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睡眠性状与特发性正常压力脑积水的因果关联:一项两样本双向孟德尔随机化研究

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南方医科大学学报 2024年第8期44卷 1612-1619页

作者：钟帷韬李伟松李泽霖王强张旺明南方医科大学珠江医院神经外科中心小儿神经外科//广东省脑功能修复与再生重点实验室//国家临床重点专科//教育部工程技术研究中心广东广州510282

目的利用双向孟德尔随机化研究方法探索睡眠性状与特发性正常压力脑积水之间的因果关系。方法采用GWAS catalog、芬兰公共数据库和MRCIEU GWAS数据库中8种睡眠性状的全基因组关联分析数据作为暴露,芬兰公共数据库中特发性正常压力脑积水... 详细信息

目的利用双向孟德尔随机化研究方法探索睡眠性状与特发性正常压力脑积水之间的因果关系。方法采用GWAS catalog、芬兰公共数据库和MRCIEU GWAS数据库中8种睡眠性状的全基因组关联分析数据作为暴露,芬兰公共数据库中特发性正常压力脑积水(iNPH)的全基因组关联分析数据作为结局,使用逆方差加权法(IVW)作为主分析方法来评估睡眠性状与特发性正常压力脑积水之间的因果关系。敏感性分析方法采用Cochrane Q检验进行异质性检验和采用MR Egger‑intercept检验来检测潜在的水平多效性。同时,进行反向孟德尔随机化分析特发性正常压力脑积水与睡眠性状的因果关联。结果主分析方法IVW法显示经常白天小睡会增加iNPH的发病风险(OR=3.3393,95 CI%:1.0646-10.4742,P=0.0270)。Cochrane Q检验显示结果无潜在的异质性、MR Egger‑intercept检验显示结果无水平多效性(P>0.05)。外部验证复现了这一结果(OR=2.5660,95 CI%:1.1680-5.6373,P=0.0189)、(OR=4.0424,95 CI%:1.5709-10.4024,P=0.0038)。反向MR分析提示罹患iNPH不会影响睡眠性状。结论白天小睡的频率和特发性正常压力脑积水存在因果关联,对于老年人群,减少每周白天小睡的频率有助于降低iNPH的发生风险。

关键词：孟德尔随机化研究睡眠性状特发性正常压力脑积水白天小睡

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初始透析患者1年内衰弱变化曲线轨迹分析

中国实用护理杂志 2024年第22期40卷 1699-1704页

作者：李蕊宋红吴越马路郑晓峰徐州医科大学第二附属医院护理部徐州221000 徐州医科大学第二附属医院神经外科徐州221000 徐州医科大学第二附属医院肾内科徐州221000 徐州医科大学第二附属医院透析中心徐州221000

目的探索初始透析患者1年内不同时间段的衰弱指数水平及其变化曲线,找到衰弱高发时间段,为后期及时干预提供理论依据。方法采用纵向研究,便利抽样法选取徐州医科大学第二附属医院2020年2月至2023年3月诊断为终末期肾病行透析的217例患... 详细信息

目的探索初始透析患者1年内不同时间段的衰弱指数水平及其变化曲线,找到衰弱高发时间段,为后期及时干预提供理论依据。方法采用纵向研究,便利抽样法选取徐州医科大学第二附属医院2020年2月至2023年3月诊断为终末期肾病行透析的217例患者为研究对象,采用一般资料问卷、衰弱指数分别在首次透析和透析1、2、3、6、9、12个月进行调查。采用单因素重复测量方差分析比较不同时间段透析患者衰弱指数的差异并进行两两比较。结果共有176例透析患者完成调查研究,男105例,女71例,年龄59岁61例。从首次透析到规律透析12个月内衰弱占比22.159%(48/176)~40.838%(78/176)。首次透析和透析1、2、3、6、9、12个月衰弱指数分别为(0.194±0.065)、(0.203±0.067)、(0.219±0.082)、(0.259±0.125)、(0.231±0.089)、(0.198±0.076)、(0.192±0.110)分。重复测量方差分析显示,在上述7个时间节点上,透析患者的衰弱指数比较差异有统计学意义(F=92.39,P0.05),从透析1个月后衰弱指数逐渐上升,透析3个月衰弱指数最高,随后衰弱指数下降,且从透析1个月到透析6个月患者衰弱指数经两两比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论初始透析患者从首次透析到透析12个月的时间段衰弱指数呈现不同水平。临床工作人员应密切关注从首次透析到透析6个月这一时间段的透析患者,及时识别患者可能出现的衰弱状况及衰弱带来的影响,并提供积极的、有针对性的保护性护理。

关键词：纵向研究问卷调查透析衰弱变化曲线

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西罗莫司治疗复杂性脉管异常的研究进展

临床小儿外科杂志 2024年第7期23卷 693-696页

作者：兰钰茹周江元邱桐吉毅四川大学华西医院小儿外科成都

脉管异常是一类起源于血管和(或)淋巴管的异常疾病的总称, 多为良性或交界性病变。脉管异常的治疗方法多样, 但对于同时累及多个器官或系统、对机体造成严重功能障碍甚至威胁生命的复杂性/难治性脉管异常而言, 传统治疗方法可能疗效较... 详细信息

脉管异常是一类起源于血管和(或)淋巴管的异常疾病的总称, 多为良性或交界性病变。脉管异常的治疗方法多样, 但对于同时累及多个器官或系统、对机体造成严重功能障碍甚至威胁生命的复杂性/难治性脉管异常而言, 传统治疗方法可能疗效较差。西罗莫司是一种雷帕霉素靶蛋白抑制剂, 近年来研究发现西罗莫司对于部分复杂性脉管异常疗效较好。本文就西罗莫司治疗复杂性脉管异常的研究进展进行综述。

关键词：复杂性脉管异常西罗莫司雷帕霉素靶蛋白外科手术儿童

细胞来源的脱细胞外基质用作组织工程支架的优势与展望

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：杜志坡廖婕王冰冰于素香李晓明保定市第四中心医院骨科北京航空航天大学生物与医学工程学院生物力学与力生物学教育部重点实验室北京市生物医学工程高精尖创新中心保定市第四中心医院病理科

目的对细胞来源的脱细胞外基质（cell derived decellularized extracellular matrix,CDM）在组织工程中的应用进展进行综述。方法广泛查阅CDM在组织工程中应用的相关文献，并进行总结分析。结果 CDM是通过体外培养细胞一段时间后，... 详细信息

目的对细胞来源的脱细胞外基质（cell derived decellularized extracellular matrix,CDM）在组织工程中的应用进展进行综述。方法广泛查阅CDM在组织工程中应用的相关文献，并进行总结分析。结果 CDM是通过体外培养细胞一段时间后，获得细胞及细胞分泌产物的混合物，经脱细胞处理后得到的产物。与组织来源的脱细胞外基质相比，CDM可以筛选利用无病原体的自体细胞，有效避免组织来源的脱细胞外基质可能存在的免疫反应和来源有限的缺点。此外，通过选择细胞源、控制培养条件、选择模板支架，可以控制其成分、结构与机械性能，得到理想支架。CDM较好地保留了细胞外基质的成分与微结构，具有优异的生物功能，成为组织工程支架研究中的关注对象（补充组织工程中的相关内容）。结论 CDM因其突出的可调节性、安全性和高生物活性，在组织工程领域中显示出优越性。随着技术的不断进步，适用于临床的CDM支架将有望不断出现。

关键词：细胞来源的脱细胞外基质组织工程支架组织修复

胸主动脉腔内修复术采用裙边型烟囱支架(Longuette™)的PATENCY临床试验研究结果

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 885-893页

作者：贺飞舒畅罗明尧方坤胡佳左健李晓强李全明何昊李鑫黎明万子成中南大学湘雅二医院血管外科湖南长沙410011 河南大学淮河医院胸心血管外科河南开封475004 国家心血管病中心&中国医学科学院阜外医院血管外科北京100037 四川大学华西医院心脏大血管外科四川成都332001 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管外科陕西西安710032 南京鼓楼医院血管外科江苏南京210008

背景与目的:烟囱技术是胸主动脉腔内修复术(TEVAR)中重建左锁骨下动脉(LSA)的方法,Ⅰa型内漏是其主要并发症。裙边型烟囱支架(Longuette™)专为烟囱技术设计,用于重建LSA时降低Ⅰa型内漏。为评估Longuette™烟囱支架联合TEVAR治疗累及LSA... 详细信息

背景与目的:烟囱技术是胸主动脉腔内修复术(TEVAR)中重建左锁骨下动脉(LSA)的方法,Ⅰa型内漏是其主要并发症。裙边型烟囱支架(Longuette™)专为烟囱技术设计,用于重建LSA时降低Ⅰa型内漏。为评估Longuette™烟囱支架联合TEVAR治疗累及LSA的Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的疗效,笔者开展了前瞻性、多中心临床试验(PATENCY临床试验)。本研究总结PATENCY临床试验的1年结果和经验。方法:2018年10月—2022年3月,全国26家血管外科中心参与PATENCY临床试验,共纳入150例符合标准的TBAD患者。所有患者均在TEVAR术中采用Longuette™烟囱支架重建LSA。评估患者围手术期和术后12个月的临床效果和不良事件,并分析患者术后1年累积生存率、LSA通畅率和无内漏率。结果:患者年龄30~77岁,平均(54.48±11.12)岁,138例(92.0%)患者合并高血压病;急性、亚急性和慢性TBAD分别占74.7%,17.3%和8.0%。124例(82.7%)患者采用全身麻醉。手术成功率为99.33%(149/150),手术时间(91.67±41.47)min,X线暴露时间(31.36±16.71)min,手术出血量为(71.55±60.40)mL。围手术期内漏发生率为5.33%(8/150),包括Ⅰ型6例、Ⅱ型1例、Ⅳ型1例;1例(0.67%)患者发生Longuette™烟囱支架急性闭塞,再次实施腔内手术后恢复通畅;1例(0.67%)患者术后发生急性脑梗死;2例(1.33%)患者术后发生逆撕的Stanford A型主动脉夹层,其中1例术后3周死亡。术后30 d死亡2例(1.33%)。142例患者进行了密切随访,随访时间为11.67(5~16)个月。无主动脉支架和Longuette™烟囱支架移位。2例Ⅰ型内漏患者分别于术后6个月和1年进行了再次介入栓塞手术治疗,术后1年随访仍有6例患者有轻微的内漏持续存在,患者TBAD假腔保持稳定,无明显症状,均予以保守治疗。Longuette™烟囱支架内狭窄和闭塞分别发生1例和2例,逆撕的Stanford A型主动脉夹层患者1例,假腔增大,患者均无明显症状,予以保守治疗。无发生脑卒中、截瘫、左上肢缺血等并发症。术后12个月累积生存率、LSA通畅率、无内漏率分别为97.96%、97.96%和91.91%。结论:采用Longuette™烟囱支架在TBAD腔内治疗中重建LSA简便、安全、有效,其能够有效降低围手术期Ⅰa型内漏的发生率,为微创治疗主动脉弓部病变提供新的治疗方式。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉,胸血管内操作烟囱支架内漏临床试验

高位堆积体远程滑坡动力侵蚀过程量化预测模型

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岩土力学 2024年第4期45卷 1190-1200页

作者：韩旭东杨秀元孙秀娟宋伟包一丁王春辉中国地质调查局水文地质环境地质调查中心自然资源部三峡库区地质灾害监测预警野外科学观测研究站重庆404700 中国地质调查局水文地质环境地质调查中心自然资源部地质环境监测工程技术创新中心河北保定071051 中国科学院山地灾害与环境研究所山地灾害与地表过程重点实验室四川成都610041

高位远程滑坡快速解体后,往往形成碎屑流,会沿程动力侵蚀坡体表层第四纪松散物质,改变滑坡滑移动力学特征,导致滑坡体积显著放大,灾害效应强烈,已成为近年来防灾减灾研究的重点。首先,针对高位堆积体远程滑坡动力侵蚀过程量化预测问题,... 详细信息

高位远程滑坡快速解体后,往往形成碎屑流,会沿程动力侵蚀坡体表层第四纪松散物质,改变滑坡滑移动力学特征,导致滑坡体积显著放大,灾害效应强烈,已成为近年来防灾减灾研究的重点。首先,针对高位堆积体远程滑坡动力侵蚀过程量化预测问题,基于深度积分水动力计算理论与固液两相界面剪应力侵蚀模型架构,构建了高位堆积体远程滑坡动力侵蚀过程量化预测的连续介质数值模型,自主进行了数值实现,编制了具有二阶计算精度的软件程序DisasterFlowV1.0。然后,通过经典的溃坝水流算例验证,结果表明所构建的数值模型的数值求解格式正确并具有较好的总变差不增特性(total variation diminishing,TVD)。再后,通过对柏杨林高位堆积体远程滑坡案例动力侵蚀过程预测可知,所构建的数值模型与传统雪橇模型对该滑坡滑移速度预测结果基本一致,但相较于传统雪橇模型,所构建的数值模型对滑动路径地形的适应能力强,滑移速度预测值振荡性较小。最后,利用所构建的数值模型在时间和空间维度上对柏杨林高位堆积体远程滑坡的动力侵蚀过程进行量化表达,结果表明所构建的数值模型能够对该滑坡动力侵蚀过程中各历时的滑移深度、速度及侵蚀堆积深度进行量化,这是传统雪橇模型所不具备的。所做研究可充实高位远程滑坡动力侵蚀过程量化预测理论与技术体系。

关键词：高位远程滑坡动力侵蚀数值模型 DisasterFlowV1.0 量化预测

患者报告结局测量工具在甲状腺癌临床领域的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期59卷 973-979页

作者：熊鹿静刘蕾胡锦川周雨秋戴维李超蔡永聪电子科技大学医学院临床医学系成都610054 四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院甲状腺-口腔颌面外科成都610041 成都医学院临床医学系成都610500 四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院胸外科成都610041

近年来,甲状腺癌发病率呈持续上升趋势,甲状腺癌术后良好的预后使得患者对生命质量要求更高。患者报告结局测量工具能从患者的角度收集其健康状况等信息,从而准确评估患者生命质量,已逐渐成为临床结局评估的重要工具。因而本文综述了近... 详细信息

近年来,甲状腺癌发病率呈持续上升趋势,甲状腺癌术后良好的预后使得患者对生命质量要求更高。患者报告结局测量工具能从患者的角度收集其健康状况等信息,从而准确评估患者生命质量,已逐渐成为临床结局评估的重要工具。因而本文综述了近年来与甲状腺癌临床相关的常用患者报告结局测量工具,将其归类为不同类别,并基于Wilson与Cleary健康相关生命质量理论模型对各量表评估内容进行分类,以期为临床医护人员基于不同的诊疗目的或研究目的时选择合适的测量工具提供参考,从而准确评估患者的生命质量。

关键词：甲状腺癌患者报告结局测量工具

衰弱增加慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者院内死亡风险:一项真实世界研究

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中国循证医学杂志 2024年第6期24卷 652-657页

作者：李莉王蕾张丽赵重阳汪琴刘影刘蕾袁立姗冯敏王刚康德英张欣四川大学华西医院中国循证医学中心国家老年疾病临床医学研究中心成都610041 四川大学华西医院中西医结合内科成都610041 四川大学华西医院临床研究管理部方案设计与统计办公室成都610041

目的探讨衰弱对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者院内死亡的影响。方法选取2022年6月至2022年12月某大型三甲医院AECOPD老年住院患者,通过多元Logistic回归分... 详细信息

目的探讨衰弱对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者院内死亡的影响。方法选取2022年6月至2022年12月某大型三甲医院AECOPD老年住院患者,通过多元Logistic回归分析确定包括衰弱状态在内的独立预后因素,采用中介效应分析评估C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白蛋白与院内死亡之间的介导关系。结果共纳入1356例患者(年龄为86.7±6.6岁),其中25.0%患者被诊断为衰弱。通过多元Logistic回归分析发现:衰弱、平均动脉压、查尔森共病指数、中性粒细胞-淋巴细胞比率、白细胞介素6、CRP、白蛋白和肌钙蛋白T与AECOPD患者院内死亡存在相关。此外,CRP和白蛋白在衰弱与院内死亡之间的关联中发挥了中介作用。结论衰弱可能是老年AECOPD患者的不良预后因素。CRP和白蛋白可能介导了衰弱与院内死亡之间的作用机制。

关键词：急性加重期慢性阻塞性肺疾病衰弱院内死亡率 C反应蛋白白蛋白真实世界研究

基于频率比−支持向量机耦合模型的四川省喜德县滑坡易发性评价

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沉积与特提斯地质 2024年第3期44卷 547-559页

作者：孙才铁永波宁志杰徐伟熊小辉重庆交通大学河海学院重庆400074 中国地质调查局成都地质调查中心(西南地质科技创新中心) 四川成都610218 自然资源部地质灾害风险防控工程技术创新中心四川成都611734 自然资源部成都地质灾害野外科学观测研究站四川成都610000 中国地质大学(北京)中国地质科学院北京100083

针对滑坡易发性评价中因子分级基础数据与评价模型的选取问题,本文以滑坡灾害频发的四川省喜德县为研究区,采用斜坡单元为评价单元,通过对评价因子进行相关性分析,选取高程、坡度、曲率、NDVI、SPI、距水系距离、距道路距离、距断层距... 详细信息

针对滑坡易发性评价中因子分级基础数据与评价模型的选取问题,本文以滑坡灾害频发的四川省喜德县为研究区,采用斜坡单元为评价单元,通过对评价因子进行相关性分析,选取高程、坡度、曲率、NDVI、SPI、距水系距离、距道路距离、距断层距离、斜坡结构、工程地质岩组、土地利用类型11个评价因子,分别对区域点属性和滑坡点属性两类基础数据采用自然断点法进行因子分级,代入频率比模型和频率比–支持向量机耦合模型来评价滑坡易发性,并使用受试者工作特征(ROC)曲线与典型斜坡来验证模型精度。结果显示:以滑坡点属性作为分类基础数据并运用耦合模型得到的评价精度最高,对应的曲线下面积(SAUC)值为0.752,能更好地预测滑坡易发性;模拟结果显示,研究区极高、高易发区面积占比分别为4.65%和23.73%,主要分布在地形起伏较大、断层发育、人类工程活动强烈的区域。相反,断层稀疏、人口分散的地区属于中、低易发区,其面积占比分别为44.20%和27.42%。结果将为喜德县及其类似地区滑坡易发性评价工作提供科学参考。

关键词：滑坡易发性因子分级频率比模型支持向量机模型耦合模型