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坐骨股骨撞击综合征关节镜手术一例

中国修复重建外科杂志 2024年

作者：黄远周凯陈刚铜仁市人民医院关节外科四川大学华西医院骨科

1病例介绍患者男，30岁，因“左臀疼痛不适16年，加重半年”于2024年1月入院。患者自诉16年前剧烈运动后出现左臀疼痛不适，无髋关节活动障碍及下肢麻木等症状，未作特殊处理，左臀部疼痛间断发作。13年前因左臀部疼痛反复发作于当地医... 详细信息

1病例介绍患者男，30岁，因“左臀疼痛不适16年，加重半年”于2024年1月入院。患者自诉16年前剧烈运动后出现左臀疼痛不适，无髋关节活动障碍及下肢麻木等症状，未作特殊处理，左臀部疼痛间断发作。13年前因左臀部疼痛反复发作于当地医院就诊，诊断为左侧坐骨结节陈旧性撕脱骨折，并予以对症保守治疗后症状缓解不明显，过度运动及剧烈运动后诱发左臀部疼痛。

关键词：坐骨股骨撞击综合征关节镜手术髋关节

锚钉缝线桥技术对膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 1020-1025页

作者：褚秀成李艳花郑艳青李月美王凤丽东营市人民医院关节外科东营257091

目的研究锚钉缝线桥技术在治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折方面的临床效果。方法回顾我科自2010年2月–2023年12月在我院接受锚钉缝线桥技术治疗的膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的80例患者。从手术后3个月开始随访,每3个月... 详细信息

目的研究锚钉缝线桥技术在治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折方面的临床效果。方法回顾我科自2010年2月–2023年12月在我院接受锚钉缝线桥技术治疗的膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的80例患者。从手术后3个月开始随访,每3个月随访1次,随访至术后12个月。分析每位患者的临床及随访资料,通过比较和分析入院手术前膝关节功能Lysholm评分和HSS评分和术后最后1次随访膝关节功能评分,观察其手术治疗效果。结果 80例患者在术后接受了(12.16±1.08)个月的随访,复查X片显示所有骨折都已愈合,愈合时间为(3.66±0.51)个月,所有患者均恢复良好,术后切口均Ⅰ期愈合,并且没有出现神经血管损伤、皮肤坏死、切口感染、骨折移位或韧带松弛等并发症。手术后,患者的膝关节Lysholm评分和HSS评分均高于手术前,截至末次随访,Lysholm评分由术前的(46.30±6.10)分升至(90.85±3.27)分,HSS评分由术前的(45.30±5.80)分升至(91.15±2.66)分,差异均有统计学意义(P关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折方面具有确切的疗效,无严重的术后并发症发生,术后膝关节功能恢复良好,安全性较高,具有良好的临床效果。

关键词：锚钉缝线桥技术后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床结果

关节镜下ACL重建术治疗新鲜与陈旧性ACL损伤的疗效对比

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当代医药论丛 2024年第23期22卷 65-68页

作者：杨勇贵州省铜仁市人民医院关节外科贵州铜仁554300

目的:对比分析关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术治疗新鲜、陈旧性ACL损伤的临床效果。方法:选取2020年1月至2022年9月贵州省铜仁市人民医院收治的50例ACL损伤患者作为研究对象。入院后,均采取关节镜下ACL重建术治疗。选取其中25例ACL陈旧... 详细信息

目的:对比分析关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术治疗新鲜、陈旧性ACL损伤的临床效果。方法:选取2020年1月至2022年9月贵州省铜仁市人民医院收治的50例ACL损伤患者作为研究对象。入院后,均采取关节镜下ACL重建术治疗。选取其中25例ACL陈旧性断裂患者作为对照组,选取其中25例ACL新鲜断裂患者作为试验组。对比两组临床疗效、膝关节功能评分、大腿肌肉萎缩指数和膝关节活动度、疼痛评分、并发症发生率。结果:试验组手术优良率更高(P关节主观功能(IKDC)、Lysholm膝关节评分量表(Lysholm)评分均更高(P关节屈曲受限、关节伸膝受限角度均更小(P关节镜下ACL重建术治疗。该手术方案可以减轻ACL损伤患者损伤程度,减少术后疼痛感,获得更好的手术效果,也可以显著提高膝关节功能,避免下肢肌肉萎缩,提高膝关节活动度,同时术后并发症发生率更低,具有相对明显的应用优势。

关键词：前交叉韧带损伤关节镜前交叉韧带重建术膝关节功能术后疼痛

股骨转子间骨折内固定失效后的全髋关节置换：隐性失血的模型预测

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中国组织工程研究 2024年

作者：吕晓东古锦瑞高靖宇葛建忠阳泉市第一人民医院关节外科

背景：股骨转子间骨折在老年人和骨质疏松患者中尤为多见，治疗常需内固定手术来稳定骨折并促愈合。但内固定手术偶可失效，引发骨折不愈合、畸形愈合或再骨折等严重问题。目的：探讨股骨转子间骨折内固定后失效行人工全髋关节置换的效... 详细信息

背景：股骨转子间骨折在老年人和骨质疏松患者中尤为多见，治疗常需内固定手术来稳定骨折并促愈合。但内固定手术偶可失效，引发骨折不愈合、畸形愈合或再骨折等严重问题。目的：探讨股骨转子间骨折内固定后失效行人工全髋关节置换的效果及术后隐性失血的影响因素。方法：收集2019年5月至2022年9月于阳泉市第一人民医院治疗且随访资料完整的股骨转子间骨折内固定失效患者86例，采用人工全髋关节置换治疗，记录患者相关临床指标，对患者手术前后的Harris评分、疼痛目测类比评分以及SF-36评分进行对比分析。对全髋关节置换后隐性失血的影响因素进行单变量和多变量Logistic回归分析，建立Logistic回归模型和神经网络模型预测隐性失血，通过绘制受试者工作特征曲线对比2种模型的预测效能和准确性。结果与结论：(1)86例股骨转子间骨折患者在内固定失效后，均通过人工全髋关节置换手术成功治疗；(2)与术前相比，患者在术后3,6,12个月的Harris评分、目测类比评分、SF-36评分及患髋主动活动幅度均显著改善(P 关节间隙高于高隐性失血组(P 0.05);(4)通过多因素Logistic回归分析，年龄、糖尿病、骨质疏松、假体类型、手术入路、髋关节间隙、总出血量、术中出血量、术后引流量及血红蛋白下降量是全髋关节置换后高隐性失血的危险因素(P 关节置换在治疗股骨转子间骨折内固定术后失效方面具有显著的临床效果，髋关节活动度恢复较好；年龄、糖尿病、骨质疏松、假体类型、手术入路、髋关节间隙、总出血量、术中出血量、术后引流量及血红蛋白下降量是人工全髋关节置换后高隐性失血风险的重要因素，基于危险因素构建的Logistic回归模型和神经网络模型对隐性失血的预测结果相差不大，神经网络模型更优。

关键词：股骨转子间骨折内固定失效人工髋关节置换治疗效果隐性失血

优先切开腱鞘的全内镜下手术与传统开放手术治疗腓骨肌腱滑脱症的临床效果比较

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 556-564页

作者：李明李杨殷睿桂鉴超南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)运动关节科南京210006 南京市高淳人民医院关节外科南京211300

目的比较优先切开腱鞘的全内镜下手术与传统开放手术治疗腓骨肌腱滑脱症的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2016年7月至2020年6月南京医科大学附属南京医院运动关节科收治的45例腓骨肌腱滑脱症患者的临床资料。男性26... 详细信息

目的比较优先切开腱鞘的全内镜下手术与传统开放手术治疗腓骨肌腱滑脱症的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2016年7月至2020年6月南京医科大学附属南京医院运动关节科收治的45例腓骨肌腱滑脱症患者的临床资料。男性26例,女性19例,年龄(31.2±9.3)岁(范围:17~45岁)。其中行改良腓骨肌沟加深联合腱鞘修补术23例(传统手术组),行优先切开腱鞘的全内镜下腓骨肌沟加深联合腱鞘修补术22例(全内镜组)。收集患者围手术期资料,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS-AH)、踝关节跖屈-背伸活动度(ROM)、健康调查简表(SF)-36及自制患者满意度调查问卷对患者术后疗效进行全面评估。术后行影像学检查,观察术后腓骨沟加深情况和肌腱及腱鞘愈合情况。定量资料的组间比较采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验,组内比较采用配对样本t检验、重复测量方差分析;分类资料的比较采用χ2检验、Mann-whitney U检验或Fisher确切概率法。结果两组患者的性别、年龄、病程、损伤侧别、损伤分型的差异无统计学意义(P值均>0.05)。全内镜组手术时间为(47.9±5.4)min,传统手术组为(47.2±6.3)min,差异无统计学意义(t=0.402,P=0.690)。全内镜组与传统手术组相比,切口长度[(2.2±0.4)cm比(6.0±0.4)cm;t=32.892,P<0.01]和住院时间[(4.0±1.7)d比(7.6±3.6)d;t=4.249,P<0.01]更短。患者均获得12个月以上随访,随访时间(19.2±3.9)个月(范围:12~24个月)。术后3个月及末次随访时,全内镜组患者的VAS、AOFAS-AH、SF-36评分及患者满意度评分均高于传统手术组(P值均<0.05)。术后3个月全内镜组患者ROM高于传统手术组[(62.14±1.46)°比(53.13±1.52)°;t=20.315,P<0.01],末次随访时两组ROM的差异无统计学意义[(63.18±1.10)°比(63.48±2.43)°;t=0.531,P=0.599]。影像学检查结果显示,全内镜组腓骨沟加深情况优于传统手术组。结论优先切开腱鞘的全内镜下手术与传统开放手术相比具有微创的优势,患者术后恢复快,短期效果良好。

关键词：肌腱病腓骨腓骨肌腱滑脱关节镜踝关节腓骨肌腱微创肌腱镜

比较腔镜与开放式甲状腺手术治疗良性甲状腺瘤的临床疗效

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中外医疗 2024年第5期43卷 86-89页

作者：黄绍龙龙杨何锋辉铜仁市人民医院甲乳外科贵州铜仁554300

目的探讨腔镜与开放式甲状腺手术治疗良性甲状腺瘤的临床疗效。方法方便选取2022年6月—2023年5月铜仁市人民医院甲乳外科收治的74例良性甲状腺瘤患者为研究对象,随机数表法分为两组,各37例,对照组采用开放式甲状腺手术治疗,观察组采... 详细信息

目的探讨腔镜与开放式甲状腺手术治疗良性甲状腺瘤的临床疗效。方法方便选取2022年6月—2023年5月铜仁市人民医院甲乳外科收治的74例良性甲状腺瘤患者为研究对象,随机数表法分为两组,各37例,对照组采用开放式甲状腺手术治疗,观察组采用腔镜辅助小切口手术治疗,对比两组手术相关指标、不同时间点疼痛情况、并发症、生活质量。结果观察组的切口长度、术中出血量、术后引流量、拔管及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后4、12、24 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为2.70%,低于对照组的16.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.945,P<0.05)。干预后,观察组各项生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论相比开放式手术,甲状腺瘤良性患者采用腔镜下小切口手术,能减少出血,缩短恢复时间,降低并发症风险,提高生活质量。

关键词：良性甲状腺瘤甲状腺手术腔镜开放式甲状腺手术

Bikini切口直接前入路人工全髋关节置换术的学习曲线分析

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中国微创外科杂志 2024年第9期24卷 604-609页

作者：文祖洲陈洪强吴西智罗昂周华乔俊钊叶赟贵阳市第四人民医院关节外科贵阳550002

目的探讨Bikini切口直接前入路人工全髋关节置换术(Bikini incision direct anterior approach total hip arthroplasty,Bikini-THA)的学习曲线。方法回顾性分析2020年3月~2023年3月一位熟练掌握后外侧入路和传统直接前入路THA的术者最... 详细信息

目的探讨Bikini切口直接前入路人工全髋关节置换术(Bikini incision direct anterior approach total hip arthroplasty,Bikini-THA)的学习曲线。方法回顾性分析2020年3月~2023年3月一位熟练掌握后外侧入路和传统直接前入路THA的术者最初完成的80例Bikini-THA的临床资料,通过手术时间和出血量的散点图观察学习曲线。按手术先后顺序分为A~D组,每组20例。比较4组手术时间、术中出血量、髋臼杯外展角、前倾角、股骨柄-髓腔轴线夹角、术后髋关节Harris评分及并发症。结果约40例之后手术时间和术中出血量下降趋势放缓并趋于平稳。4组手术时间和出血量均A组>B组>C、D组(P0.05)。4组均髋臼假体位置良好(外展角30°~50°,前倾角5°~25°);股骨假体中心固定率(股骨柄-髓腔轴线夹角≤3°)A组关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月疗效评价均为优。A组并发症5例(大转子骨折2例,股外侧皮神经损伤3例),B组并发症3例(大转子骨折1例,股外侧皮神经损伤1例,切口感染1例),C组并发症1例(股外侧皮神经损伤),D组无并发症发生。随访12~26个月,(19.4±4.7)月,均无假体脱位、松动等并发症发生。结论Bikini-THA学习曲线大约为40例。

关键词： Bikini切口入路全髋关节置换学习曲线

中药热奄包联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床效果

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中外医学研究 2024年第18期22卷 33-37页

作者：杨慧田茂林铜仁市人民医院贵州铜仁554300

目的:探讨中药热奄包联合中药熏洗在膝骨关节炎(KOA)患者中的应用价值。方法:选取2022年10月—2023年9月铜仁市人民医院康复科收治的84例KOA患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为两组,各42例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基... 详细信息

目的:探讨中药热奄包联合中药熏洗在膝骨关节炎(KOA)患者中的应用价值。方法:选取2022年10月—2023年9月铜仁市人民医院康复科收治的84例KOA患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为两组,各42例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上加用中药热奄包联合中药熏洗治疗。比较两组美国特种外科医院膝关节功能(HSS)评分、Lysholm膝关节评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节屈伸活动度、炎症因子水平及治疗效果。结果:治疗前,两组HSS评分、Lysholm评分、VAS评分、膝关节屈伸活动度及炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组HSS评分、Lysholm评分高于对照组,VAS评分、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,膝关节屈伸活动度大于对照组,差异有统计学意义(P关节功能与关节受限、疼痛等相关症状。

关键词：膝骨关节炎中药热奄包中药熏洗关节功能疼痛

酵母样真菌最低抑菌浓度药敏试验的临床价值研究

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基层医学论坛 2024年第5期28卷 91-94页

作者：陈佳陈光福铜仁市人民医院贵州铜仁554300

目的对酵母样真菌抗真菌药物最低抑菌浓度(minimal inhibit concentration,MIC)进行药敏试验,为临床合理用药提供相关依据。方法采集铜仁市人民医院从2020年1月—2022年6月根据常规培养方式培养出344株酵母样真菌进行MIC药敏试验,对... 详细信息

目的对酵母样真菌抗真菌药物最低抑菌浓度(minimal inhibit concentration,MIC)进行药敏试验,为临床合理用药提供相关依据。方法采集铜仁市人民医院从2020年1月—2022年6月根据常规培养方式培养出344株酵母样真菌进行MIC药敏试验,对试验结果进行分析,统计标本来源类型、科室、不同种类酵母样真菌的分布情况,对主要酵母样真菌的药敏性进行分析。结果培养出的344株酵母样真菌标本来源科室主要为重症医学科(23.55%)、神经外科(15.12%);标本类型主要为尿液标本(56.69%),其次为分泌物标本与切口分泌物标本(均12.21%);酵母样真菌种类主要为白色假丝酵母菌(39.83%),其次为光滑假丝酵母菌(22.97%)、克柔假丝酵母菌(14.83%)、热带假丝酵母菌(9.88%)。白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性较高,克柔假丝酵母菌对两性霉素B、伏立康唑的敏感性较高。结论应当对重症医学科、神经外科的患者及中老年患者加强酵母样真菌感染的预防,尤其是对尿路感染的预防。不同种类的酵母样真菌对不同抗真菌药物敏感性有所不同,酵母样真菌MIC药敏试验对临床上合理使用抗真菌药物具有重要的指导价值。

关键词：酵母样真菌最低抑菌浓度药敏试验耐药性