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肺部超声评分联合CT定量指标对ICU重症肺炎患者病情严重程度和预后的评估价值

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国际呼吸杂志 2024年第8期44卷 907-913页

作者：惠立本高瑜仵倩红解建毅张蕾吴键周子涵袁颖张斌张俊娥王立巩佩陕西省结核病防治院陕西省第五人民医院功能科西安710100 陕西省结核病防治院陕西省第五人民医院重症医学科西安710100 陕西省结核病防治院陕西省第五人民医院医学影像科西安710100

目的:分析肺部超声评分(LUS)联合CT定量指标对重症监护病房(ICU)重症肺炎患者病情严重程度和预后的评估价值。方法:本研究为病例对照研究,采用目的抽样的方法纳入2020年9月至2023年9月陕西省第五人民医院收治的119例ICU重症肺炎患者作... 详细信息

目的:分析肺部超声评分(LUS)联合CT定量指标对重症监护病房(ICU)重症肺炎患者病情严重程度和预后的评估价值。方法:本研究为病例对照研究,采用目的抽样的方法纳入2020年9月至2023年9月陕西省第五人民医院收治的119例ICU重症肺炎患者作为重症肺炎组,另选择100例同期普通肺炎患者作为普通肺炎组。所有患者接受肺部超声、胸部CT检查。比较重症肺炎组与普通肺炎组的性别、年龄、感染类型、基础疾病、CURB-65评分、LUS、CT定量指标[病变体积(LV)、病变区域平均密度(MLD)、病变区域肺质量(LQ)]。根据CURB-65评分不同将119例ICU重症肺炎患者分为3分组(33例)、4分组(58例)、5分组(28例)。比较普通肺炎组、3分组、4分组、5分组的LUS和CT定量指标。根据患者28 d内是否死亡将119例ICU重症肺炎患者分为死亡组(31例)和存活组(88例),比较2组患者性别、年龄、病程、病变部位、基础疾病、住院时间、合并症、LUS、CT定量指标。采用logistic回归分析影响ICU重症肺炎患者预后的影响因素。采用受试者操作特征曲线分析LUS、LV、LQ和三者联合检测预测ICU重症肺炎患者28 d内死亡的价值。结果:重症肺炎组中男73例,女46例,年龄(63.38±10.25)岁,年龄范围43~84岁;普通肺炎组中男58例,女42例,年龄(62.50±10.42)岁,年龄范围44~84岁。重症肺炎组CURB-65评分较普通肺炎组高[(4.03±0.32)分比(2.71±0.69)分],差异有统计学意义(t=18.63,P0.05)。重症肺炎组LUS、LV、MLD、LQ均较普通肺炎组高,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示LUS增大、LV增大、LQ增大是ICU重症肺炎患者死亡的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示LUS、LV、LQ和三者联合检测预测ICU重症肺炎患者28 d内死亡的曲线下面积分别为0.774、0.720、0.766、0.831。三者联合预测ICU重症肺炎患者28 d内死亡的敏感度、特异度分别为81.55%、64.10%。结论:LUS、LV、LQ与ICU重症肺炎患者病情严重程度和预后密切相关,三者联合检测可作为预测ICU重症肺炎患者预后的重要手段。

关键词：肺炎重症监护病房预后肺部超声评分计算机断层扫描病情严重程度

2013—2022年气象因素对合肥市肺结核发病的影响

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中国防痨杂志 2024年第3期46卷 349-356页

作者：尤恩情李娟陈丽丽刘溦吴金菊曹红合肥市疾病预防控制中心卫生应急办公室合肥230091 合肥市疾病预防控制中心结核病防治科合肥230091

目的:分析气象因素对合肥市肺结核发病的影响,为制定肺结核控制策略提供依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”收集2013—2022年合肥市肺结核周发病数,从合肥市气象局收集同期的气象数据,对二者进行Spearman相关性分析,采用R 4.3.... 详细信息

目的:分析气象因素对合肥市肺结核发病的影响,为制定肺结核控制策略提供依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”收集2013—2022年合肥市肺结核周发病数,从合肥市气象局收集同期的气象数据,对二者进行Spearman相关性分析,采用R 4.3.0软件构建分布滞后非线性模型(distributed lag nonlinear model,DLNM),探讨气象因素和肺结核周病例数之间的暴露—滞后效应。结果:2013—2022年合肥市肺结核患者共报告发病41366例,报告发病率从2013年的63.2/10万(4742/7506266)下降至2022年的31.4/10万(2960/9424437),呈波动下降趋势(χ_(线性)^(2)=1622.439,P结核发病的影响分别呈现为“M”型、倒“N”型和近似“Z”型分布。气温在4.7℃时对肺结核发病的累积效应最高(CRR=2.261,95%CI:1.422~3.594),低温(P5=2.4℃)在滞后16周情况下肺结核发病风险最大;相对湿度在46.1%时对肺结核发病的累积效应最高(CRR=8.666,95%CI:5.452~13.773),低相对湿度(P_(1)=54.7%)在滞后0周时RR值最大,为1.073(95%CI:1.047~1.100),高相对湿度(P_(99)=93.0%)在滞后0~15周时为肺结核的保护因素;风速在1.2m/s时对肺结核发病的累积效应最高(CRR=1.563,95%CI:1.203~2.031),低风速(P_(1)=1.2m/s)在滞后16周时RR值最大,为1.042(95%CI:1.011~1.073),高风速(P_(99)=3.5m/s)在滞后0~13周时为肺结核的保护因素。结论:气象因素在肺结核发病中起重要作用,且具有非线性和滞后效应,低温、低相对湿度和低风速会增加肺结核发病的风险。

关键词：结核,肺危险因素发病率

2018—2021年新疆维吾尔自治区喀什地区肺结核患者家庭内密切接触者发病情况及影响因素分析

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中国防痨杂志 2024年第4期46卷 390-396页

作者：樊晓蕾买吾拉江·依马木彭孝旺胡鹏远王艳杰阿丽米热·阿不力米提买日哈巴·卡米力王森路向阳新疆医科大学公共卫生学院乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区喀什地区疾病预防控制中心结核病防治科喀什844099

目的:分析结核病高负担环境中肺结核患者家庭内密切接触者发病风险及影响因素。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中收集2018年1月1日至2021年12月31日新疆维吾尔自治区喀什地区12个县(市)确诊的肺结核... 详细信息

目的:分析结核病高负担环境中肺结核患者家庭内密切接触者发病风险及影响因素。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中收集2018年1月1日至2021年12月31日新疆维吾尔自治区喀什地区12个县(市)确诊的肺结核患者作为指示病例,通过接触者筛查建立家庭内密切接触者队列,跟踪随访观察其发病情况。采用泊松回归模型分析指示病例的病原学特征、治疗状态、暴露情况,以及家庭内密切接触者既往肺结核病史等对其肺结核发病的影响因素。结果:截至2021年12月31日,共计调查了40182例肺结核指示病例、57142名家庭内密切接触者。在4年的随访期间,随访时间中位数(四分位数)为3.2(2.7,3.3)年,共计发现了3585例家庭内密切接触者肺结核续发患者,续发率为6.27%,共计观察180543人年,平均发病密度为1985.68/10万人年。其中,指示病例确诊后的第1年,其家庭内密切接触者肺结核发病率最高,约为3317.62/10万人年。泊松回归分析显示,指示病例病原学检测为涂阴、初治,家庭内密切接触者为男性、≥55岁、既往有肺结核接触史和肺结核病史均是家庭内密切接触者肺结核发病的危险因素[RR(95%CI)值分别为2.491(2.347~2.562)、1.221(1.102~1.354)、1.449(1.306~1.607)、8.451(6.388~11.179)、2.680(2.314~3.104)、4.479(3.852~5.207)]。结论:家庭内密切接触者是肺结核指示病例传播的高危人群,应加强家庭内密切接触者的筛查和宣传教育工作,尤其是其中的老年、男性、既往有肺结核接触史和肺结核病史者;也有必要在结核病高负担地区系统地扩大和加强家庭内密切接触者的追踪和预防性治疗策略。同时,建议在当前策略基础上纳入全部肺结核患者的密切接触者进行筛查,尤其是涂阴和仅分子生物学检测阳性患者。

关键词：结核,肺家庭卫生接触者追踪队列研究因素分析,统计学传染病控制

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非结核分枝杆菌肺病抗菌素治疗以外的综合治疗研究进展

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 967-970页

作者：谭守勇呼吸疾病全国重点实验室广州市结核病研究重点实验室广州市胸科医院结核内科广州医科大学结核病防治研究院广州医科大学广州510095

近年来,非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染引起的肺部疾病发病率和患病率呈快速上升趋势。然而,非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacteria pulmonary disease,NTM-PD)存在治愈率低、病亡率高和复发率高的特... 详细信息

近年来,非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染引起的肺部疾病发病率和患病率呈快速上升趋势。然而,非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacteria pulmonary disease,NTM-PD)存在治愈率低、病亡率高和复发率高的特点。因而,有学者提出,临床医生在治疗NTM-PD时,应该首先管理患者宿主因素,处理好NTM-PD的可控特性,然后优化抗NTM治疗。笔者就近期有关NTM-PD抗菌素以外综合治疗的现状进行综述,提出在治疗NTM-PD的过程中,强化抗菌素以外的综合治疗,减少或避免接触NTM环境,提高机体的免疫力和改善结构性肺病所引起的肺部内环境,是提高疾病治愈率和降低复发率的重要措施。

关键词：分枝杆菌感染肺疾病综合疗法免疫

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一起幼儿园人腺病毒感染暴发疫情流行病学调查

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预防医学 2024年第10期 889-892页

作者：谢赐福熊姿宋丽新尹鹏亮长沙市疾病预防控制中心结核病防治科

2022年5月30日，长沙市疾病预防控制中心接到报告，某幼儿园出现多例发热病例，立即开展现场流行病学调查、实验室检测和处置工作。共报告76例病例，均为学生，罹患率为9.93%。发病时间集中在5月18日—6月8日。主要临床症状为发热、咳... 详细信息

2022年5月30日，长沙市疾病预防控制中心接到报告，某幼儿园出现多例发热病例，立即开展现场流行病学调查、实验室检测和处置工作。共报告76例病例，均为学生，罹患率为9.93%。发病时间集中在5月18日—6月8日。主要临床症状为发热、咳嗽和咽痛，均为轻症。检出人腺病毒（HAdV）核酸阳性或抗原阳性39份，对其中7份核酸阳性标本进行病毒分离培养和基因型别鉴定，结果均为HAdV-7型。根据现场流行病学调查和实验室检测结果判断这是一起由HAdV-7型感染引起的暴发疫情。疫情扩散的主要原因可能为幼儿园发现疫情后未及时报告，也与幼儿园学生密集、教室通风不良、晨午检工作不严、日常消毒不规范和所在社区存在HAdV疫情流行有关。幼儿园应完善传染病防控机制、严格遵守疫情报告规定、落实三早措施、规范消毒工作、加强日常通风，避免发生类似疫情。

关键词：人腺病毒暴发疫情幼儿园流行病学调查

基于LEPMIS系统的长沙市麻风病疫情和流行特征分析

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基于LEPMIS系统的长沙市麻风病疫情和流行特征分析

2014—2023年江西省上饶市肺结核流行病学特征分析

2024年全国皮肤病防治学术年会

作者：熊姿尹鹏亮宋丽新长沙市疾病预防控制中心结核病防治科

目的:探讨1951-2023年长沙市麻风病发病趋势和流行特征,为制定低流行状态下长沙市麻风病防治中长期规划(2024-2030年)提供科学依据。方法:采用回顾性分析方法,从全国麻风防治管理信息系统(LEPMIS)中整理出长沙市1951-2023年新发麻风病... 详细信息

目的:探讨1951-2023年长沙市麻风病发病趋势和流行特征,为制定低流行状态下长沙市麻风病防治中长期规划(2024-2030年)提供科学依据。方法:采用回顾性分析方法,从全国麻风防治管理信息系统(LEPMIS)中整理出长沙市1951-2023年新发麻风病病例信息,描述性分析麻风病例的流行分布特征和发生Ⅱ级畸残的影响因素。

关键词：麻风病 LEPMIS 低流行状态长沙市流行特征分析

来源： cnki会议评论

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结核与肺部疾病杂志 2024年第4期5卷 325-332页

作者：夏军上饶市疾病预防控制中心结核病防治科上饶334000

目的:分析2014—2023年江西省上饶市肺结核流行病学特征。方法:采用回顾性研究方法,从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”中搜集2014年1月1日至2023年12月31日上饶市登记报告的确诊及临床诊断肺结核患者信息(包... 详细信息

目的:分析2014—2023年江西省上饶市肺结核流行病学特征。方法:采用回顾性研究方法,从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”中搜集2014年1月1日至2023年12月31日上饶市登记报告的确诊及临床诊断肺结核患者信息(包括现住址、性别、年龄、登记报告日期、病原学结果等),分析肺结核患者的三间分布情况。人口数据来自“疾病预防控制信息系统”子系统“疾病预防控制综合管理”。结果:2014—2023年,上饶市共登记报告肺结核患者43811例,年均报告发病率为65.75/10万(43811/66632321),且报告发病率由2014年的78.38/10万(5212/6649809)降低至2022年的48.36/10万(3136/6484824),再回升至2023年的52.21/10万(3360/6434958),总体呈下降趋势[年均变化率(AAPC)=-5.43%,χ^(2)_(趋势)=1117.434,P结核发病率总体虽呈下降趋势,但需关注2023年较2021年和2022年有所回升的原因,并加强病原学阳性、男性、老年人、农民等高发人群和高发病率县(区)的结核病防控措施。

关键词：结核,肺流行病学研究特征(主题) 数据说明,统计上饶市

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含德拉马尼方案治疗我国耐多药和利福平耐药肺结核患者的阶段性不良反应临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 638-646页

作者：高孟秋高静韬马晓格舒薇杜鹃梁瑞霞吴桂辉裴异严晓峰蔡青山吕康言蔡翠吴于青李秀杰刘群群金龙仵倩红熊瑜李明武周莹荃邝浩斌王霞芳任斐陈晓红耿书军周勇沙巍杨国立王华占颖刘宇红李亮首都医科大学附属北京胸科医院结核二科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心北京101149 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系济南250012 武汉市肺科医院结核IV病区武汉430030 河南省胸科医院结核内科郑州450008 成都市公共卫生临床医疗中心结核科成都610066 长沙市中心医院耐药结核科长沙410028 重庆市公共卫生医疗救治中心重庆400030 杭州市红十字会医院结核科杭州310005 广西壮族自治区胸科医院结核科南宁530116 贵阳市公共卫生救治中心结核病质控中心贵阳550001 江西省胸科医院结核科南昌330008 佳木斯市结核病防治院结核科佳木斯1540007 太原市第四人民医院耐药结核科太原030053 黑龙江省传染病防治院结核内科哈尔滨150599 陕西省结核病防治院结核内科西安710105 山东省公共卫生临床中心结核科济南250013 昆明市第三人民医院耐药与重症结核病科昆明650041 兰州市肺科医院感染科兰州730030 广州市胸科医院结核内科广州510095 苏州市第五人民医院肺科苏州215505 西安市胸科医院结核科西安710018 福州肺科医院结核科福州350008 河北省胸科医院结核科石家庄050047 武汉市金银潭医院呼吸科武汉430048 上海市肺科医院结核科上海200433 吉林省结核病医院耐药科长春130062 安徽省胸科医院结核科合肥230022 北京结核病诊疗技术创新联盟北京101149

目的探讨含德拉马尼方案治疗耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者24周治疗过程中药物不良反应发生的特点。方法前瞻性多中心研究。2020年6月至2023年6月,在全国26家结核病医疗机构纳入符合条件的MDR/RR-PTB患者608例,其中男364例,... 详细信息

目的探讨含德拉马尼方案治疗耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者24周治疗过程中药物不良反应发生的特点。方法前瞻性多中心研究。2020年6月至2023年6月,在全国26家结核病医疗机构纳入符合条件的MDR/RR-PTB患者608例,其中男364例,女244例,年龄39.6(19.0~68.0)岁。给予含德拉马尼的化疗方案进行治疗,全程密切督导患者服药,监测并记录治疗过程中发生的所有不良反应,通过描述性分析评价不良反应发生的临床特点,用χ^(2)检验及多因素logistic回归分析QTcF(采用Fridericia公式校正的QT值)间期延长的相关影响因素。结果纳入本研究的608例患者在24周治疗期间内共有325例(53.5%)报告了710例次不良反应。发生频率最高的前6位依次是血液系统损害(143例,23.5%)、心电图QT间期延长(114例,18.8%)、肝毒性(85例,14.0%)、胃肠道反应(41例,6.7%)、周围神经病(25例,4.1%)、精神障碍(21例,3.5%)。心电图QT间期延长大多发生在距首次服药的第12周,其中严重不良反应21例(3.5%)。精神障碍患者7例(1.2%),其中严重精神障碍者有2例(0.3%)。结论含德拉马尼方案阶段性治疗MDR/RR-PTB患者的安全性总体良好,不良反应发生率与国外研究相当。研究发现我国患者人群中QT间期延长的发生率高于国外的相关报道,提示在使用含德拉马尼等可能引起QT间期延长的药物时要加强心电图的监测。

关键词：结核,肺结核,抗多种药物性抗结核药德拉马尼不良反应

肺癌合并肺结核的蛋白组学图谱及差异表达蛋白功能分析

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实用医学杂志 2024年第13期40卷 1814-1821页

作者：周文娣林佳敏琚岱晨王琪朱家楼苏宁胡锦兴广州医科大学结核病防治研究院广州市胸科医院广州510095 广州医科大学研究生院广州511436

目的旨在分析肺癌合并肺结核(LC-PTB)患者的外周血蛋白组学特征,寻找其与肺癌(LC)患者的差异蛋白并对差异蛋白进行功能分析。方法研究共纳入8例LC-PTB患者和10例LC患者,LC均为经病理确诊且未接受任何治疗的初诊患者,PTB均为采样时结核... 详细信息

目的旨在分析肺癌合并肺结核(LC-PTB)患者的外周血蛋白组学特征,寻找其与肺癌(LC)患者的差异蛋白并对差异蛋白进行功能分析。方法研究共纳入8例LC-PTB患者和10例LC患者,LC均为经病理确诊且未接受任何治疗的初诊患者,PTB均为采样时结核杆菌病原性阳性。应用液相色谱-质谱串联技术对上述患者的外周血样本进行蛋白质组学检测,并评估其间的差异蛋白,进而通过生物信息学进行功能分析。结果两组共检测到5185种蛋白质,识别出190种差异蛋白,其中58种表达上调,132种表达下调。亚细胞定位分析显示,差异蛋白主要集中在细胞质、细胞核和细胞外基质。KEGG通路及GO分析进一步揭示了差异蛋白在免疫反应、新陈代谢和分泌调控等生物过程中的作用。蛋白质互作网络分析指出SORT1、SAR1B、RPS6KB1、VWF、SHC1、SRPRB、CTSD、TARDBP、RPLP0、PSMA2、RPS6、XPO1、PRKACB、HLA-DRB1等可能在LC-PTB发生发展中发挥重要作用。此外,ADA2、MAP3K1、GLS2等蛋白的表达变化也可能与LC-PTB的发展密切相关。结论蛋白组学图谱全面描述了LC-PTB的蛋白组学特征并发现众多表达差异蛋白,有望为LC-PTB生物学机制研究提供进一步的线索。

关键词：肺癌肺结核蛋白质组学液相色谱-质谱串联技术