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经皮微波消融治疗肝细胞癌的生存疗效:一项15年的真实世界研究

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中华肝脏病杂志 2024年第4期32卷 332-339页

作者：罗艳春郎曼琳蔡文佳韩治宇刘方义程志刚于晓玲窦健萍李鑫谭水莲董雪娟梁萍于杰中国人民解放军总医院第五医学中心超声诊断科北京100166

目的评估经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞癌的长期疗效。方法回顾性收集2006年1月至2020年9月中国人民解放军总医院第五医学中心巴塞罗那临床肝癌(BCLC)0~B期患者2054例,所有患者至少随访2年。分析患者超声引导经皮MWA治疗后的主要终点总... 详细信息

目的评估经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞癌的长期疗效。方法回顾性收集2006年1月至2020年9月中国人民解放军总医院第五医学中心巴塞罗那临床肝癌(BCLC)0~B期患者2054例,所有患者至少随访2年。分析患者超声引导经皮MWA治疗后的主要终点总生存率和次要终点(肿瘤相关生存率、无瘤生存率和术后并发症)。生存率使用Kaplan-Meier法进行分层分析。总生存使用Fine-and Gray竞争风险模型进行分析。结果2006年1月至2020年9月共有5503个肝癌结节[平均肿瘤长径(2.6±1.6)cm]接受3908次MWA,中位随访时间为45.6(24.0~79.2)个月,总队列的技术成功率为97.6%(5376/5503)。5、10、15年总生存率分别为61.6%、38.8%、27.0%;肿瘤特异性生存率分别为67.1%、47.2%和37.7%;无瘤生存率分别为25.8%、15.7%和9.9%;严重并发症发生率2.8%(108/3908)。进一步分析显示,在2006-2010年、2011-2015年和2016年1月-2020年9月的3个时间段内,随时间推移,技术有效率和生存率明显增高,P值均<0.001,特别是对于肿瘤长径为3.1~5.0 cm的肝癌结节(P<0.001)。结论微波消融治疗对于BCLC 0~B期肝癌是一种安全有效的方法,技术有效率和生存率随时间显著提升。

关键词：肝细胞癌治疗微波消融生存率真实世界研究

Valsalva状态下卵圆孔未闭的超声与声学造影诊断价值及检出率研究

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现代医药卫生 2024年第18期40卷 3111-3114页

作者：李峰信阳市中心医院超声诊断科河南信阳464000

目的探讨经胸超声心动图、经胸右心声学造影对卵圆孔未闭(PFO)的临床诊断价值及Valsalva状态对PFO检出率的影响。方法回顾性分析2021年3月至2023年1月在该院就诊的可疑PFO患者395例的影像资料。所有患者均接受经胸超声心动图、静息状... 详细信息

目的探讨经胸超声心动图、经胸右心声学造影对卵圆孔未闭(PFO)的临床诊断价值及Valsalva状态对PFO检出率的影响。方法回顾性分析2021年3月至2023年1月在该院就诊的可疑PFO患者395例的影像资料。所有患者均接受经胸超声心动图、静息状态及Valsalva状态下经胸右心声学造影检查。结果患者经胸右心声学造影PFO检出率高于经胸超声心动图,Valsalva状态下经胸右心声学造影PFO检出率高于静息状态下经胸右心声学造影,差异均有统计学意义(P<0.05)。Valsalva状态下经胸右心声学造影检出PFO患者的右至左分流分级高于静息状态下经胸右心声学造影,差异有统计学意义(P<0.05)。Valsalva状态下经胸右心声学造影右心房完全显影后左心房手振加血激活生理盐水造影剂显影所需心动周期数小于静息状态下经胸右心声学造影,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右心声学造影及Valsalva状态有助于PFO的检出。

关键词：卵圆孔未闭经胸超声心动图右心声学造影 Valsalva状态静息状态

静脉双功超声联合红细胞分布宽度、血小板/淋巴细胞预测烧伤患者静脉血栓栓塞症的价值研究

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浙江医学 2024年第5期46卷 490-495页

作者：马继中王野平孔敏刚李杨金华市中心医院烧伤整形皮肤外科 321000 金华市中心医院超声医学科 321000

目的探讨静脉双功超声(DUS)联合红细胞分布宽度(RDW)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对烧伤患者静脉血栓栓塞症(VTE)发生风险的预测价值。方法回顾性分析2020年4月至2023年4月金华市中心医院收治的烧伤患者126例,治疗后常规随访6个月,以... 详细信息

目的探讨静脉双功超声(DUS)联合红细胞分布宽度(RDW)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对烧伤患者静脉血栓栓塞症(VTE)发生风险的预测价值。方法回顾性分析2020年4月至2023年4月金华市中心医院收治的烧伤患者126例,治疗后常规随访6个月,以静脉血管造影为金标准分为VTE组25例和无VTE组101例。治疗前采用DUS检测下肢深静脉的管腔直径和峰值流速,由经验丰富的超声科医师进行血栓定性诊断;检测患者血生化指标包括RBC、RDW、PLT、PLR以及凝血功能指标。比较两组患者的临床资料、治疗前的超声参数和血生化指标;分析患者下肢深静脉峰值流速与RDW、D-二聚体、Fib、PLR及血栓风险评估表(Caprini评分)的相关性;以静脉血管造影结果为金标准,分析DUS血栓定性诊断的价值;分析下肢深静脉峰值流速、RDW和PLR对VTE的诊断效能。结果与无VTE组比较,VTE组患者年龄和烧伤面积占体表总面积百分比增加,管腔直径、RDW、D-二聚体和Fib水平均增加(均P诊断的准确度为0.889,灵敏度为0.800,特异度为0.911,阳性预测值为0.690,阴性预测值为0.948。ROC曲线分析显示,峰值流速、RDW和PLR诊断VTE的AUC分别为0.723、0.698和0.623,峰值流速联合RDW诊断VTE的AUC为0.797,高于单一指标(均P诊断VTE的首选无创工具,峰值流速联合RDW能够提供更多VTE的血流信息,能够更好地预测烧伤患者VTE的发生风险。

关键词：静脉双功超声红细胞分布宽度血小板与淋巴细胞比值烧伤静脉血栓栓塞症

逆行穿支皮瓣接力修复指端软组织缺损的临床应用

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中华手外科杂志 2024年第1期40卷 23-26页

作者：杨初见吴咏军陈佩孙艺杨俊伟金华市婺城区人民医院骨科金华321000 金华市中心医院手足外科金华321000 永康市骨科医院手外科永康321300

目的讨论逆行穿支皮瓣接力修复指端软组织缺损及指背供区创面的临床应用。方法自2020年3月至2022年8月我们收治手指远端软组织缺损患者7例7指,应用指动脉皮穿支逆行岛状皮瓣修复缺损创面,皮瓣供区以掌背动脉指蹼穿支为蒂的接力皮瓣修复... 详细信息

目的讨论逆行穿支皮瓣接力修复指端软组织缺损及指背供区创面的临床应用。方法自2020年3月至2022年8月我们收治手指远端软组织缺损患者7例7指,应用指动脉皮穿支逆行岛状皮瓣修复缺损创面,皮瓣供区以掌背动脉指蹼穿支为蒂的接力皮瓣修复,切取皮瓣面积为1.5 cm×2.0 cm~2.0 cm×3.0 cm。皮瓣切取后通过皮下隧道或明道转移覆盖受区,掌背部皮瓣供区直接缝合。结果术后7例7指皮瓣全部存活。随访时间为3~13个月,平均8个月,皮瓣外观、弹性好,肤色质地与健侧无明显差异,外观无臃肿,伤指活动功能满意,无肌腱粘连和关节僵硬。皮瓣两点分辨觉达7~10 mm,平均8 mm。手功能按总主动活动度(total active motion,TAM)评定:优6例,良1例。患者对伤指的外形和功能满意。结论采用指动脉皮穿支逆行岛状皮瓣修复缺损创面,皮瓣供区以掌背动脉指蹼穿支为蒂的接力皮瓣修复,操作简单,不牺牲主干血管,兼顾耐用性和美观,供区可直接缝合,临床疗效满意。

关键词：指损伤外科皮瓣皮瓣供区

HPLC/ELSD/DAD同时测定清开灵颗粒中9个成分的含量

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中药材 2024年 1482-1486页

作者：何超芹金华市中心医院南京中医药大学

目的:采用HPLC法同时测定清开灵颗粒中9个成分的含量。方法:以甲醇-乙腈-0.1%甲酸溶液为流动相,梯度洗脱;检测波长为280 nm;ELSD检测载气为氮气;漂移管温度为110℃;气体流速为1.5 L/min;采用ELSD检测器测定熊去氧胆酸、胆酸和猪去氧胆... 详细信息

目的:采用HPLC法同时测定清开灵颗粒中9个成分的含量。方法:以甲醇-乙腈-0.1%甲酸溶液为流动相,梯度洗脱;检测波长为280 nm;ELSD检测载气为氮气;漂移管温度为110℃;气体流速为1.5 L/min;采用ELSD检测器测定熊去氧胆酸、胆酸和猪去氧胆酸的含量;采用DAD检测器测定尿苷、腺苷、栀子苷、绿原酸、咖啡酸、黄芩苷的含量。结果:上述9个成分在一定浓度范围内线性关系良好;19批清开灵颗粒样品中成分含量存在差异,尿苷、腺苷、栀子苷、绿原酸、咖啡酸、黄芩苷、熊去氧胆酸、胆酸及猪去氧胆酸的平均含量分别为6.2507、0.0281、0.1034、0.0035、0.0841、3.5437、0.0187、1.9080、2.6338 mg/g;主成分分析可区分不同厂家的样品。结论:该研究建立的方法简便,可用于评价清开灵颗粒质量。

关键词：清开灵颗粒 HPLC 含量测定主成分分析

血清IGF-1、Tau蛋白对老年轻型缺血性脑卒中患者脑卒中后认知障碍的预测价值

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彩色多普勒超声诊断对冠心病患者肾动脉狭窄的价值及结果分析

中国老年学杂志 2024年第13期 3158-3161页

作者：方建伟沈永玲程飞桑晓一孟君马翠红戈洪国承德市中心医院神经内科承德市中心医院神经诊断科承德市中心医院急诊科

目的探讨血清胰岛素样生长因子(IGF)-1、Tau蛋白对老年急性轻型缺血性脑卒中(MIS)患者脑卒中后认知障碍的预测价值。方法将老年急性MIS患者98例作为研究对象，根据脑卒中后3个月蒙特利尔认知功能评估(MoCA)量表评分对患者进行分组，分... 详细信息

目的探讨血清胰岛素样生长因子(IGF)-1、Tau蛋白对老年急性轻型缺血性脑卒中(MIS)患者脑卒中后认知障碍的预测价值。方法将老年急性MIS患者98例作为研究对象，根据脑卒中后3个月蒙特利尔认知功能评估(MoCA)量表评分对患者进行分组，分为PSCI组(<26分)与非PSCI组(≥26分)。比较两组入院时血清IGF-1、Tau蛋白水平和一般临床资料，使用Logistic回归模型分析PSCI的危险因素，并使用受试者工作特征(ROC)曲线评价指标对PSCI的预测效能。结果与非PSCI组相比，PSCI组血清IGF-1水平显著下降(P<0.05),Tau蛋白水平显著增高(P<0.05);且PSCI组年龄显著大于非PSCI组(P<0.05),合并高脂血症比例显著高于非PSCI组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄较大、高脂血症、血清IGF-1较低、Tau蛋白较高是老年MIS患者发生PSCI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，对于老年MIS患者发生PSCI的预测，血清IGF-1、Tau蛋白的AUC分别为0.777、0.749,二者联合的AUC为0.853,相比单一指标均显著增大(P<0.05)。结论血清IGF-1、Tau蛋白水平均与老年MIS患者PSCI密切相关，可作为早期预测PSCI的风险标志物。

关键词：缺血性脑卒中脑卒中后认知功能障碍胰岛素样生长因子-1 Tau蛋白

来源：评论

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中国医疗器械信息 2024年第8期30卷 128-130页

作者：魏印玲于悦悦莆田市第一医院超声诊断科福建莆田351100 新乡市中心医院超声诊断科河南新乡453000

目的:探讨彩色多普勒超声对冠心病患者肾动脉狭窄的诊断价值。方法:从2021年1月~2023年8月选取医院收治的109例冠心病患者,对其开展计算机断层扫描(CT)、彩色多普勒超声检查、肾动脉造影检查。将肾动脉造影检查结果作为肾动脉狭窄的诊... 详细信息

目的:探讨彩色多普勒超声对冠心病患者肾动脉狭窄的诊断价值。方法:从2021年1月~2023年8月选取医院收治的109例冠心病患者,对其开展计算机断层扫描(CT)、彩色多普勒超声检查、肾动脉造影检查。将肾动脉造影检查结果作为肾动脉狭窄的诊断金标准,对于CT与彩色多普勒超声的诊断结果进行对比。对比肾动脉狭窄组与肾动脉无狭窄组患者的超声参数,分析超声参数与肾动脉狭窄程度之间的相关性。结果:在肾动脉狭窄的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值五项指标方面,彩色多普勒超声检查的各项指标均比CT检查高(P超声检查对于冠心病患者肾动脉狭窄具有良好的诊断价值,可利用超声参数对于肾动脉狭窄程度进行辅助评估。

关键词：冠心病肾动脉狭窄彩色多普勒超声诊断

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通络益肾汤联合推拿治疗坐骨神经痛临床研究

新中医 2024年第13期56卷 126-131页

作者：滕启飞马振宇金璐卢爱兰金华市中心医院康复科

目的：观察通络益肾汤联合推拿治疗坐骨神经痛的临床效果。方法：将78例坐骨神经痛患者以随机数字表法分为观察组与对照组各39例。2组均给予对症治疗，对照组加推拿治疗，观察组在对照组基础上加通络益肾汤治疗，共治疗20 d。比较2组临... 详细信息

目的：观察通络益肾汤联合推拿治疗坐骨神经痛的临床效果。方法：将78例坐骨神经痛患者以随机数字表法分为观察组与对照组各39例。2组均给予对症治疗，对照组加推拿治疗，观察组在对照组基础上加通络益肾汤治疗，共治疗20 d。比较2组临床疗效，并比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分、坐骨神经痛不适指数（SBI）评分及血清炎症因子、神经生长因子（NGF）、疼痛物质表达水平。结果：观察组总有效率97.44%，高于对照组82.05%(P<0.05)。治疗后，2组VAS、ODI、SBI评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组血清白细胞介素-1β (IL-1β)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组血清P物质（SP）水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;2组NGF均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：对坐骨神经痛患者以通络益肾汤联合推拿治疗可减轻患者疼痛程度，提高肢体功能，减少坐骨神经不适，进一步提升临床疗效，其作用机制可能与降低机体炎症反应、调节机体NGF及疼痛物质表达有关。

关键词：坐骨神经痛通络益肾汤推拿炎症因子神经生长因子 P物质

局部晚期直肠癌术前同期加量调强放疗与三维适形放疗的远期疗效比较

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重庆医学 2024年第14期53卷 2104-2109页

作者：崔莹珊丁叔波金华市中心医院放疗科浙江金华321000

目的评估局部晚期直肠癌术前同期加量调强放疗(SIB-IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)的远期疗效及晚期毒性反应。方法选取2010年5月至2015年5月在该院行新辅助放化疗的130例临床分期为T3~4/N^(+)M0初治低位直肠腺癌患者为研究对象,根据随机... 详细信息

目的评估局部晚期直肠癌术前同期加量调强放疗(SIB-IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)的远期疗效及晚期毒性反应。方法选取2010年5月至2015年5月在该院行新辅助放化疗的130例临床分期为T3~4/N^(+)M0初治低位直肠腺癌患者为研究对象,根据随机数表法分为SIB-IMRT组(66例)和3D-CRT组(64例)。SIB-IMRT组对直肠原发肿瘤及盆腔转移淋巴结照射55 Gy/25次,高危复发区域和区域淋巴引流区照射45 Gy/25次。3D-CRT组对高危复发区域和区域淋巴引流区照射45 Gy/25次。所有患者放疗第1~14天及第22~35天口服卡培他滨825 mg/m^(2)(每天2次)同步化疗。放化疗结束后6~8周行全直肠系膜切除术。观察并比较两组总生存(OS)率、无病生存(DFS)率、局部无复发生存(LRFS)率、远处转移率(DMR)及晚期毒性反应发生情况。结果所有研究对象中位随访时间为105(2,136)个月。SIB-IMRT组10年OS率、DFS率、LRFS率、DMR分别为67.8%、64.5%、91.8%、29.9%,3D-CRT组10年OS率、DFS率、LRFS率、DMR分别为62.6%、61.2%、88.7%、34.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。SIB-IMRT组2、3级不良反应高于3D-CRT组(34.48%vs.28.07%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论SIB-IMRT较3D-CRT提供可接受的远期疗效与毒性结果。

关键词：局部进展期直肠癌调强放射治疗同期加量预后新辅助放化疗

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