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血清富含Gla蛋白水平与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉钙化程度及预后的相关性

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中国老年学杂志 2024年第9期44卷 2057-2060页

作者：闫小菊李萌曹静李勇苏亚坤刘帅许沙沙衡水市人民医院心内科河北衡水053000

目的探讨血清富含Gla蛋白(GRP)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉钙化(CAC)程度及预后相关性。方法选取急性冠状动脉综合征(ACS)并行冠脉造影检查患者120例,根据冠脉造影结果分为非冠脉钙化组52例、冠脉钙化组68例,依据CAC程... 详细信息

目的探讨血清富含Gla蛋白(GRP)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉钙化(CAC)程度及预后相关性。方法选取急性冠状动脉综合征(ACS)并行冠脉造影检查患者120例,根据冠脉造影结果分为非冠脉钙化组52例、冠脉钙化组68例,依据CAC程度分为轻度23例、中度18例、重度27例,同时选取同期健康体检者100例为对照组。随访1年(失访10例)后根据是否发生心血管事件(MACE)分为两个亚组:发生组15例、未发生组43例。分析血清GRP水平与生化指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)、载脂蛋白(Apo)B、碱性磷酸酶(ALP)]、CAC程度相关性及影响CAC的危险因素。分析GRP对CAC程度、预后的预测价值。结果冠脉钙化组血清GRP水平<非冠脉钙化组<对照组,重度钙化<中度<轻度,差异显著(P<0.05);血清GRP水平与HDL-C水平呈正相关(P<0.05),且与CAC程度、TG、LDL-C、ApoB、ALP呈负相关(P<0.05);吸烟、糖尿病、HDL-C<1.04 mmol/L、GRP<19.02 ng/ml是CAC的危险因素(P<0.05);术后1个月未发生组血清GRP水平显著高于发生组(P<0.05);GRP鉴别轻度、中度的AUC为0.769(95%CI:0.611~0.886),鉴别中度、重度的AUC为0.814(95%CI:0.670~0.914);GRP预测预后的AUC为0.849(95%CI:0.730~0.929)。结论ACS不同CAC患者血清GRP水平降低,其与CAC程度呈负相关,且对CAC不同程度诊断及预后预测具有高度应用价值。

关键词：急性冠脉综合征冠状动脉钙化富含Gla蛋白预后

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春季呼吸道传染病高发,防控有要点

家庭医药（就医选药） 2024年第4期 70-71页

作者：李向荣周标罗松江安徽省阜阳市肿瘤医院呼吸与危重医学科安徽省阜阳市肿瘤医院影像科

春季气候变化大,是常见呼吸道传染病的高发期,比较常见的主要包括流感、麻疹、风疹等,其次就是比较少见但更致命的流行性脑脊髓膜炎等。呼吸道传染病,常由病毒和细菌引起,这些病原体主要通过空气、飞沫(说话、咳嗽、打喷嚏时的唾液飞沫... 详细信息

春季气候变化大,是常见呼吸道传染病的高发期,比较常见的主要包括流感、麻疹、风疹等,其次就是比较少见但更致命的流行性脑脊髓膜炎等。呼吸道传染病,常由病毒和细菌引起,这些病原体主要通过空气、飞沫(说话、咳嗽、打喷嚏时的唾液飞沫)和直接接触等传播途径传播,感染后患者一般都有不同程度的发热、咳嗽、打喷嚏、咳痰等症状,有的还有皮疹、腹泻等症状。人群对呼吸道传染病普遍易感,尤其是儿童、老年人及免疫功能低下的人群。因此,我们要注意预防春季呼吸道传染病,当好自己健康第一责任人。

关键词：呼吸道传染病免疫功能低下流行性脑脊髓膜炎春季气候第一责任人传播途径病原体流感

免疫检查点抑制剂对肝细胞癌患者甲状腺功能影响的研究进展

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黑龙江医学 2024年第7期48卷 888-891,894页

作者：林琳肖丽大连医科大学全科医学科辽宁大连116044 泰州市人民医院全科医学科江苏泰州225300 泰州市人民医院肝病科江苏泰州225300

免疫检查点抑制剂(ICIs)给中晚期肝细胞癌(HCC)患者带来了生存希望,但通常伴随着免疫相关不良反应(irAEs)的发生。甲状腺功能障碍(TD)是最常见的ICIs内分泌相关不良反应,而HCC患者常合并有肝硬化等基础肝病,也可出现TD,二者可同时发生... 详细信息

免疫检查点抑制剂(ICIs)给中晚期肝细胞癌(HCC)患者带来了生存希望,但通常伴随着免疫相关不良反应(irAEs)的发生。甲状腺功能障碍(TD)是最常见的ICIs内分泌相关不良反应,而HCC患者常合并有肝硬化等基础肝病,也可出现TD,二者可同时发生在同一患者中,互为促进,从而加重疾病进展。研究就ICIs对HCC患者甲状腺功能影响的研究进展进行综述,总结现有可能的发病机制、临床管理、预测生物标志物以及对HCC患者预后的影响。从而提高临床医师对甲状腺irAEs的认知,掌握发生甲状腺irAEs的HCC患者的治疗特点,早期监测、治疗后随访,减轻irAEs给癌症患者带来的影响。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应甲状腺功能障碍肝细胞癌

腹部悬空俯卧位机械通气对ARDS患者肺顺应性及氧合功能的影响

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护理学杂志 2024年第13期39卷 52-55页

作者：王本金江智霞陈俊希陈红艳何利燕李晓娟遵义医科大学附属医院护理部贵州遵义563000 遵义医科大学附属医院重症医学科贵州遵义563000 贵州护理职业技术学院

目的探讨腹部悬空俯卧位机械通气对中重度急性呼吸窘迫综合征患者肺顺应性、氧合功能及俯卧位相关不良事件的影响。方法将68例中重度急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和试验组各34例。对照组采用常规俯卧位通气,试验组以凝胶体位... 详细信息

目的探讨腹部悬空俯卧位机械通气对中重度急性呼吸窘迫综合征患者肺顺应性、氧合功能及俯卧位相关不良事件的影响。方法将68例中重度急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和试验组各34例。对照组采用常规俯卧位通气,试验组以凝胶体位垫辅助进行腹部悬空俯卧位通气,比较两组俯卧位通气前,通气4、8、12 h及通气后4 h的肺顺应性、氧合指标及俯卧位相关不良事件发生率。结果不同时间点试验组潮气量、平台压、肺顺应性、PaO_(2)、PaCO_(2)、SpO_(2)、氧合指数显著优于对照组(处理效应均P呼吸窘迫综合征患者肺顺应性及氧合功能。

关键词：急性呼吸窘迫综合征重症监护俯卧位机械通气腹部悬空肺顺应性氧合功能压力性损伤

超声造影与超声弹性成像鉴别诊断甲状腺富血供实性结节良恶性的价值

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海南医学 2024年第4期35卷 553-558页

作者：赵蕊新杨金君宇文国琳咸阳市第一人民医院超声医学科陕西咸阳712000

目的探讨超声造影(CEUS)与超声弹性成像(UE)在甲状腺富血供实性结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2020年3月至2023年2月咸阳市第一人民医院收治的110例甲状腺富血供实性结节患者的病例资料,所有患者均行CEUS与UE检查,并以穿... 详细信息

目的探讨超声造影(CEUS)与超声弹性成像(UE)在甲状腺富血供实性结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2020年3月至2023年2月咸阳市第一人民医院收治的110例甲状腺富血供实性结节患者的病例资料,所有患者均行CEUS与UE检查,并以穿刺病理学活检结果为“金标准”。比较良恶性结节间CEUS指标[最大灌注强度(SImax)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PEAK)、平均通过时间(MTT)]、UE指标(图像蓝色面积占比、弹性评分、弹性应变比值)的差异,比较CEUS、UE检查及两者联合检查在鉴别诊断甲状腺富血供实性结节良恶性的准确度。结果病理结果显示110例甲状腺富血供实性结节患者中共121个结节,其中恶性结节48个(39.67%),良性结节73个(60.33%)。CEUS检查诊断恶性甲状腺富血供实性结节的准确度为89.26%(108/121),Kappa值为0.771;UE检查诊断恶性甲状腺富血供实性结节的准确度为87.60%(106/121),Kappa值为0.734;CEUS检查与UE检查诊断准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。CEUS联合UE诊断恶性甲状腺富血供实性结节的准确度为96.69%(117/121),Kappa值为0.932。准确度明确高于CEUS检查和UE检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS与UE检查在甲状腺富血供实性结节良恶性鉴别诊断中均具有较高诊断价值,且两者联合检查可显著提高诊断准确性。

关键词：超声造影超声弹性成像甲状腺富血供实性结节良恶性鉴别诊断

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鹦鹉热衣原体肺炎临床特点及诊治分析

中国感染控制杂志 2022年第7期21卷 675-680页

作者：郭锋陈素婷董利民沈湘波刘旭李为洲李小玲萍乡市人民医院呼吸与危重症医学科江西萍乡337000

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点及早期诊治方法。方法选取2019年2月—2022年2月萍乡市人民医院收治、经宏基因二代测序技术(mNGS)诊断为鹦鹉热衣原体肺炎的12例患者,回顾性分析其临床资料,总结该病的临床特征及诊治要点。结果12例... 详细信息

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点及早期诊治方法。方法选取2019年2月—2022年2月萍乡市人民医院收治、经宏基因二代测序技术(mNGS)诊断为鹦鹉热衣原体肺炎的12例患者,回顾性分析其临床资料,总结该病的临床特征及诊治要点。结果12例鹦鹉热衣原体肺炎患者多数有鸟类、鸽或家禽接触史(8例),以高热(12例)、全身乏力(12例)、咳嗽(10例)、呼吸困难(9例)、头痛(7例)为起病主要表现,病情可迅速进展为呼吸衰竭、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。实验室检测12例患者C反应蛋白均升高,9例降钙素原升高,血常规淋巴细胞均下降,10例患者中性粒细胞百分比升高,9例白细胞正常。胸部CT表现为一侧或双侧肺叶炎症渗出和实变。呼吸道标本或血标本mNGS检出鹦鹉热衣原体,结合接触史、临床表现及影像学检查结果明确诊断。喹诺酮类对其中10例鹦鹉热衣原体肺炎治疗有效,1例患者使用喹诺酮类无效患者,改用四环素类治疗,病情短期内仍可好转。结论鹦鹉热衣原体肺炎肺部症状明显,肺外症状常见,病情进展快,mNGS是早期诊断的重要检测技术,可减少诊断延迟。及时启动靶向抗菌药物治疗,鹦鹉热衣原体肺炎患者愈后良好。

关键词：鹦鹉热衣原体肺炎宏基因组二代测序合理用药

作业疗法结合经皮神经电刺激对脑卒中后肩痛的疗效观察

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广州医药 2024年第5期55卷 524-529页

作者：苏海婷李天裕安建军余惠仪陈瑞旦肇庆市第一人民医院康复医学科广东肇庆526000

目的探讨作业疗法结合经皮神经电刺激对脑卒中后肩痛的疗效。方法选取2020年6月—2023年6月在肇庆市第一人民医院治疗的60例脑卒中后肩痛患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。其中,观察组进行作业疗法结合经皮神经电刺激;对... 详细信息

目的探讨作业疗法结合经皮神经电刺激对脑卒中后肩痛的疗效。方法选取2020年6月—2023年6月在肇庆市第一人民医院治疗的60例脑卒中后肩痛患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。其中,观察组进行作业疗法结合经皮神经电刺激;对照组单纯进行作业疗法。记录患者治疗前及治疗4周后的视觉模拟疼痛评分(VAS),改良Barthel指数(MBI)和汉密顿抑郁量表评分(HAMD),并对记录进行检验和t检验。结果观察组和对照组的治疗效果比较差异有统计学意义(P=0.019),观察组治疗有效率(93.33%)高于对照组(63.33%);治疗前两组患者的VAS(P=0.536)和HAMD(P=0.558)分值比较差异无统计学意义,治疗后其VAS(P=0.049)及HAMD(P=0.023)分值均较治疗前下降,且观察组下降幅度分别为(2.23±1.14)分和(4.47±3.06)分,均高于对照组的(1.27±0.98)和(1.33±1.35),组间比较差异有统计学意义;治疗前两组患者的MBI分值比较差异无统计学意义(P=0.216),治疗后其MBI分值均较治疗前提高,且观察组提高幅度(21.87±10.25)较对照组(12.00±13.58)更显著,组间比较差异有统计学意义(P=0.003)。结论作业疗法结合经皮神经电刺激可缓解脑卒中肩痛,改善患者日常生活能力和心理精神状态,减少抑郁的发生。

关键词：脑卒中作业疗法经皮神经电刺激肩痛

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ACR TI-RADS 5类甲状腺结节患者的剪切波弹性成像杨氏模量最大值与结节钙化的关联

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影像科学与光化学 2024年第5期42卷 512-520页

作者：蔡芹芹刘辉高曼丽朱红岩荣亚洲宿迁市第一人民医院超声医学科江苏宿迁223800

目的:探究美国放射学学会(ACR)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)5类甲状腺结节患者的剪切波弹性成像(SWE)杨氏模量最大值(Emax)与结节钙化的相关性。方法:选取2021年1月至2023年1月于本院就诊的95例ACR TI-RADS 5类甲状腺结节患者为... 详细信息

目的:探究美国放射学学会(ACR)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)5类甲状腺结节患者的剪切波弹性成像(SWE)杨氏模量最大值(Emax)与结节钙化的相关性。方法:选取2021年1月至2023年1月于本院就诊的95例ACR TI-RADS 5类甲状腺结节患者为研究对象,根据患者是否产生结节钙化分为无结节钙化组(46例)和结节钙化组(49例)。通过单因素检测和多因素Logistic回归分析筛选ACR TI-RADS 5类甲状腺结节患者结节钙化的独立危险因素,构建列线图预测模型并进行模型评价。通过曲线拟合分析ACR TI-RADS 5类甲状腺结节患者SWE Emax与结节钙化之间的关系。采用Spearman检验分析SWE Emax与结节钙化程度的相关性。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析SWE Emax对甲状腺结节患者结节钙化的预测价值。结果:甲状腺结节钙化家族病史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、促甲状腺激素(TSH)、口味偏重、Emax、长期不良情绪、恶性结节是ACR TI-RADS 5类甲状腺结节患者结节钙化的独立危险因素(P<0.05)。平滑曲线拟合显示,ACR TI-RADS 5类甲状腺结节患者SWE Emax与结节钙化呈正相关。Spearman检验结果提示,ACR TI-RADS 5类甲状腺结节患者的SWE Emax和结节钙化呈正相关,r_s=0.830(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Emax预测结节钙化的ROC曲线下面积(AUC)为0.819(95%CI:0.776~0.891),灵敏度和特异度分别为81.64%和82.61%。基于7项独立危险因素构建的列线图模型评价结果显示,AUC为0.853(95%CI:0.785~0.937),C-index为0.817,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型具有较好拟合度(P=0.359),且具有较高净获益值。结论:甲状腺结节钙化家族病史、HDL-C、TSH、口味偏重、Emax、长期不良情绪、恶性结节是ACR TI-RADS 5类甲状腺结节患者结节钙化的独立危险因素。ACR TI-RADS 5类甲状腺结节患者SWE Emax和结节钙化程度呈整体正相关。

关键词：甲状腺影像报告和数据系统甲状腺结节剪切波弹性成像杨氏模量值结节钙化

主动脉夹层腔内隔绝术后MDRO感染病原学及危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 386-389页

作者：徐钰唐黎明马玉亮黄洪亮裘秋月绍兴市人民医院血管疝外科浙江绍兴312000

目的探讨主动脉夹层腔内隔绝术后多药耐药菌(MDRO)感染的危险因素及其预防性策略.方法选取2018年1月-2022年12月绍兴市人民医院行主动脉夹层腔内隔绝术患者220例为研究对象,根据患者术后MDRO感染情况分为MDRO感染组(n=25)和无MDRO感染组... 详细信息

目的探讨主动脉夹层腔内隔绝术后多药耐药菌(MDRO)感染的危险因素及其预防性策略.方法选取2018年1月-2022年12月绍兴市人民医院行主动脉夹层腔内隔绝术患者220例为研究对象,根据患者术后MDRO感染情况分为MDRO感染组(n=25)和无MDRO感染组(n=195);收集行主动脉夹层腔内隔绝术患者的临床资料,对MDRO感染患者进行标本采集、病原菌检测及药敏试验,并统计MDRO感染现况及病原菌特点,分析MDRO感染主要病原菌的耐药情况,采用多因素Logistic回归分析法分析主动脉夹层腔内隔绝术后患者MDRO感染的危险因素.结果220例主动脉夹层腔内隔绝术后患者中MDRO感染25例,感染率为11.36%;共培养分离病原菌26株,其中革兰阴性菌20株占76.92%,以肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌5株占19.23%;真菌1株占3.85%;肺炎克雷伯菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢唑林等耐药严重,对替加环素、阿米卡星较敏感;鲍氏不动杆菌对环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药严重,对左氧氟沙星、替加环素较敏感;年龄、术前美国纽约心脏病学会(NYHA)分级是主动脉夹层腔内隔绝术后MDRO感染的危险因素(P<0.05).结论主动脉夹层腔内隔绝术后患者MDRO感染率较高,以肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主,肺炎克雷伯菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢唑林等耐药严重,对替加环素、阿米卡星较敏感;鲍氏不动杆菌对环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药严重,对左氧氟沙星、替加环素较敏感.临床可根据危险因素采取针对性治疗及干预措施.

关键词：主动脉夹层腔内隔绝术多药耐药菌感染病原菌耐药危险因素