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有限地层三孔并行海底隧道渗流场解析研究

铁道工程学报 2024年第1期41卷 45-52页

作者：韩智铭闫科宇王雪朱正国崔会敏石家庄铁道大学道路与铁道工程安全保障省部共建教育部重点实验室石家庄050043 石家庄铁道大学石家庄050043 河北工程技术学院石家庄050091

研究目的:目前对海底隧道渗流场的研究大多基于半无限空间的单孔隧道,考虑实际工程常采用三孔并行的排布方式,且实际工程中隧道下方常存在相对不透水层或基岩等不透水边界,本文以渗流力学为基础采用镜像法和竖井理论推导有限厚度地层海... 详细信息

研究目的:目前对海底隧道渗流场的研究大多基于半无限空间的单孔隧道,考虑实际工程常采用三孔并行的排布方式,且实际工程中隧道下方常存在相对不透水层或基岩等不透水边界,本文以渗流力学为基础采用镜像法和竖井理论推导有限厚度地层海底隧道渗流场解析解,将公式进行退化和数值验证,并对不透水边界距离、三孔隧道埋深、间距及注浆参数进行分析。研究结论:(1)隧道下方不透水边界对涌水量影响较大,当不透水边界距隧道中心为25r1时,对涌水量基本没有影响;(2)三孔并行隧道间渗流场存在相互影响,且随隧道间距的增加影响逐渐减弱,当隧道间距大于30r1时,涌水量基本没有影响;(3)三孔并行隧道涌水量随埋深增大呈现出先减小后增大趋势,埋深为2r1时涌水量最小;(4)三孔并行隧道涌水量随注浆圈厚度增大和渗透系数减小而减小,实际工程中应注浆密实度和注浆厚度并重;(5)本研究成果可为相关海底隧道工程的设计与施工提供参考。

关键词：海底隧道三孔并行有限厚度地层渗流场解析解涌水量

急诊科危重症患者院内转运不良事件的风险预测模型构建

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军事护理 2024年第2期41卷 51-55页

作者：姚小云李玉肖陈亚玲傅保国丁娟郑艳荆州市中心医院急诊科湖北荆州434020 荆州市中心医院护理部

目的分析急诊科危重症患者院内转运不良事件风险因素,构建风险预测模型。方法采用方便抽样法选取2021年10月至2023年2月某院急诊科进行院内转运的870例危重症患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析建立风险预测模型,以受... 详细信息

目的分析急诊科危重症患者院内转运不良事件风险因素,构建风险预测模型。方法采用方便抽样法选取2021年10月至2023年2月某院急诊科进行院内转运的870例危重症患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析建立风险预测模型,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评价模型预测效果。结果英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、血氧饱和度、急诊B超、血管活性药物、机械通气是急诊科危重症患者发生病情不良事件的独立风险因素;血氧饱和度、携氧装置、Ⅲ类管路、护工参与转运是技术不良事件的独立风险因素(均P<0.05)。AUC分别为0.813,0.756。结论构建的急诊科危重症患者院内转运不良事件风险预测模型具有一定的参考价值。

关键词：急诊科危重症患者院内转运不良事件预测模型

荆州地区地中海贫血患者基因突变类型及频率分析

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 836-840页

作者：刘顺李承彬荆州市中心医院医学检验部湖北荆州434000

目的:分析荆州地区地中海贫血患者的基因突变类型及频率。方法:选取2019年6月至2022年6月在荆州市中心医院就诊的721例疑似地中海贫血患者为研究对象。男性204例,女性517例,采用PCR-反向斑点杂交法,分析该群体中常见的23种α或β地中海... 详细信息

目的:分析荆州地区地中海贫血患者的基因突变类型及频率。方法:选取2019年6月至2022年6月在荆州市中心医院就诊的721例疑似地中海贫血患者为研究对象。男性204例,女性517例,采用PCR-反向斑点杂交法,分析该群体中常见的23种α或β地中海贫血基因突变类型及频率。结果:721例疑似地中海贫血患者中,检测出α或β地中海贫血基因阳性228例(31.62%),其中α地中海贫血87例(38.16%),β地中海贫血140例(61.40%),α复合β地中海贫血1例(0.44%)。共检出α地中海贫血基因突变类型4种,均为缺失型,包括αα/--SEA(64/87,73.56%)、αα/-α3.7(14/87,16.09%)、--SEA/-α3.7(7/87,8.05%)、αα/-α4.2(2/87,2.30%);140例β地中海贫血患者中,单纯杂合子138例,以IVS-II-654M(63/140,45.00%)、CD41-42M(34/140,24.29%)、CD17M(18/140,12.86%)和CD27-28M(10/140,7.14%)基因型为主,占全部突变的89.29%(125/140),双重杂合子2例(2/140,1.43%),未检出β地中海贫血纯合子;α复合β地中海贫血1例,基因型为-α3.7/IVS-II-654M。比较不同类型地中海贫血发生率,差异具有统计学意义(χ^(2)=194.250,P<0.001)。疑似患者中男、女性检出地中海贫血基因阳性比例无显著性差异(χ^(2)=0.199,P=0.655)。结论:荆州地区α地中海贫血基因突变以αα/--SEA为主,β地中海贫血以IVS-II-654M突变多见,α复合β地中海贫血较为少见,可以为荆州地区制订地中海贫血防治措施提供参考依据。

关键词：地中海贫血基因突变荆州地区

大连市某三甲医院2016-2020年老年患者疾病构成及住院费用分析

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中国卫生统计 2024年第1期41卷 143-146页

作者：张立琳庄熙晶王海宁杨秀梅丁玎陈俊峰大连市中心医院医务部 116033 大连市中心医院病案室大连市中心医院群团工作部大连医科大学公共卫生学院

第七次全国人口普查结果显示, 我国60岁及以上的老年人口总数达到2.64亿人, 占总人口的18.75%[1], 已进入中度老龄化社会。随着我国人口老龄化的不断加剧, 老年人群疾病经济负担日益沉重, 特别是作为慢性病高发人群, 老年人的患病率是... 详细信息

第七次全国人口普查结果显示, 我国60岁及以上的老年人口总数达到2.64亿人, 占总人口的18.75%[1], 已进入中度老龄化社会。随着我国人口老龄化的不断加剧, 老年人群疾病经济负担日益沉重, 特别是作为慢性病高发人群, 老年人的患病率是年轻人的3倍[2]。此外, 退行性疾病及损伤类疾病也成为老年人的多发性疾病, 不仅影响其身体健康也在一定程度给家庭带来了严重的养老负担[3]。

关键词：多发性疾病疾病经济负担三甲医院老年患者住院费用退行性疾病高发人群疾病构成

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护士用药能力评价量表的编制及信效度检验

中国实用护理杂志 2024年第15期40卷 1174-1183页

作者：张进姝孔妍卢阳郑英花大连市中心医院重症医学科大连116033 大连市中心医院护理部大连116033

目的编制护士用药能力评价量表并检验其信效度,为临床护士安全用药管理提供科学依据。方法基于质性访谈结果,结合角色理论、核心能力理论,通过文献分析和课题组讨论后形成量表初始条目池。通过专家函询、预调查,形成量表初稿。采用横断... 详细信息

目的编制护士用药能力评价量表并检验其信效度,为临床护士安全用药管理提供科学依据。方法基于质性访谈结果,结合角色理论、核心能力理论,通过文献分析和课题组讨论后形成量表初始条目池。通过专家函询、预调查,形成量表初稿。采用横断面调查方法,于2022年10—11月,采用便利抽样法选取大连市6所三级甲等医院825名临床护士进行问卷调查,检验量表的信效度。结果最终函询20名专家,年龄35~49岁。形成的护士用药能力评价量表包括药理学知识、药物管理能力、用药评估能力、用药医嘱核对及执行能力、临床实践能力、现代技术应用能力、教育咨询能力、沟通与协调能力、科研与学习能力、伦理法律实践能力、质量管理与风险管理能力11个维度,共50个条目。探索性因子分析确定11个公因子,累计解释86.525%的变异量。量表Cronbachα系数为0.975,量表各维度的Cronbachα系数为0.880~0.977,重测信度为0.703~0.875;量表的内容效度指数为0.99,各条目内容效度指数为0.83~1.00。量表总分及各维度得分与中国注册护士核心能力量表的相关系数分别为0.636~0.938。结论护士用药能力评价量表具有良好的信度和效度,可作为评价护士用药能力的有效工具。

关键词：护士临床用药信度效度

橘皮素调控PI3K/Akt信号通路介导的自噬对脑缺血/再灌注损伤大鼠神经细胞焦亡的影响

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中国药学杂志 2024年第6期59卷 511-521页

作者：孙军温昌明张丽阳高军张在行陈笛时彩丽兰端云张保朝河南省南阳市中心医院神经内科河南南阳473009 河南省南阳市中心医院优诊室门诊河南南阳473009 河南省南阳市中心医院护理部河南南阳473009 河南省南阳市中心医院内分泌科河南南阳473009

目的探究橘皮素(tangeretin,TAN)对脑缺血/再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)大鼠神经元细胞焦亡的影响及作用机制。方法采用线栓法阻塞大鼠大脑中动脉2 h后再灌注复制CIRI模型。实验1:将SD大鼠随机分为假手术组(s... 详细信息

目的探究橘皮素(tangeretin,TAN)对脑缺血/再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)大鼠神经元细胞焦亡的影响及作用机制。方法采用线栓法阻塞大鼠大脑中动脉2 h后再灌注复制CIRI模型。实验1:将SD大鼠随机分为假手术组(sham)、CIRI组、TAN-5 mg·kg^(-1)组、TAN-10 mg·kg^(-1)组、TAN-20 mg·kg^(-1)组、阳性对照药依达拉奉组(EDA-10 mg·kg^(-1)),每组各10只,各组大鼠于再灌注24 h后进行指标检测及病理取材。Zea-Longa法进行神经功能缺失评分;2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)法检测脑梗死比率;苏木素-伊红(HE)染色观察脑组织形态结构,筛选出TAN最佳给药剂量;碘化丙啶染色(PI)检测神经元焦亡比率;免疫荧光双染检测神经元微管相关蛋白轻链3-Ⅱ(microtubule-associated proteins light chain 3-Ⅱ,LC3-Ⅱ)阳性表达率;Western blot检测脑组织焦亡相关蛋白、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)通路相关蛋白和自噬相关蛋白(LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、p62)表达。实验2:将SD大鼠随机分为sham组、CIRI组、TAN组、TAN+PI3K抑制剂组(LY294002),每组各10只,各组大鼠于再灌注24 h后进行指标检测及病理取材。Zea-Longa法进行神经功能缺失评分;TTC染色法检测脑梗死比率;Western blot检测脑组织焦亡相关蛋白和自噬相关蛋白表达。结果与CIRI组相比,各给药剂量组大鼠神经功能缺失评分降低、脑梗死体积比率降低、脑组织病理性损伤减轻,筛选得到TAN-20 mg·kg^(-1)为最佳给药剂量组。与CIRI组相比,TAN-20 mg·kg^(-1)组大鼠神经元细胞焦亡率降低,且焦亡相关蛋白表达下调,神经元LC3-Ⅱ阳性细胞率和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达均降低,p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p62表达升高。与TAN-20 mg·kg^(-1)组相比,PI3K抑制剂LY294002能够抑制上述指标变化,逆转TAN对CIRI大鼠的神经功能保护作用。结论TAN能够通过调控PI3K/Akt介导的细胞自噬,抑制脑缺血再灌注诱导的神经元细胞焦亡。

关键词：脑缺血/再灌注损伤橘皮素细胞焦亡自噬磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B通路

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基于健康行为整合理论的护理模式对脊髓损伤间歇导尿患者自我管理、情绪状态及生活质量的影响

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中国基层医药 2024年第2期31卷 307-311页

作者：郑佳蕾李璟李巧平丽水市中心医院脊柱外科丽水323000 丽水市中心医院护理部丽水323000

目的观察基于健康行为整合理论(ITHBC)的护理模式对脊髓损伤间歇导尿(IC)患者自我管理、情绪状态及生活质量的影响。方法采用病例对照研究,回顾性分析丽水市中心医院2021年1月至2022年6月治疗脊髓损伤患者100例的临床资料,按照护理方式... 详细信息

目的观察基于健康行为整合理论(ITHBC)的护理模式对脊髓损伤间歇导尿(IC)患者自我管理、情绪状态及生活质量的影响。方法采用病例对照研究,回顾性分析丽水市中心医院2021年1月至2022年6月治疗脊髓损伤患者100例的临床资料,按照护理方式分为常规护理组(n=53)及ITHBC组(n=47),常规护理组行常规护理,ITHBC组采用ITHBC模式下的IC护理干预,比较两组干预前后自我护理能力测定量表(ESCA)评分、心理弹性量表(CD-RISC)评分、IC依从性、并发症发生率、生活质量量表(WHOQOL-BREF)评分。结果干预后,ITHBC组疾病症状管理、日常生活管理、IC行为管理及自护知识评分均高于常规护理组(t=-3.55、-6.84、-6.34、-9.24,均P<0.05);ITHBC组IC依从性量表评分(2.02±0.32)分,低于常规护理组的(3.47±1.08)分(t=8.86,P<0.05);ITHBC组乐观、自强、坚韧与控制评分分别为(13.45±1.23)分、(29.45±2.29)分、(44.34±4.34)分,均高于常规护理组的(9.63±1.36)分、(21.67±2.15)分、(32.22±4.21)分(t=-14.66、-17.52、-14.16,均P<0.05);ITHBC组并发症发生率为8.51%(4/47),低于常规护理组的24.53%(13/53),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.53,P<0.05);ITHBC组WHOQOL-BREF生理、心理、社会关系、环境评分均高于常规护理组,差异均有统计学意义(t=-10.71、-7.42、-9.86、-5.54,均P<0.05)。结论基于ITHBC的IC护理模式有利于提升脊髓损伤IC患者自我管理水平,稳定患者情绪状态,提高护理依从性,降低并发症发生率,提高患者生活质量。

关键词：脊髓损伤间歇导尿韧性,心理情绪调节生活质量健康行为整合理论自我管理

可“临-永”转换抢修钢墩设计及应急使用稳定性

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铁道学报 2024年第8期46卷 152-160页

作者：刘子玉陈士通支墨墨张红涛张凯石家庄铁道大学大型基础设施性能与安全省部共建协同创新中心河北石家庄050043 石家庄铁道大学河北省交通应急保障工程技术创新中心河北石家庄050043 石家庄铁道大学省部共建交通工程结构力学行为与系统安全国家重点实验室河北石家庄050043 石家庄铁路职业技术学院铁道工程系河北石家庄050041

为解决既有桥墩抢修器材仅适用于临时抢修、不能与永久恢复有效结合的问题,提出一种可“临-永”转换抢修钢墩,并介绍其结构组成和结构特点。针对应急使用阶段,基于Abaqus建立空间模型开展结构稳定分析,考虑列车活载、横向风载、制动力... 详细信息

为解决既有桥墩抢修器材仅适用于临时抢修、不能与永久恢复有效结合的问题,提出一种可“临-永”转换抢修钢墩,并介绍其结构组成和结构特点。针对应急使用阶段,基于Abaqus建立空间模型开展结构稳定分析,考虑列车活载、横向风载、制动力、平面扭转、初始缺陷等影响因素,分别从线弹性和非线性两个层面系统研究应急使用状态结构稳定性能。研究表明:线弹性分析时,随着横向风压增大,钢墩临界荷载呈减小趋势,下降速率与列车荷载强度及活载加载图式相关;钢墩临界荷载随着平面扭角增大呈减小趋势,具体使用时宜将扭转角度控制在0.5°以内,此外,平面扭转发生位置越低,对结构稳定影响越明显;钢墩临界荷载随几何初始缺陷增大呈下降趋势,不同类型缺陷对钢墩稳定的影响程度由大到小为双向缺陷、横向缺陷、纵向缺陷;考虑非线性影响时,双重非线性影响最大,材料非线性次之,几何非线性最小。

关键词：桥梁工程抢修钢墩稳定性 “临-永”转换应急使用线弹性非线性

腰硬联合麻醉复合右美托咪定在下肢骨折患者中的应用效果

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首都食品与医药 2024年第16期31卷 59-61页

作者：朱名龙中国建筑第三工程局武汉中心医院湖北武汉430070

目的探讨腰硬联合麻醉复合右美托咪定在下肢骨折患者中的应用效果.方法回顾性分析2018年7月-2023年12月50例下肢骨折患者的临床资料,按麻醉方法不同分为两组,对照组(n=26)予腰硬联合麻醉,观察组(n=24)予腰硬联合麻醉复合右美托咪定.比... 详细信息

目的探讨腰硬联合麻醉复合右美托咪定在下肢骨折患者中的应用效果.方法回顾性分析2018年7月-2023年12月50例下肢骨折患者的临床资料,按麻醉方法不同分为两组,对照组(n=26)予腰硬联合麻醉,观察组(n=24)予腰硬联合麻醉复合右美托咪定.比较两组血流动力学、Ramsay镇静评分以及术中术后情况.结果两组基线心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较无明显差异(P>0.05),椎管内麻醉5min观察组MAP明显高于对照组(P0.05),使用咪达唑仑后30min观察组评分明显高于对照组(P0.05).两组术中输液量比较,无明显差异(P>0.05),观察组术中用药率明显低于对照组(P0.05).结论下肢骨折术中采取腰硬联合麻醉复合右美托咪定,有利于保证麻醉效能,维持术中循环系统稳定,减少术中用药.

关键词：腰硬联合麻醉右美托咪定下肢骨折