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多模态超声评价成人卵圆孔未闭的临床应用价值

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中国现代医生 2023年第27期61卷 37-40页

作者：王戏丹杨道玲陈静婉吴玉莲金华市中心医院超声医学科浙江金华321000

目的探讨多模态超声评价成人卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的临床应用价值。方法回顾性收集金华市中心医院122例经多模态超声诊断为PFO的患者,所有患者均行经胸超声心动图右心声学造影(contrast-transthoracic echocardiography... 详细信息

目的探讨多模态超声评价成人卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的临床应用价值。方法回顾性收集金华市中心医院122例经多模态超声诊断为PFO的患者,所有患者均行经胸超声心动图右心声学造影(contrast-transthoracic echocardiography,cTTE)和经食道超声心动图右心声学造影(contrast-transesophageal echocardiography,cTEE)检查。按有无临床症状分为病例组(65例)和无症状对照组(57例),比较两组患者的PFO参数差异。结果两组患者的PFO形态学参数比较:病例组PFO最大开放直径≥2mm的发生率、PFO合并房间隔膨出瘤(atrial septal aneurysm,ASA)的发生率均高于无症状对照组(53.8%vs.29.8%,10.8%vs 1.8%,P0.05)。两组患者的PFO功能学参数比较:病例组PFO中至大量右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的发生率高于无症状对照组(78.5%vs.50.9%,P超声可准确评价PFO的形态学和功能学特征,具有重要的临床应用价值,可为PFO的个体化诊治提供可靠的影像学依据。

关键词：卵圆孔未闭经食道超声心动图右心声学造影多模态超声

女性产后压力性尿失禁诊断及预后评估的定量诊断方法研究

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中华全科医学 2022年第3期20卷 454-457页

作者：严静钱陈凤周一波金华市中心医院超声医学科浙江金华321000

目的观察盆底超声及尿动力学检测用于女性产后压力性尿失禁诊断及预后评价的临床效果。方法选择2019年2月—2021年2月于金华市中心医院就诊并接受产后康复治疗的100例产后压力性尿失禁患者和同期300例产后正常女性为研究对象,所有研究... 详细信息

目的观察盆底超声及尿动力学检测用于女性产后压力性尿失禁诊断及预后评价的临床效果。方法选择2019年2月—2021年2月于金华市中心医院就诊并接受产后康复治疗的100例产后压力性尿失禁患者和同期300例产后正常女性为研究对象,所有研究对象均进行盆底超声检查及尿动力学检测,产后压力性尿失禁患者均进行盆底肌康复训练及生物反馈电刺激治疗,评价疗效水平,比较盆底超声相关参数及尿动力学指标差异情况。结果产后压力性尿失禁患者膀胱颈移动距离和尿道旋转角超声检测数值均显著高于产后正常女性(t=32.768、28.960,均P超声检测数值均显著低于治疗无效患者(t=5.760、8.323,均P超声及尿动力学检测可有效识别产后压力性尿失禁患者盆底组织结构和尿道生理功能变化,对产后压力性尿失禁的早期诊断和预后评估具有较高临床应用价值。

关键词：产后压力性尿失禁盆底超声尿动力学检测早期诊断预后评价

LEEP术后孕妇胎膜早破预测模型的建立和验证

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现代妇产科进展 2020年第12期29卷 910-913页

作者：楼叶琳胡洋周一波浙江大学金华医院金华市中心医院超声医学科金华321000 浙江大学金华医院金华市中心医院泌尿外科金华321000

目的:探讨影响宫颈环形电切术(LEEP)后孕妇发生胎膜早破的预测因素,建立预测模型,并初步验证模型的临床应用价值。方法:选择浙江大学金华医院有LEEP术史的88例孕妇的病例资料作为训练数据集进行回顾性分析,使用logistic回归分析与胎膜... 详细信息

目的:探讨影响宫颈环形电切术(LEEP)后孕妇发生胎膜早破的预测因素,建立预测模型,并初步验证模型的临床应用价值。方法:选择浙江大学金华医院有LEEP术史的88例孕妇的病例资料作为训练数据集进行回顾性分析,使用logistic回归分析与胎膜早破有关的影响因素,建立预测模型。使用受试者工作特性曲线分析模型预测能力。前瞻性研究纳入LEEP术后54例孕妇资料作为验证数据集,对模型的预测能力进行初步验证。结果:单因素logistic回归分析发现,年龄、孕次和中孕期宫颈长度(CL)是胎膜早破发生相关的高危因素,多因素logistic回归分析结果显示,中孕期CL(OR=0.08,95%CI为0.03~0.24,P<0.001)是胎膜早破的独立预测因素。建立回归模型Logit(P)=3.918-2.511×CL,曲线下面积(AUC)为0.89(95%CI为0.80~0.97),该模型预测是否胎膜早破的CL最佳阈值为24.5mm,其灵敏度、特异度、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为88.9%、84%、0.729、84.7%、88.3%、86.5%。验证数据集的AUC为0.93(95%CI:0.86~1.00),其灵敏度、特异度、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为93.3%、82.1%、0.754、83.9%、92.5%、87.7%。结论:中孕期CL是LEEP术后胎膜早破的独立预测因素,对于LEEP术后孕妇,因此严密监测LEEP术后孕妇的中孕期CL,有助于医生进行临床评估,避免不必要的临床治疗,降低LEEP术后孕妇胎膜早破的风险。

关键词：预测模型宫颈长度宫颈环形电切术胎膜早破

宫腔镜术前预处理对剖宫产瘢痕妊娠治疗效果的临床研究

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中国现代医生 2022年第5期60卷 60-63,68页

作者：金兰英季丽梅邵明君冯蓓浙江省金华市中心医院妇科浙江金华321000 浙江省金华市中心医院超声医学科浙江金华321000

目的比较宫腔镜治疗前联合子宫动脉栓塞术(UAE)或甲氨蝶呤(MTX)与直接宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的有效性和安全性。方法回顾性选取2016年1月至2019年12月在金华市中心医院就诊的内生型胚囊(Ⅰ型)CSP患者173例,将其分为三组,A组61... 详细信息

目的比较宫腔镜治疗前联合子宫动脉栓塞术(UAE)或甲氨蝶呤(MTX)与直接宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的有效性和安全性。方法回顾性选取2016年1月至2019年12月在金华市中心医院就诊的内生型胚囊(Ⅰ型)CSP患者173例,将其分为三组,A组61例直接行宫腔镜治疗,B组59例子宫动脉栓塞术后行宫腔镜治疗,C组53例甲氨蝶呤(MTX)全身性给药后行宫腔镜治疗。比较三组患者术中及术后相关情况、手术前后卵巢功能。结果A组患者的失血量明显高于B组和C组,A组有2例患者在手术过程中发生了大出血,其中1例需要输血;C组有1例大出血,但无需输血。与B组和C组比较,A组的住院时间明显缩短,医疗费用更低、副反应更少(P<0.001)。此外,在高龄(≥35岁)女性中,B组患者术后血清AMH水平明显低于术前(P<0.001),并显著低于A组和C组(P<0.05)。结论对于Ⅰ型CSP患者,直接宫腔镜治疗是一种可靠的治疗方法。在这些患者中,宫腔镜治疗前使用子宫动脉栓塞术或甲氨蝶呤的治疗效果有限,并且子宫动脉栓塞术会降低35岁以上女性的卵巢储备功能。

关键词：剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜甲氨蝶呤子宫动脉栓塞术卵巢储备功能

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数联合癌胚抗原对良恶性孤立性肺结节的诊断价值

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江苏医药 2024年第3期50卷 250-254,F0003页

作者：黄奇峰董科郭雅欣姜婷张倩倩郑勇金华市中心医院核医学科浙江321000

目的探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数联合癌胚抗原(CEA)对良恶性孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法行^(18)F-FDG PET/CT检查的66例SPN患者,其中良性病变16例(良性病变组),恶性病变50例(恶性病变组),比较两组患者临床资料... 详细信息

目的探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数联合癌胚抗原(CEA)对良恶性孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法行^(18)F-FDG PET/CT检查的66例SPN患者,其中良性病变16例(良性病变组),恶性病变50例(恶性病变组),比较两组患者临床资料及^(18)F-FDG PET/CT不同代谢参数。采用ROC曲线分析^(18)F-FDG PET/CT代谢参数及CEA对恶性SPN的诊断效能。结果良性病变组CEA、最大标准化摄取值(SUV_(max))、平均标准化摄取值(SUV_(mean))、峰值瘦体标准化摄取值(SUL_(peak))、糖酵解总量(TLG)、肿瘤-纵隔血池最大标准摄取值比(TMR)和肿瘤-正常肝最大标准摄取值比(TLR)均低于恶性病变组(P<0.05)。SUV_(max)+SUV_(mean)+SUL_(peak)+TLG+TLR+TMR+CEA诊断恶性SPN的AUC为0.890,诊断的灵敏度和特异度分别为82.0%和87.5%。结论^(18)F-FDG PET/CT代谢参数联合CEA对良恶性SPN有较好的诊断效能。

关键词：孤立性肺结节 ^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机断层成像癌胚抗原

常规超声和弹性成像技术在非肿块型乳腺病变中的诊断价值比较

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中国现代医生 2021年第32期59卷 130-132,136页

作者：商瑞苗杨道玲孔敏刚金华市中心医院超声医学科浙江金华321000

目的分析常规超声和弹性成像技术(UE)在非肿块型乳腺病变中的诊断价值。方法回顾性选取2018年5月至2019年10月金华市中心医院乳腺外科收治的78例非肿块型乳腺病变患者的常规超声及弹性超声图像,计算弹性应变比值,以组织学活检或术后病... 详细信息

目的分析常规超声和弹性成像技术(UE)在非肿块型乳腺病变中的诊断价值。方法回顾性选取2018年5月至2019年10月金华市中心医院乳腺外科收治的78例非肿块型乳腺病变患者的常规超声及弹性超声图像,计算弹性应变比值,以组织学活检或术后病理结果作为金标准,评估弹性超声成像技术在鉴别诊断非肿块型乳腺病变良恶性的诊断效能。结果78例患者中,恶性病变44例,病理分型:导管浸润癌23例,导管内癌11例,黏液癌7例,浸润性小叶癌3例;良性病变34例,病理分型:乳腺增生14例,炎症10例,纤维腺瘤5例,腺病3例,导管内乳头状瘤2例。利用超声弹性成像应变率比值法(SR)诊断乳腺恶性病变45例(35例与病理结果相符),良性病变33例(24例与病理结果相符);常规超声诊断乳腺恶性病变39例(24例与病理结果相符),良性病变39例(19例与病理结果相符)。SR法对非肿块型乳腺病变的诊断准确性为75.64%,敏感度为79.55%,特异度为70.59%,阳性预测值为77.78%,阴性预测值为72.73%,常规超声检查对非肿块型乳腺病变的诊断准确性为55.13%,敏感度为54.55%,特异度为55.89%,阳性预测值为61.53%,阴性预测值为48.72%。SR法在鉴别非肿块型乳腺病变良恶性中差异有统计学意义(P<0.05)。结论UE在判断非肿块型乳腺病变良恶性中具有一定的临床应用价值。

关键词：非肿块型乳腺病变超声弹性成像二维超声检查应变比值法成年女性

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左心室压力-应变环参数对急性心肌梗死患者发生MACE的预测价值

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心电与循环 2023年第5期42卷 438-443页

作者：翁文超杨道玲陈静婉浙江大学医学院附属金华医院(金华市中心医院)超声医学科 321000

目的探讨左心室压力-应变环(PSL)参数对急性心肌梗死(AMI)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2019年10月至2021年10月在金华市中心医院确诊为AMI的96例患者为研究对象,收集所有患者性别、年龄、基础疾病、血生化指... 详细信息

目的探讨左心室压力-应变环(PSL)参数对急性心肌梗死(AMI)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2019年10月至2021年10月在金华市中心医院确诊为AMI的96例患者为研究对象,收集所有患者性别、年龄、基础疾病、血生化指标以及治疗情况等基线资料;治疗后1个月予常规超声检查并测量获得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)等参数,利用二维斑点追踪(2D-STI)技术测量获得左心室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)等参数,利用PSL技术测量获得整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)和整体做功效率(GWE)等参数。结果随访1年内发生MACE(MACE组)29例,无MACE(无MACE组)67例。与无MACE组比较,MACE组患者年龄、基线Syntax评分、支架置入长度以及血清心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶水平均较高(均P0.05)。与无MACE组比较,MACE组患者治疗后1个月LVEF、GWI、GCW和GWE均较低,GLS、GWW均较高,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Cox回归模型分析显示,年龄(HR=1.659)、基线Syntax评分(HR=2.103)、GLS(HR=2.425)、GWE(HR=0.526)是AMI患者发生MACE的独立影响因素(均P<0.05)。GLS、GWE预测AMI患者发生MACE的AUC、最大约登指数、截断值、灵敏度和特异度分别为0.823、0.678、-18.6%、0.705、0.756和0.899、0.785、90.7%、0.978、0.942。结论基于2D-STI的PSL技术能较好地评估心肌做功效率,其中GLS、GWE对AMI患者随访1年内发生MACE具有较高的预测价值。

关键词：压力-应变环二维斑点追踪急性心肌梗死主要不良心血管事件整体纵向应变整体做功效率

超声检测脑血管储备功能预测频发短暂性脑缺血发作患者主要脑血管不良事件的价值

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浙江医学 2023年第13期45卷 1371-1375,1388页

作者：翁文超骆丹越浙江大学医学院附属金华医院(金华市中心医院)超声医学科 321000

目的分析脑血管储备(CVR)对频发短暂性脑缺血发作(TIA)患者1年主要脑血管不良事件(MACE)发生的预测价值。方法回顾2019年6月至2021年6月金华市中心医院首次确诊频发TIA患者124例。随访1年根据MACE(包括腔隙性脑梗死、缺血性和出血性脑... 详细信息

目的分析脑血管储备(CVR)对频发短暂性脑缺血发作(TIA)患者1年主要脑血管不良事件(MACE)发生的预测价值。方法回顾2019年6月至2021年6月金华市中心医院首次确诊频发TIA患者124例。随访1年根据MACE(包括腔隙性脑梗死、缺血性和出血性脑卒中、脑血栓形成以及脑源性死亡)发生与否分为MACE组35例和无MACE组89例。采用经颅多普勒超声(TCD)结合屏气试验测量大脑前动脉、中动脉、后动脉和椎基底动脉收缩期峰值(Vs)、舒张期峰值(Vd)的血流速度和平均血流速度(Vm),计算屏气指数(BHI)、阻力指数(RI)、平均血流速度上升率(RBFV)和CVR。结果MACE组患者较无MACE组年龄增大、双抗血小板应用率下降,Fib和D-二聚体水平升高、APTT缩短(均P超声检测CVR尤其是大脑中动脉CVR-Vm下降对MACE发生有较高的预测效能,可作为早期评估MACE风险的无创指标。

关键词：短暂性脑缺血发作主要脑血管不良事件脑血管储备经颅多普勒超声

超声分层应变成像技术评估急性心肌梗死患者发生主要不良心血管事件的价值研究

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浙江医学 2023年第23期45卷 2496-2501,I0003页

作者：陈傅华周一波杨道玲翁文超金华市中心医院(浙江大学医学院附属金华医院)超声医学科 321000

目的探讨超声分层应变成像技术评估急性心肌梗死(AMI)患者心肌运动协调性和主要不良心血管事件(MACE)的应用价值。方法回顾2020年6月至2022年1月金华市中心医院首次确诊AMI患者154例(研究组),采用二维斑点追踪成像(2D-STI)测量治疗前... 详细信息

目的探讨超声分层应变成像技术评估急性心肌梗死(AMI)患者心肌运动协调性和主要不良心血管事件(MACE)的应用价值。方法回顾2020年6月至2022年1月金华市中心医院首次确诊AMI患者154例(研究组),采用二维斑点追踪成像(2D-STI)测量治疗前和治疗1个月后的左心室心肌整体纵向应变(GLS),超声分层应变成像技术测量左心室心内膜下心肌、中层心肌和心外膜下心肌的GLS(GLS内、GLS中和GLS外)以及峰值应变离散度(PSD)和跨壁差值△GLS(GLS_内-GLS_外),并与同期42例无器质性心脏疾病的志愿者(对照组)进行比较。研究组患者经介入治疗后常规随访1年,记录MACE发生情况。采用多因素Cox回归筛选预测MACE的危险因素,绘制ROC曲线分析危险因素预测MACE的效能。结果与对照组相比,研究组GLS、GLS_内、GLS_中、GLS_外、△GLS和PSD均明显增加(均P0.05)。研究组治疗1个月后,GLS_内、△GLS和PSD较治疗前明显下降(均P0.01)。研究组随访1年有22例(14.3%)发生MACE,多因素Cox回归分析显示,GLS内(HR=1.859,95%CI:1.325~2.456,P超声分层应变成像技术测量GLS_内、△GLS和PSD能更加准确反映心肌运动的协调性障碍,对评估心室重构和MACE具有重要意义。

关键词：斑点追踪成像分层应变成像急性心肌梗死整体纵向应变峰值应变离散度主要不良心血管事件