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匹伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者血脂、空腹血糖的影响

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解放军医学杂志 2020年第4期45卷 411-415页

作者：司晓凤陶贵周锦州医科大学附属第一医院心内科辽宁锦州121000

目的探讨匹伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者血脂及空腹血糖(FBG)的影响。方法选取锦州医科大学附属第一医院心内科2018年8月-2019年4月收治的早发冠心病急性心肌梗死患者146例,随机均分成匹伐他汀组(匹伐他汀钙分散片,2... 详细信息

目的探讨匹伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者血脂及空腹血糖(FBG)的影响。方法选取锦州医科大学附属第一医院心内科2018年8月-2019年4月收治的早发冠心病急性心肌梗死患者146例,随机均分成匹伐他汀组(匹伐他汀钙分散片,2 mg/d)和阿托伐他汀组(阿托伐他汀钙胶囊,20 mg/d),每组73例,均持续治疗3个月。观察并比较两组治疗前及治疗后1、3个月的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及FBG水平。结果治疗前两组的TC、TG、HDL、LDL比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、3个月后,匹伐他汀组患者的TC低于治疗前[(3.80±0.78)mmol/L、(3.78±0.76)mmol/L vs.(4.55±1.12)mmol/L]、TG低于治疗前[(1.41±0.56)mmol/L、(1.21±0.42)mmol/L vs.(1.85±1.05)mmol/L]、LDL低于治疗前[(2.21±0.75)mmol/L、2.18±0.67)mmol/L vs.(2.97±0.81)mmol/L],HDL高于治疗前[(1.08±0.20)mmol/L、(1.16±0.24)mmol/L vs.(1.02±0.24)mmol/L],差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的FBG比较差异无统计学意义。治疗1、3个月后,匹伐他汀组的FBG与治疗前比较差异无统计学意义[(5.33±0.90)mmol/L、(5.37±0.60)mmol/L vs.(5.34±0.53)mmol/L],阿托伐他汀组的FBG高于治疗前[(5.64±0.73)mmol/L、(5.70±0.91)mmol/L vs.(5.26±0.61)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3个月后,阿托伐他汀组的FBG均高于匹伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论匹伐他汀能够更有效改善早发冠心病急性心肌梗死患者的血脂水平,且不影响FBG的水平。临床上可将匹伐他汀作为早发冠心病急性心肌梗死患者的首选他汀类药物。

关键词：早发冠心病心肌梗死匹伐他汀阿托伐他汀钙空腹血糖血脂

迷走神经刺激在慢性心力衰竭炎症及凋亡机制中的应用研究进展

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中国全科医学 2023年

作者：胡宇驰代松源赵玲赵璐露昆明医科大学附属第一医院心内科

心迷走神经作为心脏自主神经系统重要的神经，对于慢性心力衰竭的治疗有着重要的作用。近年来，多个研究发现迷走神经刺激通过减少炎性因子及相关蛋白的表达、凋亡相关蛋白的表达，改善心肌功能及心室重塑等，从而对心脏功能进行保护，... 详细信息

心迷走神经作为心脏自主神经系统重要的神经，对于慢性心力衰竭的治疗有着重要的作用。近年来，多个研究发现迷走神经刺激通过减少炎性因子及相关蛋白的表达、凋亡相关蛋白的表达，改善心肌功能及心室重塑等，从而对心脏功能进行保护，延缓慢性心力衰竭的进展。然而，关于迷走神经在慢性心力衰竭炎症及凋亡机制的相关报道较少，因此本文综述了心迷走神经的解剖、治疗的可能机制、迷走神经刺激实用参数以及近年来有关迷走神经刺激在慢性心力衰竭炎症和凋亡机制中的应用和最新临床进展，为后续相关研究开展提供借鉴。

关键词：心力衰竭迷走神经刺激术慢性心力衰竭炎症凋亡综述

营养控制状态评分与急性心力衰竭患者长期预后的相关性分析

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中华心血管病杂志 2021年第12期49卷 1220-1226页

作者：陆心怡郑旭辉廖深根祝绪张海锋周艳丽姚文明李新立南京医科大学第一附属医院心内科 210000

目的探讨营养控制状态(CONUT)评分与急性心力衰竭(心衰)患者长期预后的相关性。方法该研究为单中心前瞻性队列研究。连续入选2012年4月至2016年5月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院的急性心衰患者,根据入院时的CONUT评分分为3... 详细信息

目的探讨营养控制状态(CONUT)评分与急性心力衰竭(心衰)患者长期预后的相关性。方法该研究为单中心前瞻性队列研究。连续入选2012年4月至2016年5月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院的急性心衰患者,根据入院时的CONUT评分分为3组,正常组(0~1分)、轻度营养不良组(2~4分)和中重度营养不良组(5~12分)。入院24 h内收集入选患者的基线临床资料。出院后每3个月进行1次门诊访视或电话随访,随访至2019年3月。终点事件定义为随访期间发生的全因死亡。采用Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验比较组间全因死亡率。将单因素分析中与全因死亡有关的变量纳入多因素Cox回归模型,分析急性心衰患者出院后全因死亡的独立危险因素。结果研究共纳入患者396例,其中正常组114例(28.8%)、轻度营养不良组200例(50.5%)、中重度营养不良组82例(20.7%)。随访34(18,46)个月,期间共有158例(39.9%)患者发生了终点事件,其中正常组37例(32.4%)、轻度营养不良组78例(39%)、中重度营养不良组43例(52.4%)。三组患者间死亡率差异有统计学意义(P=0.018),其中中重度营养不良组患者的死亡率高于正常组(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示CONUT营养不良等级越高患者死亡风险越大(P=0.002)。多因素Cox回归分析结果显示,相对于正常组,中重度营养不良组患者全因死亡风险增加(HR=1.648,95%CI 1.021~2.660,P=0.041)。结论急性心衰患者入院时的CONUT评分与长期预后相关,CONUT评分高是急性心衰患者出院后全因死亡的独立危险因素。

关键词：心力衰竭营养不良预后

使用Anchor-Knuckle处理长段支架内闭塞病变两例

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中华心血管病杂志 2021年第8期49卷 813-815页

作者：孙党辉公永太王定宇盛力薛竞宜李爽李悦哈尔滨医科大学附属第一医院心内科 150001

冠状动脉支架内慢性完全闭塞(IS-CTO)病变是慢性完全闭塞病变的一种特殊类型,导丝无法通过IS-CTO病变或通过支架网眼进入支架金属梁后内膜下空间是导致IS-CTO病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)失败最常见的原因。笔者提出Anchor-Knuckle技... 详细信息

冠状动脉支架内慢性完全闭塞(IS-CTO)病变是慢性完全闭塞病变的一种特殊类型,导丝无法通过IS-CTO病变或通过支架网眼进入支架金属梁后内膜下空间是导致IS-CTO病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)失败最常见的原因。笔者提出Anchor-Knuckle技术,即将OTW球囊同轴锚定技术和弯曲导丝技术相结合,用于快速、高效开通长段IS-CTO病变。该文报道的两例患者分别采用Anchor-Knuckle技术成功开通左回旋支和右冠状动脉IS-CTO病变。

关键词：冠状动脉支架闭塞同轴锚定弯曲导丝技术

体质量与C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1在心肌梗死患者中的交互作用

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第6期42卷 786-791页

作者：胡晓张鑫谷阳南京医科大学附属淮安第一医院心内科淮安223300

目的·探讨体质量与血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(C1q tumor necrosis factor-related protein 1,CTRP1)水平间的关系,以及其对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的影响。方法·选取2018年1月—2020年1月在南京医科大学附属淮安第一医院确诊的200例STEMI患者,收集并分析患者的基本资料、实验室检测指标及心功能指标。患者出院后,需继续口服药物并定期行门诊或电话随访。根据出院后1年内是否发生严重不良事件(serious adverse event,SAE),将患者分为SAE组和无SAE组。采用多因素Logistic回归模型分析STEMI患者发生SAE的影响因素。采用森林图分析患者的性别、年龄、体质量与血清CTRP1水平的交互作用。结果·共192例患者完成随访。其中,24例(12.5%)患者发生SAE。与无SAE组相比,SAE组患者的年龄更大[(67.08±10.30)岁vs(62.99±9.04)岁,P=0.043]、体质量更低[(65.41±9.45)kg vs(70.49±10.23)kg,P=0.023]、CTRP1水平较高[(21.59±4.48)ng/mL vs(17.67±5.87)ng/mL,P=0.002]。经校正性别、年龄后,多因素Logistic回归分析显示高CTRP1水平是STEMI患者发生SAE的危险因素(P=0.003),而体质量不影响患者SAE的发生(P>0.05)。亚组分析的结果显示,体质量与CTRP1之间存在交互作用(P=0.011),且CTRP1水平是低体质量患者发生SAE的危险因素(HR=22.303,P=0.003)。结论·STEMI患者的体质量与血清CTRP1水平间存在交互作用;低体质量STEMI患者的血清CTRP1水平越高,则预后越差。

关键词： C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1 ST段抬高型心肌梗死交互作用严重不良事件

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肿瘤-高血压的研究现状及未来展望

中华医学杂志 2024年第14期104卷 1206-1210页

作者：刘越高云龙邵群李悦哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨150000 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院心内科哈尔滨150000

肿瘤-高血压是涉及肿瘤和高血压的新兴领域,主要研究内容包括二者共病、恶性肿瘤本身及其治疗导致高血压、高血压促进恶性肿瘤、降压药物与恶性肿瘤发生及预后的关系等。本文回顾了肿瘤-高血压领域的最新研究进展,提出在共病机制、防治... 详细信息

肿瘤-高血压是涉及肿瘤和高血压的新兴领域,主要研究内容包括二者共病、恶性肿瘤本身及其治疗导致高血压、高血压促进恶性肿瘤、降压药物与恶性肿瘤发生及预后的关系等。本文回顾了肿瘤-高血压领域的最新研究进展,提出在共病机制、防治手段及有效管理等方面仍存在诸多问题和挑战。未来研究需着眼于揭示恶性肿瘤和高血压共病危险因素,阐明二者相互作用的机制并寻找有效防控靶点,探索整合管理策略及流程,使用新兴技术发掘肿瘤-高血压的有效防治手段等问题。

关键词：肿瘤高血压肿瘤-高血压恶性肿瘤

沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值心力衰竭患者的预后影响

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临床心血管病杂志 2021年第2期37卷 132-136页

作者：周永越徐兆龙锦州医科大学附属第一医院心内科辽宁锦州121000

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值(HFmrEF)的心力衰竭(心衰)患者的预后影响。方法:随机选取2018年1月-2020年1月住院的200例HFmrEF患者,分成对照组和实验组各100例,对照组行常规抗心衰治疗(包括应用盐酸贝那普利),实验组将盐酸... 详细信息

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值(HFmrEF)的心力衰竭(心衰)患者的预后影响。方法:随机选取2018年1月-2020年1月住院的200例HFmrEF患者,分成对照组和实验组各100例,对照组行常规抗心衰治疗(包括应用盐酸贝那普利),实验组将盐酸贝那普利替换为沙库巴曲缬沙坦,其余常规治疗不变。统计两组患者治疗6个月内的无心衰再住院生存率、无心血管原因死亡生存率和无终点事件生存率,再分别记录第1、3、6个月血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左房内径(LAD)和NYHA等级心功能变化,并且将无终点事件发生的患者分成10个亚组(按年龄、性别、BMI、LVEF、心率、NYHA心功能分级、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、心房颤动病史分组),评估这10个亚组间治疗获益的异质性。结果:实验组无心衰再住院生存率高于对照组(P0.05);实验组无终点事件生存率高于对照组(P65岁(OR=0.48,95%CI 0.24~0.96),女性(OR=0.36,95%CI 0.14~0.94),BMI>24(OR=0.44,95%CI 0.19~0.99)的患者可能获益更多。结论:在HFmrEF患者中,沙库巴曲缬沙坦降低心衰再住院风险和终点事件风险,逆转心室重构,改善心功能,对年龄>65岁、女性和肥胖(BMI>24kg/m^(2))患者获益更多。

关键词：射血分数中间值心力衰竭沙库巴曲缬沙坦预后

磷酸肌酸钠预处理对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用

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中国老年学杂志 2023年第3期43卷 726-730页

作者：王亚光钟一高利丽蔡宏宇锦州医科大学附属第一医院心内科辽宁锦州121001 锦州医科大学附属第一医院内分泌与代谢疾病科辽宁锦州121001 锦州医科大学附属第一医院肾内科辽宁锦州121001

目的研究磷酸肌酸钠预处理在急性肺缺血再灌注损伤(LIRI)中的作用,并探讨其作用机制。方法32只雄性清洁级SD大鼠,随机均分成为Sham组、Sham+磷酸肌酸钠组、LIRI组、LIRI+磷酸肌酸钠预处理组各8只。观察各组肺功能、肺组织学病理检查、... 详细信息

目的研究磷酸肌酸钠预处理在急性肺缺血再灌注损伤(LIRI)中的作用,并探讨其作用机制。方法32只雄性清洁级SD大鼠,随机均分成为Sham组、Sham+磷酸肌酸钠组、LIRI组、LIRI+磷酸肌酸钠预处理组各8只。观察各组肺功能、肺组织学病理检查、肺水肿、氧化应激、炎症反应和凋亡染色,探讨磷酸肌酸钠预处理对肺的保护作用。结果磷酸肌酸钠预处理在大鼠肺缺血再灌注损伤中可显著降低肺组织病理学改变,明显改善肺功能,减轻肺水肿程度,肺组织中丙二醛(MDA)和髓过氧化物酶(MPO)含量下降表达,而超氧化物歧化酶(SOD)活性显著升高,降低支气管肺泡灌洗液的炎症介质表达,降低肺组织细胞凋亡率。结论磷酸肌酸钠预处理能够减轻大鼠LIRI,其可能的肺保护机制即是通过抑制活性氧生成和减少肺组织凋亡和抑制炎症介质有关。

关键词：磷酸肌酸钠缺血再灌注损伤预处理

早期体外心脏震波通过抑制TGF-β1-Smad2/3-MMP-9信号通路改善心肌纤维化

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中国心血管杂志 2024年第3期29卷 226-232页

作者：李纯王露叶雨佳杨妍宋文娟马雪娟刘利萍谷颍赵月孙钺王钰昆明医科大学第一附属医院心内科 650032

目的探究急性心肌梗死(AMI)大鼠早期经体外心脏震波治疗(CSWT)后心功能和心肌纤维化改善与转化生长因子β1-细胞信号转导分子2/3-基质金属蛋白酶9(TGF-β1-Smad2/3-MMP-9)信号通路的相关性。方法采用随机数字表法将30只SD大鼠分为sham... 详细信息

目的探究急性心肌梗死(AMI)大鼠早期经体外心脏震波治疗(CSWT)后心功能和心肌纤维化改善与转化生长因子β1-细胞信号转导分子2/3-基质金属蛋白酶9(TGF-β1-Smad2/3-MMP-9)信号通路的相关性。方法采用随机数字表法将30只SD大鼠分为sham、AMI、AMI+CSWT、AMI+SB431542和AMI+SB431542+CSWT组,每组各6只。sham组仅开胸,其他4组构建AMI模型。AMI+SB431542组和AMI+SB431542+CSWT组在术后4d行SB431542处理,持续3d。AMI+CSWT组和AMI+SB431542+CSWT组均行9次CSWT[于术后7d开始行CSWT,两次之间间隔1d,能量:0.09m J/mm~2,一个缺血区域共1800震,频率:3Hz(3震/s)]。各组均在术后4d和62d行超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)。术后62d行心脏组织取材,HE染色、Masson染色评估心肌组织病理形态学改变及心肌纤维化程度;于心肌梗死边缘区检测TGF-β1-Smad2/3-MMP-9信号通路相关蛋白表达水平及COL-Ⅰ、COL-Ⅲ蛋白表达水平。结果 (1)术后4d,与sham组相比,AMI、AMI+CSWT、AMI+SB431542和AMI+SB431542+CSWT组的LVEF、LVFS明显降低,LVESV明显扩大(均为P0.05)。(3)HE染色显示,AMI组较sham组红色区域排列紊乱、蓝色区域增多;AMI+CSWT组较AMI组红色区域排列整齐、蓝色区域减少,但较sham组蓝染区域增多。(4)Masson染色显示,与sham组相比,AMI组胶原容积分数(CVF)明显升高(P<0.001);与AMI组相比,AMI+CSWT和AMI+SB431542组的CVF明显降低(均为P<0.05);与AMI+CSWT组相比,AMI+SB431542+CSWT组CVF较高,但无统计学差异(P=0.65)。(5)Westernblot结果显示,与sham组相比,AMI组的TGF-β1、Smad3、MMP-9、COL-Ⅰ和COL-Ⅲ表达水平明显升高(均为P<0.05);Smad2水平有升高趋势,但无统计学差异(P=0.40);与sham组和AMI组相比,AMI+CSWT组的TGF-β1、Smad2、Smad3、MMP-9、COL-Ⅰ和COL-Ⅲ表达水平明显降低(均为P<0.05);与AMI+CSWT组相比,AMI+SB431542+CSWT组的TGF-β1、Smad2、Smad3和MMP-9表达水平明显降低,COL-Ⅰ和COL-Ⅲ表达水平明显增加(均为P<0.05)。结论早期CSWT可改善心功能、抑制心肌纤维化,且与抑制TGF-β1-Smad2/3-MMP-9信号通路相关。

关键词：体外心脏震波治疗大鼠急性心肌梗死心脏功能心肌纤维化