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血糖变异度、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分与急性后循环大血管闭塞性脑卒中Solitaire支架机械取栓预后的关系

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 365-370页

作者：汪宁温昌明高军白方会刘圆方孙军南阳市中心医院神经内科脑血管病介入病区，南阳473000 南阳市中心医院儿外科，南阳473000 南阳市中心医院神经内科，南阳473000

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitair... 详细信息

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitaire支架机械取栓的大血管闭塞性APCI患者共113例,根据预后情况将其分为转归组(46例)及不良组(67例)。术后3个月根据改良Rankin量表评估预后情况,比较两组患者侧支循环情况、GV及Batman评分差异,采用多因素logistic回归模型分析大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。结果113例急性大血管闭塞性APCI患者的年龄为(65.3±8.9)岁,女性39例(34.5%)。与转归组相比,不良组侧支循环比例较低[40例(87.0%)比47例(70.2%)],GV评分较高[(25.19±3.54)比(30.36±4.11)分],Batman评分较低[(7.49±1.52)比(6.65±1.33)分],房颤史构成比较高[16例(23.9%)比14例(8.7%)],入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分较高[(8.33±0.74)比(7.25±0.92)分],核心梗死体积较大[(32.57±4.87)比(29.54±5.14)ml],入院至血管再通时间较长[(123.52±31.17)比(102.47±29.54)min](均P<0.05)。房颤史、核心梗死体积、入院时NIHSS评分、入院至血管再通时间、GV、侧支循环、Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素,OR值(95%CI)分别为1.383(1.124~1.641)、1.166(1.007~1.350)、4.777(1.856~12.297)、3.068(2.379~3.757)、1.477(1.209~1.806)、0.742(0.654~0.831)、0.717(0.214~1.221)(均P<0.05)。结论GV、侧支循环及Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。

关键词：卒中急性后循环大血管闭塞性脑卒中机械取栓血糖变异度侧支循环

阿司匹林加氟桂利嗪并用对脑梗塞患者血流变学及神经功能的影响分析

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心血管病防治知识 2024年第11期14卷 53-55+59页

作者：卢晓阳李超吴世辉金昌市中心医院

目的分析阿司匹林联合氟桂利嗪对脑梗塞患者的血流变学及神经功能的影响。方法选取2022年1月至2024年4月于金昌市中心医院就诊的100例脑梗塞患者，以随机数字表法分组，每组50例，常规组接受阿司匹林治疗，探究组额外采用氟桂利嗪治... 详细信息

目的分析阿司匹林联合氟桂利嗪对脑梗塞患者的血流变学及神经功能的影响。方法选取2022年1月至2024年4月于金昌市中心医院就诊的100例脑梗塞患者，以随机数字表法分组，每组50例，常规组接受阿司匹林治疗，探究组额外采用氟桂利嗪治疗。对比两组认知功能、神经功能、血流变学以及不良反应发生率。结果治疗后，探究组在认知功能和神经功能方面均表现出明显优于常规组的改善，差异有统计学意义（P0.05）。结论阿司匹林联合氟桂利嗪治疗脑梗塞患者，相比单独使用阿司匹林，能更有效地改善患者的认知功能、神经功能和血流变学指标。尽管联合用药可能稍增加不良反应的风险，但总体上这种治疗方案是安全且有效的。

关键词：阿司匹林氟桂利嗪脑梗塞血流变学神经功能认知功能不良反应

助产士心理护理结合膳食干预对瘢痕子宫产妇分娩方式的影响

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名医 2024年第6期 114-116页

作者：李学华金昌市中心医院

目的：分析瘢痕子宫产妇行助产士心理护理结合膳食干预对其分娩方式的影响。方法：研究周期为2019年3月至2022年9月，抽取研究对象为在本院就诊的119例瘢痕子宫再次妊娠产妇，采用病历号抽签法分为研究组（n=60）、对照组（n=59）。对... 详细信息

目的：分析瘢痕子宫产妇行助产士心理护理结合膳食干预对其分娩方式的影响。方法：研究周期为2019年3月至2022年9月，抽取研究对象为在本院就诊的119例瘢痕子宫再次妊娠产妇，采用病历号抽签法分为研究组（n=60）、对照组（n=59）。对照组产妇为基础性护理干预，研究组产妇为助产士心理护理结合膳食干预，对比两组产妇护理效果。结果：对比两组阴道自然分娩率，研究组显著高于对照组（P<0.05）；对比两组产程时间，研究组显著短于对照组（P<0.05）；对比两组产后出血量、新生儿阿普加（Apgar）评分，研究组均显著少于/高于对照组（P<0.05）；对比两组护理干预后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，研究组均显著低于对照组（P<0.05）。结论：对瘢痕子宫再次妊娠产妇行助产士心理护理结合膳食干预，可提高其阴道自然分娩率，改善其妊娠结局及心理状态，提高护理满意度，值得推广应用。

关键词：心理护理膳食干预瘢痕子宫分娩方式

中药饮片调剂管理在中药合理用药中的作用探讨

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中外医药研究 2024年第7期3卷 150-152页

作者：王晶晶张瑞芝金昌市中心医院甘肃金昌737100

目的:分析中药饮片调剂管理在中药合理用药中的作用。方法:选取2021年7月—2022年7月金昌市中心医院1000份中药饮片处方作为研究对象,随机分为常规管理组(给予常规中药饮片管理)和调剂管理组(予以中药饮片调剂管理),各500份。比较两组... 详细信息

目的:分析中药饮片调剂管理在中药合理用药中的作用。方法:选取2021年7月—2022年7月金昌市中心医院1000份中药饮片处方作为研究对象,随机分为常规管理组(给予常规中药饮片管理)和调剂管理组(予以中药饮片调剂管理),各500份。比较两组工作差错、点评合格率、患者不良反应。结果:调剂管理组工作差错发生率低于常规管理组,差异有统计学意义(P=0.033);调剂管理组点评合格率高于常规管理组,差异有统计学意义(P=0.006);调剂管理组患者不良反应发生率低于常规管理组,差异有统计学意义(P=0.034)。结论:中药饮片调剂管理在中药合理用药中的应用效果较好,可减少调剂差错、配伍禁忌等工作失误发生,提高处方点评合格率,以减少用药不良反应,同时还有助于提高调剂人员的综合素养。

关键词：中药饮片调剂中药合理用药点评合格率不良反应

依达拉奉联合丁苯酞治疗老年缺血性脑卒中的疗效及对神经功能及血清炎性因子的影响

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心血管病防治知识（学术版） 2024年第6期14卷 35-37页

作者：卢晓阳李超张琴金昌市中心医院甘肃金昌737100

目的探究依达拉奉联合丁苯酞治疗老年缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的疗效,并分析该法对患者神经功能、白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选择2022年12月至2023年12月在该院就诊的老年IS患者9... 详细信息

目的探究依达拉奉联合丁苯酞治疗老年缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的疗效,并分析该法对患者神经功能、白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选择2022年12月至2023年12月在该院就诊的老年IS患者94例,随机分为对照组(47例)、观察组(47例),分别予以依达拉奉治疗、依达拉奉联合丁苯酞治疗,均用药2周。对两组疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、IL-8、IL-6、TNF-α、不良反应情况进行比较。结果2周后,与对照组比,观察组NIHSS评分、IL-8、IL-6以及TNF-α水平较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论依达拉奉联合丁苯酞治疗老年IS有效且安全,可促进患者神经功能的改善,机制可能与降低炎性因子水平有关。

关键词：缺血性脑卒中老年依达拉奉丁苯酞神经功能炎性因子

维持性血液透析患者发生无症状脑梗死风险预测模型的建立及验证:一项多中心研究

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中国全科医学 2024年第26期27卷 3232-3239页

作者：李秋伶唐文武余艺雯邓欢杨小华陈晓霞季一飞川北医学院附属南充市中心医院神经内科四川省南充市637000 川北医学院附属南充市中心医院肾内科四川省南充市637000 四川省广元市中心医院肾内科 628000 四川省遂宁市中心医院肾内科 629000

背景维持性血液透析(MHD)患者具有较高无症状脑梗死(SBI)发病率,且是症状性脑梗死和血管性痴呆的临床前阶段。因此非常有必要探讨MHD患者SBI风险,以早期识别并减少不良预后。目的探讨MHD患者发生SBI的危险因素,构建预测模型并评价其效... 详细信息

背景维持性血液透析(MHD)患者具有较高无症状脑梗死(SBI)发病率,且是症状性脑梗死和血管性痴呆的临床前阶段。因此非常有必要探讨MHD患者SBI风险,以早期识别并减少不良预后。目的探讨MHD患者发生SBI的危险因素,构建预测模型并评价其效能。方法纳入2017年1月—2022年10月4个中心(川北医学院附属南充市中心医院、广元市中心医院、遂宁市中心医院、蓬安县人民医院)的486例MHD患者。以MHD患者是否发生SBI为结局事件,分为SBI组(n=102)和非SBI组(n=384),比较两组研究对象的基线特征。按照7∶3的比例将患者随机分为建模集(n=340)和验证集(n=146)。通过LASSO回归和多因素Logistic回归分析确定预测变量,构建MHD患者发生SBI的风险预测模型并绘制列线图;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、校准曲线和决策曲线分析评估模型的预测性能、准确性和临床应用价值。结果建模集70例(20.6%)MHD患者发生SBI,验证集32例(21.9%)患者发生SBI。LASSO回归结合多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.027,95%CI=1.005~1.050)、饮酒史(OR=4.487,95%CI=2.075~9.706)、BMI(OR=1.082,95%CI=1.011~1.156)、睡眠时间9 h/d(OR=6.286,95%CI=3.560~11.282)、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)(OR=1.873,95%CI=1.067~3.347)、血清乳酸水平(OR=1.452,95%CI=1.152~1.897)、尿素清除率(URR)(OR=0.922,95%CI=0.875~0.970)和抗血小板药用药史(OR=0.149,95%CI=0.030~0.490)是MHD患者发生SBI的独立影响因素(P<0.05)。构建包含上述8个影响因素的预测模型并绘制列线图。该预测模型在建模集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.816(95%CI=0.759~0.873)和0.808(95%CI=0.723~0.893),校准曲线表现出良好的一致性。DCA曲线提示该模型可使患者获得最大临床收益。结论基于年龄、饮酒史、BMI、睡眠不足或睡眠过长、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)、血清乳酸水平、URR和抗血小板药用药史建立的MHD患者发生SBI风险预测模型有较好的预测效能和临床实用性,有望对MHD患者发生SBI风险进行准确、个性化的评估并实施早期干预以降低发病率。

关键词：无症状脑梗死维持性血液透析预测模型多中心危险因素

功能性磁共振成像在老年人糖尿病肾病诊断中的应用价值

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中国基层医药 2024年第5期31卷 729-733页

作者：王晓韩谢宾张一帆温州市中心医院放射影像科温州325000 温州市中心医院肾内科温州325000

目的探讨功能性磁共振成像在老年人糖尿病肾病(DN)诊断中的应用价值。方法前瞻性选取温州市中心医院2020年5月至2023年5月收治的老年DN患者80例为观察组,同期健康志愿者80例为对照组,所有纳入对象均通过功能性磁共振血氧水平依赖成像(BO... 详细信息

目的探讨功能性磁共振成像在老年人糖尿病肾病(DN)诊断中的应用价值。方法前瞻性选取温州市中心医院2020年5月至2023年5月收治的老年DN患者80例为观察组,同期健康志愿者80例为对照组,所有纳入对象均通过功能性磁共振血氧水平依赖成像(BOLD-MRI)和基于体素内不相干运动成像(IVIM-DWI),检测DN患者估算肾小球滤过率(eGFR)水平,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估功能性磁共振成像对DN的诊断价值,采用Pearson相关性分析DN患者成像参数与eGFR水平的关系。结果观察组BOLD参数髓质、皮质表观横向弛豫率(R2*)值均高于对照组(t=7.99、3.50,均P<0.001);髓质R2*值诊断DN发生的ROC曲线下面积为0.885,高于皮质R2*值诊断曲线下面积的0.734(Z=2.24,P<0.05);观察组肾脏皮髓质IVIM参数纯扩散系数(D值)、灌注分数(f值)均低于对照组(t=8.73、11.24、6.59、9.52,均P<0.05);皮质D值、f值诊断DN发生的ROC曲线下面积为0.893、0.911,高于髓质D值、f值诊断曲线下面积的0.808、0.793(Z=1.99、2.14,均P<0.05);Pearson相关性分析结果显示DN患者eGFR水平与肾脏皮髓质BOLD参数肾髓质R2*值、皮质R2*值均呈负相关(r=-0.31、-0.48,均P<0.05),与髓质以及皮质D值、f值均呈正相关(r=0.48、0.44、0.39、0.33,均P<0.05)。结论功能磁共振BOLD-MRI、IVIM-DWI成像可从肾脏氧合、灌注、水分子弥散等不同方面反映DN患者肾脏改变,早期诊断老年糖尿病患者肾损害,无创性观察患者肾脏功能改变。

关键词：糖尿病肾病磁共振成像肾髓质肾皮质肾小球滤过率

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关于某医院开展CHPS监测的应用效果评价

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0089-0094页

作者：王亚南孙晶高燕郝智慧王玉玲金昌市中心医院药剂科甘肃金昌737100

评价中国医院药物警戒系统(CHPS)在金昌市中心医院的应用效果评价。方法通过国家药品不良反应监测系统,提取2019年1月至2022年12月医药上报药品不良反应(简称ADR)数据,回顾性分析CHPS应用前后,比较医院ADR上报数目、ADR 报告类型、ADR... 详细信息

评价中国医院药物警戒系统(CHPS)在金昌市中心医院的应用效果评价。方法通过国家药品不良反应监测系统,提取2019年1月至2022年12月医药上报药品不良反应(简称ADR)数据,回顾性分析CHPS应用前后,比较医院ADR上报数目、ADR 报告类型、ADR 报告人职业情况、ADR 报告填写质量情况、ADR 涉及药品情况、ADR 累及系统及器官情况的变化,以此来评价 CHPS 实际应用效果。结果 CHPS应用后ADR上报总数目提高了107.60%,新的/严重ADR数目提高了7.57%,医师上报ADR数目提高了8.61% (P0.05)。结论 CHPS实现了ADR上报模式由被动转变为主动监测,应用后对医院ADR上报带来了积极的影响,提高了ADR上报效率、医务人员ADR上报的积极性,降低了ADR漏报情况的发生,提高了ADR上报的质量,可实现风险信号的预警。

关键词：中国医院药物警戒系统药品不良反应监测应用效果

两种血清指标水平对颅内破裂动脉瘤蛛网膜下腔出血患者术后脑血管痉挛的预测价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第8期26卷 930-934页

作者：马红梅赵春水郝彦超刘美香陈辉蒋鹏旭白一蕾马焕开封市中心医院神经内科一病区 475000

目的探究CXC趋化因子受体2(CXC chemokine receptor 2,CXCR2)、紧密连接蛋白1(zonula occluden-1,ZO-1)在颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者术后脑血管痉挛中的预测价值。方法选择2020年5月至2023年10月开封市中心医院神经内科一病区收治的颅内动脉瘤破裂SAH患者215例。根据术后脑血管痉挛情况分为痉挛组70例和未痉挛组145例。痉挛组根据严重程度分为重度组18例,中度组38例,轻度组14例。采用酶联免疫吸附法检测患者血清CXCR2、ZO-1水平,采用Spearman、Pearson相关性分析,多因素logistic回归分析,ROC曲线分析检验相关性、影响因素和指标的预测价值,并计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果痉挛组CXCR2、ZO-1、颅内出血、入院格拉斯哥昏迷(Glasgow coma scale,GCS)评分3~8分、Hunt-Hess分级Ⅲ级、Fisher分级Ⅲ级和Ⅳ级比例显著高于未痉挛组,差异有统计学意义(P<0.01)。颅内动脉瘤破裂SAH患者颅内出血、Hunt-Hess分级、Fisher分级与CXCR2、ZO-1水平呈正相关,入院GCS评分与CXCR2、ZO-1水平呈负相关(P<0.01)。CXCR2、ZO-1是颅内动脉瘤破裂SAH患者术后脑血管痉挛的独立危险因素(P<0.01)。CXCR2、ZO-1预测颅内动脉瘤破裂SAH患者术后脑血管痉挛的AUC分别为0.839(95%CI:0.780~0.898)、0.813(95%CI:0.750~0.876),二者联合预测颅内动脉瘤破裂SAH患者术后脑血管痉挛的AUC为0.910(95%CI:0.869~0.951),显著优于单独预测(Z=2.391、Z=3.266,P<0.05)。重度组、中度组和轻度组血清CXCR2、ZO-1水平依次升高,3组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清CXCR2、ZO-1水平与颅内动脉瘤破裂SAH患者术后脑血管痉挛有关,可作为预后预测的潜在生物标志物。

关键词：受体,白细胞介素8B 紧密连接蛋白类颅内动脉瘤血管痉挛,颅内预测