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维持性血液透析患者并发结肠癌行腹腔镜手术疗效分析

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中华医学杂志 2016年第18期96卷 1441-1443页

作者：陈德兴占小安郭秋生周晓峰徐小君浙江金华广福医院腹部肿瘤外科 321000 浙江金华广福医院肾内科 321000

目的探讨腹腔镜辅助结肠癌根治术在尿毒症（维持性血液透析）患者中的安全性。方法回顾分析浙江金华广福医院2012年3月至2015年3月间对5例尿毒症患者（A组）并发结肠癌行腹腔镜辅助结肠癌根治术，并与同期10例无肾功能异常的结肠癌患者... 详细信息

目的探讨腹腔镜辅助结肠癌根治术在尿毒症（维持性血液透析）患者中的安全性。方法回顾分析浙江金华广福医院2012年3月至2015年3月间对5例尿毒症患者（A组）并发结肠癌行腹腔镜辅助结肠癌根治术，并与同期10例无肾功能异常的结肠癌患者（B组）比较，观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫数、肛门排气时间、术后并发症、术后住院时间和术后病理分期。结果术前两组的年龄、性别、肿瘤位置差异无统计学意义（P〉0．05），在术前合并症上，尿毒症患者明显较普通患者多，主要在心血管的合并症上，但两组患者在手术时间[（136±11．4）与（131±12．9）min]、术中出血量[（100±35．4）与（98±38．5）m1]、术后引流量[（366±215）与（349±173）m1]、淋巴结清扫数目上差异均无统计学意义，术后胃肠道功能恢复两组也几无差别，但术后住院时间明显延长[（14±1．6）与（10±1．1）d]（P〈0．05）。结论尿毒症患者只要术前充分准备，围手术期精良的管理，加上及时的血液透析，尿毒症患者行腹腔镜辅助结肠癌根治术是安全可行的，并且值得推广应用。

关键词：结肠肿瘤尿毒症血液透析腹腔镜

肠内营养对老年慢性心力衰竭患者炎症因子、胰岛素样生长因子-1及营养状态的影响

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中国老年学杂志 2022年第11期42卷 2608-2611页

作者：钱俊雄蔡少澜浙江金华广福医院心内科浙江金华321000

目的探讨肠内营养对老年慢性心力衰竭(CHF)患者炎症因子、胰岛素样生长因子(IGF)-1及营养状态的影响。方法选取老年CHF患者124例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组在常规治疗基础上根据自身情况自愿自由进食,观察组在... 详细信息

目的探讨肠内营养对老年慢性心力衰竭(CHF)患者炎症因子、胰岛素样生长因子(IGF)-1及营养状态的影响。方法选取老年CHF患者124例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组在常规治疗基础上根据自身情况自愿自由进食,观察组在常规治疗的基础上加用肠内营养支持治疗。比较两组治疗前后炎症因子、IGF-1表达水平、营养状况、心功能及并发症情况。结果治疗后两组白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)及IGF-1较治疗前显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组营养状况各项指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组营养状况评分显著低于对照组,其余各指标显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组心功能指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)显著低于对照组,其他指标显著高于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未发生死亡等不良事件;两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.001)。结论对于老年CHF患者给予肠内营养治疗,能够显著改善患者营养状态,同时降低IGF-1及炎症因子表达,提高患者心功能,达到较为满意的临床治疗效果。

关键词：肠内营养慢性心力衰竭胰岛素样生长因子-1 炎症因子

以手掌心温度变化评估乳腺癌患者术后胸椎旁神经阻滞效果的可行性

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中国医师杂志 2022年第12期24卷 1883-1885页

作者：丁雯徐鹏胡壮文胡军军卢红仙金华广福医院麻醉科金华321000 金华广福医院妇产科金华321000

目的探讨分析以手掌心温度变化评估乳腺癌患者术后胸椎旁神经阻滞效果的可行性。方法选择2018年7月至2019年6月在金华广福医院行乳腺癌根治术的女性患者95例,均在超声引导下实施胸椎旁神经阻滞,给予20 ml 0.5%罗哌卡因,在静吸复合麻醉... 详细信息

目的探讨分析以手掌心温度变化评估乳腺癌患者术后胸椎旁神经阻滞效果的可行性。方法选择2018年7月至2019年6月在金华广福医院行乳腺癌根治术的女性患者95例,均在超声引导下实施胸椎旁神经阻滞,给予20 ml 0.5%罗哌卡因,在静吸复合麻醉下完成手术。检测患者阻滞前、阻滞15 min时阻滞侧与非阻滞侧手掌心温度变化,患者术后4、6、8、12、16 h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,以术后4 h VAS评分0.05),阻滞15 min后阻滞侧手掌心温度显著高于非阻滞侧(P<0.05)。术后12、16 h患者VAS评分[(3.19±1.25)分、(3.08±1.17)分]显著高于术后4 h[(1.18±0.35)分](均P<0.05)。阻滞有效患者87例、阻滞无效患者8例,阻滞有效患者阻滞侧手掌心校准温度变化显著高于阻滞无效患者(P<0.05)。以阻滞侧手掌心校准温度变化预测阻滞有效的ROC曲线下面积为0.907(95%CI:0.739~0.936),预测灵敏度为83.28%、特异度为71.69%。结论乳腺癌患者胸椎旁神经阻滞后阻滞侧手掌心皮肤温度升高,手掌心皮肤温度变化可作为评价乳腺癌患者术后胸椎旁神经阻滞效果的简单、有效的方式,从而有助于患者术中及术后的镇痛管理。

关键词：掌皮肤温度乳腺肿瘤神经传导阻滞胸椎

70岁以上患者低腹压腹腔镜胃癌根治术后并发症的临床分析

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中华医学杂志 2018年第24期98卷 1927-1930页

作者：王建军汪勇方跃君柳韬吴益夫金华广福肿瘤医院外科浙江金华321000

目的探讨老年胃癌患者低压腹腔镜手术的可行性和安全性，以及相对于非低压腹腔镜手术的优势。方法选取2014年4月—2017年4月期间收治的66例老年（≥70岁）胃癌患者，随机分成3组（其中低压腹腔镜组26例，常规腹腔镜组20例，开腹组20例... 详细信息

目的探讨老年胃癌患者低压腹腔镜手术的可行性和安全性，以及相对于非低压腹腔镜手术的优势。方法选取2014年4月—2017年4月期间收治的66例老年（≥70岁）胃癌患者，随机分成3组（其中低压腹腔镜组26例，常规腹腔镜组20例，开腹组20例），并收集临床资料，比较手术前后左室射血分数（EF）、中心静脉压（CVP）、B型钠尿肽（BNP）、氧分压的差异和术前、术中、术后二氧化碳分压水平，以及这3组患者的局部并发症和心肺并发症的差异。结果低压腹腔镜组、常规腹腔镜组和开腹组的年龄、性别、EF、CVP、氧分压无显著性差异（P〉0.05），但是低压腹腔镜组相较于其他两组在术后BNP、术中二氧化碳分压方面有明显改善（P〈0.05）。在局部并发症中，低腹压腹腔镜组总共1例，明显低于常规腹腔镜组和开腹组（3例和6例）（P＝0.027〈0.05），在心肺并发症方面，特别是在术后肺部感染方面明显有明显改善（P＝0.044〈0.05）。结论低压腹腔镜降低了对老年患者的手术刺激，并降低了术后并发症，证明了低压腹腔镜对于老年胃癌患者的安全性和可行性。

关键词：腹腔镜并发症胃癌根治术

曲美他嗪对高血压合并糖尿病患者心功能及运动耐量的影响

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浙江大学学报（医学版） 2019年第3期48卷 282-288页

作者：叶萍仙叶萍贞何锦平浙江金华广福医院心血管内科

目的:观察曲美他嗪治疗对高血压合并2型糖尿病患者心功能及运动耐量的影响。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的前瞻性研究方法。选择高血压合并2型糖尿病患者60例,随机分成曲美他嗪治疗组和对照组各30例。两组均给予规范降压、降糖、... 详细信息

目的:观察曲美他嗪治疗对高血压合并2型糖尿病患者心功能及运动耐量的影响。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的前瞻性研究方法。选择高血压合并2型糖尿病患者60例,随机分成曲美他嗪治疗组和对照组各30例。两组均给予规范降压、降糖、抗血小板及他汀类药物降脂治疗,治疗组在此基础上口服盐酸曲美他嗪治疗,对照组使用安慰剂治疗,疗程为1年。两组治疗前后均行心脏超声心动图检查、运动心肺功能测定、血浆氨基端脑钠肽前体(NT-ProBNP)浓度测定,并测定其超敏C反应蛋白、TNF-α、血管紧张素Ⅱ、血浆内皮素等血浆细胞因子水平。结果:曲美他嗪治疗组治疗后,左心室质量指数、二尖瓣血流频谱E峰与A峰比值、二尖瓣环运动舒张早期峰速度与舒张晚期峰速度比值及收缩期峰值速度均明显改善,与治疗前及对照组治疗后差异均具有统计学意义(均 P 0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:曲美他嗪能有效改善高血压合并糖尿病患者的心功能,提高运动耐量。

关键词：曲美他嗪/治疗应用高血压/并发症高血压/药物疗法糖尿病并发症/药物疗法心室功能,左心舒期运动耐量随机对照试验

宫颈癌癌前病变及宫颈癌患者阴道微生态失调相关因素

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中国微生态学杂志 2020年第8期32卷 942-945页

作者：陈剑金华广福医院浙江金华321000

目的探讨宫颈癌癌前病变及宫颈癌患者阴道微生态失调相关因素。方法选择2016年7月至2018年12月我院收治的200例宫颈癌和癌前病变患者为研究对象,其中宫颈癌患者100例(宫颈癌组),癌前病变患者100例(癌前组),另选50例健康女性为对照组。... 详细信息

目的探讨宫颈癌癌前病变及宫颈癌患者阴道微生态失调相关因素。方法选择2016年7月至2018年12月我院收治的200例宫颈癌和癌前病变患者为研究对象,其中宫颈癌患者100例(宫颈癌组),癌前病变患者100例(癌前组),另选50例健康女性为对照组。观察各组对象阴道微生态指标(菌群密集度、菌群多样性、pH和H2O2)水平、HPV感染情况及乳杆菌分布情况。分析患者阴道微生态变化与HPV感染的关系。结果癌前组和宫颈癌组阴道菌群密集度Ⅰ-Ⅳ级的患者分别占33.00%和42.00%,显著高于对照组的10.00%(χ^2=15.7629,P=0.0001);菌群多样性Ⅰ-Ⅳ级的患者分别占35.00%和41.00%,同样高于对照组的6.00%(χ^2=19.7831,P4.5的患者分别占53.00%和56.00%,高于对照组的12.00%(χ^2=29.2673,P<0.0001);H2O2阴性患者占比分别为63.00%和70.00%,显著高于对照组的18.00%(χ^2=39.3437,P<0.0001);此外,癌前组和宫颈癌组患者HPV检测阳性率分别为62.00%和73.00%,显著高于对照组的6.00%(χ^2=63.6242,P<0.0001)。癌前组和宫颈癌组患者阴道乳杆菌定植密度中位数分别为115(97~279)个/HP和107(81~201)个/HP,显著低于对照组的279(157~365)个/HP(χ^2=8.7421,P<0.0001)。在HPV感染患者中,乳杆菌阳性率及乳杆菌定植密度中位数均低于对照组。Spearman相关分析显示HPV感染与患者阴道微生态正常程度呈负相关,阴道微生态失调与癌前病变分级呈正相关。结论宫颈癌前病变和宫颈癌的发生与患者阴道微生态失调、HPV感染、乳杆菌减少密切相关;同时癌前病变的发展与阴道微生态失调具有相关性。

关键词：宫颈癌 HPV 乳杆菌相关性

TLRs在炎症性肠病结肠黏膜组织中的表达及意义

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世界华人消化杂志 2023年第7期31卷 290-298页

作者：郭丽丽吴中平杨碧锋浙江金华广福肿瘤医院检验科浙江省金华市321000 浙江金华广福肿瘤医院消化内科浙江省金华市321000

背景炎症性肠病是一种慢性肠道炎性疾病,Toll样受体(toll-like receptor,TLRs)属I型跨膜蛋白,在肠粘膜组织广泛表达,提示TLRs可参与炎症性肠病发生,本研究尝试探究炎症性肠病患者结肠粘膜组织中TLR2、TLR4、TLR9与菌群改变、血清免疫球... 详细信息

背景炎症性肠病是一种慢性肠道炎性疾病,Toll样受体(toll-like receptor,TLRs)属I型跨膜蛋白,在肠粘膜组织广泛表达,提示TLRs可参与炎症性肠病发生,本研究尝试探究炎症性肠病患者结肠粘膜组织中TLR2、TLR4、TLR9与菌群改变、血清免疫球蛋白的相关性.目的探究炎症性肠病患者结肠黏膜组织TLRs表达与菌群改变、血清免疫球蛋白的关系.方法选择2020-06/2022-06我院收治的139例炎症性肠病患者作为研究组,其中克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者61例、溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者78例,并招募46例健康志愿者作为对照组.比较2组菌群改变、血清免疫球蛋白[免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、IgM、IgA]、TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平,Pearson分析研究中各指标与菌群改变、血清免疫球蛋白相关性,比较CD、UC不同发病状态结肠粘膜组织TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平,ROC分析研究组各指标对CD、UC的诊断价值.结果与对照组比较,研究组双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平显著增加,肠球菌、IgG、IgM、IgA显著降低(P<0.05);研究组肠粘膜组织TLR2、TLR4、TLR9 mRNA与菌群改变、血清免疫球蛋白呈负相关;CD、UC不同发病状态TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),轻度<中度<重度;CD、UC患者结肠粘膜组织TLR2、TLR4、TLR9 mRNA联合诊断优于单独诊断(P<0.05).结论在炎症性肠病患者结肠粘膜组织内TLR2、TLR4、TLR9高表达,并与菌群改变、血清免疫球蛋白显著相关,且联合检测对炎症性肠病具有一定诊断效能.

关键词：炎症性肠病菌群改变免疫球蛋白 TLRs

头皮针对脑外伤患者认知功能和日常生活自理能力的影响

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中国针灸 2021年第2期41卷 127-130页

作者：陈健林冷雯浙江金华广福肿瘤医院康复科金华321000

目的:观察头皮针治疗脑外伤认知功能障碍患者的临床疗效。方法:将70例脑外伤认知功能障碍患者随机分为观察组和对照组,每组35例,各脱落5例。对照组给予认知训练;观察组在对照组的基础上,于百会、四神聪、智三针、颞三针行头皮针治疗,留... 详细信息

目的:观察头皮针治疗脑外伤认知功能障碍患者的临床疗效。方法:将70例脑外伤认知功能障碍患者随机分为观察组和对照组,每组35例,各脱落5例。对照组给予认知训练;观察组在对照组的基础上,于百会、四神聪、智三针、颞三针行头皮针治疗,留针6 h。两组治疗均每天1次,每周6次,1个月为一疗程,连续治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力(ADL)和功能独立性评定(FIM)评分。结果:治疗后,观察组患者MMSE和MoCA评分、两组患者ADL和FIM评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组各指标升高幅度均大于对照组(P<0.05)。结论:头皮针能有效治疗脑外伤认知功能障碍,改善患者日常生活自理能力。

关键词：脑外伤头皮针认知功能日常生活自理能力

β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗慢阻肺并发肺部感染的临床疗效

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第10期 0047-0050页

作者：何陈聪董启珍吴晶莹吴晓茹金华广福医院浙江金华321001

慢阻肺并发肺部感染病人采用β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗效果。方法使用抽签的方式将我院在2021年7月到2022年7月期间接收的74例慢阻肺并发肺部感染病人分为两个治疗组,分别命名为对照组以及观察组,每组病人数量为37例,胸腺肽... 详细信息

慢阻肺并发肺部感染病人采用β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗效果。方法使用抽签的方式将我院在2021年7月到2022年7月期间接收的74例慢阻肺并发肺部感染病人分为两个治疗组,分别命名为对照组以及观察组,每组病人数量为37例,胸腺肽治疗手段为对照组,β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗为观察组治疗手段。记录各组治疗前、治疗后血气指标相关数据、肺功能指标相关数据、调查满意度,并统计不良反应与治疗有效率。结果分析本次结果数据,确认采用β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗对慢阻肺并发肺部感染病人来说治疗效果更加理想。结论对慢阻肺并发肺部感染进行β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗有临床推广意义。

关键词：胸腺肽 β-内酰胺类抗菌药物慢阻肺并发肺部感染疗效