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PI3K/Akt信号通路在心脏震波治疗心力衰竭大鼠模型中的作用

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中华心血管病杂志 2019年第6期47卷 457-460,461,462,463,464页

作者：尚雷雷苏振马雪娟王雁琼王钰王启贤杨萍昆明医科大学第一附属医院心内科 650032 昆明医科大学第一附属医院麻醉科 650032

目的探讨磷酸肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸激酶(Akt)信号通路在心脏震波治疗心力衰竭中的作用。方法成年雄性Sprague Dawley(SD)大鼠,体重220~250 g,采用结扎冠状动脉左前降支的方法建立心力衰竭模型。术后4周经超声心动图评估达标后... 详细信息

目的探讨磷酸肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸激酶(Akt)信号通路在心脏震波治疗心力衰竭中的作用。方法成年雄性Sprague Dawley(SD)大鼠,体重220~250 g,采用结扎冠状动脉左前降支的方法建立心力衰竭模型。术后4周经超声心动图评估达标后的心力衰竭大鼠采用简单随机法分为4组,分别为心力衰竭组(HF组,9只)、心力衰竭+心脏震波组(HF+CSWT组,9只)、心力衰竭+抑制剂LY294002组(HF+LY294002组,9只)、心力衰竭+心脏震波+抑制剂LY294002组(HF+CSWT+LY294002组,9只),另外选取9只正常大鼠只开胸不结扎冠状动脉左前降支作为假手术组(9只)。术后8周,超声心动图评估各组大鼠心功能;TTC染色法检测大鼠心肌梗死面积百分比;TUNEL法检测大鼠心肌细胞凋亡指数;实时荧光定量PCR法检测大鼠心肌组织凋亡相关因子mRNA的表达水平;Western blot法检测PI3K/Akt信号通路和凋亡相关蛋白的表达水平。结果(1)各组大鼠的超声心动图参数:术后8周,HF+CSWT组和假手术组大鼠左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD)均明显小于HF组(P均<0.05),左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)均明显大于HF组(P均<0.05),HF+CSWT+LY294002组大鼠LVEF明显低于HF+CSWT组(P<0.05)。(2)各组大鼠的心肌梗死面积百分比:HF组大鼠心肌梗死面积百分比为(25.56±0.56)%明显大于假手术组的0(P<0.05)。而HF+CSWT组大鼠心肌梗死面积百分比为(5.57±0.51)%明显小于HF组(P<0.05),同时明显小于HF+CSWT+LY294002组的(12.90±2.34)%(P<0.05)。(3)各组大鼠的心肌细胞凋亡指数:HF组大鼠心肌细胞凋亡指数为(53.85±9.89)%明显高于假手术组的(8.04±1.85)%(P<0.05)。而HF+CSWT组大鼠心肌细胞凋亡指数为(30.25±6.12)%明显低于HF组(P<0.05)。HF+CSWT组大鼠心肌细胞凋亡指数为(30.25±6.12)%明显低于HF+CSWT+LY294002组的(46.12±3.42)%(P<0.05)。(4)各组大鼠心肌组织中凋亡相关因子的mRNA表达:HF+CSWT组大鼠心肌组织中B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)mRNA表达水平明显高于HF组和HF+CSWT+LY294002组(P均<0.05)。而HF+LY294002组大鼠心肌组织中Bcl-2 mRNA表达水平明显低于HF组和HF+CSWT+LY294002组(P<0.05)。HF+CSWT组大鼠心肌组织中B淋巴细胞瘤因子相关X蛋白(Bax)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)mRNA表达水平均明显低于HF组和HF+CSWT+LY294002组(P均<0.05)。而HF+LY294002组大鼠心肌组织中Bax、Caspase-3 mRNA表达水平则均高于HF组和HF+CSWT+LY294002组(P均<0.05)。(5)各组大鼠心肌组织中PI3K/Akt信号通路和凋亡相关蛋白表达:HF组大鼠心肌组织中磷酸化丝氨酸-苏氨酸激酶(p-Akt)、Bcl-2和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白水解酶3前体(pro-Caspase-3)蛋白表达水平均明显低于假手术组(P均<0.05),HF+CSWT组明显高于HF组和HF+CSWT+LY294002组(P均<0.05),HF+LY294002组明显低于HF组和HF+CSWT+LY294002组(P均<0.05)。HF+CSWT组大鼠心肌组织中Bax蛋白表达水平明显低于HF组和HF+CSWT+LY294002组(P<0.05),HF+LY294002组明显高于HF组(P<0.05)。结论CSWT通过PI3K/Akt信号通路抑制心肌细胞凋亡从而改善心力衰竭。

关键词：心力衰竭细胞凋亡心脏震波疗法

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家庭血压监测及管理研究进展

中华护理杂志 2023年第22期58卷 2801-2806页

作者：隋鸿平王蕊李婷婷史根芽姜桐桐史铁英夏云龙大连医科大学附属第一医院护理部大连市116011 大连医科大学附属第一医院心内科大连市116011

高血压具有较高的全球患病率,是主要且可预防的心血管疾病危险因素。家庭血压监测在诊断高血压、调整治疗策略和长期随访中发挥重要作用,但家庭血压监测的普及和规范应用仍面临巨大挑战。该研究从家庭血压监测的适用情况、监测方案、应... 详细信息

高血压具有较高的全球患病率,是主要且可预防的心血管疾病危险因素。家庭血压监测在诊断高血压、调整治疗策略和长期随访中发挥重要作用,但家庭血压监测的普及和规范应用仍面临巨大挑战。该研究从家庭血压监测的适用情况、监测方案、应用现状、影响因素及管理形式等方面进行综述,为推动家庭血压监测实践指南的落实、优化家庭血压监测的应用提供参考。

关键词：隐蔽性高血压血压计血压监测便携式综述护理

他汀类药物依从性对冠心病患者心血管不良事件预后影响的荟萃分析

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中华心血管病杂志 2016年第8期44卷 684-690页

作者：李淑婷徐佳莹黄榕翀大连医科大学附属第一医院心内科 116011

目的评价冠心病患者应用不同他汀类药物依从性对心血管不良事件预后的影响。方法通过计算机检索英文数据库包括PubMed、Scopus、Ovid MEDLINE、Ovid EMBASE、Ovid EBM Reviews CENTRAL、CINAHL、The Cochrane Library和Ovid PsycInfo，... 详细信息

目的评价冠心病患者应用不同他汀类药物依从性对心血管不良事件预后的影响。方法通过计算机检索英文数据库包括PubMed、Scopus、Ovid MEDLINE、Ovid EMBASE、Ovid EBM Reviews CENTRAL、CINAHL、The Cochrane Library和Ovid PsycInfo，中文数据库包括万方数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献服务系统等电子数据库，检索时限截至2015年3月1日，文种不限。共纳入8项研究，均为回顾性观察性研究，他汀类药物高依从性的定义均为覆盖时间与总时间比例（PDC）≥80%。由于该类研究不多，本研究他汀类药物低依从性组除纳入PDC〈80%的4篇文献，还分别各纳入了PDC〈40%及〈20%各2篇文献。运用RevMan 5.1软件进行高、低他汀类药物依从性影响心血管不良事件的荟萃分析。并对所纳入研究进行亚组分析，根据不同他汀类药物依从性的定义及临床研究结局分类，探讨他汀类药物依从性对冠心病患者心血管不良事件（非致死性心肌梗死、因不稳定型心绞痛住院、心功能不全的发作等非致死性心血管不良事件及全因死亡）临床结局的影响。结果8篇纳入研究中，高他汀类药物依从性组189 556例；低依从性组11 384例。高依从性组心血管不良事件发生率低于低他汀类药物依从性组（OR＝0.68，95%CI 0.58～0.80，P〈0.001）。进一步分析他汀类药物依从性对冠心病患者临床预后的影响，对以PDC＝80%二分类依从性分组的4篇文献进行亚组分析，高依从性组心血管不良事件发生率也低于低依从性组（OR＝0.63，95%CI 0.53～0.76，P〈0.001）。对以全因死亡为临床研究结局的5篇文献进行亚组分析显示，高依从性组全因死亡发生率较低，但差异无统计学意义（OR＝0.67，95%CI 0.44～1.02，P＝0.06）。而以非致死性心血管不良事件为临床研究结局的亚组分析显示，高依从性非致死性心血管不良事件发生率也低于依从性组（OR＝0.82，95%CI 0.77～0.87，P〈0.001）。结论冠心病患者高他汀类药物依从性可降低心血管不良事件的发生。

关键词：冠状动脉疾病降血脂药病人依从预后

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线粒体离子通道在心血管疾病中的研究进展

南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第9期42卷 1322-1334页

作者：周滢娄宇轩孙伟孔祥清南京医科大学第一附属医院心内科江苏南京210029

线粒体功能障碍是心血管疾病发生发展的重要机制之一,随着对线粒体功能的深入研究,人们发现线粒体离子通道的功能对线粒体至关重要。本综述旨在总结与心血管疾病相关的线粒体离子通道,并分别阐述它们在不同的心血管疾病(如缺血再灌注损... 详细信息

线粒体功能障碍是心血管疾病发生发展的重要机制之一,随着对线粒体功能的深入研究,人们发现线粒体离子通道的功能对线粒体至关重要。本综述旨在总结与心血管疾病相关的线粒体离子通道,并分别阐述它们在不同的心血管疾病(如缺血再灌注损伤、心律失常、心力衰竭、糖尿病性心肌病和肺动脉高压)中发挥的病理生理学作用。近年来,线粒体靶向药物的研发成为医学发展中不可或缺的领域,因此本文总结了广泛使用、具有较高特异性以及能够调节心血管功能的线粒体离子通道激活剂或抑制剂,为心血管疾病的治疗和预防提供新思路。

关键词：线粒体线粒体离子通道心血管疾病

沙库巴曲缬沙坦治疗AMI后射血分数中间值心力衰竭的疗效研究

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天津医药 2024年第2期52卷 177-181页

作者：张晓旭杨文奇锦州医科大学研究生学院 121000 丹东市第一医院心内科锦州医科大学附属第一医院心内科

目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死(AMI)后射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者的疗效及安全性。方法将102例AMI后HFmrEF患者依治疗方案的不同分为对照组和试验组,各51例。对照组给予AMI常规治疗及抗心力衰竭(HF)治疗,在无禁忌证... 详细信息

目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死(AMI)后射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者的疗效及安全性。方法将102例AMI后HFmrEF患者依治疗方案的不同分为对照组和试验组,各51例。对照组给予AMI常规治疗及抗心力衰竭(HF)治疗,在无禁忌证前提下使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB);试验组在对照组治疗的基础上将ACEI/ARB替换为沙库巴曲缬沙坦。治疗6个月,统计2组患者治疗后总有效率,比较治疗前后心功能、N末端B型脑钠钛前体(NT-proBNP)及血清C反应蛋白(CRP),记录治疗后不良反应发生情况,Kaplan-Meier法分析2组患者治疗6个月累积心血管死亡率、HF再住院率及无终点事件生存率。结果治疗6个月,2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、二尖瓣环E峰与A峰比值(E/A)及6 min步行距离(6MWD)均增加,左心室舒张末期内径(LVEDD)及左房内径(LAD)均降低(均P<0.05);治疗后,试验组LVEF、SV、E/A及6MWD高于对照组,LVEDD及LAD低于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后NT-proBNP和CRP均降低(P<0.05);治疗后,试验组NT-proBNP及CRP低于对照组(P<0.05)。试验组累积心血管死亡率与对照组差异无统计学意义(3.9%vs.5.9%,P=0.524),试验组累积HF再住院率低于对照组(9.8%vs.23.5%,P=0.042),累积无终点事件生存率高于对照组(86.3%vs.70.6%,P=0.037)。结论沙库巴曲缬沙坦相较于ACEI/ARB治疗AMI后HFmrEF患者更安全有效,值得临床推广。

关键词：心肌梗死急性病心力衰竭药物评价沙库巴曲缬沙坦疗效

早发急性ST段抬高型心肌梗死患者预后风险列线图模型的构建与验证

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第11期42卷 1539-1546,1552页

作者：张鑫丁莹姚毅仁谷阳张喜文南京医科大学附属淮安第一医院心内科江苏淮安223300

目的:分析早发ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者的危险因素,并建立预测早发STEMI患者术后主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生风险的列线图模型。方法:选取2017年1月—2018年12月在南京医科大学附属淮安第一医院诊断为早发STEMI并行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的166例患者为研究对象,并随访24个月,依据MACE的发生情况,分为MACE组(62例)与非MACE组(104例)。利用LASSO回归与Cox回归分析筛选危险因素,并构建列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)、校准曲线等评估模型的效能,并通过Bootstrap法自抽样验证模型的稳定性。结果:LASSO回归与Cox回归结果表明中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)、肌酐、发生AMI至梗死相关动脉开通的时间、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、梗死相关动脉为早发STEMI患者术后发生MACE的重要危险因素(P <0.05),利用这5个预测指标构建了列线图预测模型。在PCI术后6、12、24个月,模型的ROC曲线下面积分别为0.95(95%CI:0.89~1.00)、0.94(95%CI:0.80~0.99)、0.87(95%CI:0.82~0.93),均大于单个危险因素;Calibration校准曲线接近理想曲线;DCA曲线显示列线图预测模型在0.25~1阈值概率范围内的表现更好。结论:本研究根据早发STEMI患者PCI术后发生MACE的危险因素构建了列线图预测模型,经Bootstrap内部验证后,该预测模型具有较好的效能与稳定性,能够较为准确地预测早发STEMI患者PCI术后6、12、24个月MACE的发生风险。这有助于针对早发STEMI高危患者进行个体化干预治疗,改善其预后。

关键词：早发急性ST段抬高型心肌梗死列线图 MACE

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终末期心力衰竭治疗如何协调左右心功能?

中华高血压杂志 2023年第11期31卷 1034-1038页

作者：苏津自福建医科大学附属第一医院心内科福建福州350001

邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴 214221)2001年美国心脏病学会(American College of Cardiology, ACC)及美国心脏协会(American Heart Association, AHA)的成人慢性心力衰竭(心衰)指南提出心衰分期的概念:A期为有心衰高危... 详细信息

邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴 214221)2001年美国心脏病学会(American College of Cardiology, ACC)及美国心脏协会(American Heart Association, AHA)的成人慢性心力衰竭(心衰)指南提出心衰分期的概念:A期为有心衰高危因素的患者;B期为有结构性心脏病,但无心衰临床表现的患者;C期为有症状的心衰患者;D期为终末期心衰患者。

关键词：美国心脏病学会美国心脏协会心衰患者慢性心力衰竭心功能终末期心力衰竭高危因素心内科

不良的心理因素与动脉粥样硬化及动脉粥样硬化性心血管疾病

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中华内科杂志 2021年第7期60卷 677-680页

作者：董波山东第一医科大学附属省立医院心内科济南250021

不良的心理因素如焦虑、抑郁通过影响动脉粥样硬化的慢性炎症反应、激活肾素-血管紧张素系统(RAS)及下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴失衡促进动脉粥样硬化的进展及动脉粥样硬化性心血管疾病(ASVCD)的发生。通过心理干预结合药物治疗可达到有... 详细信息

不良的心理因素如焦虑、抑郁通过影响动脉粥样硬化的慢性炎症反应、激活肾素-血管紧张素系统(RAS)及下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴失衡促进动脉粥样硬化的进展及动脉粥样硬化性心血管疾病(ASVCD)的发生。通过心理干预结合药物治疗可达到有效的预防和治疗目的。

关键词：动脉粥样硬化心血管疾病心理因素双心医学

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高血压伴心肌桥如何治疗?

中华高血压杂志 2022年第9期30卷 807-812页

作者：陈鑫苏津自福建医科大学附属第一医院心内科福建福州350005

黄刚[成都市第三人民医院(西南交通大学附属医院)心血管内科,四川成都 610031]心肌桥是一种先天性的冠状动脉解剖异常,它是部分浅表冠状动脉走行于心肌中(深度>1 mm),多出现于前降支,收缩期时心肌中的冠状动脉受压可出现心绞痛症状。... 详细信息

黄刚[成都市第三人民医院(西南交通大学附属医院)心血管内科,四川成都 610031]心肌桥是一种先天性的冠状动脉解剖异常,它是部分浅表冠状动脉走行于心肌中(深度>1 mm),多出现于前降支,收缩期时心肌中的冠状动脉受压可出现心绞痛症状。心肌桥的深度和长度与心绞痛相关,深度2或长度>25 mm的心肌桥则有可能出现心绞痛。

关键词：心血管内科附属医院心肌桥冠状动脉解剖前降支西南交通大学心绞痛高血压