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癌症儿童安宁疗护研究进展

中国医学伦理学 2024年

作者：杨美芳肖美芳赵健西南医科大学护理学院西南医科大学附属医院护理部赣南医科大学护理学院西南医科大学附属医院儿科

癌症儿童的安宁疗护是医学领域中的重要议题，涉及多学科的综合照护和关怀。从患儿和家属需求的角度凝练安宁疗护发展情况，从医疗护理服务的供给能力中寻找癌症儿童安宁疗护供给困境，对于促进我国儿童安宁疗护的发展，提升患儿及其家... 详细信息

癌症儿童的安宁疗护是医学领域中的重要议题，涉及多学科的综合照护和关怀。从患儿和家属需求的角度凝练安宁疗护发展情况，从医疗护理服务的供给能力中寻找癌症儿童安宁疗护供给困境，对于促进我国儿童安宁疗护的发展，提升患儿及其家属的生活质量具有重要意义。通过梳理安宁疗护概述及必要性，从癌症儿童及其家属安宁疗护需求分析得出，其患儿具有缓解疼痛需求、优质护理需求、陪伴与安全感需求，而其家属具有情感支持需求、专业指导需求、信息及时需求，总结了目前癌症儿童及其家属安宁疗护存在医疗资源缺乏、心理支持不足、医患沟通不畅、道德伦理困境等问题，以此提出坚持以患儿为中心，实施整体性照护服务；拓宽医疗资源供给，建立多学科融合机制；关注患儿家属需求，加强护理员专业技能；注重患者权益保护，打破道德伦理的困境等措施。

关键词：癌症儿童安宁疗护医疗护理服务整体性照护

"互联网+"运动方案在慢性心力衰竭患者中的应用效果研究

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中国实用护理杂志 2024年第13期40卷 1022-1028页

作者：姜尧尧谢敏姜洋厦门大学附属翔安医院心内科厦门361100 厦门大学附属翔安医院护理部厦门361100 哈尔滨医科大学附属第六医院护理部哈尔滨150000

目的探讨"互联网+"运动方案在慢性心力衰竭患者中的应用效果,为慢性心力衰竭患者的健康管理提供参考。方法采用前瞻性随机对照试验研究方法。便利抽样法选取2022年1月至2023年2月在厦门大学附属翔安医院心内科接受治疗的慢性心力衰竭患... 详细信息

目的探讨"互联网+"运动方案在慢性心力衰竭患者中的应用效果,为慢性心力衰竭患者的健康管理提供参考。方法采用前瞻性随机对照试验研究方法。便利抽样法选取2022年1月至2023年2月在厦门大学附属翔安医院心内科接受治疗的慢性心力衰竭患者130例。按照随机数字表法,分为对照组与干预组各65例。对照组采用常规护理方法,干预组在常规护理基础上实施12周"互联网+"运动方案干预。比较2组患者干预后运动依从性与运动情况,以及2组患者干预前后心功能状况(6 min步行距离)及生命质量情况。结果对照组与干预组最终各纳入63例和61例。对照组男45例,女18例,年龄(61.77±9.56)岁,干预组男49例,女12例,年龄(61.08±9.72)岁。干预后,干预组患者运动依从性与运动情况中的完成有氧运动比例、抗阻运动比例、有氧运动频率、抗阻运动频率、运动时长分别为95.08%(58/61)、77.05%(47/61)、(3.94±1.18)次/周、(4.08±1.33)次/周、(29.65±7.83)min/次,优于对照组的84.13%(53/63)、47.62%(30/63)、(3.15±0.94)次/周、(3.37±0.99)次/周、(23.37±6.79)min/次,差异均有统计学意义(χ2=3.96,11.41,t=4.13、3.38、4.78,均P<0.05)。干预后,干预组患者6 min步行距离(351.22±33.06)m,高于对照组的(323.64±31.85)m,差异有统计学意义(t=4.73,P<0.01)。干预后,干预组患者生命质量总分及各维度(身体领域、情绪领域、其他领域)得分(44.45±10.46)、(19.19±4.28)、(9.95±2.44)、(15.31±4.75)分,均低于对照组的(53.57±11.02)、(22.17±4.51)、(12.31±2.69)、(19.09±4.96)分,差异均有统计学意义(t值为3.77~5.11,均P<0.01)。结论"互联网+"运动方案具有方便、直观、可操作性强的特点,有利于提升慢性心力衰竭患者的运动依从性与运动情况、心功能状况和生命质量。

关键词：护理运动疗法心力衰竭心脏康复 "互联网+"

经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者术肢管理改进策略的研究

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1568-1574页

作者：冯小芳滕艳文朱雪梦李文玉李明明赖叔意陈冬雪陈晓燕孙彩霞温州医科大学附属第一医院心血管内科温州市325000 温州医科大学附属第一医院CCU 温州市325000 温州医科大学附属第一医院护理部温州市325000

目的改进经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者术肢管理策略并探讨其应用效果,为术肢并发症的预防提供依据。方法选择2023年3月—2024年2月温州市某三级甲等医院心血管内科经桡动脉行冠状动脉介入治疗的患者,采用随机数字表法,分为试验组241... 详细信息

目的改进经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者术肢管理策略并探讨其应用效果,为术肢并发症的预防提供依据。方法选择2023年3月—2024年2月温州市某三级甲等医院心血管内科经桡动脉行冠状动脉介入治疗的患者,采用随机数字表法,分为试验组241例和对照组236例,术后均采用旋压式止血器压迫止血,试验组在术后返回病房时实施术肢管理改进策略,具体为开展逆向Barbeau试验,实现非闭塞性压迫,之后每小时减压;对照组实施常规术肢管理,压迫强度以触及远端桡动脉搏动为指导,术后1 h首次减压,之后每2 h减压1次。比较两组术肢并发症发生率、中文简化版Kolcaba舒适状况量表评分、压迫时长、减压次数的差异。结果试验组术肢并发症发生率为14.11%,对照组为44.49%,两组比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=53.308,P<0.001);试验组中文简化版Kolcaba舒适状况量表评分为(77.71±5.43)分,对照组为(74.66±5.83)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=-3.354,P=0.001);试验组压迫时长(172±52)min、减压次数2(2,3)次,均低于对照组的(289±60)min、4(3,4)次,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论实施基于逆向Barbeau试验的桡动脉非闭塞性压迫法可降低经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者的术肢并发症,缩短止血器压迫时长,减少减压次数,提高患者舒适度,为护士评估止血器压迫强度和减压时机提供客观依据。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗桡动脉途径 Barbeau试验并发症舒适状况改善护理服务

红景天苷通过IL-17A抑制TRAF6/NLRP3信号通路改善Müller细胞的功能

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中国现代应用药学 2024年第17期 2352-2358页

作者：刘宇沫谢元冬董禹彤刘天赐于洪丹锦州医科大学基础医学院锦州医科大学护理学院锦州医科大学辽宁省糖尿病感知功能障碍重点实验室

目的探讨红景天苷（salidroside,SAL）对高糖培养的视网膜Müller细胞异常激活的保护作用及其机制。方法采用含10%胎牛血清，1%青-链霉素的DME/F12（1∶1）培养基培养Müller细胞。培养条件为37℃，5%CO2。用25、50、75、100、150 mmo... 详细信息

目的探讨红景天苷（salidroside,SAL）对高糖培养的视网膜Müller细胞异常激活的保护作用及其机制。方法采用含10%胎牛血清，1%青-链霉素的DME/F12（1∶1）培养基培养Müller细胞。培养条件为37℃，5%CO2。用25、50、75、100、150 mmol·L-1葡萄糖浓度培养Müller细胞，根据CCK-8实验考察细胞活力确定75 mmol·L-1葡萄糖为最佳浓度。实验分为对照组、HG组、HG+SAL组、HG+IL-17A组、HG+SAL+IL-17A组和HG+IL-17A+siRNA-TRAF6组共6组。通过ELISA检测Müller细胞表达IL-17A水平，通过ROS检测试剂盒检查细胞内ROS水平，MDA检测试剂盒检测细胞内MDA含量，SOD检测试剂盒检测SOD活力。细胞免疫荧光实验检测IL-17A和IL-17RA在细胞内的定位表达情况。Western blotting检测IL-17A、IL-17RA、TRAF6、NLRP3、GFAP、VEGF的蛋白表达水平。结果与对照组相比，HG组Müller细胞表达IL-17A水平明显升高，ROS和MDA含量显著升高，SOD酶活力明显降低，IL-17A、IL-17RA、TRAF6、NLRP3、GFAP、VEGF蛋白表达水平明显升高（P<0.05）。给予SAL后，与HG组相比，Müller细胞表达IL-17A水平显著下降，ROS和MDA含量显著降低，SOD酶活力明显升高，IL-17A、IL-17RA、TRAF6、NLRP3、GFAP、VEGF蛋白表达水平明显下降（P<0.05）。当给予IL-17A活性分子刺激后，相应指标又继续升高（P<0.05）,Müller细胞表现异常激活状态。通过细胞免疫荧光实验表明IL-17A和IL-17RA定位表达在细胞质和细胞膜上。结论 SAL能改善高糖培养的Müller细胞功能，其可能的机制是通过下调IL-17A表达，进而抑制TRAF6/NLRP3信号通路。

关键词：红景天苷 IL-17A Müller细胞激活 TRAF6/NLRP3信号通路

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基于突破性系列质量改进模式在预防无隧道和涤纶套透析导管相关血流感染中的应用

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中国实用护理杂志 2024年第21期40卷 1601-1607页

作者：陈娜任昱燊田丽王晓萍王玉君孙艳玲马宏文原晓华天津市第三中心医院ICU 天津300170 天津市第三中心医院护理部天津300170 天津医科大学第二医院护理部天津300211 天津市泰达医院护理部天津300457 天津市人民医院护理部天津300122

目的探讨基于突破性系列(BTS)质量改进模式在留置无隧道和涤纶套透析导管(NCC)患者导管相关血流感染预防中的应用效果。方法采用非同期前后对照研究方法,便利抽样法选取天津市4所医院2022年1-9月采用常规护理方案的NCC患者作为对照组,选... 详细信息

目的探讨基于突破性系列(BTS)质量改进模式在留置无隧道和涤纶套透析导管(NCC)患者导管相关血流感染预防中的应用效果。方法采用非同期前后对照研究方法,便利抽样法选取天津市4所医院2022年1-9月采用常规护理方案的NCC患者作为对照组,选取2023年2-10月采用基于BTS质量改进模式护理方案的NCC患者作为观察组。比较2组NCC患者相关血流感染发生率、护理人员NCC相关血流感染预防关键措施执行情况及患者满意度。结果对照组纳入的984例患者中男687例,女297例,年龄(62.43±13.77)岁;观察组纳入的959例患者中男651例,女308例,年龄(61.96±13.89)岁。应用改进模式后,观察组NCC相关血流感染发生率为0.12‰(1/8676),低于对照组的0.71‰(7/9827),差异有统计学意义(χ^(2)=4.37,P部位护理为90.00%(54/60)、最大化无菌屏障为91.67%(55/60),均高于对照组的70.37%(38/54)和75.93%(41/54),差异均有统计学意义(χ^(2)=7.03、5.30,均P护理质量,改善患者结局。

关键词：质量改进导管感染 BTS质量改进模式

积极心理干预在永久性肠造口患者中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1422-1428页

作者：曲盛美齐向秀李群李可李妍韩丽李晶莹中国医科大学附属盛京医院护理部沈阳市110000 中国医科大学附属盛京医院造口门诊沈阳市110000 中国医科大学附属盛京医院普外科沈阳市110000 中国医科大学附属盛京医院研究生工作部沈阳市110000

目的探讨积极心理干预对永久性肠造口患者病耻感、造口适应能力及生活质量的影响。方法采用方便抽样法,选取2022年10月—2023年9月在辽宁省某三级甲等医院行永久性肠造口患者,随机分为试验组41例和对照组42例。试验组实施基于幸福理论... 详细信息

目的探讨积极心理干预对永久性肠造口患者病耻感、造口适应能力及生活质量的影响。方法采用方便抽样法,选取2022年10月—2023年9月在辽宁省某三级甲等医院行永久性肠造口患者,随机分为试验组41例和对照组42例。试验组实施基于幸福理论模式的积极心理干预,对照组接受常规护理,干预时间共计8周,分别在干预前后进行资料收集,并比较两组的病耻感、造口适应能力和生活质量的得分。结果试验组、对照组各40例完成研究。干预后,试验组的病耻感总得分(44.70±9.10)分,低于对照组的(62.15±12.43)分(t=-7.163,P<0.001),试验组的造口适应能力总得分(52.28±5.80)分,高于对照组的(41.53±9.00)分(t=6.349,P<0.001),试验组的生活质量得分(54.08±8.29)分,高于对照组的(42.95±9.19)分(t=5.688,P<0.001),差异均具有统计学意义。结论积极心理干预有利于减轻永久性肠造口患者的病耻感,提升患者的造口适应能力,改善患者的术后生活质量。

关键词：永久性肠造口积极心理干预病耻感生活质量护理

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者膀胱内压与膈肌移动度的相关性及其对撤机结局的预测价值

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第8期 563-568页

作者：郭闯储蕴张凤香崔向飞锦州医科大学附属第一医院心胸外科锦州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科锦州医科大学附属第一医院重症医学科锦州医科大学附属第一医院肾内科

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者膀胱内压（intravesical pressure,IP）与膈肌移动度（diaphragm excursion,DE）的相关性，并评估其对撤机结局的预测价值。方法回顾性分析了2020年-2023年期间住院的144例SAP合并ARDS患者的临床资料。通过收集每位患者的撤机结局，所有患者的性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），氧合指数以及撤机拔管前IP和DE等资料，根据撤机结局将患者分为成功组和失败组，比较两组各指标的差异；使用二元Logistic回归分析IP与DE是否为影响SAP合并ARDS患者撤机的危险因素，采用Pearson相关性分析IP和DE之间的相关性；使用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析IP和DE对SAP合并ARDS患者撤机结局的预测价值。结果共纳入144例SAP合并ARDS患者，其中撤机成功108例，失败36例。成功组与失败组性别、年龄、APACHEⅡ评分差异均无统计学意义[男性：62.96%(68/108)比69.44%(25/36)，年龄（岁）：41.91±8.14比42.42±6.22,APACHEⅡ评分（分）：18.28±2.22比18.97±1.83,P>0.05）]。成功组患者IP明显低于失败组，DE明显高于失败组[IP(mmHg):18.45±3.76比23.92±5.65,DE(mm):16.18±4.23比12.28±4.44，均P<0.05]。所有患者IP和DE呈显著负相关（r=–0.457,P<0.001）。ROC曲线分析显示，IP预测SAP合并ARDS患者撤机结局的曲线下面积（AUC）为0.805,95%可信区间（95%CI）为0.724～0.885,P<0.001，当截断值为19.5 mmHg时敏感度为91.57%，特异度为47.54%;DE预测SAP合并ARDS患者撤机结局的AUC为0.738,95%CI为0.641～0.834,P<0.001，当截断值为11.5 mm时敏感度为84.82%，特异度为59.38%。结论 SAP合并ARDS患者IP与DE存在显著负相关性，并且二者对撤机结局有一定的预测价值。

关键词：重症急性胰腺炎急性呼吸窘迫综合征膀胱内压膈肌移动度撤机结局预测价值

“生命之树”集体叙事实践在安宁疗护患者家庭照顾者中的应用

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中国护理管理 2024年第6期24卷 840-845页

作者：王娟夏源姚玉秀高璟仪陈玲新疆医科大学附属肿瘤医院姑息医学科乌鲁木齐市830011 新疆医科大学附属肿瘤医院护理部乌鲁木齐市830011 新疆医科大学护理学院

目的:评价“生命之树”集体叙事实践在安宁疗护终末期癌症患者家庭照顾者中的应用效果,为照顾者关怀工作的开展提供实践依据。方法:选取乌鲁木齐市某三级甲等肿瘤专科医院2023年1月—6月接受安宁疗护的终末期癌症患者家庭照顾者76例作... 详细信息

目的:评价“生命之树”集体叙事实践在安宁疗护终末期癌症患者家庭照顾者中的应用效果,为照顾者关怀工作的开展提供实践依据。方法:选取乌鲁木齐市某三级甲等肿瘤专科医院2023年1月—6月接受安宁疗护的终末期癌症患者家庭照顾者76例作为研究对象,随机分为对照组(n=37)和实验组(n=39)。对照组采用常规入院宣教及心理护理,实验组在对照组的基础上采用“生命之树”集体叙事实践。两组干预前后分别采用预期性悲伤量表、Herth希望量表和生命威胁性疾病家庭照顾者生存质量量表进行调查,评价干预效果。结果:干预后,实验组Herth希望量表和生命威胁性疾病家庭照顾者生存质量量表得分均高于对照组,预期性悲伤量表评分低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:“生命之树”集体叙事实践可以有效降低家庭照顾者的预期性悲伤,有利于提高家庭照顾者的希望水平及生存质量。

关键词：生命之树集体叙事实践安宁疗护家庭照顾者

膀胱癌根治术后尿路造口患者真实体验的Meta整合

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中国护理管理 2024年第5期24卷 696-702页

作者：华小玲高梦昕陈媛蔡超刘永达孙红玲广州医科大学研究生院广州市510180 广州医科大学附属第一医院泌尿外科广州医科大学附属第一医院护理部

目的:整合膀胱癌根治术后尿路造口患者真实体验的质性研究,以全面了解患者存在的问题及需求,为该类患者制定有针对性的干预策略提供参考。方法:计算机检索中文及英文数据库中关于膀胱癌根治术后尿路造口患者真实体验的质性研究,检索时... 详细信息

目的:整合膀胱癌根治术后尿路造口患者真实体验的质性研究,以全面了解患者存在的问题及需求,为该类患者制定有针对性的干预策略提供参考。方法:计算机检索中文及英文数据库中关于膀胱癌根治术后尿路造口患者真实体验的质性研究,检索时限为建库至2023年12月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2020版)评价文献质量,运用汇集性整合方法对结果进行整合。结果:共纳入12篇文献,提炼出61个研究结果,归纳出10个类别,最终综合出以下4个整合结果。难以适应术后身体及生活方式的改变,心理问题突出;术后生理功能的改变导致生活质量的下降;术后自我护理能力不足,渴望完善的延续护理指导;创伤后成长,在多方的社会支持下,实现生活重建。结论:医护人员应充分了解患者术后体验及需求,推动社会保障体系的完善,为患者提供长期、全面的专业指导及延续护理服务,以提高患者术后生活质量。

关键词：膀胱癌尿流改道术尿路造口质性研究 Meta整合