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Hellp综合征并发可逆性后部白质脑病综合征及死胎1例分析

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重庆医学 2024年

作者：周隽林春霞何继敏毛胜艳曾爽刘梅邱光银甘孜县人民医院妇产科成都市龙泉驿区第一人民医院/四川大学华西医院龙泉医院产科

Hellp综合征是以溶血、转氨酶升高及低血小板计数为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症[1]。可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)目前主要是指病程较短，症状以头痛、癫痫发作、意识模糊、视力下降为主，影像学检查病变多位于脑实质后部... 详细信息

Hellp综合征是以溶血、转氨酶升高及低血小板计数为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症[1]。可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)目前主要是指病程较短，症状以头痛、癫痫发作、意识模糊、视力下降为主，影像学检查病变多位于脑实质后部，病情可逆的临床影像学综合征。多继发于血压急剧升高，如高血压脑病患者及子痫前期或子痫期发作的孕妇[2]，甚至子痫患者更为多见[3]。

关键词： Hellp综合征后部白质脑病综合征死胎病例报道

膀胱癌铜死亡相关免疫检查点基因预后特征和免疫与药物治疗分析

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海南医学院学报 2024年第4期30卷 262-272页

作者：杨丛语阿茹娜刘嘉铭蚌埠医科大学临床医学院安徽蚌埠233000 四川大学华西第二医院生殖内分泌科四川成都610000 苍溪县人民医院泌尿外科四川苍溪628400 四川大学华西医院泌尿外科四川成都610041

目的:铜死亡诱导肿瘤细胞死亡和免疫检查点阻断治疗都具有高选择性,联合其优点并认识在膀胱癌中的特征对开发新靶向治疗方案非常重要。通过筛选铜死亡相关免疫检查点特征基因鉴定膀胱癌,为辅助治疗的选择方案和新靶点的应用提供理论依... 详细信息

目的:铜死亡诱导肿瘤细胞死亡和免疫检查点阻断治疗都具有高选择性,联合其优点并认识在膀胱癌中的特征对开发新靶向治疗方案非常重要。通过筛选铜死亡相关免疫检查点特征基因鉴定膀胱癌,为辅助治疗的选择方案和新靶点的应用提供理论依据。方法:从TCGA和GEO数据库中获取正常膀胱组织和膀胱癌的表达样本,从既往研究中提取13个铜死亡基因和79个免疫检查点基因。由相关性分析筛选铜死亡相关免疫检查点基因构建预后模型,采用qPCR实验验证预后基因的mRNA表达情况。评估高低危组免疫治疗和化疗疗效的差异。结果:构建由BTNL9,CD160,TNFRSF14和TNFRSF18组成的预后模型。在两个数据库中均证明了其可靠的预测能力,qPCR证明4个基因的表达量在正常组和癌细胞组间存在显著差异。低危组患者免疫治疗效果优于高危组;高危组患者化疗疗效更好。结论:铜死亡相关免疫检查点基因模型能较为准确地预测患者的预后,药物和免疫分析为临床治疗提供了依据,潜在靶点的发现为临床决策提供了新方案。

关键词：膀胱癌铜死亡免疫检查点免疫治疗药物治疗

含糖透析液对合并糖尿病的维持性血液透析患者血糖、血压和心率变异性的影响

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西部医学 2024年第5期36卷 776-780页

作者：蹇丽君张凌关明镜(综述) 苟慎菊(审校) 四川大学华西医院肾脏内科·肾病研究所四川成都610041 肾脏疾病国家重点实验室·国家慢性肾病临床医学研究中心·解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部北京100853 四川大学华西医院金堂医院·金堂县第一人民医院肾脏内科四川成都610400

目前研究提示含糖透析液可有效稳定血糖水平,显著减少透析低血糖事件发生,同时有助于稳定血压和改善心率变异性,对心脑血管风险较高的糖尿病患者尤为重要。这些发现揭示了含糖透析液在提升糖尿病患者透析治疗质量中的潜在价值。然而,针... 详细信息

目前研究提示含糖透析液可有效稳定血糖水平,显著减少透析低血糖事件发生,同时有助于稳定血压和改善心率变异性,对心脑血管风险较高的糖尿病患者尤为重要。这些发现揭示了含糖透析液在提升糖尿病患者透析治疗质量中的潜在价值。然而,针对其长期应用的安全性和有效性,仍需进一步的研究探讨。本文就含糖透析液对合并糖尿病的维持性血液透析患者在透析期间对血糖、血压及心率变异性的影响进行综述,旨在探究含糖透析液在糖尿病维持血液透析治疗中的临床应用价值,为临床决策提供科学依据及研究方向。

关键词：含糖透析液糖尿病维持性血液透析血糖血压心率变异性

HELLP综合征并发可逆性后部白质脑病综合征致死胎1例

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重庆医学 2024年第10期53卷 1594-1597页

作者：周隽林春霞何继敏毛胜艳曾爽刘梅邱光银成都市龙泉驿区第一人民医院/四川大学华西医院龙泉医院产科成都610100 甘孜县人民医院妇产科四川甘孜626799

HELLP综合征以溶血、氨基转移酶升高及低血小板计数为特征,是妊娠期高血压疾病的严重并发症^([1])。可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)目前主要指病程较短,症状以头痛、癫痫发作、意识模糊、视力下降为主,影像学检查病变多位于脑实质后部... 详细信息

HELLP综合征以溶血、氨基转移酶升高及低血小板计数为特征,是妊娠期高血压疾病的严重并发症^([1])。可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)目前主要指病程较短,症状以头痛、癫痫发作、意识模糊、视力下降为主,影像学检查病变多位于脑实质后部,病情可逆的临床影像学综合征。多继发于血压急剧升高,如高血压脑病患者及子痫前期或子痫期发作的孕妇^([2]),子痫患者更为多见^([3])。子痫是子痫前期的严重阶段,通常在妊娠期高血压疾病或子痫前期的基础上发生,产前、产时及产后发生率分别为59%、20%和21%^([4])。目前,HELLP及RPLS的发病机制尚不完全清楚。现就甘孜县人民医院1例HELLP综合征并发RPLS致死胎的病例进行分析(本文经患者知情同意),总结诊治过程,以期给产科医生提供参考,提高对该疾病的认识。

关键词： HELLP综合征可逆性后部白质脑病综合征子痫死胎病例报道

基于多层螺旋CT对康北地区藏族人群叉状肋骨的研究

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局解手术学杂志 2024年第5期33卷 404-407页

作者：张玉霖敖平朱丽黄佼修志刚俞梅美李为民四川大学华西医院龙泉医院超声科四川成都610100 四川大学华西医院龙泉医院放射科四川成都610100 四川省甘孜县人民医院放射科四川甘孜626000

目的通过多层螺旋CT(MSCT)了解康北地区藏族人群中叉状肋骨的发生率及其影像特征,以期为临床相关诊疗提供影像学参考依据。方法对1253例行胸部MSCT检查的康北地区藏族患者(男661例,女592例)的影像资料进行回顾性分析,统计叉状肋骨发生... 详细信息

目的通过多层螺旋CT(MSCT)了解康北地区藏族人群中叉状肋骨的发生率及其影像特征,以期为临床相关诊疗提供影像学参考依据。方法对1253例行胸部MSCT检查的康北地区藏族患者(男661例,女592例)的影像资料进行回顾性分析,统计叉状肋骨发生情况及其在性别、侧别间的差异,观察叉状肋骨发生部位、与肋软骨连接处的形态学特征及邻近肋间隙改变情况等。结果1253例患者的胸部MSCT中发现57例患者存在叉状肋骨,共发现64处叉状肋骨,患者层面叉状肋骨发生率为4.55%,其中51例单发,6例多发;叉状肋骨男性发生率为4.99%(33/661),女性发生率为4.05%(24/592),性别间差异无统计学意义(P>0.05)。右侧叉状肋骨发生率为56.14%(32/57),左侧发生率为33.33%(19/57),双侧发生率为10.53%(6/57),不同侧别间叉状肋骨发生率比较差异均具有统计学意义(P人群中叉状肋骨的发生率为4.55%,好发于第3~5肋骨,与肋软骨连接处以闭孔型多见,上肋间隙多变窄。MSCT可准确诊断叉状肋骨并提供精准影像学评估,为临床提供参考依据。

关键词：肋骨肋软骨变异叉状肋骨发生率多层螺旋CT

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甲状腺良性结节射频消融术后结节体积的动态变化及对结节再生的预测价值

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中国普外基础与临床杂志 2024年第4期31卷 460-468页

作者：王君姜路熊芹骆洪浩岳池县人民医院超声科四川广安638300 四川大学华西医院超声医学科成都610041

目的探索甲状腺良性肿瘤行射频消融术(radio frequency ablation,RFA)后结节体积的动态变化,并分析结节再生的危险因素。方法回顾性收集2019年6月至2021年6期间于岳池县人民医院行RFA治疗的165例甲状腺良性结节患者,根据入院时结节体积... 详细信息

目的探索甲状腺良性肿瘤行射频消融术(radio frequency ablation,RFA)后结节体积的动态变化,并分析结节再生的危险因素。方法回顾性收集2019年6月至2021年6期间于岳池县人民医院行RFA治疗的165例甲状腺良性结节患者,根据入院时结节体积的中位数分为小结节体积组(≤15 mL,n=116)和大结节体积组(>15 mL,n=49)。比较2组患者的临床资料及血清学资料;采用多因素Cox比例风险回归模型调整混杂因素后,探索结节初始体积、血管密度及结节位于临界结构附近情况与甲状腺良性结节患者术后结节再生的关系。根据模型构建列线图,采用Bootstrap法抽样验证,采用校准曲线评价模型的校准度,采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评价模型的区分度。结果小结节体积组的单侧结节占比更高,且术前美容评分、术前症状评分、射频功率、消融时间、总能量、手术时间、术中出血量和住院时间均较低(短),P15 mL单个甲状腺良性结节中均实现了临床相关体积的减小,持续至少2年,但小结节体积组的结节体积缩小率和美容效果更佳。结节初始体积、血管密度及位置与结节再生密切相关,构建的列线图模型在预测结节再生风险方面表现出良好的区分度和准确度,为临床决策提供了有力支持。

关键词：甲状腺良性结节射频消融术结节体积动态变化临床意义

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2015-2021年CHINET临床分离沙雷菌属细菌耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 43-52页

作者：李金胡志东杨洋胡付品朱德妹汪复谢轶康梅张朝霞季萍沈瀚周万青刘文恩李艳明俞云松林洁郭大文赵金英徐雪松鄢超徐元宏黄颖徐英春张小江王传清王爱敏王山梅楚亚菲喻华黄湘宁李继红卓超苏丹虹张利侠马娟郭素芳贾伟李刚倪语星孙景勇孙自镛陈中举单斌杜艳褚云卓田素飞汪瑞忠房华金炎邵春红刘江山张泓王春胡云建艾效曼胡芳芳魏莲花邹凤梅朱镭孟晋华胡雪飞段金菊康建邦俞碧霞董芳郑红艳沈继录吴劲松卢月梅赵勇龚萍马晓波郑燕青郭如意朱焱冯佼薛顺虹陈运生孟青顾洪芹温开镇张贻荣周树平周艳王世富廖龙凤姜琳贺雯窦睿岳春雷黄文辉天津医科大学总医院天津300052 复旦大学附属华山医院抗生素研究所四川大学华西医院新疆医科大学第一附属医院南京大学医学院附属鼓楼医院中南大学湘雅医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院哈尔滨医科大学附属第一医院吉林大学中日联谊医院安徽医科大学第一附属医院北京协和医院复旦大学附属儿科医院河南省人民医院四川省人民医院河北医科大学第二医院广州医科大学附属第一医院陕西省人民医院内蒙古医科大学附属医院宁夏医科大学总医院上海交通大学医学院附属瑞金医院华中科技大学同济医学院附属同济医院昆明医科大学第一附属医院中国医科大学附属第一医院上海市浦东新区人民医院山东省立医院甘肃省金昌市中西医结合医院上海交通大学附属儿童医院北京医院贵州省人民医院甘肃省人民医院山西省儿童医院南昌大学附属第一医院山西医科大学第二医院浙江省宁波市镇海龙赛医院首都医科大学附属北京儿童医院安徽医科大学附属第四医院深圳市人民医院湖北省秭归县人民医院厦门大学附属第一医院福建省泉州市第一医院四川省邻水县人民医院青海省互助县人民医院深圳儿童医院山东省广饶县人民医院福建省晋江市医院江西省儿童医院山东大学齐鲁儿童医院江西省赣县区人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院安徽省亳州市利辛县人民医院吉林省九台区人民医院青海省青海大学附属医院

目的了解国内主要地区临床分离沙雷菌属细菌对常用抗菌药物的耐药率及变迁。方法由CHINET中国细菌耐药性监测网参与成员单位将临床分离菌采用纸片扩散法或自动化商业药敏测试系统按CHINET统一技术方案进行仪器法药物敏感性试验。结果201... 详细信息

目的了解国内主要地区临床分离沙雷菌属细菌对常用抗菌药物的耐药率及变迁。方法由CHINET中国细菌耐药性监测网参与成员单位将临床分离菌采用纸片扩散法或自动化商业药敏测试系统按CHINET统一技术方案进行仪器法药物敏感性试验。结果2015年1月—2021年12月从我国不同地区53所医院临床分离到的沙雷菌属17226株。分离的菌株数从2015年959株上升到2021年3588株,自门急诊患者中分离到的沙雷菌占7.3%(1265/17226),住院患者菌株占92.7%(15961/17226)。17226株沙雷菌属细菌中呼吸道标本占比最高(57.5%±2.5%),其次为血液标本(11.5%±1.5%)。7年连续监测发现除氨苄西林、头孢唑林及呋喃妥因外其他抗菌药物细菌耐药率均有所下降,亚胺培南和美罗培南虽然耐药率数值有所反复,但仍从8.1%和8.3%降到5.3%和5.2%。成年患者来源的菌株对头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶-阿维巴坦、头孢噻肟、亚胺培南、呋喃妥因和替加环素耐药率三级医院高于二级医院,其他抗菌药物耐药率均低于二级医院。分离自儿童患者的沙雷菌对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、甲氧苄啶-磺胺甲唑和替加环素的耐药率低于5%。分离自ICU的菌株对抗菌药物的耐药率普遍高于其他监测科室。7年监测碳青霉烯类耐药肠杆菌目菌株检出率为8.2%。结论7年中沙雷菌属细菌耐药率呈缓慢下降趋势,继续加强标本及时送检及合理使用抗菌药物对细菌耐药率下降起着尤为重要的作用,落实医院感染控制可有效降低耐药细菌的发生。

关键词：沙雷菌属抗菌药物细菌耐药性监测

《MRI技术与实验》出版:MRI影像组学对混合型肝癌与肝内胆管细胞癌的鉴别诊断效能分析

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介入放射学杂志 2024年第5期33卷 I0007-I0007页

作者：黄三明冉启文陈鹏四川省金堂县第二人民医院放射科四川金堂

书名:《MRI技术与实验》主编:张卫萍、谢寰彤、甘泉出版社:江苏大学出版社ISBN:9787568408400肝癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,致死性居全球第2位。根据发病原理,原发性可以分为肝内胆管细胞癌、肝细胞肝癌、混合型肝癌三种,其中肝... 详细信息

书名:《MRI技术与实验》主编:张卫萍、谢寰彤、甘泉出版社:江苏大学出版社ISBN:9787568408400肝癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,致死性居全球第2位。根据发病原理,原发性可以分为肝内胆管细胞癌、肝细胞肝癌、混合型肝癌三种,其中肝内胆管细胞癌的发病率仅次于肝细胞肝癌,而混合型肝癌最为罕见,但预后生存最差,是因为混合型肝癌是临床上少见的既具有肝细胞癌又具有胆管细胞癌结构的单一肿瘤组织。

关键词：肝内胆管细胞癌混合型肝癌发病原理 MRI技术 MRI影像肝细胞肝癌肝细胞癌恶性肿瘤

中药曲苓化浊方的指纹图谱研究和提取工艺优化

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华西药学杂志 2024年第2期39卷 174-178页

作者：何芸岸刘秀秀廖显军刘梅李雯皎付春梅四川大学华西药学院四川成都610041 宣汉县中医院四川宣汉636150

目的建立曲苓化浊方的HPLC指纹图谱,优化其提取工艺。方法采用Sapphire C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以0.1%磷酸水为流动相A、乙腈为流动相B,梯度洗脱,流速1.0 mL·min^(-1),柱温45℃,在240 nm处进行检测,获得曲苓化浊方的指纹图谱... 详细信息

目的建立曲苓化浊方的HPLC指纹图谱,优化其提取工艺。方法采用Sapphire C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以0.1%磷酸水为流动相A、乙腈为流动相B,梯度洗脱,流速1.0 mL·min^(-1),柱温45℃,在240 nm处进行检测,获得曲苓化浊方的指纹图谱和相似度结果。设计三因素三水平正交试验,考察提取溶剂、提取时间和料液比对主要成分含量的影响。结果建立了曲苓化浊方的指纹图谱,指认了6个重要特征峰,相似度评价表明:10批曲苓化浊方的质量有一定差异。最佳提取工艺为:以甲醇作提取溶剂,料液比1:6,超声提取90 min。结论成功建立了曲苓化浊方的指纹图谱,优化了提取工艺,为方剂的药效物质基础和质量控制研究奠定了基础。

关键词：高效液相色谱法高脂血症曲苓化浊方指纹图谱提取工艺正交试验聚类分析相似度评价