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壁冠状动脉心肌桥与冠状动脉粥样硬化关系的临床研究

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中华心血管病杂志 2016年第10期44卷 873-878页

作者：丁世军黄榕翀贾崇富钟雷安攀王兆谦朱皓武宝林周旭晨大连医科大学附属第一医院心内科 116011 大连医科大学附属第一医院心脏检查中心

目的应用64排双源螺旋CT冠状动脉成像技术分析心肌桥的发生率、心肌桥解剖性质以及心肌桥特征与动脉粥样硬化的关系.方法研究为前瞻性非随机对照研究.连续入选2012年1月至2013年6月于大连医科大学附属第一医院三部心内科住院,因疑诊... 详细信息

目的应用64排双源螺旋CT冠状动脉成像技术分析心肌桥的发生率、心肌桥解剖性质以及心肌桥特征与动脉粥样硬化的关系.方法研究为前瞻性非随机对照研究.连续入选2012年1月至2013年6月于大连医科大学附属第一医院三部心内科住院,因疑诊冠心病需行64排双源螺旋CT冠状动脉扫描检查的患者1 132例.记录入选患者的临床特征,包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平等.心肌桥患者同时记录心肌桥长度、厚度、收缩期和舒张期压迫程度.采用Spearman检验、单因素回归分析、多因素logistic回归分析和线性回归分析分析心肌桥患者临床特征、心肌桥特征与冠状动脉粥样硬化之间的关系.结果 1 132例患者中发现心肌桥者330例,其中329例心肌桥位于壁冠状动脉,以左前降支中段为主,心肌桥平均长度20.1 m（3.3 -95.5 mm）,平均厚度2.13 mm（0.24- 12.40 mm）,表浅型心肌桥189（57.4％）,纵深型140例（42.6％）.单因素回归分析显示心肌桥是冠状动脉粥样硬化的保护性因素（OR =0.361,P=0.000）.相比心肌桥远端,心肌桥近端血管更易发生动脉粥样硬化（P=0.000）.多因素logistic回归分析结果显示,对于存在心肌桥的患者,年龄、高血压和桥-壁冠状动脉舒张期压迫程度是心肌桥近端动脉粥样硬化的危险因素（OR值分别为1.064、2.186、1.049,P值分别为0.000、0.002、0.000）.心肌桥厚度和桥-壁冠状动脉收缩期、舒张期压迫程度具有相关性（OR值分别为4.227、3.398,P值分别为0.000、0.001）.结论壁冠状动脉心肌桥发生率29％,其近端更易发生动脉粥样硬化,且心肌桥厚度和舒张期压迫程度与动脉粥样硬化有关.

关键词：冠状动脉疾病心肌桥体层摄影术,螺旋计算机

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脂蛋白a在心血管疾病中的研究进展

临床心血管病杂志 2021年第12期37卷 1151-1156页

作者：吴硕赵志豪史宛鑫迟晶王越红哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨150001

心血管疾病是全世界范围内引起死亡的主要原因,脂蛋白a[Lp(a)]升高与心血管疾病风险增加密切相关,是患动脉粥样硬化性心血管疾病及心血管死亡的独立危险因素。随着对Lp(a)升高危害性认识的不断加深,Lp(a)的降低治疗也越来越受到临床的... 详细信息

心血管疾病是全世界范围内引起死亡的主要原因,脂蛋白a[Lp(a)]升高与心血管疾病风险增加密切相关,是患动脉粥样硬化性心血管疾病及心血管死亡的独立危险因素。随着对Lp(a)升高危害性认识的不断加深,Lp(a)的降低治疗也越来越受到临床的关注。本文就Lp(a)的临床研究现状,及其作为心血管疾病风险预测因子的临床和遗传学证据及当前研究的不足进行综述。

关键词：脂蛋白a 心血管疾病动脉粥样硬化降脂治疗

膳食铁摄入量对糖尿病患者全因和心血管死亡率的影响

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中国动脉硬化杂志 2024年

作者：庄婧南京医科大学第一附属医院心内科

[目的]旨在揭示膳食铁摄入量对糖尿病患者全因和心血管死亡率的影响。[方法]纳入美国健康和营养问卷调查（NHANES）数据库中的5970位糖尿病患者，从问卷调查和体格检查中获取基线数据，根据国家死亡指数确认生存状态以及死亡原因（截至2... 详细信息

[目的]旨在揭示膳食铁摄入量对糖尿病患者全因和心血管死亡率的影响。[方法]纳入美国健康和营养问卷调查（NHANES）数据库中的5970位糖尿病患者，从问卷调查和体格检查中获取基线数据，根据国家死亡指数确认生存状态以及死亡原因（截至2015.12.31）。应用Cox 比例风险回归模型估计铁摄入量与全因死亡率以及心血管疾病死亡率的风险比（Hazard ratio， HR）和95%的置信区间（Confidence interval， CI）。应用限制性立方样条模型探索是否存在非线性相关性。[结果]纳入研究的受试者平均年龄为61.3岁，其中51.3%为男性，他们的平均膳食铁摄入量为每天14.11 mg。在平均6.3年的随访中，总共发生了1497例死亡。将平均每天膳食铁摄入量 < 8.34 mg的受试者设为对照组，和对照组相比，膳食铁摄入量在11.11 - 14.36 mg之间的糖尿病患者的全因死亡率最低（HR 0.83 [0.70， 0.99]， p<0.05）。限制性立方样条回归发现膳食铁摄入量与全因死亡率呈非线性相关。然而未见膳食铁摄入量与心血管死亡率存在明显的相关关系。[结论]糖尿病患者的膳食铁摄入量与全因死亡率呈”L”型相关，适量的增加铁摄入量会减少全因死亡率。

关键词：膳食铁全因死亡率糖尿病心血管死亡率全国健康和营养问卷调查

miR-499a联合PTX3检测在老年急性心肌梗死中的临床价值

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中国老年学杂志 2023年第19期43卷 4612-4615页

作者：姜爱侠于昆南京医科大学附属淮安第一医院心内科江苏淮安223300

目的研究miR-499a联合五聚蛋白(PTX)3检测在老年急性心肌梗死(AMI)中病情及预后评估中的临床价值。方法选择2020年1月至2022年1月诊治的72例老年AMI患者(AMI组)和50例无症状的冠状动脉粥样硬化患者(CON组)为研究对象,比较两组miR-499a... 详细信息

目的研究miR-499a联合五聚蛋白(PTX)3检测在老年急性心肌梗死(AMI)中病情及预后评估中的临床价值。方法选择2020年1月至2022年1月诊治的72例老年AMI患者(AMI组)和50例无症状的冠状动脉粥样硬化患者(CON组)为研究对象,比较两组miR-499a、PTX3、心功能、心肌酶谱及Gensini评分的差异。Pearson相关性分析miR-499a、PTX3与心功能、心肌酶谱及Gensini评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)分析miR-499a联合PTX3预测老年AMI患者1个月预后不良的效能。多因素Logistic回归分析老年AMI患者1个月死亡的危险因素。结果 AMI组miR-499a、PTX3、LVEDD、Tei指数、CK-MB、hs-cTnI、NT-proBNP及Gensini评分明显高于CON组,LVEF明显低于CON组(均P<0.05)。AMI组miR-499a、PTX与LVEDD、Tei指数、CK-MB、hs-cTnI、NT-proBNP及Gensini评分均呈正相关(均P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。miR-499a联合PTX3预测老年AMI患者1个月预后不良的敏感度、特异度、AUC均明显高于miR-499a、PTX3、LVEDD、LVEF、Tei指数、CK-MB、hs-cTnI、NT-proBNP及Gensini评分。miR-499a≥3.3、PTX3≥11.8μg/ml、LVEDD≥69.3 mm、LVEF<41.8%、Tei指数≥0.7、CK-MB≥94.5 ng/ml、hs-cTnI≥987.1 ng/L、NT-proBNP≥638.4 pg/ml、Gensini评分≥51.8分为老年AMI患者1个月死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论老年AMI患者miR-499a及PTX3显著升高,与心功能、心肌损伤及预后相关,可作为老年AMI病情及预后评估的标志物,miR-499a联合PTX3检测可显著提高预测老年AMI预后不良及死亡的敏感度及特异度。

关键词：急性心肌梗死 miR-499a 五聚蛋白3

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运动调节自噬改善心血管疾病预后的研究进展

中国全科医学 2023年第5期26卷 629-634页

作者：吴长勇保苏丽徐菲彭云珠昆明医科大学第一附属医院心内科云南省昆明市650032

心血管疾病是全球人类死亡的主要原因。自噬是一种高度保守的新陈代谢途径,其中溶酶体降解细胞器和大分子物质并循环利用,对心血管稳态和功能至关重要,但过度或不足的自噬可导致心血管疾病。越来越多的研究证明,运动是预防和改善心血管... 详细信息

心血管疾病是全球人类死亡的主要原因。自噬是一种高度保守的新陈代谢途径,其中溶酶体降解细胞器和大分子物质并循环利用,对心血管稳态和功能至关重要,但过度或不足的自噬可导致心血管疾病。越来越多的研究证明,运动是预防和改善心血管疾病预后的重要方法。运动调节自噬是双向和动态的过程。对于自噬过度或不足引起的心血管疾病,运动可恢复自噬水平及功能,延缓心血管疾病的进展,改善心室重构。本文综述了自噬的主要作用机制及信号通路,以及运动调节自噬有益于改善心血管疾病预后的作用,得出运动对心血管疾病自噬的调节机制有益于改善心血管疾病患者预后,降低心血管疾病事件发生率,但其改善心血管疾病预后的机制仍未充分阐述清楚,有待进一步研究。

关键词：心血管疾病心肌梗死运动自噬综述

不同部位起搏对正常和心力衰竭犬心室跨壁复极梯度的影响

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生理学报 2020年第4期72卷 419-425页

作者：王涛庞占琪林雪琪宋博雯李卓然李世军夏云龙大连市中心医院心内科大连116033 大连医科大学附属第一医院心内科大连116011

跨壁复极梯度的改变可能导致跨壁复极离散度的增加和室速的增多,跨壁复极离散可能在左室心外膜起搏相关猝死中发生重要作用。本研究对心力衰竭(心衰)犬进行心室不同部位起搏,观察左心室跨壁复极梯度的变化。选用8条健康杂种犬,随机分成... 详细信息

跨壁复极梯度的改变可能导致跨壁复极离散度的增加和室速的增多,跨壁复极离散可能在左室心外膜起搏相关猝死中发生重要作用。本研究对心力衰竭(心衰)犬进行心室不同部位起搏,观察左心室跨壁复极梯度的变化。选用8条健康杂种犬,随机分成健康对照组和心衰组(n=4),心衰组4条健康犬经快速右心室心内膜心尖部(right ventricular apical endocardium,RVEndo)起搏4~5周建立慢性充血性心衰模型。健康对照组和心衰组分别在右心房(right atrium, RA)起搏、RVEndo起搏、左心室心外膜(left ventricular lateral epicardium, LVEpi)起搏及双心室(biventricular, Biv)同步起搏的条件下,应用自制的跨室壁单相动作电位(monophasic action potential, MAP)记录电极,于左心室同步记录和测量三层心肌(内层、中层、外层)的MAP时程(MAP duration, MAPD)。结果显示,健康对照组窦性心律时左心室三层心肌MAPD比较:中层>内层>外层,各层之间比较均有统计学差异(均P 内层>外层,心外膜层与心内膜层MAPD比较无统计学差异(P> 0.05);每种起搏时中层与心外膜层及心内膜层的MAPD比较均有统计学差异(均P 内层>外层,但各层心肌MAPD均无统计学差异(均P> 0.05)。通过应用改良标测导管记录MAP的方法,我们发现健康犬RA起搏时左心室心内膜层、中层及心外膜层存在明显的跨壁梯度,RVEndo、LVEpi、Biv起搏时左心室心内膜与心外膜间跨壁梯度消失;然而心衰犬左心室的三层心肌在RA、RVEndo、LVEpi、Biv起搏时均不存在跨壁梯度,这些结果有助于加深对心衰患者室性心律失常发生机制的理解。

关键词：心力衰竭单相动作电位复极跨壁梯度起搏

奥美沙坦酯对载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响

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中华医学杂志 2016年第31期96卷 2502-2506页

作者：李华史立业陈玲卢彦昭于波齐国先中国医科大学附属第一医院心内科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院老年病心内科沈阳110001 哈尔滨医科大学附属第二医院心内科

目的探讨奥美沙坦酯对载脂蛋白E基因敲除（ApoE^-/-）小鼠动脉粥样硬化病变的抑制作用及可能机制。方法16只6周龄雄性ApoE^-/-）小鼠随机分为动脉粥样硬化模型组和干预组，干预组在高脂饲料喂养同时予以奥美沙坦酯（10mg·kg^-1·day^-... 详细信息

目的探讨奥美沙坦酯对载脂蛋白E基因敲除（ApoE^-/-）小鼠动脉粥样硬化病变的抑制作用及可能机制。方法16只6周龄雄性ApoE^-/-）小鼠随机分为动脉粥样硬化模型组和干预组，干预组在高脂饲料喂养同时予以奥美沙坦酯（10mg·kg^-1·day^-1）灌胃治疗。8只C57BL／6小鼠为对照组，给予普通饲料。12周后行血压、血脂测定；主动脉油红“O”染色、苏木素一伊红（HE）染色、Elasticavan Gieson’S（EVG）染色、苦味酸一天狼猩红（PSR）染色分别观察斑块面积、斑块形态、弹性纤维及胶原蛋白含量；免疫组织化学方法检测斑块内组织蛋白酶S（CatS）、仪平滑肌肌动蛋白（ASMA）、巨噬细胞表面分子．3（Mac-3）表达。结果模型组总胆固醇、低密度脂蛋白水平均高于对照组[（15．08±1．64）比（2．06±0．15）mmol／L、（15．60±1．05）比（0．004-0．00）mmol／L]（均P〈0．01），三酰甘油水平与对照组相比差异无统计学意义。模型组主动脉组织内可见明显动脉粥样硬化斑块形成，CatS、ASMA及Mac-3表达均高于对照组。干预组血压、血脂水平与模型组相比差异无统计学意义，但主动脉粥样斑块面积明显减少（P〈0．05），CatS、Mac-3的表达低于模型组[（2．4±1．2）％比（8．8±3．2）％、（2．2±1．2）％比（7．2±2．8）％]（均P〈0．01），而胶原蛋白、弹性纤维含量及ASMA的表达均多于模型组（P〈0．05）。结论奥美沙坦酯可以抑制动脉粥样硬化病变形成，其机制可能与抑制斑块中CatS的表达和炎症反应，增加其弹性纤维和胶原蛋白含量有关。

关键词：奥美沙坦酯载脂蛋白E基因敲除小鼠斑块组织蛋白酶S

黄芪甲苷对miRNA-1过表达诱导大鼠心力衰竭的保护作用及其机制

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吉林大学学报（医学版） 2021年第6期47卷 1437-1445页

作者：黄悦王秋宁杨雪峰陶贵周锦州医科大学附属第一医院心内科辽宁锦州121000 锦州医科大学基础医学院生理实验室辽宁锦州121000

目的:研究黄芪甲苷(ASⅣ)对微小RNA-1(miRNA-1)过表达诱导大鼠心力衰竭(HF)的保护作用,探讨其可能的作用机制。方法:将32只SD大鼠随机分为正常对照组、miRNA-1mimics阴性病毒对照(miRNA-1 mimics NC)组、miRNA-1 mimics组和ASⅣ+miRNA-1... 详细信息

目的:研究黄芪甲苷(ASⅣ)对微小RNA-1(miRNA-1)过表达诱导大鼠心力衰竭(HF)的保护作用,探讨其可能的作用机制。方法:将32只SD大鼠随机分为正常对照组、miRNA-1mimics阴性病毒对照(miRNA-1 mimics NC)组、miRNA-1 mimics组和ASⅣ+miRNA-1组,每组8只。通过左心室壁注射miRNA-1慢病毒建立大鼠HF模型。超声心动图检测各组大鼠左心室射血分数(EF)和左心室短轴缩短率(FS),实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组大鼠心肌组织中miRNA-1表达水平。将H9C2心肌细胞分为正常对照组、miRNA-1 mimics阴性病毒对照(miRNA-1mimics NC)组、miRNA-1 mimics组和ASⅣ+miRNA-1 mimics组。采用miRNA-1慢病毒感染H9C2心肌细胞,RT-qPCR法检测H9C2心肌细胞中miRNA-1表达水平,MTT法测定各组大鼠H9C2心肌细胞存活率并筛选ASⅣ的最适浓度,钙测试盒检测各组大鼠心肌H9C2细胞中钙离子(Ca^(2+))水平,RT-qPCR法检测各组大鼠心肌H9C2细胞中钙离子/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)和兰尼碱受体2(RyR2)mRNA表达水平,Western blotting法检测各组大鼠心肌H9C2细胞中CaMKⅡ和RyR2蛋白表达水平。结果:与正常对照组和miRNA-1 mimics NC组比较,miRNA-1 mimics组大鼠心肌组织中miRNA-1表达水平明显升高(P<0.01),EF和FS明显降低(P<0.01);与miRNA-1mimics组比较,ASⅣ+miRNA-1 mimics组大鼠心肌组织中miRNA-1表达水平明显降低(P<0.01),EF和FS明显升高(P<0.01)。与正常对照组和miRNA-1 mimics NC组比较,miRNA-1 mimics组大鼠H9C2心肌细胞中miRNA-1表达水平和Ca^(2+)水平明显升高(P<0.01),CaMKⅡmRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.01),RyR2 mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.01);与miRNA-1mimics组比较,ASⅣ+miRNA-1 mimics组大鼠H9C2心肌细胞中miRNA-1表达水平、Ca^(2+)水平和CaMKⅡmRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.01),RyR2 mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P<0.01)。结论:ASⅣ可能是通过下调miRNA-1的表达,参与心肌细胞中Ca2+水平的调控,进而改善HF,起到心脏保护作用。

关键词：黄芪甲苷微小RNA1 心力衰竭钙离子兰尼碱受体

冠状动脉慢性完全闭塞病变患者侧支循环与存活心肌之间的关系

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中华心血管病杂志 2017年第7期45卷 579-584页

作者：栗佳男张丽君贺毅陈亚磊黄榕翀吕树铮宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院放射科 100029 大连医科大学附属第一医院心内科

目的采用钆对比剂延迟增强（LGE）心脏磁共振成像（CMR）评价冠心病患者慢性完全闭塞病变（CTO）的心肌活性,并观察CTO病变侧支循环与存活心肌之间的关系.方法回顾性分析2015年9月至2016年6月首都医科大学附属北京安贞医院心内科由侵... 详细信息

目的采用钆对比剂延迟增强（LGE）心脏磁共振成像（CMR）评价冠心病患者慢性完全闭塞病变（CTO）的心肌活性,并观察CTO病变侧支循环与存活心肌之间的关系.方法回顾性分析2015年9月至2016年6月首都医科大学附属北京安贞医院心内科由侵入性冠状动脉造影检查确诊的40例CTO患者,所有患者均在1周内进行CMR检查.采用Rentrop分级评价CTO病变血管的侧支循环,根据Rentrop分级将侧支循环分为轻度或无侧支循环组、中度侧支循环组和良好侧支循环组.根据CMR影像对心肌节段的延迟强化透壁程度进行评分,对心肌节段的室壁运动进行分级,并计算室壁运动积分指数（WMSI）,采用Spearman相关性分析心肌延迟强化透壁程度与WMSI之间的关系.结果轻度或无侧支循环组6个心肌区域,其中1个心肌区域具有存活心肌,5个心肌区域无存活心肌;中度侧支循环组16个心肌区域,其中11个心肌区域具有存活心肌,5个心肌区域无存活心肌;良好侧支循环组24个心肌区域,其中21个心肌区域具有存活心肌,3个心肌区域无存活心肌;各组间差异有统计学意义（P =0.002）.轻度或无侧支循环组、中度侧支循环组和良好侧支循环组的WMSI分别为1.54±0.50、1.21±0.34和1.26±0.40,各组间差异无统计学意义（P=0.063）.Spearman相关性分析显示,心肌延迟强化透壁程度的增加与WMSI相关（r=0.638,P〈0.01）.结论慢性完全闭塞病变患者的侧支循环可预测心肌活性,随着Rentrop等级的增加具有存活心肌的可能性更大.

关键词：冠状动脉闭塞磁共振成像侧支循环心肌