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数字健康对推进分级诊疗制度提升作用分析与思考

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中国医院 2024年第11期 31-35页

作者：周锦涛鱼向来齐银芝寇西安赵高潮雷鹏陕西省人民医院陕西省西安市东关南街社区卫生服务中心陕西省西安市小寨路永松社区卫生服务站陕西省西安市长乐坊社区卫生服务中心陕西省西安市长安路社区卫生服务中心

分级诊疗制度推行至今取得了重大进展，但同时也面临着诸多问题。笔者通过对天津、宁夏、三明市数字健康模式的探索，分析了数字健康在医疗资源利用、医疗服务流程、医疗服务质量等方面的优势。研究结果显示，数字健康对推进分级诊疗制... 详细信息

分级诊疗制度推行至今取得了重大进展，但同时也面临着诸多问题。笔者通过对天津、宁夏、三明市数字健康模式的探索，分析了数字健康在医疗资源利用、医疗服务流程、医疗服务质量等方面的优势。研究结果显示，数字健康对推进分级诊疗制度具有显著提升作用，有利于促进优质医疗资源扩容下沉，促进多方信息共享和交换，提升医联体合作共建；有利于促进社会化力量为分级诊疗制度服务，满足多样化健康需求等。

关键词：数字健康分级诊疗医疗资源医联体

来源：博看期刊

基层老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素研究

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中国全科医学 2024年第10期27卷 1186-1193,1200页

作者：余新艳苏鹏袁晓静姜清茹杨建云赵旭东王一凡张海澄宁夏回族自治区银川市第一人民医院健康管理体检中心 750001 华北理工大学公共卫生学院河北省唐山市063210 江苏省徐州市中心医院 221000 宁夏回族自治区银川市第一人民医院景城社区卫生服务站 750001 宁夏回族自治区银川市第一人民医院新华街社区卫生服务中心 750001 宁夏回族自治区银川市第一人民医院前进街明德社区卫生服务站 750001 北京大学人民医院心内科北京市100044

背景心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因,防控形势严峻。心血管疾病风险影响因素管理是预防心血管疾病的重要基础。但目前国内外应用单导联可穿戴心电设备针对基层老年慢性病患者心血管疾病发生风险的影响因素调查研究较... 详细信息

背景心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因,防控形势严峻。心血管疾病风险影响因素管理是预防心血管疾病的重要基础。但目前国内外应用单导联可穿戴心电设备针对基层老年慢性病患者心血管疾病发生风险的影响因素调查研究较少,且在既往研究中也未以整体观对患者包含不同数量风险的变量重要性进行排序。目的分析基层管理的65岁以上老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素,为基层心血管疾病综合防控提供客观依据及帮助。方法选取2021年12月—2022年9月宁夏回族自治区26家基层医疗卫生机构的3039例65岁以上+高血压、糖尿病、冠心病其中至少1种慢性病的患者为研究对象。依据72 h心电图分析结果划分为正常组632例、风险组2407例。分析两组患者基本资料,确定最佳λ值,绘制模型,采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析探讨老年慢性病患者心血管疾病综合风险影响因素;并对影响心血管疾病综合风险及包含不同数量风险的变量排序。结果两组患者年龄、性别、BMI、教育程度、职业、城乡分布、吸烟、运动、冠心病+糖尿病、高血压+冠心病及糖尿病比较,差异均有统计学意义(P服务应加快从不连贯的诊疗服务向全程健康管理的转变。

关键词：慢性病基层医疗卫生机构老年人心血管疾病影响因素分析变量排序

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半夏白术天麻汤治疗后循环缺血性眩晕的临床研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王婷马雷莫佳瑶宿州市第一人民医院道东街道社区卫生服务中心(宿州)

目的探讨半夏白术天麻汤在治疗后循环缺血性眩晕中的效果。方法选择2022年3月～2023年4月我院收治的80例循环缺血性眩晕患者，按照入院顺序编号，依据随机数字表法将其分为观察组（尼麦角林注射液联合半夏白术天麻汤，n=40）和对照组... 详细信息

目的探讨半夏白术天麻汤在治疗后循环缺血性眩晕中的效果。方法选择2022年3月～2023年4月我院收治的80例循环缺血性眩晕患者，按照入院顺序编号，依据随机数字表法将其分为观察组（尼麦角林注射液联合半夏白术天麻汤，n=40）和对照组（尼麦角林注射液，n=40）。对比两组疗效及治疗前后中医证候积分、DARS评分和DHI评分差异，分析两组治疗前后双侧脑血流速度[左侧椎动脉（椎-基底动脉（Vertebrobasilar artery，BA）、Left vertebral artery，LVA）、右侧椎动脉（Right vertebral artery，RVA）]及血黏度（高中低切）变化。结果观察组疗效高于对照组（95.00%vs80.00%）（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗后中医证候积分、DARS评分和DHI评分更低（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗后BA流速、LVA流速、RVA流速更高（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗后高切血黏度、中切血黏度及低切血黏度更低（P＜0.05）。结论麦角林注射液联合半夏白术天麻汤可显著改善后循环缺血性眩晕患者脑血流状况促进脑部供血恢复，并降低血黏度增加血流速度，抗眩晕效果疗效明显。

关键词：尼麦角林注射液半夏白术天麻汤后循环缺血性眩晕疗效

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基于大数据分析的医疗信息管理措施研究

移动信息 2024年第7期46卷 92-94页

作者：郑子乙铜陵市第三人民医院安徽铜陵244000

在信息化时代,大数据分析已成为提升医疗信息管理水平的关键技术之一。通过深入探究和实施大数据分析在医疗信息管理中的应用,医疗机构能实现对海量医疗数据的有效收集、处理和分析,从而为临床决策提供科学依据,优化资源配置,提高医疗... 详细信息

在信息化时代,大数据分析已成为提升医疗信息管理水平的关键技术之一。通过深入探究和实施大数据分析在医疗信息管理中的应用,医疗机构能实现对海量医疗数据的有效收集、处理和分析,从而为临床决策提供科学依据,优化资源配置,提高医疗服务质量和效率。此外,大数据分析有助于识别疾病模式和流行趋势,促进个性化医疗和精准治疗的发展。它还能加强疾病预防、控制和管理,提升公共卫生监测和应急响应能力。因此,利用大数据分析提升医疗信息管理水平不仅对提高患者治疗效果和生活质量具有重要意义,也对促进医疗行业的整体发展和健康管理创新具有深远影响。随着技术的不断进步和医疗数据量的日益增长,大数据分析在医疗信息管理领域的应用前景广阔。

关键词：大数据医疗信息管理水平

社区轻度认知障碍老年人群认知功能受损及其归因的潜在剖面分析

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第6期33卷 519-526页

作者：苏丽明张晨王晓艳黄诚卫珠琴沈鑫华王丽娜湖州师范学院医学院湖州313000 湖州市吴兴区滨湖街道社区卫生服务中心湖州313000 湖州市第三人民医院心身医学科湖州313000

目的探索社区轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)老年人群认知功能受损的潜在类别及其影响因素。方法2022年1—7月,采用多阶段抽样选取湖州市社区MCI老年人393例,运用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitiv... 详细信息

目的探索社区轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)老年人群认知功能受损的潜在类别及其影响因素。方法2022年1—7月,采用多阶段抽样选取湖州市社区MCI老年人393例,运用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、匹兹堡睡眠质量指数量表及老年抑郁量表等开展调查。基于被试认知功能受损特征,采用潜在剖面分析进行MCI的类别挖掘,并运用Logistic回归分析探索类别间影响因素。统计软件为SPSS 26.0。结果社区MCI老年人可分为普通型轻度受损组、视空间执行功能障碍型混合受损组、陈述性记忆功能障碍型受损组及高危型严重受损组,MoCA得分对应为(23.10±0.96)分、(21.87±0.92)分、(20.43±0.93)分和(19.00±0.00)分;睡眠质量得分对应为6.00(4.00)分、7.00(6.00)分、7.00(6.00)分、10.00(3.00)分;抑郁症状评分分别为4.00(4.00)分、4.00(5.00)分、6.00(5.00)分、8.00(3.00)分。以普通型轻度受损组为参照,回归分析表明,性别、年龄、运动习惯、睡眠质量、抑郁症状、慢性病数量及服药数量对3种潜在类别影响显著,其中,女性、高龄和从不/不规律运动是共性因素;低睡眠质量和抑郁症状分别正向预测视空间执行功能障碍型混合受损组及陈述性记忆功能障碍型受损组(B=0.82,OR=2.27,95%CI=1.26~4.08;B=1.12,OR=3.06,95%CI=1.36~6.91);低睡眠质量、抑郁症状、慢性病数量及服药数量显著预测高危型严重受损组(B=4.13,OR=62.32,95%CI=1.71~>999.99;B=3.31,OR=27.49,95%CI=1.37~549.99;B=1.20,OR=3.32,95%CI=1.06~10.41;B=0.80,OR=2.22,95%CI=1.04~4.71)。结论社区MCI老年人存在4种潜在类别,并在认知损害特征及影响因素方面存在类别间差异。社区医护人员应依据类别特点细化评估,制定精准化管理方案,以延缓认知衰退。

关键词：轻度认知障碍老年人潜在剖面分析社区分类

“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者60例实施效果评价

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北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 107-115页

作者：黄雪莹张宁石凯峰闫璞李翔宇张倩王鑫姚国召黄莺李同侠中国中医科学院望京医院肾病内分泌科北京100102 北京市朝阳区将台社区卫生服务中心北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心

目的观察“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者的实施效果。方法选取朝阳区将台社区卫生服务中心、崔各庄社区卫生服务中心患者共126例,随机分为试验组63例、对照组63例。试验组实施“三级医院—社区一体化... 详细信息

目的观察“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者的实施效果。方法选取朝阳区将台社区卫生服务中心、崔各庄社区卫生服务中心患者共126例,随机分为试验组63例、对照组63例。试验组实施“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案(包括中医辨证养生、慢病管理、中西医诊疗综合方案),对照组执行目前社区现有慢病诊疗管理方案(包括定期复诊的慢病管理、西医诊疗方案)。3个月为1个疗程,共观察6个月。比较2组患者24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(eGFR),以及24 hUTP、Scr、eGFR有效率,糖脂代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(GHB)]达标率,患者慢性病管理水平和医疗服务利用度的差异。结果最终纳入120例患者,试验组60例、对照组60例。3个月后,试验组和对照组24 hUTP差异具有统计学意义(P三级医院—社区一体化”中医管治结合方案的应用具有改善患者肾功能及糖脂代谢水平、提高患者自身管理水平的临床疗效;可以减轻患者家庭经济负担,节省社会医疗资源,提高医疗服务利用度。

关键词：糖尿病肾脏疾病中医辨证中医养生慢性病管理管治结合一体化随机对照试验

首发脑卒中患者D型人格与无法忍受不确定性的关系:家庭支持的中介作用

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中国实用护理杂志 2024年第7期40卷 548-555页

作者：杨小萍王慧娟刘晓慧高海花袁佳琳陈苗苗王丽君宁夏医科大学护理学院银川750004 宁夏回族自治区第四人民医院星光巷社区卫生服务站银川1750021

目的分析首发脑卒中患者D型人格、无法忍受不确定性和家庭支持的现状,探讨家庭支持在首发脑卒中患者D型人格与无法忍受不确定性间的中介作用,为临床制订相关干预措施,促进首发脑卒中患者身心健康提供参考依据。方法本研究为横断面调查... 详细信息

目的分析首发脑卒中患者D型人格、无法忍受不确定性和家庭支持的现状,探讨家庭支持在首发脑卒中患者D型人格与无法忍受不确定性间的中介作用,为临床制订相关干预措施,促进首发脑卒中患者身心健康提供参考依据。方法本研究为横断面调查研究。采用便利抽样法,选取2023年5—9月宁夏医科大学总医院和银川市第一人民医院神经内科符合纳入、排除标准的308例首发急性期脑卒中住院患者作为研究对象。采用一般资料调查表、D型人格量表、家庭关怀度指数问卷和简版无法忍受不确定性量表对其进行横断面调查。采用Pearson相关分析检验变量间的相关性;中介效应检验采用SPSS插件PROCESS 3.5进行分析。结果最终有效回收问卷300份,男228例,女72例,年龄≥60岁的首发脑卒中患者占49.3%(148/300)。首发脑卒中患者D型人格检出率为37.3%(112/300),300例首发脑卒中患者D型人格量表总分、家庭支持总分、无法忍受不确定性总分依次为(22.16±9.95)、(6.40±2.23)、(27.82±7.93)分。相关性分析结果显示,首发脑卒中患者无法忍受不确定性与D型人格得分呈正相关(r=0.675,P人格与无法忍受不确定性间起部分中介作用,中介效应占总效应的34.94%。结论家庭支持在首发脑卒中患者D型人格与无法忍受不确定性间的中介作用成立,未来可考虑不断提升患者家庭支持水平来降低其无法忍受不确定性,以促进首发脑卒中患者身心健康,提升其生命质量。

关键词：脑卒中 D型人格家庭支持无法忍受不确定性中介作用

常州市7～8岁儿童柔韧性扁平足筛查结果及相关因素分析

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中国学校卫生 2024年

作者：戴小宇冯科曙许晨阳张益舸丁凯赵镒汶王逸荣李雪菲丁文鸽苏州大学附属第三医院/常州市第一人民医院创伤骨科常州市天宁区红梅街道社区卫生服务中心全科

目的分析常州市7～8岁儿童柔韧性扁平足（PFF）的检出率及相关因素,为防治PFF提供可行依据。方法2023年12月至2024年2月,采用分层整群随机抽样方法抽取常州市10所小学共1 685名7～8岁儿童,使用足部光学评估记录装置进行PFF筛查,并记录... 详细信息

目的分析常州市7～8岁儿童柔韧性扁平足（PFF）的检出率及相关因素,为防治PFF提供可行依据。方法2023年12月至2024年2月,采用分层整群随机抽样方法抽取常州市10所小学共1 685名7～8岁儿童,使用足部光学评估记录装置进行PFF筛查,并记录性别、体质量指数（BMI）、饮食情况、运动情况、穿鞋习惯等资料。站立位时使用骨科测量尺在体表测量后足外翻角,同时对合并平足症的儿童进行疼痛视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度。采用多因素Logistic回归分析PFF的相关因素Q结果调查对象中PFF整体检出率为27.4%,男、女生PFF检出率分别为30.3%和24.1%,差异有统计学意义（χ2=7.96,P<0.01）。PFF以轻度平足（60.8%）和双侧发病（60.4%）为主,其中13.2%的PFF合并平足症,VAS平均为（2.86±0.73）分。56.1%的儿童合并PFF时具有正常的后足外翻角。性别（男生）、高BMI和偏好鞋楦前翘鞋型与PFF检出均呈正相关（OR值分别为1.74,1.54,1.13,P值均<0.05）。按性别分层比较后,男童经常运动、女童年龄与PFF检出均呈负相关（OR值分别为0.40,0.64,P值均<0.05）。结论 7～8岁儿童PFF检出率较高,PFF合并平足症或后足外翻的检出率相对较低、隐匿性较高,对PFF应做到早发现、早干预。

关键词：扁平足发病率回归分析儿童

青蒿汤加减方治疗湿热型慢性光化性皮炎30例

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浙江中医杂志 2024年第7期59卷 622-623页

作者：查伟锋陈书悦周梦云芦俊巍单筠筠杭州市第三人民医院浙江杭州310009 杭州市三墩镇社区卫生服务中心浙江杭州310030

本观察应用青蒿汤加减方治疗慢性光化性皮炎(chronic actinic dermatitis,CAD),获效满意。现报道如下。1资料与方法。1.1一般资料:选取杭州市第三人民医院2020年1月至2021年6月期间确诊的CAD患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。... 详细信息

本观察应用青蒿汤加减方治疗慢性光化性皮炎(chronic actinic dermatitis,CAD),获效满意。现报道如下。1资料与方法。1.1一般资料:选取杭州市第三人民医院2020年1月至2021年6月期间确诊的CAD患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组男女病例分别为18例和12例。

关键词：慢性光化性皮炎湿热青蒿汤加减方临床观察