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老年机械通气患者膈肌浅快呼吸指数与肺部超声评分的相关性及其对撤机结局的预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 152-155页

作者：储蕴郭闯付海燕锦州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科辽宁锦州121001 锦州医科大学附属第一医院心胸外科辽宁锦州121001 锦州医科大学附属第一医院重症医学科辽宁锦州121001

目的探讨老年机械通气患者膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)与肺部超声评分(LUS)的相关性及其对撤机结局的预测价值。方法收集2021年1月至2022年6月在锦州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)接受治疗的老年(年龄>60岁)有创正压通气(IPPV)... 详细信息

目的探讨老年机械通气患者膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)与肺部超声评分(LUS)的相关性及其对撤机结局的预测价值。方法收集2021年1月至2022年6月在锦州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)接受治疗的老年(年龄>60岁)有创正压通气(IPPV)患者的临床资料进行回顾性研究。根据撤机结局将患者分为成功组和失败组,比较两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及撤机拔管前D-RSBI和LUS等指标的差异;采用Pearson相关性分析D-RSBI与LUS评分的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析D-RSBI和LUS评分对老年IPPV患者撤机结局的预测价值。结果共纳入398例老年IPPV患者,其中撤机成功300例,失败98例。失败组与成功组性别、年龄差异均无统计学意义〔男性:55.1%(54/98)比59.0%(177/300),年龄(岁):67.02±5.03比66.96±4.99,均P>0.05〕,失败组APACHEⅡ评分明显高于成功组(分:17.09±3.30比16.06±3.81,P<0.05),撤机拔管前D-RSBI和LUS评分均明显高于成功组〔D-RSBI(次·min-1·mm-1):2.19±0.33比1.60±0.22,LUS(分):17.30±3.04比11.97±3.20,均P<0.01〕。所有患者D-RSBI与LUS评分呈显著正相关(r=0.406,P=0.000)。ROC曲线分析显示,D-RSBI预测老年IPPV患者撤机结局的曲线下面积(AUC)为0.920,95%可信区间(95%CI)为0.881~0.958,P=0.000,当截断值为1.85次·min-1·mm-1时敏感度为88.7%,特异度为86.7%;LUS评分预测老年IPPV患者撤机结局的AUC为0.875,95%CI为0.839~0.912,P=0.000,当截断值为14.50分时敏感度为75.7%,特异度为84.7%。结论老年机械通气患者D-RSBI与LUS评分有显著相关性,二者均可以预测老年机械通气患者的撤机结局。

关键词：膈肌浅快呼吸指数肺部超声评分老年机械通气撤机

预测磨玻璃结节侵袭性风险的Nomogram模型构建与验证

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肿瘤防治研究 2024年第4期51卷 265-270页

作者：李晓宇刘志良金炳基苗野锦州医科大学附属第一医院心胸外科锦州121000 锦州医科大学附属第一医院神经外科锦州121000

目的探讨基于生物标志物和CT征象构建的Nomogram模型对磨玻璃结节侵袭性风险的预测价值。方法回顾性分析322例磨玻璃结节患者资料,其中模型组患者240例,验证组患者82例。经Logistic单因素及多因素分析后筛选出磨玻璃结节侵袭性风险的独... 详细信息

目的探讨基于生物标志物和CT征象构建的Nomogram模型对磨玻璃结节侵袭性风险的预测价值。方法回顾性分析322例磨玻璃结节患者资料,其中模型组患者240例,验证组患者82例。经Logistic单因素及多因素分析后筛选出磨玻璃结节侵袭性风险的独立危险因素,使用R软件构建出列线图模型,同时绘制临床决策曲线(DCA)、ROC曲线、校准曲线对模型进行内外部验证。结果本研究中磨玻璃结节侵袭性风险的5个独立危险因素分别为系统免疫炎症指数(SII)、CYFRA21-1、边缘、血管集束征和结节实性成分占比(CTR)。由此构建的列线图模型ROC曲线下面积为0.946,外部验证组ROC曲线下面积为0.932,提示该模型具有良好的预测磨玻璃结节侵袭性风险能力。通过Bootstrap 1000次自动抽样绘制校准曲线对模型进行内部验证,结果示模型曲线与实际曲线一致性指数为0.955,绝对误差较小,拟合度良好。DCA曲线显示出较好的临床实用性。同时结节边缘、血管集束征和CTR与浸润性腺癌病理亚型相关。结论基于生物标志物和CT征象构建的Nomogram模型对磨玻璃结节侵袭性风险具有较好的预测价值和临床实用性。

关键词：磨玻璃结节生物标志物 Nomogram模型 CT征象病理亚型肺浸润性腺癌

科罗索酸对阿霉素诱导的H9c2心肌细胞的保护作用

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中成药 2024年第2期46卷 451-457页

作者：贾享贺武斌杨秋实黄建华锦州医科大学附属第一医院辽宁锦州121000

目的探讨科罗索酸对阿霉素诱导的H9c2心肌细胞的保护作用及其机制。方法筛选并确定科罗索酸浓度,建立1μmol/L阿霉素诱导H9c2心肌细胞损伤模型,加入不同浓度科罗索酸共同处理24 h,MTT法检测细胞活性,Hoechst 33342染色法检测细胞核凋亡... 详细信息

目的探讨科罗索酸对阿霉素诱导的H9c2心肌细胞的保护作用及其机制。方法筛选并确定科罗索酸浓度,建立1μmol/L阿霉素诱导H9c2心肌细胞损伤模型,加入不同浓度科罗索酸共同处理24 h,MTT法检测细胞活性,Hoechst 33342染色法检测细胞核凋亡形态,Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率,DCFH-DA探针检测细胞内ROS水平,铁离子比色法检测细胞内铁水平,Western blot法检测细胞Bax、Bcl-2、cleaved-caspase3、Nrf2、GPX4及Ptgs2蛋白表达。结果科罗索酸能够提高阿霉素诱导的H9c2心肌细胞的活力及存活率(P<0.05),降低ROS、Fe^(2+)水平及凋亡率(P<0.05);上调Bcl-2、Nrf2及GPX4蛋白表达(P<0.05),下调Bax、cleaved-caspase3及Ptgs2蛋白表达(P<0.05)。结论科罗索酸能抑制阿霉素诱导的H9c2心肌细胞ROS水平及细胞凋亡,并激活Nrf2/GPX4通路抑制细胞铁死亡。

关键词：科罗索酸阿霉素心肌损伤凋亡铁死亡活性氧 Nrf2/GPX4通路

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者膀胱内压与膈肌移动度的相关性及其对撤机结局的预测价值

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第8期 563-568页

作者：郭闯储蕴张凤香崔向飞锦州医科大学附属第一医院心胸外科锦州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科锦州医科大学附属第一医院重症医学科锦州医科大学附属第一医院肾内科

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者膀胱内压（intravesical pressure,IP）与膈肌移动度（diaphragm excursion,DE）的相关性，并评估其对撤机结局的预测价值。方法回顾性分析了2020年-2023年期间住院的144例SAP合并ARDS患者的临床资料。通过收集每位患者的撤机结局，所有患者的性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），氧合指数以及撤机拔管前IP和DE等资料，根据撤机结局将患者分为成功组和失败组，比较两组各指标的差异；使用二元Logistic回归分析IP与DE是否为影响SAP合并ARDS患者撤机的危险因素，采用Pearson相关性分析IP和DE之间的相关性；使用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析IP和DE对SAP合并ARDS患者撤机结局的预测价值。结果共纳入144例SAP合并ARDS患者，其中撤机成功108例，失败36例。成功组与失败组性别、年龄、APACHEⅡ评分差异均无统计学意义[男性：62.96%(68/108)比69.44%(25/36)，年龄（岁）：41.91±8.14比42.42±6.22,APACHEⅡ评分（分）：18.28±2.22比18.97±1.83,P>0.05）]。成功组患者IP明显低于失败组，DE明显高于失败组[IP(mmHg):18.45±3.76比23.92±5.65,DE(mm):16.18±4.23比12.28±4.44，均P一定的预测价值。

关键词：重症急性胰腺炎急性呼吸窘迫综合征膀胱内压膈肌移动度撤机结局预测价值

基于3.0T MRI及ADC值在鉴别直肠癌旁肿瘤沉积与转移淋巴结中的价值

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1539-1545页

作者：唐娉娉王庆军马贺骥锦州医科大学附属第一医院放射科锦州医科大学

目的探究表观扩散系数（ADC）和常规MRI特征是否有助于区分直肠癌旁肿瘤沉积（TD）与转移淋巴结（MLN）。方法搜集60例于2018年6月至2023年8月在术前接受过MRI检查且未经术前治疗的直肠腺癌患者的影像学资料和病理结果。经过影像与病... 详细信息

目的探究表观扩散系数（ADC）和常规MRI特征是否有助于区分直肠癌旁肿瘤沉积（TD）与转移淋巴结（MLN）。方法搜集60例于2018年6月至2023年8月在术前接受过MRI检查且未经术前治疗的直肠腺癌患者的影像学资料和病理结果。经过影像与病理结果的匹配，纳入了108个病灶结节，其中40个为TD,68个为MLN。测量并计算两组结节的ADC值，包括结节ADCmean、结节ADCmin、结节ADCmax、ROI2mean、ROI2min、ROI2max、原发灶ADCmean、原发灶ADCmin、RADCmean、RADCmin;评估其常规MRI特征，包括结节大小、结节T2信号、结节强化信号、血管穿过结节情况、结节形态、结节边界。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验，分析上述ADC值和常规MRI特征在TD及MLN中的差异，二元Logistic回归分析TD的独立预测因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC）明确预测效能。结果结节ADCmin、原发灶ADCmean、RADCmean、RADCmin、短径/长径、血管穿过结节在TD与MLN组间的单因素分析中具有统计学意义（P0.05）。原发灶ADCmean（OR值=0.934）、RADCmean（OR值=1.061）、RADCmin（OR值=0.902）、血管穿过结节（OR值=4.003）在二元Logistic回归分析中有统计学意义（P一项变量的诊断效能好，曲线下面积（AUC）分别为0.849、0.879。结论原发灶ADCmean、RADCmean、RADCmin和血管穿过结节是鉴别TD与MLN的独立预测因素，ADC值的联合模型和ADC值结合血管穿过结节的联合模型对鉴别二者的准确性较单项指标高，对术前鉴别诊断TD与MLN具有一定价值。

关键词：直肠癌肿瘤沉积表观扩散系数磁共振成像转移淋巴结

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MVP对人肾癌细胞功能的影响及机制研究

华中科技大学学报(医学版) 2024年

作者：赵海南周丽娜锦州医科大学附属第一医院肾内科锦州医科大学附属第一医院心内科

目的观察敲低穹窿主体蛋白（majorvaultprotein，MVP）表达对肾癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响及其可能的作用机制。方法 qRT-PCR和westernblot检测人肾小管上皮细胞（HK2）和人肾癌细胞株（786-O、769-P、ACHN）中MVP基因的基础表达水... 详细信息

目的观察敲低穹窿主体蛋白（majorvaultprotein，MVP）表达对肾癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响及其可能的作用机制。方法 qRT-PCR和westernblot检测人肾小管上皮细胞（HK2）和人肾癌细胞株（786-O、769-P、ACHN）中MVP基因的基础表达水平，筛选MVP显著高表达的细胞株作为实验细胞株；在候选肾癌细胞中敲低MVP表达，通过细胞克隆形成、EdU、细胞周期、细胞划痕、transwell实验等方法观察敲低MVP表达对人肾癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响；通过westernblot检测PI3K/Akt/mTOR通路蛋白的表达变化；通过通路激活剂确定MVP基因调控肾癌细胞生物学行为的作用机制。结果 qRT-PCR和westernblot结果显示，相比HK2细胞，在786-O、769-P、ACHN细胞中MVP的mRNA和蛋白表达水平均明显升高（均P＜0.05），且在769-P细胞中最为显著。在769-P细胞中敲低MVP表达后，细胞克隆形成能力明显减弱（P＜0.01）；EdU阳性细胞数明显减少（P＜0.01）；处于S期的细胞占比减小（P＜0.01），而处于G2期的细胞占比增加（P＜0.01）；细胞的迁移和侵袭能力明显受到抑制（均P＜0.01）；p-PI3K、p-Akt和p-mTOR蛋白表达降低（均P＜0.01）。在敲低MVP的同时给予PI3K激活剂740Y-P，可见p-PI3K、p-Akt和p-mTOR蛋白表达升高（均P＜0.01）；因敲低MVP导致的细胞增殖、迁移、侵袭能力的抑制同样被740Y-P逆转（均P＜0.01）。结论敲低MVP基因可以抑制人肾癌细胞的增殖、迁移和侵袭，这种抑癌作用可能是通过阻断PI3K/Akt/mTOR信号通路的激活而实现。

关键词： MVP 肾癌增殖迁移侵袭 PI3K/Akt/mTOR信号通路

基于Logistic回归和决策树的老年脑卒中病人肌少症风险预测模型的构建

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护理研究 2024年第10期38卷 1703-1710页

作者：孔令慧于杰张会君陈萍锦州医科大学辽宁121001 锦州医科大学第一附属医院

目的:探究影响老年脑卒中病人肌少症的因素,构建风险预测模型,并评估其预测准确性。方法:于2022年9月—2023年4月选取辽宁省某三级甲等医院神经内科的489例老年脑卒中病人为研究对象。依据Logistic回归分析结果构建肌少症风险预测模型,... 详细信息

目的:探究影响老年脑卒中病人肌少症的因素,构建风险预测模型,并评估其预测准确性。方法:于2022年9月—2023年4月选取辽宁省某三级甲等医院神经内科的489例老年脑卒中病人为研究对象。依据Logistic回归分析结果构建肌少症风险预测模型,绘制列线图和决策树,并根据受试者工作特征曲线下面积(AUC)和混淆矩阵对模型的预测效能进行评价。结果:老年脑卒中病人肌少症发生率为37.6%。Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟、日常生活自理能力(ADL)、跌倒风险、营养状态和运动习惯是老年脑卒中病人肌少症发生的影响因素(P<0.05);决策树模型结果显示,年龄、ADL、吸烟、运动习惯、营养状态是病人发生肌少症的决策因素。Logistic回归模型的AUC为0.959,决策树模型训练集和测试集的AUC分别为0.892和0.826。结论:本研究构建的Logistic回归模型和决策树模型预测效能均良好,有利于临床医护人员对肌少症高危人群进行筛查。

关键词：老年人脑卒中肌少症 Logistic回归决策树康复护理

基于生物信息学分析CCND2在甲状腺乳头状癌中的表达及其对免疫浸润的影响

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南方医科大学学报 2024年第5期44卷 981-988页

作者：王沁智宋冰郝诗睿肖志远金连辉郑通柴芳锦州医科大学附属第一医院甲状腺外科辽宁锦州121001 锦州医科大学附属第一医院内分泌与代谢性疾病科辽宁锦州121001 锦州医科大学附属第一医院麻醉科辽宁锦州121001 衡水市人民医院河北衡水053000 营口市人民医院辽宁营口115000

目的探讨凋亡相关基因细胞周期蛋白D2(CCND2)在甲状腺乳头状癌中的表达及其与临床病理的联系。方法通过公共数据库TCGA、TIMER 2.0和UALCAN获取CCND2的表达情况;采用ROC曲线对甲状腺乳头状癌(PTC)组织和癌旁组织进行鉴别;使用基因本体... 详细信息

目的探讨凋亡相关基因细胞周期蛋白D2(CCND2)在甲状腺乳头状癌中的表达及其与临床病理的联系。方法通过公共数据库TCGA、TIMER 2.0和UALCAN获取CCND2的表达情况;采用ROC曲线对甲状腺乳头状癌(PTC)组织和癌旁组织进行鉴别;使用基因本体功能注释(GO)对CCND2相关差异基因(DEGs)进行富集分析;使用TIMER数据库和CIBERSORT数据源分析甲状腺癌中CCND2的肿瘤免疫浸润情况;采用RT-qPCR和Western blot检测人甲状腺正常细胞系Nthy-ori-3-1和人甲状腺乳头状癌细胞系TPC-1、BCPAP中CCND2表达量;采用免疫组织化学SABC法检测PTC及癌旁组织中CCND2表达,并探讨其与临床病理的联系。结果TCGA、TIMER2.0、UALCAN分析显示,与癌旁组织相比,CCND2 mRNA在甲状腺癌中高表达(P0,P<0.001),而与CD8^(+)T细胞呈负相关(***<0,P<0.01)。CIBERSORT数据库显示,CCND2表达与B细胞记忆渗透水平、CD4^(+)T细胞记忆激活状态、M2巨噬细胞表达水平、肥大细胞静息状态和肥大细胞激活状态显著相关(P<0.05)。RT-qPCR及Western blot结果显示,CCND2在细胞系TPC-1、BCPAP中的表达量高于Nthy-ori-3-1(P<0.01)。免疫组织化学结果显示,CCND2在PTC中的阳性表达高于癌旁组织(P<0.05)且与肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期相关(P<0.05)。结论PTC中CCND2表达上调可能与肿瘤进展及免疫细胞浸润密切相关。

关键词：甲状腺乳头状癌细胞周期蛋白D2 生物信息学肿瘤免疫浸润

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血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血患者短期预后的预测价值

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 298-305页

作者：戴天骄李静锦州医科大学附属第一医院研究生培养基地辽宁锦州121000 锦州医科大学附属第一医院消化内科二病区辽宁锦州121000

目的探讨血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血(AUGIB)患者入院后6周内再出血及死亡的预测价值。方法选取2021年2月—2022年10月在锦州医科大学附属第一医院住院治疗的肝硬化并发AUGIB患者238例... 详细信息

目的探讨血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血(AUGIB)患者入院后6周内再出血及死亡的预测价值。方法选取2021年2月—2022年10月在锦州医科大学附属第一医院住院治疗的肝硬化并发AUGIB患者238例,所有纳入患者均随访6周,根据预后情况分为死亡组(n=65)和生存组(n=173)、未再出血组(n=149)和再出血组(n=89)。收集患者的一般资料及实验室指标(血常规,肝、肾功能及凝血指标等),计算入院时的PALBI评分、AIMS65评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(MELD)评分。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ2检验。采用多因素Logistic回归模型分析肝硬化并发AUGIB患者入院治疗后6周内死亡或再出血的危险因素。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)评估各评分系统的预测效能;AUC的比较采用DeLong检验。结果死亡组和生存组患者比较,呕血、既往有静脉曲张病史、Alb、TBil、INR、Cr、PT、收缩压、PALBI评分、AIMS65评分、CTP评分和MELD评分差异均有统计学意义(P值均一定的预测价值,优于CTP评分及MELD评分单独检测;对6周内再出血预测价值较低,准确性一般。

关键词：肝硬化急性上消化道出血 PALBI评分 AIMS65评分预后

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