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成人单纯型主动脉弓离断合并冠心病一例

中华心血管病杂志 2019年第2期47卷 151-152页

作者：陈烁淳陈丽芳陈晨黄定品陈勇春傅钢泽温州医科大学附属第一医院放射科 325016 温州医科大学附属第一医院心内科 325016

主动脉弓离断是一种死亡率高的婴幼儿时期严重复杂心血管畸形.存活至成人罕见。在该病例报告中,1例有高血压病史的71岁男性患者因“胸痛”被诊断为冠心病,支架置入术前行胸主动脉CT血管造影检查时.意外发现单纯型主动脉弓离断,并成功行... 详细信息

主动脉弓离断是一种死亡率高的婴幼儿时期严重复杂心血管畸形.存活至成人罕见。在该病例报告中,1例有高血压病史的71岁男性患者因“胸痛”被诊断为冠心病,支架置入术前行胸主动脉CT血管造影检查时.意外发现单纯型主动脉弓离断,并成功行冠状动脉支架置入术。该病例提示,在诊疗高血压患者时,不应忽视四肢血压测量等体格检查,CT血管造影有助于发现主动脉弓离断并指导介入治疗。

关键词：冠状动脉疾病主动脉弓离断经皮冠状动脉介入治疗

对比剂诱导巨噬细胞来源外泌体对肾小管上皮细胞的作用及甘草酸苷的干预效应

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天津医药 2020年第12期48卷 1153-1158页

作者：韩崇明张莹莹徐兆龙锦州医科大学附属第一医院心内科 121000 锦州医科大学研究生院

目的探讨对比剂诱导巨噬细胞来源外泌体对肾小管上皮细胞的作用及甘草酸苷的干预效应。方法分别用PBS、碘海醇、碘海醇+甘草酸苷刺激THP-1细胞,获取3种外泌体(NC-Exo、CIN-Exo、CIN-GL-Exo)。透射电镜观察外泌体的形态;蛋白免疫印迹(Wes... 详细信息

目的探讨对比剂诱导巨噬细胞来源外泌体对肾小管上皮细胞的作用及甘草酸苷的干预效应。方法分别用PBS、碘海醇、碘海醇+甘草酸苷刺激THP-1细胞,获取3种外泌体(NC-Exo、CIN-Exo、CIN-GL-Exo)。透射电镜观察外泌体的形态;蛋白免疫印迹(Western blot)检测CD63、TSG101、calnexin的表达;荧光标记法检测外泌体的摄取。将HK-2细胞随机分为4组:Con组、NC-Exo组、CIN-Exo组、CIN-GL-Exo组。Western blot检测3种外泌体中高迁移率族蛋白1(HMGB1)表达量,以及4组细胞中凋亡相关蛋白及HMGB1/Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路相关蛋白的表达;AnnexinⅤ-FITC/PI双染法检测4组细胞的凋亡率;实时荧光定量PCR检测4组细胞炎性因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]mRNA的表达。结果 THP-1细胞来源的外泌体为圆形或类圆形小囊泡,表达标志物蛋白CD63、TSG101,而不表达内质网蛋白calnexin。标记DiR荧光素的外泌体可被HK-2细胞摄取。CIN-Exo中HMGB1表达量高于NC-Exo和CIN-GL-Exo(P<0.05)。CIN-Exo组的细胞凋亡率以及Bax、Cleaved caspase-3表达量高于Con组、NC-Exo组、CIN-GL-Exo组,而Bcl-2表达量低于其他3组(P<0.05)。CIN-Exo组细胞中IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA水平,以及HMGB1、TLR4、NF-κB表达量高于其他3组(P<0.05)。结论对比剂可通过巨噬细胞来源外泌体诱导肾小管上皮细胞凋亡和炎症反应,可能与外泌体HMGB1水平上调有关,甘草酸苷可抑制该途径而发挥保护效应。

关键词：巨噬细胞外泌体 HMGB1蛋白质细胞凋亡肾小管上皮细胞对比剂肾病甘草酸苷

系统性免疫炎症指数和N末端B型钠尿肽前体对老年患者对比剂急性肾损伤的预测价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第1期26卷 25-29页

作者：申国旗王琳升张旭东徐路红李芳芳纵静徐通达李文华徐州医科大学第一临床医学院 221002 徐州医科大学附属医院心内科

目的探讨术前系统性免疫炎症指数(SII)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂急性肾损伤(CIAKI)的预测价值。方法连续纳入2018年1月至2023年3月于... 详细信息

目的探讨术前系统性免疫炎症指数(SII)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂急性肾损伤(CIAKI)的预测价值。方法连续纳入2018年1月至2023年3月于徐州医科大学附属医院接受急诊PCI的老年STEMI患者1085例为训练组,2021年1月至2023年6月于徐州医科大学附属医院东院接受急诊PCI的老年STEMI患者287例为验证组。训练组根据CIAKI诊断标准分为CIAKI组95例和非CIAKI组990例。根据限制性立方样条(RCS)分析结果,将训练组分为低危组292例、中危组515例和高危组278例。采用多因素logistic回归分析老年STEMI患者PCI术后CIAKI发生风险的独立危险因素,通过ROC曲线分析SII、NT-proBNP及二者联合的预测价值。进一步比较不同危险等级患者CIAKI发生风险的关系。结果年龄、SII、血清肌酐、NT-proBNP、空腹血糖、利尿剂是老年STEMI患者急诊PCI术后CIAKI发生风险的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。SII和NT-proBNP联合检测预测CIAKI的曲线下面积为0.801(95%CI:0.761~0.842,P<0.01),敏感性为83.2%,特异性为67.5%,优于单独检测SII或NT-proBNP。SII≥1084.97×109/L或NT-proBNP≥296.12 ng/L时,CIAKI发生风险增加。CIAKI的发生率随患者危险等级增加而升高(1.71%vs 6.41%vs 20.50%)。结论SII和NT-proBNP是老年STEMI患者急诊PCI术后发生CIAKI的独立危险因素,二者联合检测对CIAKI的发生有更好的预测价值。

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗急性肾损伤利钠肽脑预测免疫炎症指数

雷帕霉素洗脱支架植入治疗川崎病冠状动脉完全闭塞性病变一例

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中华儿科杂志 2020年第2期58卷 145-147页

作者：项云程自平程景林方思华李雪翔都鹏飞安徽医科大学第二附属医院儿科合肥230001 安徽医科大学第一附属医院心内科合肥230001

1例主诉为“活动后胸闷、胸痛2d”的13岁7月龄患儿就诊于安徽医科大学第二附属医院儿科.经病史询问、心脏彩超及冠状动脉造影检查,诊断为川崎病、右侧冠状动脉慢性完全闭塞性病变.成功于局部麻醉下进行经皮腔内冠状血管成形术及冠状动... 详细信息

1例主诉为“活动后胸闷、胸痛2d”的13岁7月龄患儿就诊于安徽医科大学第二附属医院儿科.经病史询问、心脏彩超及冠状动脉造影检查,诊断为川崎病、右侧冠状动脉慢性完全闭塞性病变.成功于局部麻醉下进行经皮腔内冠状血管成形术及冠状动脉内雷帕霉素洗脱支架植入术.

关键词：雷帕霉素洗脱支架安徽医科大学川崎病病史询问心脏彩超冠状动脉造影检查局部麻醉胸痛

夜间收缩压与体质量指数对高血压患者新发房颤的预测价值

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医学与哲学（B） 2017年第1期38卷 44-45,49页

作者：田歌陶贵周王云飞曹宇佳锦州医科大学附属第一医院心内科辽宁锦州121000

观察夜间收缩压与体质量指数对高血压患者新发房颤的预测价值。通过对2013年3月~2016年3月在笔者所在医院治疗的279例高血压患者临床资料进行分析,分为新发房颤组和窦性心律组,采用Logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析夜间收缩... 详细信息

观察夜间收缩压与体质量指数对高血压患者新发房颤的预测价值。通过对2013年3月~2016年3月在笔者所在医院治疗的279例高血压患者临床资料进行分析,分为新发房颤组和窦性心律组,采用Logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析夜间收缩压和体质量指数与高血压患者新发房颤的关系。夜间收缩压升高、肥胖为高血压患者新发房颤的危险因素。多因素Logistic回归显示夜间收缩压升高与体质量指数均可以独立预测高血压患者房颤的发生。体质量指数判定发生房颤的ROC曲线下面积要高于夜间收缩压,将二者联合的ROC曲线下面积均高于各自的预测值(P均<0.05)。夜间血压升高、肥胖为导致新发房颤的危险因素。故应积极采取相关措施,控制夜间血压,控制体质量,这样可有效防止房颤的发生。

关键词：血压体质量指数房颤

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病例231:39岁女性高血压合并低血钾

中华高血压杂志 2021年第2期29卷 172-172页

作者：林怡白翠萍刘万羽武丰源朱连新张英姜一农宋玮大连医科大学附属第一医院心内科

患者,女性,39岁,1年前体检时发现血压升高,最高达160/120mmHg(1mm Hg=0.133kPa)。偶尔服用硝苯地平控释片。近日患者出现剧烈头痛,无恶心、呕吐,无心悸、面色苍白、周期性麻痹、血尿等。于急诊就诊测血压170/110mmHg,同时发现低钾血症(2...

患者,女性,39岁,1年前体检时发现血压升高,最高达160/120mmHg(1mm Hg=0.133kPa)。偶尔服用硝苯地平控释片。近日患者出现剧烈头痛,无恶心、呕吐,无心悸、面色苍白、周期性麻痹、血尿等。于急诊就诊测血压170/110mmHg,同时发现低钾血症(2.97mmol/L)。考虑可能存在继发性高血压入院。患者于2013年因甲状腺癌行甲状腺部分切除术,目前口服左甲状腺素钠片100μg,1次/d。月经规律,无口服避孕药史。既往无结缔组织病史。父亲患有高血压。

关键词：

非瓣膜病心房颤动患者发生外周动脉栓塞的单中心病例对照研究

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中华心血管病杂志 2014年第7期42卷 577-581页

作者：常三帅常栋邱接孙巧冰张树龙夏云龙杨延宗高连君大连医科大学附属第一医院心内科 116011

目的：研究非瓣膜病心房颤动患者发生外周动脉栓塞的临床特点和危险因素。方法将大连医科大学附属第一医院18456例住院的非瓣膜病心房颤动患者作为研究对象，统计其外周动脉栓塞、脑栓塞的患病率；将研究对象分为3组（无栓塞、外周动脉... 详细信息

目的：研究非瓣膜病心房颤动患者发生外周动脉栓塞的临床特点和危险因素。方法将大连医科大学附属第一医院18456例住院的非瓣膜病心房颤动患者作为研究对象，统计其外周动脉栓塞、脑栓塞的患病率；将研究对象分为3组（无栓塞、外周动脉栓塞和脑栓塞组），比较其临床特征，采用logistic回归分析发生外周动脉栓塞的危险因素。结果该组患者中，发生外周动脉栓塞事件204例，患病率为1.1％；5132例发生脑栓塞，患病率为27.8％。外周动脉栓塞患者住院期间病死率为11.8％（24/204），其中肠系膜动脉栓塞患者病死率最高，为37.5％（6/16）。多因素logistic分析显示：血管疾病（OR＝3.9，95％CI 2.13～7.08， P＜0.01）、年龄≥65岁（ OR＝2.7，95％CI 1.66～4.27，P＜0.01）、高血压（OR＝2.1，95％CI 1.36～3.34，P＜0.01）、既往卒中和（或）短暂性脑缺血发作和（或）动脉栓塞史（ OR＝2.0，95％CI 1.26～3.17，P＜0.01）和慢性心力衰竭（ OR＝1.9，95％CI 1.22～2.86，P＜0.01）是外周动脉栓塞的独立危险因素。与脑栓塞组比较，外周动脉栓塞组中有血管疾病和既往外周动脉栓塞史的患者所占比例更高（ P＜0.01），但两组间CHADS2和CHA2 DS2 VASc评分差异无统计学意义。结论非瓣膜病房颤患者发生外周动脉栓塞并非罕见，血管疾病、高龄、高血压、既往卒中和（或）短暂性脑缺血发作和（或）动脉栓塞史和慢性心力衰竭是其独立危险因素。

关键词：心房颤动血栓栓塞颅内栓塞危险因素

消融标测导管远端与近端电极电位间期对室早消融的作用

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重庆医学 2023年

作者：雷森贾锋鹏高凌云罗素新重庆医科大学附属第一医院心内科

目的探讨消融导管近端电极与远端电极电位间期对室早消融的作用。方法纳入2020年12月至2021年12月间入重庆医科大学附属第一医院行射频导管消融的右室流出道室性早搏患者，仅选择起源于右室流出道且第1次放电消融60 即无室早复发的... 详细信息

目的探讨消融导管近端电极与远端电极电位间期对室早消融的作用。方法纳入2020年12月至2021年12月间入重庆医科大学附属第一医院行射频导管消融的右室流出道室性早搏患者，仅选择起源于右室流出道且第1次放电消融60 即无室早复发的患者，最终纳入17例患者。将消融靶点周围随机选择上，下，左，右4个标测记录位点，测量记录位点近端电极与远端电极电位局部间期。结果靶点靠上的位点，远端电位常常较小，未纳入比较；靶点靠左共17个位点，远端电极与近端电极局部间期为3.76±3.56 ms；靶点靠右共17个位点，远端电极与近端电极局部间期为3.05±3.41ms；靶点靠下共17个位点，远端电极与近端电极局部间期为12.94±4.2 ms 靶点靠左及靠右位点局部间期无明显差异(3.76±3.56msvs 3.05±3.41ms， T=0.59， P=0.56)，均短于靶点靠下位点的局部间期（12.94±4.2ms，F=38.219，P<0.001）。结论右室流出道导管消融靶点靠下位点近端电极与远端电极局部间期与靶点左右位点近端电极与远端电极局部间期相比更长。该结论可用于指导导管位置移动。

关键词：右室流出道室性早搏导管消融近端电极与远端电极电位间期靶点间期

急性冠状动脉综合征患者介入治疗后低密度脂蛋白胆固醇达标率及影响因素分析

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中华心血管病杂志 2014年第4期42卷 290-294页

作者：张波董馨张妍黄榕翀尹达郑振国刘玉果朱皓周旭晨大连医科大学附属第一医院心内科 116011

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的达标率及其影响因素。方法回顾性分析2011年3月至2012年3月在大连医科大学附属第一医院心内科行PCI的ACS患者832例。以2011年欧洲... 详细信息

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的达标率及其影响因素。方法回顾性分析2011年3月至2012年3月在大连医科大学附属第一医院心内科行PCI的ACS患者832例。以2011年欧洲心脏病学会和欧洲动脉粥样硬化学会血脂异常管理指南（欧洲指南）、2007年中国成人血脂异常防治指南及2012年中国经皮冠状动脉介入治疗指南（中国指南）为依据，评价ACS患者PCI术后1、9个月的LDL—C达标率，并采用多因素logistic回归分析其影响因素。结果根据欧洲指南，术后1、9个月LDL．C的达标率分别为25，2％（210／832）和22．2％（185／832）；根据中国指南，术后l、9个月LDL-C的达标率分别为46．5％（387／832）和42．3％（352／832）。按照中国指南标准进行多因素logistic回归分析显示，女性（OR=0．650，95％CI：0．442—0．956），年龄≥60岁（OR=0．628，95％CI：0．464-0．850）、高血压（OR=0．737，95％CI：0．547—0．994）、既往心肌梗死史（OR=0．696，95％c，：0．511—0．948）、既往PCI史（OR=0．575，95％CI：0．339—0．974）及术前基线LDL—C水平（OR=0．155，95％CI：0．096—0．252）是影响PCI术后1个月LDL—C达标率的独立影响因素；既往心肌梗死史（OR：0．706，95％CI：0．521—0．958）、既往PCI史（OR=0．565，95％CI：0．334—0．957）及术前基线LDL—C水平（OR=0．176，95％CI：O．110-0．282）是影响PCI术后9个月LDL．C达标率的独立影响因素。结论ACS患者PCI术后LDL-c达标率低，需要加强女性、老年、高血压、既往有心肌梗死、PCI史及基线LDL—C水平较高的ACS患者PCI术后的调脂治疗。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉胆固醇,LDL