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基于孕前体重指数的早孕期空腹血浆葡萄糖水平预测妊娠期糖尿病的价值

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 371-378页

作者：王兰英施姚毛舟芬杨恩陈桂丽马建婷浙江省余姚市人民医院妇产科余姚315400

目的探讨不同孕前体重指数(pre-pregnancy body mass index,pre-BMI)孕妇早孕期(孕8~12周)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)水平预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值及临床意义。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月在余姚市人民医院产前检查并分娩的早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇9710例,根据pre-BMI分层,分别为<18.5(n=1406)、≥18.5~<25.0(n=7162)、≥25.0~<30.0(n=978)及≥30.0 kg/m2(n=164)。同一pre-BMI分层孕妇,按早孕期FPG分为4组(<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1及≥5.1 mmol/L)。运用单因素分析及多因素logistic回归分析发生GDM的危险因素,并根据pre-BMI进行分层分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估早孕期FPG预测GDM的效能。结果早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇GDM发生率为12.3%(1197/9710)。pre-BMI<18.5 kg/m2时,早孕期FPG<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1和≥5.1 mmol/L的孕妇发生GDM的OR值(95%CI)分别为0.041(0.015~0.409)、1.834(1.089~3.088)、6.779(4.041~11.371)和13.723(5.560~33.871);pre-BMI≥18.5~<25.0 kg/m2时,分别为0.048(0.012~0.203)、2.573(2.091~3.168)、9.023(7.240~11.245)和9.158(6.484~12.937);pre-BMI≥25.0~<30.0 kg/m2时,分别为0.108(0.053~0.446)、1.698(1.064~2.654)、7.537(5.285~13.080)和9.994(5.613~18.218);BMI≥30.0 kg/m2时,分别为0.098(0.072~1.015)、2.888(0.911~9.157)、13.674(3.480~53.736)和20.509(6.674~63.019)。全体孕妇中,早孕期FPG预测GDM的最佳界值为4.7 mmol/L,曲线下面积为0.752,早孕期FPG≥4.7 mmol/L时发生GDM的风险升高(OR=17.356,95%CI:13.757~21.896,P<0.001)。结论早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇中,早孕期FPG是GDM发生的独立危险因素;同一pre-BMI分层孕妇,随着早孕期FPG的升高,其发生GDM的风险逐渐升高。早孕期FPG对预测GDM发生具有一定价值。

关键词：空腹血浆葡萄糖体重指数,孕前妊娠期糖尿病

HPV L1衣壳蛋白和阴道微生态及酶的改变与高危人乳头瘤病毒感染、宫颈上皮内瘤变演化的关系

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中国微生态学杂志 2024年第4期36卷 442-447页

作者：黄月杨丹刘晓月重庆两江新区人民医院妇产科重庆401121 重庆市高新区人民医院妇产科绵竹市人民医院妇科

目的探讨人乳头瘤病毒L1(HPV L1)衣壳蛋白及阴道微生态和酶的改变与高危人乳头瘤病毒(HRHPV)感染、宫颈上皮内瘤变(CIN)演化的关系。方法选取2021年1月至2023年3月在我院治疗的CIN患者182例,其中CINⅠ级患者52例,CINⅡ级患者70例,CINⅢ... 详细信息

目的探讨人乳头瘤病毒L1(HPV L1)衣壳蛋白及阴道微生态和酶的改变与高危人乳头瘤病毒(HRHPV)感染、宫颈上皮内瘤变(CIN)演化的关系。方法选取2021年1月至2023年3月在我院治疗的CIN患者182例,其中CINⅠ级患者52例,CINⅡ级患者70例,CINⅢ级患者60例,分析比较不同级别CIN患者HPV L1衣壳蛋白、阴道微生态、阴道微生物代谢产物及酶的差异。结果CINⅢ级患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(20.00±5.92)PU,低于CINⅠ级和CINⅡ级患者(t=12.232、10.223,均P<0.05);CINⅡ级患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(25.10±6.04)PU,低于Ⅰ级患者(t=9.922,P<0.05)。CINⅢ级患者阴道乳杆菌阳性比例为18.33%,低于CINⅠ级患者(χ^(2)=10.036,P<0.05),而假丝酵母阳性比例为35.00%,高于CINⅠ级患者(χ^(2)=6.892,P<0.05);CINⅢ级患者β-葡萄糖醛酸酶(GUS)、唾液酸苷酶(SNA)和过氧化氢(H_(2)O_(2))阳性比例分别为86.67%、90.00%和93.33%,高于Ⅰ级和Ⅱ级患者(χ^(2)=32.044、67.608、20.394,均P<0.05)。HR-HPV感染CIN患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(24.12±3.34)PU,低于HR-HPV未感染患者(t=-6.150,P<0.05)。HR-HPV感染CIN患者GUS、SNA、H_(2)O_(2)阳性率分别为65.28%、54.86%、81.25%,均高于HRHPV未感染患者(χ^(2)=18.637、18.440、29.397,均P<0.05)。HR-HPV感染CINⅠ级患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(28.04±3.01)PU,低于HR-HPV未感染CINⅠ级患者(t=-6.750,P<0.05);HR-HPV感染CINⅠ级患者H2O2阳性率为70.97%,高于HR-HPV未感染CINⅠ级患者(χ^(2)=4.109,P<0.05)。HR-HPV感染CINⅡ级患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(28.04±3.01)PU,低于HR-HPV未感染CINⅡ级患者(t=-5.165,P<0.05)。HR-HPV感染CINⅡ级患者GUS、H_(2)O_(2)阳性率为50.94%、70.97%,均高于HR-HPV未感染CINⅡ级患者(χ^(2)=3.920、10.758,均P<0.05)。结论HPV L1衣壳蛋白、阴道微生态及代谢产物和酶表达与CIN严重程度有关,同时与HR-HPV感染存在一定的关系。

关键词：人乳头瘤病毒L1衣壳蛋白阴道微生态代谢产物酶高危型人乳头瘤病毒宫颈上皮内瘤变

贝伐珠单抗联合紫杉醇和卡铂治疗复发/转移性宫颈癌患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1121-1125页

作者：向阳曹金龙聂桂梅李英孙艳影王舒谢苹荣酒泉市人民医院妇产科甘肃酒泉735000

目的观察贝伐珠单抗联合紫杉醇和卡铂治疗复发/转移性宫颈癌的疗效,并探究其对患者生存预后的影响。方法将复发/转移性宫颈癌患者按治疗方法不同分为对照组和试验组。对照组给予紫杉醇联合卡铂方案化疗,静脉滴注170 mg·m^(-2)紫杉醇... 详细信息

目的观察贝伐珠单抗联合紫杉醇和卡铂治疗复发/转移性宫颈癌的疗效,并探究其对患者生存预后的影响。方法将复发/转移性宫颈癌患者按治疗方法不同分为对照组和试验组。对照组给予紫杉醇联合卡铂方案化疗,静脉滴注170 mg·m^(-2)紫杉醇、卡铂(按照AUC=5 mg·mL^(-1)·min计算),3周为1个疗程;试验组在对照组的基础上给予15 mg·kg^(-1)贝伐珠单抗,静脉输注,每3周给药1次。1个治疗周期为3周,2组均治疗3个周期。比较2组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物水平、生活质量、生存预后以及治疗过程中的药物相关不良反应发生情况。结果试验组41例,对照组48例。治疗后,试验组和对照组患者客观缓解率(ORR)分别为31.71%(13例/41例)和14.58%(7例/48例),在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组和试验组疾病控制率(DCR)分别为62.50%(30例/48例)和82.93%(34例/41例),鳞状细胞癌抗原(SCCA)分别为(3.58±0.73)和(2.52±0.57)ng·mL^(-1),糖抗原19-9(CA19-9)分别为(23.60±4.29)和(19.19±3.72)U·mL^(-1),糖抗原15-3(CA15-3)分别为(27.13±5.36)和(22.86±3.94)U·mL^(-1),糖抗原125(CA125)分别为(39.24±6.88)和(26.47±5.09)U·mL^(-1),生存质量总改善率分别为41.67%(20例/48例)和73.17%(30例/41例),无进展生存时间分别为8.67个月(95%CI:7.82~9.53)和10.25个月(95%CI:9.68~10.81),总生存时间分别为9.96个月(95%CI:9.13~10.79)和11.47个月(95%CI:11.00~11.93),在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论贝伐珠单抗联合化疗治疗复发/转移性宫颈癌疗效显著,可降低血清肿瘤标志物水平,提升生活质量,改善生存预后,安全性良好。

关键词：贝伐珠单抗紫杉醇卡铂复发/转移性宫颈癌生活质量生存预后

腹腔镜联合经阴道全层缝合术修补暴力性严重阴道壁裂伤1例

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 670-672页

作者：梁苗刘渝冉光琴陈诚重庆大学附属人民医院重庆市人民医院妇产科重庆401147

女性生殖道损伤是妇科急症之一。性暴力导致的严重阴道壁裂伤,出血迅猛,并可能合并邻近脏器损伤,病情凶险,甚至危及患者生命。经阴道途径修补是经典且首选的手术方式,而腹腔镜手术视野开阔、评估全面,已成为外科的重要手术方式。对于经... 详细信息

女性生殖道损伤是妇科急症之一。性暴力导致的严重阴道壁裂伤,出血迅猛,并可能合并邻近脏器损伤,病情凶险,甚至危及患者生命。经阴道途径修补是经典且首选的手术方式,而腹腔镜手术视野开阔、评估全面,已成为外科的重要手术方式。对于经阴道途径暴露困难的手术,腹腔镜联合经阴道途径将更具优势,有助于快速寻找出血点并精准止血,同时全面探查盆腔脏器有无损伤。目前,腹腔镜联合经阴道途径修补生殖道裂伤的方式国内尚未见报道。笔者报告1例严重阴道壁裂伤患者的救治经过,探讨采用腹腔镜联合经阴道全层缝合术进行修补的安全性和可行性。

关键词：腹腔镜撕裂伤外科手术

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抗阴道毛滴虫靶点及药物研究进展

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第1期42卷 105-110,120页

作者：周欣黄翠兰岳池县人民医院妇产科四川岳池638300

阴道毛滴虫主要侵犯人体泌尿生殖系统,是临床常见非病毒性传播病原。口服甲硝唑是目前普遍采用的治疗手段,但长期单一使用造成阴道毛滴虫对甲硝唑的耐药性不断增强,因此迫切需要寻找替代疗法。本文对近年来抗阴道毛滴虫靶点及药物的相... 详细信息

阴道毛滴虫主要侵犯人体泌尿生殖系统,是临床常见非病毒性传播病原。口服甲硝唑是目前普遍采用的治疗手段,但长期单一使用造成阴道毛滴虫对甲硝唑的耐药性不断增强,因此迫切需要寻找替代疗法。本文对近年来抗阴道毛滴虫靶点及药物的相关研究进行归纳分析,重点介绍取得的新进展,以期为后续研究和应用提供参考。

关键词：阴道毛滴虫靶点药物研究进展

人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的效果

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名医 2024年第4期 90-92页

作者：吴天俊金昌市人民医院

目的：探究骨质疏松性股骨颈骨折患者治疗中应用人工股骨头置换术与全髋关节置换术的效果差异，以期指导临床实践。方法：研究周期为2022年1—12月，入选病例为本院收治的62例骨质疏松性股骨颈骨折患者，采用病历号数字表方案分为研究组... 详细信息

目的：探究骨质疏松性股骨颈骨折患者治疗中应用人工股骨头置换术与全髋关节置换术的效果差异，以期指导临床实践。方法：研究周期为2022年1—12月，入选病例为本院收治的62例骨质疏松性股骨颈骨折患者，采用病历号数字表方案分为研究组（n=31）、对照组（n=31）。研究组患者行人工股骨头置换术，对照组患者行全髋关节置换术，比较两组患者手术相关指标、髋关节功能Harris评分优良率、生活质量评分、并发症发生率。结果：研究组患者手术时间、术中失血总量、术后首次下床时间、住院时间均短于/少于对照组（P<0.05）；研究组患者术后6个月髋关节功能Harris评分优良率低于对照组（P<0.05）；研究组患者术后生活质量评分低于对照组（P<0.05）；研究组患者术后并发症发生率高于对照组（P<0.05）。结论：骨质疏松性股骨颈骨折患者治疗中应用人工股骨头置换术、全髋关节置换术均可获得令人满意的效果，人工股骨头置换术创伤轻微，可缩短术后恢复时间，但远期疗效不佳，并发症发生率偏高，全髋关节置换术手术创伤严重，但远期关节功能恢复效果良好，并发症发生率较低，医师可依据患者病情合理选择手术方案。

关键词：人工股骨头置换术全髋关节置换术骨质疏松股骨颈骨折

传统手术和微创手术在小儿疝气治疗中的效果分析

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婚育与健康 2024年第6期 103-105页

作者：张轩瑞金昌市人民医院

目的：探讨传统手术和微创手术在小儿疝气治疗中的效果。方法：选取2021年1月—2021年12月收治的小儿疝气24例为对象，随机数字表法分组，每组12例。对照组用传统手术，观察组用微创手术。观察指标有手术时间、术后首次下床活动时间与... 详细信息

目的：探讨传统手术和微创手术在小儿疝气治疗中的效果。方法：选取2021年1月—2021年12月收治的小儿疝气24例为对象，随机数字表法分组，每组12例。对照组用传统手术，观察组用微创手术。观察指标有手术时间、术后首次下床活动时间与手术切口、术后2h疼痛程度、并发症发生率和炎症因子水平、临床疗效。结果：观察组临床治疗指标优于对照组（P<0.05）。结论：微创手术对小儿疝气治疗效果显著，患儿围手术治疗指标优良，并发症少，术后炎症反应小。

关键词：小儿疝气传统手术微创手术术后疼痛并发症

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晕针、晕血怎么办?

健康生活 2024年第8期 9-10页

作者：潘馨迪赵霞钱秋梅金昌市人民医院

当你在医院准备接受注射时看到闪闪发光的针头,会感到头晕眼花、心跳加速,这就是“晕针”;当你看到鲜血或受伤的情景时,会头晕目眩,这就是“晕血”。晕针、晕血是常见的生理反应,了解晕针、晕血的原因和应对方法,可有效预防晕针、晕血... 详细信息

当你在医院准备接受注射时看到闪闪发光的针头,会感到头晕眼花、心跳加速,这就是“晕针”;当你看到鲜血或受伤的情景时,会头晕目眩,这就是“晕血”。晕针、晕血是常见的生理反应,了解晕针、晕血的原因和应对方法,可有效预防晕针、晕血。晕针、晕血的原因晕针,又称注射恐惧症,是指在面对注射或抽血等医疗操作时患者产生的一种不适感,通常伴有头晕、恶心、出冷汗等症状。

关键词：晕针医疗操作晕血应对方法生理反应恐惧症不适感抽血

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曼月乐预防子宫内膜息肉术后复发的临床疗效

名医 2024年第9期 135-137页

作者：杨青青金昌市人民医院

目的：分析曼月乐预防子宫内膜息肉术后复发的临床疗效。方法：选取2022年1月至2023年1月到本院接受手术治疗的子宫内膜息肉患者60例，使用数字双盲法将其均分为对照组和观察组，对照组30例术后服用甲羟孕酮，观察组30例术后使用曼月乐... 详细信息

目的：分析曼月乐预防子宫内膜息肉术后复发的临床疗效。方法：选取2022年1月至2023年1月到本院接受手术治疗的子宫内膜息肉患者60例，使用数字双盲法将其均分为对照组和观察组，对照组30例术后服用甲羟孕酮，观察组30例术后使用曼月乐，比较两组患者临床疗效的差异。结果：观察组患者的治疗有效率高于对照组，术后半年、9个月的月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白指标均优于对照组，术后半年的复发率更低，生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：曼月乐预防子宫内膜息肉术后复发的临床疗效确切，值得推广应用。

关键词：子宫内膜息肉复发曼月乐生活质量