基腺嘌呤组漏尿点压明显上升(P<0.05),肛提肌纤维排列整齐，线粒体异常减少，自噬体下降。结论 SUI大鼠肛提肌中自噬水平升高，提示自噬可能与SUI的发病机制相关，降低自噬可提高漏尿点压，有效改善SUI漏尿症状。

关键词：压力性尿失禁漏尿点压肛提肌自噬

杭州市某医疗机构患者梅毒血清学检测结果分析

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中国艾滋病性病 2024年第5期30卷 515-517页

作者：金梦华马月光郑岚忆张珂刘珏石如杭州市第一人民医院杭州310000

梅毒位居乙类法定报告传染病发病前列,是我国重要的公共卫生问题,可引起神经、心血管等多系统损害,甚至威胁生命。2010年国家颁布《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》(简称《梅控规划》)^([1]),要求全国各级各类医疗卫生机构加强... 详细信息

梅毒位居乙类法定报告传染病发病前列,是我国重要的公共卫生问题,可引起神经、心血管等多系统损害,甚至威胁生命。2010年国家颁布《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》(简称《梅控规划》)^([1]),要求全国各级各类医疗卫生机构加强对性病就诊者和其他重点人群开展梅毒筛查检测。为了解大型综合医院梅毒筛查阳性率及临床特征,本研究回顾性分析杭州市某三甲医疗机构2018-2023年门急诊和住院患者梅毒血清学检测结果和梅毒患者的临床特征,为有效控制梅毒传播提供科学依据。

关键词：梅毒血清学检测医疗机构

常州市社区老年人主观听力减退与认知功能的相关性

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中华健康管理学杂志 2024年第9期18卷 674-679页

作者：崔雪莲张一张丹谢凡刘裕刘永成常州市第一人民医院康复医学科常州

目的分析常州市社区老年人主观听力减退与认知功能的相关性。方法本研究为回顾性队列研究, 选取2023年8—10月在常州市4个社区招募的1 132名老年人为研究对象, 收集其社会人口学和认知功能资料, 使用简易精神状态检查(MMSE)量表评估认... 详细信息

目的分析常州市社区老年人主观听力减退与认知功能的相关性。方法本研究为回顾性队列研究, 选取2023年8—10月在常州市4个社区招募的1 132名老年人为研究对象, 收集其社会人口学和认知功能资料, 使用简易精神状态检查(MMSE)量表评估认知功能, 使用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表中的连线测试、复制立方体和绘钟测试评估视空间与执行功能。根据老年人自我报告是否存在听力减退将研究对象分为听力正常组(726名)和听力减退组(406名), 分析两组基本资料及不同认知域的差异, 采用logistics单因素和多因素回归分析社区老年人主观听力减退与认知功能的相关性。结果听力减退组认知障碍发生率显著高于听力正常组(20.2%比6.6%), 地点定向力、记忆力、注意力及计算力、回忆能力、语言能力、绘钟测试评分以及MMSE、视空间与执行功能总分均显著低于听力正常组[(4.76±0.78)比(4.91±0.45)分、(2.79±0.59)比(2.90±0.36)分、4(3, 5)比5(4, 5)分、2(1, 3)比2(2, 3)分、8(7, 9)比9(8, 9)分、2(2, 3)比3(2, 3)分、27(24, 29)比27(26, 29)分、3(2, 3)比3(2, 4)分](均P人主观听力减退与认知功能下降呈正相关(OR=3.544, 95%CI:2.410～5.213)(P人认知功能下降发生率更高, 听力减退是认知功能下降的正相关因素。

关键词：老年人听力听力减退认知社区