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以下肢皮肤骨瘤为首发症状的Albright综合征一例

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中国麻风皮肤病杂志 2024年第1期40卷 48-50页

作者：张婷玮李东宁张晓岚刘璐瑶锦州医科大学附属第一医院皮肤科辽宁锦州121001

患儿,女,1岁6个月。右下肢多发性皮下丘疹1年余。皮损组织病理示:表皮未见异常,真皮及皮下组织周围可见分化成熟的骨组织、骨细胞。小儿为低出生体重儿,生长发育障碍并伴有甲状旁腺素升高。诊断:Albright遗传性骨营养不良。

关键词： Albright综合征下肢皮肤骨瘤 GNAS1基因

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补骨脂的药理学研究进展

中华中医药学刊 2024年第4期42卷 84-87页

作者：范冰冰仲人中马壮韩宇舒涛锦州医科大学辽宁锦州121000 辽宁中医药大学辽宁沈阳110847 锦州医科大学附属第三医院辽宁锦州121000

补骨脂Psoralea corilyfolia L.是一种常用的重要中药材,主要治疗骨质疏松症,是诸多中医的处方成分。根据现代药理学研究,补骨脂中分离鉴定出30余种化学成分,如香豆素类、黄酮类、单萜酚类、苯并呋喃类等,共同实现补骨脂的作用发挥。大... 详细信息

补骨脂Psoralea corilyfolia L.是一种常用的重要中药材,主要治疗骨质疏松症,是诸多中医的处方成分。根据现代药理学研究,补骨脂中分离鉴定出30余种化学成分,如香豆素类、黄酮类、单萜酚类、苯并呋喃类等,共同实现补骨脂的作用发挥。大量的体内及体外实验研究表明补骨脂具有广泛的药理作用,包括抗菌、抗肿瘤、抗病毒、抗氧化、抗骨质疏松、增加皮肤色素及增强机体免疫功能等作用。补骨脂中有少部分的化学成分进行了检测,指明补骨脂的潜在药理活性和临床应用价值仍需继续研究。补骨脂还可通过影响肝再生、氧化应激、胆汁酸平衡和线粒体功能障碍等途径引起肝毒性,伴随补骨脂及其复方制剂用药过程中引起肝毒性的报道日益增多,补骨脂的肝毒性也受到广泛关注。查阅国内外相关文献,从补骨脂的药理作用和毒性着手,综述该中药的研究方向和应用前景,以期为资源综合利用和进一步研究提供理论指导。

关键词：中药补骨脂药理作用研究进展

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神经系统危重症患者红细胞输注策略的研究进展

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 631-634页

作者：王恬园于芸韩如泉首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科北京100070

临床上常见的神经系统危重症包括重型急性创伤性颅脑损伤(TBI)、蛛网膜下腔出血(SAH)和急性缺血性卒中(AIS)等。贫血是神经系统危重症患者的常见并发症,由多种因素共同作用所致,与不良预后密切相关。TBI危重症患者贫血发生率高达50%,是... 详细信息

临床上常见的神经系统危重症包括重型急性创伤性颅脑损伤(TBI)、蛛网膜下腔出血(SAH)和急性缺血性卒中(AIS)等。贫血是神经系统危重症患者的常见并发症,由多种因素共同作用所致,与不良预后密切相关。TBI危重症患者贫血发生率高达50%,是该类患者较常见的并发症之一;约51.8%的SAH患者合并患有贫血;AIS患者贫血发生率约为44.4%。在健康成人中,Hb水平低于70 g/L时可能出现认知功能障碍,神经系统危重症患者在原有严重的脑部疾病基础上更可能发生贫血及低氧血症,继而加重病情。红细胞输注(RBCT)可提高Hb水平,增加脑供氧量。

关键词：危重症患者红细胞输注贫血发生率创伤性颅脑损伤急性缺血性卒中低氧血症常见并发症脑部疾病

艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞对胸腔镜手术患者术后早期恢复质量的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第5期40卷 473-477页

作者：宁晓丽刘伟李娟邱诚解凤磊闫声明安徽医科大学附属亳州医院麻醉科 236800 安徽省立医院麻醉科安徽医科大学附属巢湖医院麻醉科

目的探讨艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜肺部手术患者术后早期恢复质量的影响。方法选择2022年5月至2023年7月行胸腔镜肺部手术(胸腔镜下肺癌根治术、胸腔镜下肺叶或肺段切除术)患者90例,男47例,女43例,年龄18~64岁,BMI 18... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜肺部手术患者术后早期恢复质量的影响。方法选择2022年5月至2023年7月行胸腔镜肺部手术(胸腔镜下肺癌根治术、胸腔镜下肺叶或肺段切除术)患者90例,男47例,女43例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为两组:ESPB组(C组)和艾司氯胺酮联合ESPB组(D组),每组45例。两组患者完成超声引导下ESPB,随后C组采用舒芬太尼行麻醉诱导和患者自控静脉镇痛(PCIA);D组用艾司氯胺酮行麻醉诱导、麻醉维持和术后PCIA。记录术中麻醉药物用量、术后1、6、12、24、48 h患者活动时NRS疼痛评分、术后24 h内PCIA按压次数、术后补救镇痛次数、麻醉苏醒时间、术后2 d内术后恶心、呕吐及艾司氯胺酮有关不良反应的发生情况。术前1 d、术后2 d采用40项恢复质量量表(QoR-40)评分评估患者恢复质量。术前1 d及出院时采用医院焦虑-抑郁量表(HADS)评估患者焦虑、抑郁情绪。结果与C组比较,D组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显减少,术后恶心呕吐发生率明显降低,术后2 d QoR-40评分明显升高,出院时HADS评分明显降低(P麻醉选择。

关键词：艾司氯胺酮竖脊肌平面阻滞肺癌切除术术后早期恢复质量阿片类药物胸腔镜

组学用于脓毒症诊断、治疗及预后评估的研究进展

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 758-761页

作者：郭婷婷王坤王小烨刘丹哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科哈尔滨150000

脓毒症是由病原微生物侵入机体所导致的全身炎症反应综合征,脓毒症3.0将其定义为由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍 [1]。所涉及的器官多为肺、心脏、脑等重要器官。研究表明,住院治疗的脓毒症患者病死率为26.7%,ICU治... 详细信息

脓毒症是由病原微生物侵入机体所导致的全身炎症反应综合征,脓毒症3.0将其定义为由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍 [1]。所涉及的器官多为肺、心脏、脑等重要器官。研究表明,住院治疗的脓毒症患者病死率为26.7%,ICU治疗的患者出院前病死率为41.9% [2]。寻找早期特异性标志物和治疗靶点是降低脓毒症患者病死率的关键。

关键词：器官功能障碍全身炎症反应综合征脓毒症患者治疗及预后病原微生物特异性标志物住院治疗治疗靶点

合并哮喘患者椎管内占位手术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 238-241页

作者：黄珂张婷王秀丽陈赞聂秀红李民申乐黄河薛张纲肖玮王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 河北医科大学第三医院麻醉科石家庄050051 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学宣武医院呼吸与危重症医学科北京100053 北京大学第三医院麻醉科北京100191 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 重庆医科大学附属第二医院麻醉科重庆400010 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

(1)一般情况:患者女性,年龄66岁,身高160 cm,体质量69 kg。因"腰痛伴右下肢无力1月,加重1周"入院。患者1个月前无明显诱因出现腰部疼痛,伴右下肢麻木无力,逐渐出现大小便困难。在当地医院行MR检查,诊断为"腰椎管内肿瘤",行保守治疗,效... 详细信息

(1)一般情况:患者女性,年龄66岁,身高160 cm,体质量69 kg。因"腰痛伴右下肢无力1月,加重1周"入院。患者1个月前无明显诱因出现腰部疼痛,伴右下肢麻木无力,逐渐出现大小便困难。在当地医院行MR检查,诊断为"腰椎管内肿瘤",行保守治疗,效果不佳,近1周加重,为进一步治疗入住本院。患者自发病以来,神志清,精神差,二便如上所述,饮食正常,睡眠差,体质量无明显变化。

关键词：右下肢无力腰部疼痛椎管内占位 MR检查围术期管理保守治疗

术前静注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第5期40卷 488-492页

作者：赵丽琴张海龙李旭程灏首都医科大学附属北京地坛医院麻醉科 100015 首都医科大学附属北京潞河医院麻醉科

目的评价术前静注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征(POFS)的影响。方法选择2021年6月至2022年7月择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者62例,男41例,女21例,年龄34~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表... 详细信息

目的评价术前静注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征(POFS)的影响。方法选择2021年6月至2022年7月择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者62例,男41例,女21例,年龄34~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组(E组)和对照组(C组),每组31例。手术开始前5 min E组静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg(用生理盐水配成5 ml),C组静脉注射生理盐水5 ml。两组术后静脉镇痛方案相同。于麻醉诱导前10 min、术后即刻、12、24 h抽取颈内静脉血样,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)浓度。于术前1 d、术后3、5、7 d进行简明围术期疲劳评定量表(ICFS-10)评分,记录POFS(ICFS-10评分>24分)发生情况。记录拔管时间、拔管后呛咳、苏醒期谵妄和躁动等不良反应、术后各系统并发症的发生情况、术后住院时间。结果与C组比较,E组术后即刻、术后12、24 h血清TNF-α浓度明显降低(P<0.05),SOD浓度明显升高(P<0.05);术后3、5、7 d ICFS-10评分、术后7 d POFS发生率明显降低(P<0.05)。两组拔管时间、拔管后呛咳、苏醒期谵妄和躁动、术后各系统并发症发生率、术后住院时间差异均无统计学意义。结论术前单次静脉注射艾司氯胺酮可降低腹腔镜结直肠癌根治术患者术后血清TNF-α、SOD浓度和POFS的发生率,未增加不良反应。

关键词：艾司氯胺酮结直肠癌根治术术后疲劳综合征

CaMKⅡγ和CaMKⅡδ通过PI3K/Akt/Erk信号通路减轻小鼠神经元缺血再灌注损伤

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南方医科大学学报 2024年第3期44卷 563-570页

作者：刘昊铭林子诗叶靖南方医科大学南方医院麻醉科广东广州510515 佛山市第一人民医院麻醉科广东佛山528000 南方医科大学珠江医院麻醉科广东广州510260

目的观察钙/钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的同工型CaMKⅡγ和CaMKⅡδ对鼠神经元细胞缺血缺氧再灌注损伤的影响,并探究其作用机制。方法分离胚胎期第18天胎鼠大脑用于提取原代神经元,在5%CO_(2)、37℃条件下培养,分为常规培养的对照组... 详细信息

目的观察钙/钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的同工型CaMKⅡγ和CaMKⅡδ对鼠神经元细胞缺血缺氧再灌注损伤的影响,并探究其作用机制。方法分离胚胎期第18天胎鼠大脑用于提取原代神经元,在5%CO_(2)、37℃条件下培养,分为常规培养的对照组、空白对照组(si-NT)、CaMKⅡγ敲除组(si-CAMK2G)和CaMKⅡδ敲除组(si-CAMK2D)。研究组神经元转染处理后,更换为无糖培养基,并将其置于缺氧环境中模拟氧糖剥夺(OGD/R)条件,持续1 h,随后复原标准培养环境。通过对神经元裂解物行免疫蛋白印迹检测磷脂酰肌醇-3-激酶/细胞外信号调节激酶(PI3K/Akt/Erk)信号通路构件的表达量,并建立小鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,通过对比假手术组(Sham)(n=25)和MCAO组(n=25)PI3K/Akt/Erk信号通路表达来进行验证。结果si-CAMK2G组的胎鼠神经元细胞在OGD/R 12、24、48、72 h的生存率明显低于si-NT组(P<0.01或0.001),并可逆转OGD/R介导的胎鼠神经元细胞CaMKⅡγ表达上调。si-CAMK2G组和si-CAMK2D组与si-NT组相比,PI3K/Akt/Erk信号通路表达受到明显抑制(P<0.01)。在MCAO模型中,MCAO组小鼠脑CaMKⅡδ和CaMKⅡγ的表达显著增加并激活了PI3K/Akt/Erk信号通路,CaMKⅡδ和CaMKⅡγ,Erk、磷酸化Erk、Akt和磷酸化Akt在MCAO造模成功再灌注后24、48、72和96 h的表达显著高于Sham组再灌注24 h(P<0.05,0.01或0.0001)。结论CaMKⅡγ和CaMKⅡδ在神经元细胞发生缺血缺氧损伤时的神经保护作用可能是通过PI3K/Akt/Erk信号通路介导的。

关键词：脑缺血再灌注损伤钙/钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ 神经保护磷脂酰肌醇-3-激酶细胞外信号调节激酶信号通路

Th17/Treg、sTREM-1及IGF-1预测老年2型糖尿病并发肺部感染的临床价值

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1299-1302页

作者：刘丹丹刘思嘉崔雪曼王新杨锦州医科大学附属第一医院老年医学科辽宁锦州121000 锦州医科大学附属第一医院传染科辽宁锦州121000

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)合并肺部感染患者外周血辅助性T淋巴细胞17(Th17)/调节性T淋巴细胞(Treg)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)表达水平及其预测价值。方法选取2021年1月-2023年4月锦州医科大学... 详细信息

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)合并肺部感染患者外周血辅助性T淋巴细胞17(Th17)/调节性T淋巴细胞(Treg)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)表达水平及其预测价值。方法选取2021年1月-2023年4月锦州医科大学附属第一医院收治的老年T2DM合并肺部感染患者57例为感染组,61例未合并肺部感染患者为非感染组,检测外周血Th17/Treg、sTREM-1和IGF-1表达水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测T2DM患者并发肺部感染的临床价值。结果感染组Th17/Treg、sTREM-1表达水平高于非感染组(P三项联合AUC值为0.846。结论老年T2DM患者合并肺部感染可引起Th17/Treg、sTREM-1和IGF-1水平异常表达,三者联合对老年T2DM患者并发肺部感染的预测价值更高。

关键词： 2型糖尿病肺部感染老年辅助性T淋巴细胞17 调节性T淋巴细胞可溶性髓样细胞触发受体-1 胰岛素样生长因子1 预测价值

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