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院前可视喉镜插管影响因素调查及改善措施分析

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中国城乡企业卫生 2025年第01期 46-49页

作者：孟祥君刘建栩寿庆坤李明杰蔡蕊天津市急救中心

目的调查气管插管在院前复苏中的影响因素，以期提高院前可复苏患者的插管成功率及复苏成功率。方法本项目研究分三步。第一步选取2021年8—12月院前医疗急救人员及公众分别填写可视喉镜插管调查问卷，寻找院前气管插管实施困难原因... 详细信息

目的调查气管插管在院前复苏中的影响因素，以期提高院前可复苏患者的插管成功率及复苏成功率。方法本项目研究分三步。第一步选取2021年8—12月院前医疗急救人员及公众分别填写可视喉镜插管调查问卷，寻找院前气管插管实施困难原因。第二步（2022年1—12月），召开专项启动会、培训会，将2022年8月设定为插管成功专项提高月，对于应插未插任务给予督导，再培训，再提高，形成闭环管理。第三步（2023年1—3月）完成病历搜集及数据整理。结果 2021年8—12月插管成功率为74.19%，复苏成功任务占复苏任务的2.94%,成功插管医生占科室医生的4.60%;2022年8—12月插管成功率为68.89%，复苏成功任务占复苏任务的4.21%(20/475)，成功插管医生占科室医生的89.10%。观察组一次性插管成功率为70.45%，高于对照组的47.06%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组插管时间短于对照组，插管次数少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论开展院前可视喉镜下气管插管项目，能够明显提高院前插管成功率，缩短插管时间，从而进一步提高院前可复苏患者复苏成功率，值得临床推广应用。

关键词：可视喉镜气管插管院前急救一次性插管成功率复苏成功率

肝棘球蚴感染与肝外胆管癌类器官生态微环境的相关性高通量测序分析

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中国病原生物学杂志 2025年第1期 64-70+76页

作者：于志清赵斌李培武兰州大学第二医院急救中心兰州大学第二医院普通外科

目的通过16S rRNA高通量测序技术和类器官模型，探讨肝棘球蚴抗原处理对肝外胆管癌(CCA)类器官生态微环境的影响，揭示肝棘球蚴在CCA发病机制中的潜在作用。方法本研究为前瞻性对照研究，纳入60例肝外胆管癌(CCA)的患者，分为实验组(... 详细信息

目的通过16S rRNA高通量测序技术和类器官模型，探讨肝棘球蚴抗原处理对肝外胆管癌(CCA)类器官生态微环境的影响，揭示肝棘球蚴在CCA发病机制中的潜在作用。方法本研究为前瞻性对照研究，纳入60例肝外胆管癌(CCA)的患者，分为实验组(暴露于肝棘球蚴抗原)和对照组(暴露于PBS),每组30例样本。通过类器官技术培养肿瘤组织样本，并使用16S rRNA高通量测序技术分析2组样本的微生物群落组成和功能基因丰度。使用线性判别分析效应量(LEfSe)方法和PICRUSt工具进行微生物群落差异分析和功能预测分析，进一步通过qPCR和细胞功能实验验证关键微生物类群和信号通路的变化。结果实验组和对照组的主要微生物门包括厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidetes)、变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)和耐热菌门(Thermotogae)。实验组中厚壁菌门和放线菌门的丰度显著高于对照组，而拟杆菌门的丰度显著降低(P<0.05)。α多样性分析显示，实验组的Chao1指数(150.25±15.75)和Shannon指数(3.50±0.45)均显著高于对照组(Chao1指数：140.80±14.95,Shannon指数：3.31±0.40,P<0.05)。β多样性分析基于Bray-Curtis距离的主坐标分析(PCoA)和非度量多维尺度分析(NMDS)结果显示，实验组和对照组在微生物群落组成上存在显著差异(PERMANOVA:F=2.423,P<0.001)。PICRUSt分析结果显示，实验组在碳水化合物代谢(25.30%±2.50%vs 23.10%±2.40%)、能量代谢(18.75%±1.95%vs 17.50%±2.10%)、脂类代谢(15.20%±1.80%vs 14.00%±1.75%)、氨基酸代谢(12.50%±1.60%vs 11.20%±1.55%)、核苷酸代谢(10.00%±1.25%vs 9.00%±1.20%)和信号转导(8.75%±1.10%vs 7.50%±1.05%)等功能路径的基因丰度上显著高于对照组(P<0.05)。qPCR结果显示，实验组中厚壁菌门(t=2.191,P=0.033)、变形菌门(t=2.253,P=0.029)和放线菌门(t=2.311,P=0.026)的相对丰度显著增加，而拟杆菌门(t=2.432,P=0.021)和耐热菌门(t=2.732,P=0.009)的相对丰度显著降低。细胞功能实验显示，实验组在细胞增殖、迁移和侵袭能力上显著增强(P<0.05)。Spearman相关性分析表明厚壁菌门的丰度与患者年龄(r=0.452,P=0.001)和病史(r=0.322,P=0.013)呈显著正相关，与肿瘤分级呈显著负相关(r=-0.455,P=0.001),而与肿瘤分期呈显著正相关(r=0.311,P=0.024)。结论本研究通过高通量测序和功能预测分析，揭示了肝棘球蚴抗原处理对肝外胆管癌类器官微生态环境的显著影响，尤其体现在微生物群落组成和功能基因丰度的改变。

关键词：肝棘球蚴感染肝外胆管癌类器官 16S rRNA高通量测序微生物群落

院前急救“家文化”提升发展“加速度”——以江苏省镇江市急救中心为例

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人口与健康 2021年第8期 50-52页

作者：蒋韵江苏省镇江市急救中心

院前急救工作是一项不以盈利为目的社会公益事业,主要开展急危重症的医疗救治、监护、转送、保障和急救普及推广等服务。院前急救文化建设目标:把共同价值取向、责任感、使命感通过文化建设,潜移默化地影响每一个员工的行为,以促进工作... 详细信息

院前急救工作是一项不以盈利为目的社会公益事业,主要开展急危重症的医疗救治、监护、转送、保障和急救普及推广等服务。院前急救文化建设目标:把共同价值取向、责任感、使命感通过文化建设,潜移默化地影响每一个员工的行为,以促进工作秩序的最优化和管理行为的有序化,以达到队伍专业化、技术规范化、信息网络化、急救知识普及化的目标。本文以江苏省镇江市急救中心的实践为例,探讨通过优化院前急救文化建设,如何推动院前急救管理质效的提升,促进院前急救事业高质量发展。

关键词：江苏省镇江市院前急救急救中心技术规范化急危重症信息网络化社会公益事业最优化

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镇江市急救中心院前急救调度席位设置分析

中华灾害救援医学 2018年第11期6卷 642-643页

作者：陈志刚吴敏祁雅雯陈敏江苏省镇江市急救中心调度科 212003

建立规范、完善、适合我国国情及地区状况的院前救治体系是提高患者生存率的关键措施之一。急救指挥调度是院前急救工作的一个重要组成部分。随着社会发展和城市建设的速度加快,院前急救呼救量也在日益增长,急救调度资源也出现了相对不... 详细信息

建立规范、完善、适合我国国情及地区状况的院前救治体系是提高患者生存率的关键措施之一。急救指挥调度是院前急救工作的一个重要组成部分。随着社会发展和城市建设的速度加快,院前急救呼救量也在日益增长,急救调度资源也出现了相对不足的情况。对于如何确定最合理的调度席位,目前在我国尚无统一标准[1]。

关键词：院前急救调度席位标准

上海“三甲”医院临床护士多孩生育意愿及影响因素分析

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卫生职业教育 2025年第2期43卷 115-118页

作者：树佳馨夏杰陆秀琴上海市医疗急救中心上海健康医学院

目的了解上海“三甲”医院临床护士多孩生育意愿现状，分析其影响因素，为护理管理者了解护士群体的生育动态提供依据，为医院护理人力资源规划提供参考。方法借助问卷星编辑发放电子问卷，采用Logistic回归分析了解临床护士多孩生育... 详细信息

目的了解上海“三甲”医院临床护士多孩生育意愿现状，分析其影响因素，为护理管理者了解护士群体的生育动态提供依据，为医院护理人力资源规划提供参考。方法借助问卷星编辑发放电子问卷，采用Logistic回归分析了解临床护士多孩生育意愿的主要影响因素。结果 360名护士中，111名（30.83%）有二孩生育意愿，62名（17.22%）有三孩及以上生育意愿。职称（OR=1.914）、个人月收入（OR=1.628）、是否同意与长辈同住（OR=2.226）、长辈对待孩子性别差异小（OR=1.909）、工作压力（OR=0.713）是临床护士多孩生育意愿的主要影响因素（P<0.05）。结论临床护士的多孩生育意愿有一定上升趋势。建议护理管理者加强有多孩生育意愿护士的动向管理，关心产后返岗护士的身心需要，合理弹性排班，减轻护士工作压力。呼吁上级部门增加护理人力资源储备和护理中级及以上职称的数量，为鼓励护士响应国家生育政策，同时更好地满足患者的护理需要奠定基础。

关键词：多孩生育意愿临床护士影响因素

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镇江市急救中心院前急救收费管理的体会

中国卫生产业 2018年第1期15卷 88-89,92页

作者：华墨陈桂香仲昕镇江市疾病预防控制中心江苏镇江212001 镇江市急救中心江苏镇江212001

介绍院前急救模式,以镇江市急救中心为实例,指出收费中存在的问题,分析院前急救收费管理的难点;总结了在加强急救收费管理方面的举措:如提高急救收费人员素质,加强内控制度建设,加强委托医院收款的管理,采取新的支付方式收费等;并对今... 详细信息

介绍院前急救模式,以镇江市急救中心为实例,指出收费中存在的问题,分析院前急救收费管理的难点;总结了在加强急救收费管理方面的举措:如提高急救收费人员素质,加强内控制度建设,加强委托医院收款的管理,采取新的支付方式收费等;并对今后工作进行思考,提出相关措施:如采用收费软件系统,使用移动打印机终端等信息化系统技术,以及进一度与医院加强托收协议等。希望能给其他急救中心提供借鉴。

关键词：院前急救模式收费管理委托医院收费新的支付方式收费内控制度信息化技术

院外心脏骤停复苏后实现心肺脑复苏患者特征分析探讨

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 33-38页

作者：吴金山张晓凡姜琳无锡市急救中心急救科无锡214023

目的分析并探讨院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)实现心肺脑复苏(cardiac pulmonary cerebral resuscitation,CPCR)患者特征。方法回顾分析无锡市急救中心直属分站2016年12月26日7:45至2022年8月26日7:45出诊OHCA患者的首份心电图、临床特点、院前急救措施及院内回访情况等资料。根据患者出院时的格拉斯哥匹斯堡脑功能分级,分为CPCR组(1~2级)和非CPCR组(3~5级)。分析比较两组患者在基本情况、复苏时间及复苏后生命体征的差异,探讨实现CPCR的影响因素。结果共出诊抢救OHCA 6040例,实施院前抢救3002例,第一时间心电图为可除颤心律185例,可除颤心律率为6.16%。院前存活293例,院前存活率为9.76%;存活出院170例,存活出院率为5.66%;最终实现CPCR 44例,占存活出院患者的25.88%。CPCR组和非CPCR组在有无第一目击者救治、可除颤心律占比、是否除颤、自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)后疼痛刺激反应、自主呼吸、对光反射、脉氧、血压,差异有统计学意义(均P92%且收缩压>90 mmHg(86.36%vs.39.76%)等占比明显高于非CPCR组。CPCR组和非CPCR组在心脏骤停(cardiac arrest,CA)至医生接诊时间、CA至首次除颤时间、CA至ROSC时间、CA至出院或院内死亡时间,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论院前复苏成功最终实现脑复苏的患者具有OHCA至首次医疗接触、首次医疗接触至ROSC时间短、ROSC后院前生命体征管理到位并伴有部分神经功能恢复、同时院内神经功能预后评估充分的特征。

关键词：院外心脏骤停心肺脑复苏院前急救院前存活首次医疗接触

脓毒症患者住院期间新发ACS的危险因素分析

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临床急诊杂志 2025年第01期 73-78页

作者：刘秋宇张利娟牟丹曾燕王舒重庆大学附属中心医院重症医学科重庆市急救医疗中心急诊医学重庆重点实验室武汉市中心医院重症医学科

目的:探究脓毒症患者入院后新发急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)对短期死亡率的影响及其危险因素。方法:采用回顾性研究方法，选取2020年1月—2023年12月重庆市急救中心及2020年1月-2023年7月武汉市中心医院收治的符合Sep... 详细信息

目的:探究脓毒症患者入院后新发急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)对短期死亡率的影响及其危险因素。方法:采用回顾性研究方法，选取2020年1月—2023年12月重庆市急救中心及2020年1月-2023年7月武汉市中心医院收治的符合Sepsis 3.0诊断标准的4 615例脓毒症患者进行分析。根据入院后7 d内是否新发急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)导致的ACS将患者分为入院后新发ACS组和未新发ACS组，比较两组患者的临床特征。对两组患者的生存水平患者进行Kaplan-Meier生存分析，使用logistic回归分析新发ACS的风险因素。结果:在入院时未合并ACS的3 284例患者中，有87例在入院后7 d内新发ACS。入院后新发ACS的脓毒症患者具有更高的28 d死亡率(19.2%vs.49.4%,P<0.001),Kaplan-Meier生存分析显示新发ACS组具有更高的28 d死亡风险(P<0.001)。此外，多项临床指标在两组间差异有统计学意义，包括体征：体温(中位值：36.5℃vs.36.7℃,P=0.031),呼吸频率(中位值：22次/min vs.20次/min,P=0.02);血液生化：尿素氮(中位值：12.3 mmol/L vs. 9.3 mmol/L,P<0.001),肌酐(中位值：150.5μmol/L vs.95.0μmol/L,P=0.004),肌钙蛋白(中位值：0.1 vs. 0,P<0.001);既往病史：高血压(67.8%vs. 52.3%,P=0.039),心衰(36.8%vs.21.6%,P=0.001),ACS(19.5%vs.10.4%,P=0.006),入院时存在心肌损伤(37.9%vs.7.2%,P<0.001);以及入院当天临床综合评分：APACHEⅡ评分(中位值：16.0分vs.13.0分，P<0.001),SOFA评分(5.0分vs.4.0分，P=0.001)。logistic回归分析显示，入院时存在心肌损伤(OR=11.508,P<0.001)以及既往心衰病史(OR=2.063,P=0.034)是脓毒症患者新发ACS的独立危险因素。结论:入院后新发ACS脓毒症患者具有更高的28 d死亡率，入院时存在心肌损伤以及既往心衰病史是脓毒症患者新发ACS的独立危险因素。

关键词：脓毒症急性冠脉综合征急性心肌梗死危险因素

定制肿瘤型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第48期13卷 9555-9558页

作者：崔学文徐晓峰潘鑫田进张军曹兴兵江苏大学附属医院骨科江苏省镇江市212001 镇江市急救中心急救科江苏省镇江市212000

目的:观察应用定制肿瘤型人工膝关节置换治疗股骨远端、胫骨近端恶性骨肿瘤的临床效果。方法:回顾性分析2001-06/2008-10江苏大学附属医院骨科收治的膝关节周围恶性骨肿瘤患者29例,男19例,女10例;年龄17～65岁,平均38.5岁;股骨远端22例... 详细信息

目的:观察应用定制肿瘤型人工膝关节置换治疗股骨远端、胫骨近端恶性骨肿瘤的临床效果。方法:回顾性分析2001-06/2008-10江苏大学附属医院骨科收治的膝关节周围恶性骨肿瘤患者29例,男19例,女10例;年龄17～65岁,平均38.5岁;股骨远端22例,胫骨近端7例。对肿瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用定制肿瘤型人工膝关节置换重建;根据病理类型同时采用辅助化学、放射治疗。结果:所有患者均获随访,随访时间18～84个月,平均54.2个月;3年生存率79.8%,5年生存率63%。29例患者中2例于置换后35～48个月发生假体断裂,1例置换后44个月假体松动,经翻修术后功能恢复良好。2例软组织肿瘤复发,最终行截肢手术。置换后1年采用MSTS保肢评分系统对随访患者进行功能评价,结果显示股骨远端患者15.5～28.0分,平均23.5分;胫骨近端10.5～29.0分,平均22.4分。其中优8例,良15例,中5例,差1例,优良率为79%。本组患者术后均未出现浅表或深部感染。2例患者出现腓总神经损害,1例是肿瘤粘连术中分离时损伤,术后腓总神经支配区皮肤痛觉过敏,给予局部封闭、理疗等措施后好转,1例考虑是骨水泥压迫所致,经术后对症治疗,完全恢复。结论:定制肿瘤型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤能保留良好的关节功能,是有效的保肢方法。

关键词：肿瘤型假体恶性骨肿瘤重建