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超声引导下针吸细胞学及超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用

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浙江创伤外科 2024年第5期29卷 851-853页

作者：徐秀华周一波黄继浙江省金华市婺城区第一人民医院金华321013 浙江省金华市中心医院

目的探讨超声引导下针吸细胞学(US-FNAC)联合超声弹性成像技术在中国版甲状腺影像学报告和数据系统(C-TIRADS)4a类甲状腺结节诊断中的应用价值。方法选择2020年6月至2022年12月于本院诊治的C-TIRADS 4a类甲状腺结节患者122例为研究对象... 详细信息

目的探讨超声引导下针吸细胞学(US-FNAC)联合超声弹性成像技术在中国版甲状腺影像学报告和数据系统(C-TIRADS)4a类甲状腺结节诊断中的应用价值。方法选择2020年6月至2022年12月于本院诊治的C-TIRADS 4a类甲状腺结节患者122例为研究对象,所有患者均行US-FNAC、超声弹性成像技术检查。对比US-FNAC、超声弹性成像技术及二者联合诊断甲状腺C-TIRADS 4a类结节的结果,并以病理结果为金标准,分析US-FNAC、超声弹性成像技术及二者联合对C-TIRADS 4a类甲状腺结节的诊断效能。结果病理结果显示,122例患者中,12例恶性病变,占比9.83%;110例良性病变,占比90.16%;超声弹性成像显示,13例恶性病变,109例良性病变;US-FNAC显示,20例恶性病变,102例良性病变;US-FNAC与超声弹性成像二者联合诊断甲状腺C-TIRADS 4a类结节良恶性的准确性、阴性预测值明显高于超声弹性成像、US-FNAC单独诊断,敏感性明显高于超声弹性成像单独诊断,特异度明显高于US-FNAC单独诊断(P<0.05)。结论US-FNAC联合超声弹性成像技术在C-TIRADS 4a类甲状腺结节诊断中的效能较高,可作为临床诊断C-TIRADS 4a类甲状腺结节的一种方式。

关键词：甲状腺结节 C-TIRADS 4a类超声引导下针吸细胞学超声弹性成像诊断效能

院内大血管闭塞性卒中血管内治疗患者的临床特征及预后因素分析

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中国卒中杂志 2024年第3期19卷 310-318页

作者：张莉刘志广傅新民张洋宗海亮蚌埠医科大学研究生院蚌埠233030 徐州市中心医院神经内科徐州市中心医院神经外科

目的探讨院内发生的大血管闭塞性卒中行血管内治疗患者的临床特征、发病机制、血管内治疗及预后,为制订院内大血管闭塞性卒中预防策略提供参考信息。方法回顾性分析2020年7月—2023年7月因非缺血性卒中原因在徐州市中心医院住院期间发... 详细信息

目的探讨院内发生的大血管闭塞性卒中行血管内治疗患者的临床特征、发病机制、血管内治疗及预后,为制订院内大血管闭塞性卒中预防策略提供参考信息。方法回顾性分析2020年7月—2023年7月因非缺血性卒中原因在徐州市中心医院住院期间发生大血管闭塞性卒中的45例患者(院内组)的临床资料。选择同期通过急诊绿色通道入院的大血管闭塞性卒中患者100例作为对照(院外组)。收集两组患者的基线资料、实验室指标以及血管内治疗相关资料,比较两组人口学信息、危险因素、发病机制及治疗结局。采用多因素logistic回归分析院内发生大血管闭塞性卒中对患者预后的影响。结果院内组大血管闭塞性卒中患者的首诊住院科室主要有脑外科(10/45,22.2%)、心脏外科(9/45,20.0%)、血甲疝外科(9/45,20.0%)及胸外科(5/45,11.1%)等,23例(51.1%)与外科手术有关。两组患者性别、年龄、烟酒史比例、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、心脏瓣膜病、心功能不全及既往卒中病史差异无统计学意义。与院外组患者相比,院内组患者合并心房颤动(53.3%vs.19.0%,P<0.001)、恶性肿瘤(15.6%vs.1.0%,P=0.002)、其他动脉栓塞(15.6%vs.1.0%,P=0.002)以及围手术期(51.1%vs.1.0%,P<0.001)的比例更高,发病时NIHSS评分更高[21.0(14.5~35.0)分vs.18.0(13.5~24.5)分,P=0.019]。院内组的白细胞计数(U=1385.000,P<0.001)、D-二聚体(U=654.500,P<0.001)及IL-6(U=1376.000,P<0.001)水平高于院外组,血红蛋白(U=1758.000,P=0.035)、收缩压(t=-2.766,P=0.006)和舒张压(U=1317.500,P<0.001)水平低于院外组,差异均有统计学意义。院内组与院外组卒中在前后循环的分布上差异无统计学意义,院内组大动脉粥样硬化性、心源性、其他原因大血管闭塞性卒中患者分别有7例(15.6%)、22例(48.9%)、16例(35.6%),院外组分别有63例(63.0%)、26例(26.0%)、11例(11.0%),差异有统计学意义(χ2=29.432,P<0.001)。两组行血管内治疗前缺血区与梗死区的体积比以及术后TICI血流分级、出血转化/造影剂渗出及死亡患者比例差异无统计学意义。与院外组比较,院内组发病到血管内治疗时间及再通时间更短,术中使用补救措施更少(P<0.05)。在校正了发病时NIHSS评分、心房颤动、心脏瓣膜病、缺血区与梗死区的体积比后,院内卒中与大血管闭塞性卒中血管内治疗患者的良好预后结局仍呈负相关(OR 0.213,95%CI0.063~0.711,P=0.012)。结论院内外发生大血管闭塞性卒中行血管内治疗的患者有着不同的临床特征、发病机制及治疗结局。院内大血管闭塞性卒中患者的神经系统损伤症状较严重,合并基础疾病较多,病因机制复杂,易预后不良。严格把握手术适应证、预防及控制感染、积极干预危险因素可能会减少院内大血管闭塞性卒中的发生。

关键词：院内卒中大血管闭塞性卒中血管内治疗心房颤动围手术期

一体化管理干预在慢性难愈合创面患者中的应用

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中国基层医药 2024年第1期31卷 101-104页

作者：叶颖李键丽水市中心医院修复重建、手外、整形外科丽水323000

目的探讨一体化管理干预在慢性难愈合创面患者中的应用效果。方法采用前瞻性研究方法,在丽水市中心医院2022年1-12月收治的慢性难愈合创面患者中选择134例进行研究,根据随机数字表法分成对照组和观察组(各67例),分别接受常规干预和一体... 详细信息

目的探讨一体化管理干预在慢性难愈合创面患者中的应用效果。方法采用前瞻性研究方法,在丽水市中心医院2022年1-12月收治的慢性难愈合创面患者中选择134例进行研究,根据随机数字表法分成对照组和观察组(各67例),分别接受常规干预和一体化管理干预。结果观察组干预后疼痛评分[(3.71±0.89)分]、创面愈合时间[(19.15±2.68)d]均显著低于对照组[(4.87±0.75)分、(22.68±3.26)d],瘢痕评分[(5.12±1.09)分]显著高于对照组[(3.93±0.77)分](t=7.72、6.48、-6.91,均P<0.05);观察组干预后C反应蛋白[(30.24±3.16)mg/L]、白细胞计数[(7.11±1.62)×10^(9)/L]及创面细菌阳性率(1.49%)均显著低于对照组[(36.18±3.23)mg/L、(10.63±1.35)×10^(9)/L、(14.93%)](t=11.29、-6.73,χ^(2)=8.02,均P<0.05);观察组治疗总有效率91.04%(6/67)和干预满意度94.03%(63/67)均显著高于对照组[74.63%(50/67)和77.61%(52/67)],复发率(0)显著低于对照组8.96%(6/67),差异均有统计学意义(χ^(2)=6.35、7.42、6.28,均P<0.05)。结论一体化管理干预有利于提高慢性难愈合创面患者创面愈合速度、愈合质量和干预满意度,缓解疼痛程度和炎症反应,降低复发率,值得临床推广。

关键词：伤口愈合引流术疼痛 C反应蛋白质白细胞计数炎症复发病人满意度

R-bFGF凝胶联合银离子敷料在手部外伤植皮患者供皮区的应用效果

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中国基层医药 2024年第4期31卷 565-569页

作者：叶颖王程刘欢李健丽水市中心医院修复重建、手外、整形外科丽水323000

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(R-bFGF)凝胶与银离子敷料对手部外伤植皮患者供皮区联合修复效果。方法选取丽水市中心医院2020年10月至2021年10月收治的行植皮治疗的手部外伤患者80例为研究对象,采用简单随机分组方法,按照1∶1... 详细信息

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(R-bFGF)凝胶与银离子敷料对手部外伤植皮患者供皮区联合修复效果。方法选取丽水市中心医院2020年10月至2021年10月收治的行植皮治疗的手部外伤患者80例为研究对象,采用简单随机分组方法,按照1∶1的比例将研究对象分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用常规凡士林纱布进行修复治疗,观察组采用R-bFGF凝胶联合银离子敷料进行治疗。治疗2周后评估两组患者修复效果,比较治疗前后两组患者心理弹性量表(CD-RISC)评分和视觉疼痛模拟评分(VAS)变化,对比两组患者创面愈合时间、肉芽组织生长时间、创面上皮形成时间以及换药次数等各项指标差异,观察两组手指总主动活动度(TAM)。结果观察组修复效果明显优于对照组(Z=4.92,P<0.05)。观察组手部功能恢复情况显著优于对照组(Z=4.31,P<0.05)。观察组CD-RISC评分[(77.54±11.35)分]显著高于对照组[(70.61±9.72)分](t=2.93,P<0.05),观察组VAS评分[(4.95±1.13)分]、创面愈合时间[(10.43±1.65)d]、肉芽组织生长时间[(7.42±2.35)d]、创面上皮形成时间[(10.25±2.47)d]和换药次数[(2.12±0.63)次]均显著低于、少于对照组[(5.52±1.24)分、(15.54±1.71)d、(11.56±2.71)d、(12.82±2.64)d、(3.35±0.86)次](t=-2.15、-13.60、-7.30、-4.50、-7.30,均P<0.05)。结论R-bFGF凝胶联合银离子敷料可有效提高手部外伤植皮患者供皮区的修复效果,改善其心理状态及疼痛感受,促进患者预后及功能恢复,对于手外伤患者的临床治疗具有较高的参考价值。

关键词：成纤维细胞生长因子生物敷料银创伤和损伤手皮肤移植疼痛韧性,心理功能恢复

不同临床特征惊厥患儿血清NSE ADM及IGF-1的变化与临床意义

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中国妇幼保健 2024年第3期39卷 488-491页

作者：朱佳辉朱婷婷徐华湖州市中心医院急诊科浙江湖州313000 湖州市中心医院胃肠外科

目的探讨不同临床特征惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肾上腺皮质素(ADM)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化及临床意义。方法选取2020年12月—2021年12月湖州市中心医院收治的118例惊厥患儿为研究对象,50例正常健康体检儿... 详细信息

目的探讨不同临床特征惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肾上腺皮质素(ADM)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化及临床意义。方法选取2020年12月—2021年12月湖州市中心医院收治的118例惊厥患儿为研究对象,50例正常健康体检儿童设为对照组,惊厥患儿包括74例热性惊厥(热性惊厥组)和44例癫痫(癫痫组),检测血清NSE、ADM及IGF-1,分析结果。结果癫痫、热性惊厥患儿血清NSE、ADM水平高于对照组儿童,癫痫组高于热性惊厥组;癫痫及热性惊厥患儿IGF-1水平低于对照组,癫痫组低于热性惊厥组,差异均有统计学意义(P<0.05)。惊厥持续时间≥5 min及<5 min患儿血清NSE、ADM高于对照组,惊厥持续时间≥5 min患儿高于惊厥持续时间<5 min患儿;惊厥持续时间≥5 min及<5 min患儿IGF-1水平低于对照组,癫痫组低于热性惊厥组,差异均有统计学意义(P<0.05)。惊厥次数≥3次及<3次患儿血清NSE、ADM水平高于对照组,惊厥次数≥3次患儿高于惊厥次数<3次患儿;惊厥次数≥3次及<3次患儿IGF-1水平低于对照组,癫痫组低于热性惊厥组,差异均有统计学意义(P<0.05)。惊厥治疗前及治疗后血清NSE、ADM高于对照组,治疗前高于治疗后;治疗前和治疗后患儿IGF-1水平低于对照组,癫痫组低于热性惊厥组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论惊厥患儿可表现为血清NSE、ADM、IGF-1的水平升高,其水平变化与惊厥的病因、惊厥持续时间及发作次数、治疗效果等均密切相关,检测血清NSE、ADM及IGF-1可帮助临床判定惊厥的严重程度及预后。

关键词：惊厥临床特征神经元特异性烯醇化酶肾上腺皮质素胰岛素样生长因子-1 癫痫热性惊厥

黛力新联合米拉贝隆治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效及安全性

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 46-49页

作者：牛荃徐建骆俊峰义乌市中心医院泌尿外科浙江金华322000

比较研究了黛力新联合米拉贝隆在治疗女性膀胱过度活动症(OAB)方面的效果和安全性。方法笔者回顾性分析了2021年7月至2022年12月在医院接受治疗的62名女性OAB患者,并将她们随机分为对照组(31例)和实验组(31例)。对照组患者口服米拉贝隆... 详细信息

比较研究了黛力新联合米拉贝隆在治疗女性膀胱过度活动症(OAB)方面的效果和安全性。方法笔者回顾性分析了2021年7月至2022年12月在医院接受治疗的62名女性OAB患者,并将她们随机分为对照组(31例)和实验组(31例)。对照组患者口服米拉贝隆(50mg,每天1次);给实验组的治疗方式是每天口服黛力新(10.5mg)和米拉贝隆(50mg)。通过比较两组患者在用药前、用药后(4周、8周、12周)的每天(排尿、尿急、夜尿、急迫性尿失禁)次数和膀胱过度活动症症状评分(OABSS评分),我们利用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)来评估两组患者心理压力的程度。对比两组患者的生活质量差异,使用生命质量调查表(QLQ-C30)。统计这两组患者在治疗后出现不良反应的比率,包括口干、便秘和尿潴留等症状。结果两组患者治疗4周、8周、12周后,每天的(排尿次数、尿急、夜尿、急迫性尿失禁)次数以及OABSS评分平均值都比治疗前有所改善。然而,实验组的治疗效果更加明显(P<0.05)。12周后,对于两组患者来说,他们使用药物后发生不良事件的比率没有明显的不同(P值大于0.05)。实验组的患者在焦虑、抑郁方面比对照组的患者程度更低,并且这种差异在统计学上是有意义的(P<0.05)。对照组和实验组的患者治疗后的生活质量评分均有提高,但实验组在情绪、认知、躯体、角色以及社会功能方面的表现均比对照组更好(P<0.05)。结论黛力新和米拉贝隆的联合治疗对于女性OAB的效果明显,可以减轻患者在储尿期间的临床症状,提高他们的生活质量,并且没有引起明显的不良反应。

关键词：女性膀胱过度活动性黛力新米拉贝隆联合治疗

不同修复术处理指端缺损效果及对炎症-氧化应激的影响

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河南医学研究 2024年第7期33卷 1281-1284页

作者：裴金乐杜治昆刘念付勇力韩魏魏李都程龙南阳市中心医院骨关节科河南南阳473005 南阳市中心医院急诊外科河南南阳473005

目的探讨不同修复术处理指端缺损的效果。方法选取2020年2月至2022年8月南阳市中心医院指端缺损者80例,依据治疗方案分为研究组、对照组,各40例。对照组行桡背侧皮瓣修复术,研究组行拇指桡侧穿支螺旋桨皮瓣修复术。比较两组围手术期指... 详细信息

目的探讨不同修复术处理指端缺损的效果。方法选取2020年2月至2022年8月南阳市中心医院指端缺损者80例,依据治疗方案分为研究组、对照组,各40例。对照组行桡背侧皮瓣修复术,研究组行拇指桡侧穿支螺旋桨皮瓣修复术。比较两组围手术期指标、并发症以及手指功能[密歇根手功能量表(MHQ)评分、关节活动度(TAM)]、炎症指标[白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]。结果与对照组相比,研究组两点辨别觉缩短,创面完全愈合时间减少(P<0.05);术后6个月研究组MHQ评分、TAM均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组血清TNF-α、IL-10水平高于术前(P<0.05);ACTH、Cor水平均高于术前(P<0.05);研究组皮瓣瘀紫发生率低于对照组(P<0.05)。结论拇指桡侧穿支螺旋桨与桡背侧皮瓣修复术治疗指端缺损患者引起炎症-氧化应激接近,但拇指桡侧穿支螺旋桨皮瓣修复术可促进康复,改善手功能,保障安全性。

关键词：皮瓣修复术穿支螺旋桨拇指桡侧指端缺损炎症反应氧化应激

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右腋下小切口与胸骨正中切口两种入路方式治疗先天性心脏病患儿的效果观察

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临床研究 2024年第6期32卷 12-15页

作者：李晓恒李燕平付晓可李斌洛阳市中心医院心外科河南洛阳471000 洛阳市中心医院急诊科河南洛阳471000

目的探讨先天性心脏病患者采取不同入路手术治疗的临床价值。方法抽取洛阳市中心医院2021年1月至2023年12月收入的先天性心脏病患儿70例,依据不同手术方式分为对照组与观察组,各35例,对照组接受胸骨正中切口,观察组接受右腋下小切口,对... 详细信息

目的探讨先天性心脏病患者采取不同入路手术治疗的临床价值。方法抽取洛阳市中心医院2021年1月至2023年12月收入的先天性心脏病患儿70例,依据不同手术方式分为对照组与观察组,各35例,对照组接受胸骨正中切口,观察组接受右腋下小切口,对两组患儿临床指标(手术时间、体外循环时间、输血量、胸腔引流量、主动脉阻断时间、住院时间),疼痛程度,呼吸功能及并发症发生情况进行组间比较。结果两组患儿手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组输血量、胸腔引流量均低于对照组,且住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿各时间段疼痛程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种手术入路方式均可治疗先天性心脏病,且与胸骨正中切口相比,右腋下小切口不会影响患儿呼吸功能,且可改善疼痛程度,促进患儿快速康复,安全性较高,值得临床应用。

关键词：先天性心脏病心脏直视手术右腋下小切口胸骨正中切口

白介素-1β基因型与原发性冻结肩易感性的关联研究

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中华关节外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 17-23页

作者：申成凯孟飞刘坤朱卫洁赵海军青岛市胶州中心医院关节创伤外科 266300 青岛大学附属青岛市中心医院骨科 266000

目的探讨白介素-1β(IL-1β)基因的单核苷酸多态性和单体型是否与原发性冻结肩的易感性相关,寻找原发性冻结肩的易感基因。方法选取就诊于青岛市胶州中心医院的145名原发性冻结肩患者,排除继发性肩关节疼痛病人,冻结肩组患者男52例,女93... 详细信息

目的探讨白介素-1β(IL-1β)基因的单核苷酸多态性和单体型是否与原发性冻结肩的易感性相关,寻找原发性冻结肩的易感基因。方法选取就诊于青岛市胶州中心医院的145名原发性冻结肩患者,排除继发性肩关节疼痛病人,冻结肩组患者男52例,女93例,年龄52~70岁;另收集了226例肩关节正常人作为对照组,男82例,女144例,年龄45~60岁。以聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法检测两组IL-1β基因的-511C/T(rs16944)、+3954C/T(rs1143634)和-31C/T(rs1143627)位点的基因型,采用非条件logistic回归分析IL-1β不同位点基因型及三个位点基因形成的单体型与原发性冻结肩易感性的相关性。结果经非条件logistic回归分析发现IL-1βrs1143634位点CT基因型在原发性冻结肩患者中比例明显增加,与对照组差异有统计学意义(P=0.036);杂合子IL-1βrs1143634CT基因型的患者发生PFS的风险是CC基因型的1.88倍[比值比(OR)=1.88,95%置信区间(CI)(1.02,3.46),P=0.036],同时IL-1βrs1143634位点的C基因是保护基因,在IL-1βrs1143634位点具备C基因发生原发性冻结肩的风险降低[OR=0.542,95%CI(0.300,0.981),P=0.047]。IL-1βrs1143627位点CT基因型发生原发性冻结肩的风险是TT型的1.80倍,具有统计学意义[OR=1.80,95%CI(1.09,2.99),P=0.019]。单体型分析发现:单体型TTT发生原发性冻结肩风险是CCT型的7.33倍[OR=7.33,95%CI(1.66,32.28),P=0.02]。结论IL-1β基因的rs1143634、rs1143627位点基因多态性与的原发性冻结肩的易感性相关。

关键词：白细胞介素1β 滑囊炎肩单倍型多态性,单核苷酸