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浙江省金华市第二医院住院患者头孢菌素类药物不合理用药情况分析及干预

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中国医药导报 2022年第36期19卷 194-196,F0003页

作者：盛巍陈进好周洪周晨杜泓凌迎春浙江省金华市第二医院药剂科浙江金华321000 浙江省绍兴市第七人民医院检验科浙江绍兴312000

目的对浙江省金华市第二医院(以下简称“我院”)住院患者头孢菌素类药物医嘱中不合理用药情况进行调查及干预。方法选取我院2020年1月至12月对内科病房住院患者开具的头孢菌素类药物医嘱共1550份进行调查,按照相关标准对2020年1月至6月... 详细信息

目的对浙江省金华市第二医院(以下简称“我院”)住院患者头孢菌素类药物医嘱中不合理用药情况进行调查及干预。方法选取我院2020年1月至12月对内科病房住院患者开具的头孢菌素类药物医嘱共1550份进行调查,按照相关标准对2020年1月至6月的750份医嘱进行评价,并在2020年7月至12月对800份医嘱进行干预,统计干预前后医嘱内相关指标、头孢菌素类药物用药情况,比较干预前后的不合理用药发生情况。结果我院干预前后平均医嘱用药品种数、抗菌药物医嘱百分率、使用头孢菌素类比例、平均医嘱金额、头孢菌素类药物金额占比均处于稳定、正常的范围,使用头孢菌素类药物较多的有头孢哌酮钠舒巴坦钠(41.94%)、头孢他啶(22.58%)、头孢呋辛钠粉针(9.67%)、头孢呋辛酯片(9.67%)。干预后适应证不适宜、遴选药物不适宜、药物剂型或给药途径不适宜、联合用药不适宜发生率均低于干预前(P<0.05),不合理用药原因主要是医师药理知识匮乏、患者自身未遵医嘱用药等。结论我院患者头孢菌素类药物医嘱基本符合标准,不合理用药情况较少,今后应继续加强对医嘱用药的监督,定期进行用药调查,监督合理用药,降低不合理用药发生率,为广大患者用药安全提供保障。

关键词：头孢菌素不合理用药药剂科药师干预处方分析

体外膈肌起搏器联合气道廓清技术对老年痴呆患者肺部感染及膈肌移动度和膈肌厚度的影响

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中国基层医药 2024年第1期31卷 76-80页

作者：张一虹汪群芳金华市第二医院康复中心金华321000 金华市第二医院老年科金华321000

目的探讨体外膈肌起搏器(EDP)联合气道廓清技术(ACT)对老年痴呆患者肺部感染的效果及对膈肌移动度和膈肌厚度的影响。方法采用前瞻性研究,选择金华市第二医院2022年6月至2023年2月收治的老年痴呆合并肺部感染患者60例,采用随机数字表法... 详细信息

目的探讨体外膈肌起搏器(EDP)联合气道廓清技术(ACT)对老年痴呆患者肺部感染的效果及对膈肌移动度和膈肌厚度的影响。方法采用前瞻性研究,选择金华市第二医院2022年6月至2023年2月收治的老年痴呆合并肺部感染患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各30例。对照组采用ACT治疗,观察组在ACT基础上采用EDP治疗。两组持续治疗4周。比较两组疗效以及治疗前后痰色评分、痰质评分、痰量、膈肌移动度和厚度。结果观察组患者总有效率[93.33%(28/30)]高于对照组[73.33%(22/30)](Z=2.08,P=0.038)。观察组治疗后痴呆合并肺部感染患者痰色评分[(0.46±0.12)分]、痰质评分[(0.34±0.10)分]和痰量[(8.47±1.23)mL]均低于对照组的(0.89±0.17)分、(0.76±0.18)分和(13.25±2.87)mL(t=11.32、11.17、8.38,均P<0.001)。观察组治疗后患者膈肌移动度[(13.52±0.51)mm]和膈肌厚度[(0.52±0.06)mm]均高于对照组的(12.76±0.41)mm和(0.44±0.04)mm(t=-6.36、-6.08,均P<0.001)。结论EDP联合ACT对老年痴呆合并肺部感染患者疗效显著,可改善患者肺功能,提高膈肌移动度和膈肌厚度,减轻患者呼吸困难。

关键词：呼吸道感染痰经皮神经电刺激引流术引流,体位膈肌呼吸困难痴呆老年人病例对照研究

胱抑素C和高密度脂蛋白胆固醇在阿尔茨海默病及血管性痴呆患者血清中的表达及其临床应用

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 301-304页

作者：蒋向阳于勰荔吕春梅金华市第二医院老年科 321000 金华市第二医院康复科 321000 金华市第二医院临床营养与膳食科 321000

目的探究胱抑素C(Cys C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者血清中的表达水平,及其在2种疾病中的临床应用。方法纳入2020年1月至2022年1月金华市第二医院收治的AD患者40例作为AD组,VD患者40例作为VD... 详细信息

目的探究胱抑素C(Cys C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者血清中的表达水平,及其在2种疾病中的临床应用。方法纳入2020年1月至2022年1月金华市第二医院收治的AD患者40例作为AD组,VD患者40例作为VD组,另选取同期我院健康体检者40例作为对照组;根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将AD和VD患者分为轻度AD组22例、轻度VD组24例(MoCA评分18~26分),中重度AD组18例、中重度VD组16例(MoCA评分≤17分)。检测血清Cys C、HDL-C含量;ROC曲线分析血清Cys C、HDL-C对AD及VD的诊断效能。结果 AD组和VD组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、Cys C水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组(P0.05)。Cys C和HDL-C联合诊断AD和VD的曲线下面积分别为0.980(95%CI:0.943~1.000)和0.951(95%CI:0.905~0.996)。结论 Cys C、HDL-C检测便捷,在AD和VD患者血清中的水平与健康人群存在差异,可能成为筛查AD和VD的参考指标。

关键词：阿尔茨海默病痴呆,血管性半胱氨酸蛋白酶抑制物C 胆固醇 HDL

进阶式抗阻运动结合呼吸康复锻炼对老年COPD稳定期患者肺功能、运动耐力和生活质量的影响

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马应龙麝香痔疮膏对老年Ⅱ~Ⅲ期压疮患者炎症反应及创面愈合情况的影响

中国老年学杂志 2024年第13期 3116-3119页

作者：张一虹许胜金华市第二医院康复中心

目的探讨进阶式抗阻运动结合呼吸康复锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期(SCOPD)患者应用效果。方法选择老年SCOPD患者120例，依据随机表法分为观察组与对照组各60例。对照组实施呼吸康复锻炼，观察组在呼吸康复锻炼基础上结合... 详细信息

目的探讨进阶式抗阻运动结合呼吸康复锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期(SCOPD)患者应用效果。方法选择老年SCOPD患者120例，依据随机表法分为观察组与对照组各60例。对照组实施呼吸康复锻炼，观察组在呼吸康复锻炼基础上结合进阶式抗阻运动；两组干预8 w。比较两组干预前后肺功能、运动耐力、膈肌功能、呼吸困难和病情程度、生活质量变化及急性加重次数和住院次数变化。结果两组干预后1 s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、FEV1%pred和FVC显著高于干预前(P<0.05);且观察组显著高于对照组(P<0.01)。两组干预后改良30 s坐立次数和6 min步行距离(6MWD)显著高于干预前(P<0.05);且观察组显著高于对照组(P<0.001)。两组干预后吸气末膈肌厚度(DTei)、膈肌移动度和呼气末膈肌厚度(DTee)显著高于干预前(P<0.05);且观察组显著高于对照组(P<0.01)。两组干预后COPD评分测试(CAT)评分和改良英国医学研究委员会呼吸困难评级(mMRC)评分显著低于干预前(P<0.05);且观察组显著低于对照组(P<0.001)。两组干预后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分显著低于干预前(P<0.05);且观察组显著低于对照组(P<0.01)。观察组急性加重次数和住院次数显著少于对照组(P<0.05)。结论老年SCOPD患者采用进阶式抗阻运动结合呼吸康复锻炼可显著改善肺功能，显著提高运动耐力和生活质量。

关键词：进阶式抗阻运动呼吸康复锻炼慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期

来源：评论

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辽宁中医杂志 2024年第9期51卷 76-80页

作者：余娜张立坤方盛金华市第二医院浙江金华321000 太仓市中医医院江苏苏州215400

目的探讨马应龙麝香痔疮膏对老年Ⅱ~Ⅲ期压疮患者炎症反应及创面愈合情况的影响。方法按随机数字表法分配原则将2020年1月—2022年6月医院收治的68例老年Ⅱ~Ⅲ期压疮患者分为对照组(34例)和治疗组(34例)。两组均进行常规消毒清创,对照... 详细信息

目的探讨马应龙麝香痔疮膏对老年Ⅱ~Ⅲ期压疮患者炎症反应及创面愈合情况的影响。方法按随机数字表法分配原则将2020年1月—2022年6月医院收治的68例老年Ⅱ~Ⅲ期压疮患者分为对照组(34例)和治疗组(34例)。两组均进行常规消毒清创,对照组在常规消毒清创基础上给予利凡诺创伤膏纱条外敷,治疗组在常规消毒清创基础上给予马应龙麝香痔疮膏纱条外敷,两组均连续治疗2周。比较两组治疗2周后的疗效,临床症状改善情况,治疗前、治疗2周后的创面愈合情况、疼痛程度、炎症指标及血管内皮功能指标。结果与对照组比较,治疗组治疗2周后的总有效率较高[85.29%(29/34)vs 55.88%(19/34),P<0.05]。与对照组比较,治疗组渗液消失时间、新生肉芽组织生长时间及压疮愈合时间均较短(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周后,两组创面面积、创面组织类型、渗液量、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均降低,治疗组低于对照组(P<0.05);两组血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)水平均升高,治疗组高于对照组(P<0.05)。结论马应龙麝香痔疮膏可明显减轻老年Ⅱ~Ⅲ期压疮患者炎症反应,改善血管内皮功能,缓解创面疼痛,进而有助于改善患者临床症状,促进创面愈合,疗效显著。

关键词：压疮 Ⅱ~Ⅲ期老年马应龙麝香痔疮膏利凡诺创伤膏炎症反应血管内皮功能创面愈合

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托法替布通过JAK/STAT3通路抑制肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化

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北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 505-511页

作者：何珊陈炘程琦朱灵江张培玉童淑婷薛静杜燕浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科杭州310009 浙江大学医学院附属金华医院风湿免疫科浙江金华321000

目的:研究泛Janus激酶(Janus kinase,JAK)抑制剂托法替布(tofacitinib)对转化生长因子-β1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β1)诱导的肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化的作用及机制,为临床治疗结缔组织病相关的间质性肺疾病提... 详细信息

目的:研究泛Janus激酶(Janus kinase,JAK)抑制剂托法替布(tofacitinib)对转化生长因子-β1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β1)诱导的肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化的作用及机制,为临床治疗结缔组织病相关的间质性肺疾病提供理论依据。方法:(1)体外培养人胚胎肺成纤维细胞(human fetal lung fibroblast 1,HFL-1),设立6个组,分别为DMSO空白对照组、TGF-β1诱导组、TGF-β1联合不同浓度托法替布(0.5、1.0、2.0、5.0μmol/L)药物干预实验组。采用CCK-8法检测细胞活力,划痕愈合实验检测细胞迁移能力。(2)采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,RT-PCR)、蛋白免疫印迹实验(Western blotting)检测α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ,COL1)基因及蛋白的表达水平。应用RT-PCR和酶联免疫吸附试验检测各组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的基因和细胞培养上清液中的蛋白水平。(3)在不同组的细胞培养基中加入DMSO载体对照,以1.0μmol/L和5.0μmol/L的托法替布预培养30 min,然后加入TGF-β1处理1 h、6 h和24 h。以Western blotting检测Smad2/3、信号传导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)的蛋白磷酸化水平。结果:(1)托法替布抑制TGF-β1诱导的HFL-1细胞活力及迁移能力。(2)与空白对照组相比,TGF-β1诱导组HFL-1的α-SMA、COL1A1和FN1基因表达显著上调(P<0.05)。5.0μmol/L托法替布干预组的α-SMA基因表达与TGF-β1诱导组相比显著下调(P<0.05)。0.5~5.0μmol/L托法替布各干预组与TGF-β1诱导组相比均可抑制FN1基因表达(P<0.05)。各干预组与TGF-β1诱导组相比,COL1A1基因的表达无明显变化。(3)Western blotting结果提示,TGF-β1诱导组细胞α-SMA、FN1蛋白水平较对照组显著增加(P<0.05),COL1A1表达未见明显差异。托法替布不同浓度干预组与TGF-β1诱导组相比,α-SMA蛋白表达均有下降,其中2.0μmol/L和5.0μmol/L干预组与诱导组间的差异有统计学意义(P<0.05)。托法替布不同浓度干预组的FN1蛋白水平均有下降,但与TGF-β1诱导组相比差异无统计学意义。各干预组的COL1A1蛋白表达与TGF-β1诱导组相比差异无统计学意义。(4)TGF-β1诱导48 h,HFL-1细胞中IL-6基因及培养上清液中IL-6的表达水平较对照组显著升高,各浓度托法替布干预组与TGF-β1诱导组相比均有所降低。TGF-β1诱导1 h、6 h和24 h,STAT3蛋白磷酸化水平增加,托法替布预刺激抑制了6 h时Smad2/3的磷酸化水平,在1 h、6 h和24 h时均抑制了STAT3的磷酸化水平。结论:托法替布能抑制TGF-β1诱导的HFL-1细胞向肌成纤维细胞方向转化,其机制可能是通过抑制Smad2/3经典通路以及抑制TGF-β1所诱导的STAT3磷酸化,从而对肺纤维化疾病进展发挥保护作用。

关键词：托法替布肺纤维化成纤维细胞肌成纤维细胞 STAT3转录因子

俞募配穴中药贴敷治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁的临床研究

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辽宁中医杂志 2024年第5期51卷 159-163页

作者：方盛张海峰颜平康金华市第二医院浙江金华321000 太仓市中医医院针灸科江苏苏州215400

目的探讨俞募配穴中药贴敷在稳定期慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁患者中的应用。方法研究对象:该院收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁患者,样本量:108例(依据随机数字表法进行分组),选例时间:2021年1月—2022年8月,将其划分为观察... 详细信息

目的探讨俞募配穴中药贴敷在稳定期慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁患者中的应用。方法研究对象:该院收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁患者,样本量:108例(依据随机数字表法进行分组),选例时间:2021年1月—2022年8月,将其划分为观察组、对照组,每组54例。给予对照组西药联合俞募配穴假中药贴敷,在对照组的西药基础上给予观察组俞募配穴中药贴敷治疗,均给予两组3个月的治疗时间。对比两组治疗后临床疗效,治疗前后焦虑、抑郁评分、中医症状总积分、肺功能、生活质量、中药新药治疗慢性支气管炎症状分级量化表、T细胞亚群。结果治疗后较对照组(79.63%,43/54)比,观察组的临床总有效率(94.44%,51/54)处于较高水平;治疗后,两组患者焦虑、抑郁评分、中医症状总积分、呼吸症状、活动能力、疾病影响各项评分、中药新药治疗慢性支气管炎症状分级量化表各项评分、CD_(8)^(+)水平与治疗前相比较,均呈现降低趋势,其中较对照组比,观察组处于较低水平,治疗后两组患者(观察组、对照组)FEV1/FVC、FVC、FEV1%、CD_(4)^(+)水平、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)值则均表现为上升趋势,前者更高,P<0.05,提示其数据经计算差异有统计学意义。结论稳定期慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁患者应用俞募配穴中药贴敷治疗效果较为显著,可改善患者不良情绪以及中医临床症状,提升整体生活质量,还可提高患者的肺功能以及免疫功能。

关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期焦虑抑郁俞募配穴中药贴敷

金华市医疗机构医院感染管理风险评估现况问卷调查

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中国卫生标准管理 2024年第14期15卷 160-165页

作者：刘丹徐丽珍张兰兰吴丽云郭玉香汤秋芳浙江大学医学院附属金华医院医院感染管理科浙江金华321001

目的对金华市各级医疗机构感控风险评估的开展、感控专职人员知晓风险评估技术等现况进行调查。方法自制感控风险评估相关调查问卷,于2023年8—9月采用腾讯问卷对在金华市医疗机构工作的52名感控专职人员进行调查。调查内容包括人员基... 详细信息

目的对金华市各级医疗机构感控风险评估的开展、感控专职人员知晓风险评估技术等现况进行调查。方法自制感控风险评估相关调查问卷,于2023年8—9月采用腾讯问卷对在金华市医疗机构工作的52名感控专职人员进行调查。调查内容包括人员基本信息、对风险评估的知晓程度、所在医疗机构风险评估开展情况、对医院感控能力及风险隐患的了解情况等。结果52名感控专职人员以女性、专业背景为护理学、从事医院感染管理工作≤4年的人群为主,分别占96.15%(50/52)、78.85%(41/52)、71.15%(37/52)。其中49名(94.23%)接受过感控风险评估培训、43名(82.69%)参与过感控风险评估工作。53.85%(28/52)的调查对象所在医疗机构能做到全院层面风险评估每年开展1次、重点部门(科室)半年开展1次。超过48.00%的调查人员认为本医疗机构存在相关院感风险隐患,占比最高的2个风险点分别是医院环境清洁与消毒不到位,占63.46%(33/52);疑似医院感染暴发处置不到位,占61.54%(32/52)。结论金华市医疗机构院感风险评估制度整体落实到位,感控专职人员大部分都能知晓相关技术且具有一定的实践经验。同时,全面、定期地对风险隐患进行识别、评价、控制与监测,提高评估效果的实用性,防范院感事件的发生,仍是当前及今后管理风险研究的重要趋势。

关键词：风险评估问卷调查医院感染风险隐患风险管理监测

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中医药文化观念在精神科管理中的应用

中医药管理杂志 2024年第16期32卷 244-246页

作者：张淑静时宽祁耀金华市第二医院浙江金华321000

目的:探讨中医药文化观念在精神科管理中的应用。方法:医院精神科自2023年5月起应用中医药文化观念进行管理,2023年1—4月为实施前,2023年5—8月为实施后,研究期间随机选择15名医护人员进行研究,实施前后各随机选择80例患者为研究对象,... 详细信息

目的:探讨中医药文化观念在精神科管理中的应用。方法:医院精神科自2023年5月起应用中医药文化观念进行管理,2023年1—4月为实施前,2023年5—8月为实施后,研究期间随机选择15名医护人员进行研究,实施前后各随机选择80例患者为研究对象,比较实施前后医护人员中医药文化素养、精神科医疗质量、患者满意度。结果:实施后医护人员的中医药文化素养得分为(89.70±4.10)分,显著高于实施前的(83.80±4.80)分(P<0.05)。实施后精神科医疗质量得分为(90.10±2.90)分,显著高于实施前的(79.80±5.30)分(P<0.05)。实施后患者的满意度为100.00%,显著高于实施前的86.25%(P<0.05)。结论:在精神科开展应用中医药文化观念,能有效提升医护人员中医药专业素养、医疗质量和患者满意度,具有显著的应用效果。

关键词：中医药文化精神科管理应用