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示踪剂米托蒽醌和纳米炭在机器人甲状腺癌手术中的应用效果比较

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 762-771页

作者：张为良周鹏李小磊朱见庄大勇岳涛徐婧贺青卿锦州医科大学研究生学院辽宁锦州121001 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科山东济南250031

背景与目的:示踪用盐酸米托蒽醌注射液(MHI)作为一种新型获国家药监局批准应用于甲状腺癌的示踪剂,目前相关报道较少,尚存在较大研究空白。因此,本研究比较MHI和纳米炭两种示踪剂在机器人甲状腺癌根治术中对淋巴结清扫及甲状旁腺保护的... 详细信息

背景与目的:示踪用盐酸米托蒽醌注射液(MHI)作为一种新型获国家药监局批准应用于甲状腺癌的示踪剂,目前相关报道较少,尚存在较大研究空白。因此,本研究比较MHI和纳米炭两种示踪剂在机器人甲状腺癌根治术中对淋巴结清扫及甲状旁腺保护的效果,以期为临床工作提供新的示踪剂选择。方法:采用前瞻性、随机对照设计,纳入2022年6月—2023年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科行达芬奇机器人甲状腺癌根治术的患者,按照随机数字表法进行分组,将应用MHI的患者纳入研究组,应用纳米炭的患者纳入对照组。统计两组患者Ⅵ区淋巴结示踪数和示踪率,比较两组患者Ⅵ区(±颈侧区)淋巴结清扫总数及阳性数目、手术前后血钙和甲状旁腺激素(PTH)水平、甲状旁腺误切率、甲状旁腺功能减退发生率和暂时性低钙血症发生率以及术后体表注射点是否遗留印记,分析两种示踪剂效果的差异。结果:本研究共纳入99例患者,失访7例,最终92例完成试验,研究组与对照组各46例,两组患者在一般情况方面差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组与对照组Ⅵ区淋巴结示踪率分别为97.1%(95%CI=95.7~98.5)和96.4%(95%CI=94.9~97.8),差异无统计学意义(P>0.05)。两组间Ⅵ区淋巴结示踪率差值为0.7%(95%CI=1.2%~2.8%),研究组的Ⅵ区淋巴结示踪率非劣于对照组(95%CI下限≥-10%);研究组和对照组Ⅵ区总淋巴结检出数分别为557枚和630枚(Z=-0.388,P=0.698),阳性淋巴结检出数分别为125枚和92枚(Z=-1.443,P=0.149);两组患者术前与术后1 d、6个月PTH和血钙水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组甲状旁腺误切1例,对照组甲状旁腺误切4例,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率差异无统计学意义(P>0.05),但研究组术后暂时性低钙血症发生率低于对照组(P研究组未出现永久性甲状旁腺功能减退,对照组出现永久性甲状旁腺功能减退1例;术后两组均有1例患者遗留体表印记,在术后6个月随访时,研究组患者表示印记已消失,对照组患者仍存留,随访期间无复发病例。结论:在达芬奇机器人甲状腺癌手术中使用MHI可取得和纳米炭混悬注射液相近的淋巴示踪和甲状旁腺保护效果。

关键词：甲状腺肿瘤纳米粒子,炭米托蒽醌机器人手术颈淋巴结清扫术

镍钛记忆合金三脚固定器治疗月骨缺血性坏死的远期疗效

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中国修复重建外科杂志 2024年第9期38卷 1059-1064页

作者：宋慕国徐永清何晓清李川中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650032 昆明医科大学研究生院昆明650500

目的探讨镍钛记忆合金三脚固定器治疗月骨缺血性坏死(Kienb?ck病)的远期疗效。方法回顾分析2011年1月—2013年9月采用镍钛记忆合金三脚固定器治疗且随访10年以上的22例Kienb?ck病患者临床资料。男14例,女8例;年龄20~64岁,平均45岁。Lich... 详细信息

目的探讨镍钛记忆合金三脚固定器治疗月骨缺血性坏死(Kienb?ck病)的远期疗效。方法回顾分析2011年1月—2013年9月采用镍钛记忆合金三脚固定器治疗且随访10年以上的22例Kienb?ck病患者临床资料。男14例,女8例;年龄20~64岁,平均45岁。Lichtman分期均为Ⅲb期。按照国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型:B1型6例,B2型2例,B3型10例,C2型4例。病程18~50个月,平均30.7个月。记录患者手术时间、术中出血量及并发症发生情况。手术前后通过腕关节正侧位X线片测量腕关节高度比及舟月角;通过Jamar测力计测量双手握力;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价腕关节疼痛程度,Mayo评分评估腕关节功能,并测量腕关节桡偏、尺偏、背伸、掌屈活动度。结果手术时间45~60 min,平均52.21 min;术中出血量50~60 mL,平均58.63 mL。术中未发生神经、血管损伤。22例均获随访,随访时间10~13年,平均11.3年。术后3个月X线片示月骨密度较术前降低。术后3~6个月(平均4.5个月)舟骨和大-小多角骨实现了满意融合,融合后腕关节高度比和舟月角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P生。末次随访时,患者腕关节桡偏、尺偏、背伸、掌屈活动度及VAS评分、患侧握力均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);患侧握力达健侧的99.00%±1.25%。Mayo评分为72~93分,平均85分;获优14例、良5例、满意3例,优良率86.4%。结论使用镍钛记忆合金三脚固定器行舟-大-小多角骨融合术治疗Ⅲb期Kienb?ck病,能有效融合且显著减轻患者疼痛、改善手部功能并防止进一步恶化,可获得良好远期疗效。

关键词：腕关节月骨缺血性坏死镍钛记忆合金三脚固定器远期疗效

达沙替尼对靶向CD123的CAR-T治疗AML及不良反应的控制作用1例报告及文献复习

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 347-351页

作者：李春敏李玉袁忠涛刘林罗乐李小平王三斌黎诗琦中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院血液科昆明650100 昆明医科大学研究生院昆明650500

目的初步探索靶向CD123的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cells, CAR-T)治疗复发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)的效果及达沙替尼对靶向CD123的CAR-T治疗AML引起的不良反应的效果。方法收集第九二○医... 详细信息

目的初步探索靶向CD123的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cells, CAR-T)治疗复发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)的效果及达沙替尼对靶向CD123的CAR-T治疗AML引起的不良反应的效果。方法收集第九二○医院血液科2019年9月收治的1例复发AML患者资料,患者既往多线化疗后复发,入组接受靶向CD123的CAR-T治疗。观察患者治疗后的血象变化,出现粒细胞缺乏时使用达沙替尼(40 mg口服,每8小时1次),粒细胞缺乏缓解即停用达沙替尼。观察患者治疗期间血象变化、CAR-T扩增及疾病控制情况。随访时间超过1年。结果患者骨髓流式检测微小残留病在CAR-T回输第30天转阴,输注CAR-T细胞后患者无病生存1年。患者回输靶向CD123 CAR-T细胞后观察到CAR-T细胞显著扩增的同时出现粒细胞缺乏及细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome, CRS),在使用达沙替尼后CAR-T细胞扩增受抑制并伴随血象恢复,CRS症状缓解,停止使用达沙替尼后CAR-T细胞再次扩增且血象再次下降。结论靶向CD123的CAR-T细胞对复发AML有一定疗效,初步显示达沙替尼对CAR-T细胞的扩增和功能具有关闭作用,并可缓解靶向CD123的CAR-T治疗引起的骨髓抑制,避免严重CRS发生。

关键词：嵌合抗原受体T细胞急性髓系白血病 CD123抗原达沙替尼细胞因子释放综合征

2型糖尿病患者Hcy、Met、CysC水平与室间隔肥厚的相关性

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热带医学杂志 2024年第6期24卷 788-792页

作者：裴双兴叶盛开高新李雪锦州医科大学中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院研究生培养基地辽宁大连116021 中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院辽宁大连116021

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者同型半胱氨酸(Hcy)、甲硫氨酸(Met)、胱抑素C(CysC)与室间隔肥厚的相关性,为防治T2DM并发心血管疾病提供一定的理论依据。方法选取2022年1月-2023年9月中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院内分泌科收治... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者同型半胱氨酸(Hcy)、甲硫氨酸(Met)、胱抑素C(CysC)与室间隔肥厚的相关性,为防治T2DM并发心血管疾病提供一定的理论依据。方法选取2022年1月-2023年9月中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院内分泌科收治的T2DM患者129例作为研究对象,根据超声心动图测量后的室间隔厚度将其分为肥厚组(n=62)和无肥厚组(n=67),分析两组患者的一般资料、生化指标等相关指标与室间隔肥厚的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价Hcy、CysC、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)对T2DM合并室间隔肥厚的预测价值。结果肥厚组患者年龄、Hcy、CysC、PBG、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均高于无肥厚组,Met水平低于无肥厚组,差异均有统计学意义(t/Z=-4.326、-2.557、-3.428、-2.143、-2.068、-2.003、-2.725,P均生密切相关;CysC水平对T2DM合并室间隔肥厚的诊断具有一定的辅助价值。

关键词：糖尿病同型半胱氨酸胱抑素C 室间隔肥厚

机器人在肥胖甲状腺癌患者颈侧区淋巴结清扫术中的应用

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国际外科学杂志 2024年第5期51卷 324-330,F0004页

作者：刘源王猛王刚周鹏朱见李小磊侯艺琪郭英豪贺青卿郑鲁明锦州医科大学中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院研究生培养基地济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科济南250031

目的探讨经双侧腋窝乳晕入路达芬奇机器人手术系统在肥胖甲状腺癌患者颈侧区淋巴结清扫术中的临床效益及应用价值。方法回顾性分析2018年1月-2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科收治的117例接受颈侧区淋巴... 详细信息

目的探讨经双侧腋窝乳晕入路达芬奇机器人手术系统在肥胖甲状腺癌患者颈侧区淋巴结清扫术中的临床效益及应用价值。方法回顾性分析2018年1月-2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科收治的117例接受颈侧区淋巴结清扫治疗的甲状腺癌患者的临床资料。其中男性55例,女性62例,年龄17~64岁,平均(36.05±8.77)岁。根据体重指数将患者分为正常组(18.5 kg/m^(2)≤体重指数0.05)。结论机器人手术系统在肥胖甲状腺癌患者颈侧区淋巴结清扫术中的应用安全可行,没有增加手术风险和并发症,为肥胖甲状腺癌患者颈侧区淋巴结清扫提供了一个新的治疗选择。

关键词：机器人甲状腺肿瘤颈淋巴结清扫术肥胖症

急性后循环缺血性卒中患者血管内治疗的预后因素分析

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癫痫与神经电生理学杂志 2024年第2期33卷 65-70页

作者：刘梦雪董芹芹袁军胡怀强锦州医科大学研究生培养基地中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院山东济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院神经内科

目的探讨影响急性后循环缺血性卒中(PCIS)患者血管内治疗(EVT)的预后因素。方法回顾性收集2020年1月至2023年8月在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行EVT的71例急性PCIS患者的病例资料。术后90 d根据改良Rankin量表(mRS)评分分... 详细信息

目的探讨影响急性后循环缺血性卒中(PCIS)患者血管内治疗(EVT)的预后因素。方法回顾性收集2020年1月至2023年8月在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行EVT的71例急性PCIS患者的病例资料。术后90 d根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组43例(mRS评分≤2分)和预后不良组28例(mRS评分>2分),比较两组患者的年龄、性别、高血压及糖尿病等一般情况,以及血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)等临床资料。结果共纳入71例发病24 h内入院接受EVT的急性PCIS患者,其中预后良好组43例,预后不良组28例。两组患者在性别、年龄、BUA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、是否有高血压、糖尿病、冠心病、是否吸烟及饮酒等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析提示,预后不良组患者的Scr、BUN、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及14 d NIHSS评分均高于预后良好组,差异有统计学意义(P生颅内出血及死亡。结论急性PCIS患者EVT后能部分获益,Scr及BUN升高是影响急性PCIS患者EVT后预后不良的独立危险因素。

关键词：急性后循环缺血性卒中血管内治疗预后因素血肌酐尿素氮

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糖皮质激素受体在乳腺癌中的表达及临床意义

山西医药杂志 2024年第8期53卷 563-568页

作者：侯艺琪刘源曹瑞雪张杨杨马韵涵王猛郑鲁明锦州医科大学中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院研究生培养基地济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院病理科

目的探讨乳腺癌组织中糖皮质激素受体(GR)的表达及临床意义。方法选取2021年7月至2023年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行手术治疗的140例女性乳腺癌石蜡标本,采用免疫组化方法检测乳腺癌组织及癌旁组织中GR的表达,并应用... 详细信息

目的探讨乳腺癌组织中糖皮质激素受体(GR)的表达及临床意义。方法选取2021年7月至2023年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行手术治疗的140例女性乳腺癌石蜡标本,采用免疫组化方法检测乳腺癌组织及癌旁组织中GR的表达,并应用χ^(2)检验、Fisher精确概率法以及Kruskal-Wallis秩和检验分析其与临床病理特征以及不同分子分型的关系。结果乳腺癌组织中GR蛋白阳性率高于癌旁组织阳性率(P生淋巴结转移患者GR阳性率高于未发生转移患者。肿瘤直径>2 cm患者GR阳性率高于肿瘤直径≤2 cm患者,差异均有统计学意义(P生长因子受体-2(HER-2)阴性肿瘤GR阳性率高于HER-2阳性肿瘤。GR表达在乳腺癌不同分子分型中存在明显差异,Luminal A型GR阳性率最高,其次是Luminal B型和三阴性乳腺癌(TNBC),少见于Her-2过表达型,差异有统计学意义(P0.05)。结论GR在乳腺癌组织中高表达,并与多种临床病理特征存在相关性,提示GR可能是一个潜在的乳腺癌进展预判指标和治疗的新靶点。

关键词：乳腺肿瘤受体糖皮质激素免疫组织化学病理学

2型糖尿病患者血清Hcy和CysC及Met水平与甲状腺结节发生的相关性分析

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热带医学杂志 2024年第4期24卷 551-555页

作者：高新叶盛开锦州医科大学中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院研究生培养基地辽宁大连116021 中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院内分泌科辽宁大连116021

目的检测2型糖尿病(T2DM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)、甲硫氨酸(Met)水平,分析其与甲状腺结节的相关性。方法选取2022年1-12月在中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院内分泌科收治的T2DM患者116例,根据是否合并甲状... 详细信息

目的检测2型糖尿病(T2DM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)、甲硫氨酸(Met)水平,分析其与甲状腺结节的相关性。方法选取2022年1-12月在中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院内分泌科收治的T2DM患者116例,根据是否合并甲状腺结节分为甲状腺结节组(n=75)和非甲状腺结节组(n=41)。比较两组患者一般临床资料、生化指标及Hcy、Cys-C、Met水平,并对数据进行统计分析。结果甲状腺结节组Hcy、CysC水平均高于非甲状腺结节组,Met水平低于非甲状腺结节组,差异均有统计学意义(Z=-2.550、-1.973、-2.264,P均生甲状腺结节患病风险的独立危险因素和保护性因素(OR=1.247、0.896,P均生与Hcy、Cys-C、Met水平密切相关,Hcy、Met可能是T2DM发生甲状腺结节的独立预测因素,联合检测对T2DM发生甲状腺结节具有较高的预测价值。

关键词：同型半胱氨酸胱抑素C 甲硫氨酸 2型糖尿病甲状腺结节

IL-21和Tfh细胞介导NSCLC免疫治疗的研究进展

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中国肺癌杂志 2024年第7期27卷 550-558页

作者：刘兴锴张一帆张鑫何功浩蔡文科中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院胸心外科昆明650032 昆明医科大学昆明650500 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院呼吸与危重症医学科昆明650032 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院临床药学科昆明650032

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)作为全球范围内频发且极具侵袭性的癌症之一,传统的手术治疗、放化疗及靶向治疗等方法往往由于其固有的局限性,难以遏制病情的进展,导致预后效果并不理想。尽管近年来免疫治疗药物的出现... 详细信息

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)作为全球范围内频发且极具侵袭性的癌症之一,传统的手术治疗、放化疗及靶向治疗等方法往往由于其固有的局限性,难以遏制病情的进展,导致预后效果并不理想。尽管近年来免疫治疗药物的出现为NSCLC治疗带来了新希望,显示出一定的治疗效果,但当前的疗效仍显不足,无法满足所有患者的治疗需求。因此积极探索新的免疫治疗手段来进一步降低患者的死亡率,已成为NSCLC研究领域的重要方向。本文旨在通过梳理和分析国内外相关文献,系统综述白细胞介素21(interleukin-21,IL-21)和滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells,Tfh)在NSCLC免疫治疗中的抗肿瘤作用,并探讨通过免疫治疗手段调控免疫检查点,以改善NSCLC治疗前景的可能性。

关键词：肺肿瘤滤泡辅助性T细胞白细胞介素21 免疫检查点蛋白