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系统性硬化症合并干燥综合征的临床特征分析及危险因素研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 737-741,750页

作者：邹松炎张日伊李孝东穆银玉浙江省宁波市医疗中心李惠利医院检验科 315040

背景系统性硬化症(SSc)是异质性疾病,常同时合并干燥综合征(SS),SSc患者部分症状与SS相似,临床诊治过程中容易漏诊SS。目的探讨SSc合并SS患者的临床和实验室特点及重叠发病的危险因素。方法回顾性纳入2019—2023年在宁波市医疗中心李惠... 详细信息

背景系统性硬化症(SSc)是异质性疾病,常同时合并干燥综合征(SS),SSc患者部分症状与SS相似,临床诊治过程中容易漏诊SS。目的探讨SSc合并SS患者的临床和实验室特点及重叠发病的危险因素。方法回顾性纳入2019—2023年在宁波市医疗中心李惠利医院住院治疗的SSc患者为研究对象,收集患者基线资料和实验室检查结果。依据是否合并SS将患者分为SSc组(n=91)和SSc合并SS组(n=36)。采用多因素Logistic回归分析探究SSc合并SS的危险因素。结果SSc合并SS组患者女性比例、病程、血液受累、局限性皮肤型SSc(lcSSc)、自身免疫性肝病比例高于SSc组,肺部受累比例、环磷酰胺使用比例低于SSc组(P<0.05)。SSc合并SS组患者血小板分布宽度、补体C4、抗硬皮病70抗体检出率低于SSc组,碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、免疫球蛋白M(IgM)、抗着丝点蛋白B抗体(抗CENP-B抗体)、抗干燥综合征A/Ro52抗体(抗SSA/Ro52抗体)、抗干燥综合征A/Ro60抗体(抗SSA/Ro60抗体)、抗干燥综合征B抗体(抗SSB抗体)、抗线粒体M2抗体(AMA-M2)检出率高于SSc组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IgM升高(OR=3.796,95%CI=1.021~14.115)、抗SSA/Ro52抗体阳性(OR=15.099,95%CI=1.750~130.264)、抗CENP-B抗体阳性(OR=11.681,95%CI=1.662~82.097)是SSc合并SS的独立危险因素(P<0.05)。结论SSc合并SS患者同时具备两者的特点,当SSc患者IgM偏高,抗SSA/Ro52抗体、抗CENP-B抗体阳性并出现相应临床症状时,应进行唇腺活检等系统全面的检查,以防漏诊。

关键词：硬皮病,系统性系统性硬化症干燥综合征临床特点实验室特点危险因素

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超声乳化白内障吸除术后眼内炎的临床分析

中华眼科杂志 2005年第6期41卷 519-522页

作者：曹向荣龚力力杨漪艾碧君孙勇天津麦格眼科医院 300381 贵阳市第一人民医院麦格眼科中心重庆麦格眼科合作医疗中心石家庄麦格眼病医疗中心乌鲁木齐麦格眼科中心

目的探讨超声乳化白内障吸除术后发生感染性眼内炎的相关因素和预防治疗方法。方法对在1993至2003年于全国各麦格眼科中心行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术的63372例(84497只眼)患者资料进行回顾性分析。结果在全部术眼中,感染性... 详细信息

目的探讨超声乳化白内障吸除术后发生感染性眼内炎的相关因素和预防治疗方法。方法对在1993至2003年于全国各麦格眼科中心行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术的63372例(84497只眼)患者资料进行回顾性分析。结果在全部术眼中,感染性眼内炎14只眼,感染率为0.02%,其中发生于1999年前共11只眼(78.6%),术中晶状体后囊膜破裂5只眼(35.7%)。11只眼行房水和(或)玻璃体病原学检查,7只眼(63.6%)培养阳性,其中表皮葡萄球菌3只眼(42.8%),铜绿假单胞菌1只眼(16.7%),芽孢杆菌1只眼(16.7%),真菌(酵母菌和白色念珠菌)2只眼(33.4%)。治疗后5只眼视力≥0.2,4只眼手动或光感,2只眼摘除眼球,2只眼眼球萎缩。结论超声乳化白内障吸除术后感染性眼内炎的发生率为0.02%,致病菌以表皮葡萄球菌为主;晶状体后囊膜破裂是发生眼内感染的主要危险因素之一。严格按常规进行术前、术中、术后操作,可减少术后感染性眼内炎的发生。

关键词：超声乳化白内障吸除术后眼内炎临床分析晶状体后囊膜破裂感染性眼内炎人工晶状体植入术表皮葡萄球菌 1999年前铜绿假单胞菌回顾性分析 2003年病原学检查白色念珠菌治疗方法患者资料眼科中心芽孢杆菌摘除眼球

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脓毒症时淋巴细胞抑制机制及研究进展

临床急诊杂志 2025年第01期 86-91页

作者：颜媛钮柏琳重庆市急救医疗中心重症医学科重庆大学附属中心医院重庆大学医学院

脓毒症是指由宿主对感染反应失调所致危及生命的器官功能障碍综合征，其病理机制复杂，最重要的特征是免疫功能紊乱，几乎所有免疫细胞均参与其中。淋巴细胞作为人体重要的免疫细胞，在脓毒症的发生发展和转归中均起着十分重要的作用，... 详细信息

脓毒症是指由宿主对感染反应失调所致危及生命的器官功能障碍综合征，其病理机制复杂，最重要的特征是免疫功能紊乱，几乎所有免疫细胞均参与其中。淋巴细胞作为人体重要的免疫细胞，在脓毒症的发生发展和转归中均起着十分重要的作用，近年来对其机制及应用的研究也越来越深入，已成为重要的脓毒症早期筛查、预后评估、免疫监测和调理治疗点。本文旨在通过综述脓毒症中淋巴细胞抑制机制及其研究进展，包括膜受体途径，如负性共刺激分子、细胞因子等，细胞器途径，如线粒体、内质网等，外泌体途径和非编码RNA途径等，以及金属离子介导的铁死亡、铜死亡等，以期为其机制的进一步探索和脓毒症的免疫调理治疗研究提供重要参考。

关键词：脓毒症淋巴细胞负性共刺激分子非编码RNA 外泌体

早期qSOFA评分联合血清学指标预测脓毒症感染源的临床研究

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临床急诊杂志 2025年第01期 61-65页

作者：胡红玲周法庭罗杰马渝艾山木重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)急诊科急诊医学重庆市重点实验室

目的:探讨快速序贯器官衰竭评分(quick sequential organ failure assessment, qSOFA)评分联合血清学指标预测脓毒症患者感染源的临床应用价值。方法:回顾性收集2022年1月—2023年12月收治的148例脓毒症患者的临床资料，根据感染源不同... 详细信息

目的:探讨快速序贯器官衰竭评分(quick sequential organ failure assessment, qSOFA)评分联合血清学指标预测脓毒症患者感染源的临床应用价值。方法:回顾性收集2022年1月—2023年12月收治的148例脓毒症患者的临床资料，根据感染源不同分为两组：肺部感染组(46例)和肺外感染组(102例),肺外感染组包括泌尿系统(32例),肠道(18例),腹膜炎(22例),肝胆系统(21例),其他(9例),肺外感染以腹腔内感染为主。统计两组入院时首次qSOFA评分和血清学指标，比较两组间qSOFA评分和血清学指标的差异，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标及联合检测对感染源的预测价值。结果:肺部感染组和肺外感染组的qSOFA评分差异有统计学意义(P0.05),但降钙素原(procalcitonin, PCT)和单核细胞计数(monocyte count, MONO)的差异有统计学意义(P<0.05)。肺部感染组和肺外感染组PCT的中位数分别是18.38(2.42,51.53) ng/mL和44.22(12.49,103.15) ng/mL,PCT明显升高是预测肺外脓毒症的危险因素；MONO的中位数分别是0.29(0.11,0.64)×10～9/L和0.50(0.22,0.87)×10～9/L,MONO明显降低是肺部感染的预测因素。ROC曲线分析结果显示，qSOFA评分、PCT、MONO及三项联合检测对肺部感染和肺外感染的评估概率曲线下面积依次为0.573(95%CI:0.476～0.671)、0.34(95%CI:0.244～0.436)、0.392(95%CI:0.292～0.491)、0.713(95%CI:0.622～0.803),单一指标中qSOFA评分预测价值最高，但所有单一指标AUC均低于联合预测。结论:早期qSOFA评分联合PCT和MONO对脓毒症患者感染源的预测有一定参考价值。

关键词：脓毒症感染源快速序贯器官衰竭评分降钙素原单核细胞计数

2022年中国新生儿协作网极早产儿红细胞输注现况分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 55-61页

作者：莫艳钱爱民白瑞苗李淑涓玉小清王瑾 Lee Shoo K. 蒋思远韦秋芬周文浩国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心南京西北妇女儿童医院新生儿科西安广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心南宁加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5GX 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究, 纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6 985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至... 详细信息

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究, 纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6 985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至非CHNN单位接受治疗的极早产儿。根据是否接受红细胞输注、出生胎龄、接受红细胞输注时应用的呼吸支持方式分组, 根据红细胞输注前血红蛋白水平是否高于阈值分组, 比较各组极早产儿的一般情况、红细胞输注率、输注次数、首次输注时间、输注前血红蛋白水平等以及阈值上输血组与阈值下输血组间极早产儿的不良结局发生率。采用χ2检验、Kruskal-WallisH检验及Mann-WhitneyU检验等进行组间比较, 采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同出生胎龄及不同呼吸支持水平间的趋势检验。结果 6 985例极早产儿中男3 865例(55.3%), 出生胎龄为30.0(28.6, 31.0)周, 出生体重为(1 302±321)g。红细胞输注组3 617例(51.8%), 未输注组3 368例(48.2%)。出生胎龄<28、28～31周的极早产儿红细胞输注率分别为77.7%(893/1 150)、46.7%(2 724/5 835)。红细胞输注组极早产儿共接受9 616次红细胞输注, 输注时需有创呼吸支持的有2 459次(25.6%), 无创呼吸支持4 934次(51.3%), 无呼吸支持的有2 223次(23.1%)。因632次红细胞输注输血前血红蛋白未记录, 8 984次红细胞输注纳入分析。红细胞输注组母亲合并妊娠期高血压比例高于未输注组(χ2=10.73, P=0.001), 剖宫产出生、母亲产前激素应用比例均低于未输注组(χ2=12.00、12.93, 均P<0.001);与未输注组相比, 红细胞输注组患儿出生胎龄更小、出生体重更低, 小于胎龄、多胎以及第5分钟Apgar评分≤3分比例均更高, 女性、本院出生以及延迟脐带结扎比例均更低, 入院时生理稳定性转运风险指数评分更高(均P<0.05)。红细胞输注组极早产儿红细胞输注次数为2(1, 3)次, 首次红细胞输注时为18(8, 29)日龄, 首次红细胞输注前血红蛋白为97(86, 109)g/L。红细胞输注时≤7日龄的极早产儿有创呼吸支持、无创呼吸支持和无呼吸支持组接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异无统计学意义(H=5.59, P=0.061);8～21以及≥22日龄的极早产儿不同呼吸支持状况下接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异均有统计学意义(H=10.91、39.19, 均P<0.01)。8～21日龄、≥22日龄无呼吸支持的极早产儿阈值上红细胞输注分别为90.1%(264/293)、91.1%(1 578/1 732)。阈值上输血组极早产儿相比阈值下输血组发生坏死性小肠结肠炎的比例更高(χ2=10.59, P=0.001), 住院时间更长(Z=4.67, P<0.001)。结论 2022年CHNN纳入的极早产儿红细胞输注率较高, 接受红细胞输注前的血红蛋白水平普遍高于现有证据推荐的输注阈值。

关键词：婴儿, 早产红细胞输注重症监护病房, 新生儿

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球后麻醉诱发阿-斯综合征2例

现代医药卫生 2001年第4期17卷 328-329页

作者：苟甫伟杨漪重庆麦格眼科合作医疗中心 (400060) 重庆麦格眼科合作医疗中心

病例1,患者男,74岁,病历号:19053.因左眼老年性自内障于1999年4月18日就诊.眼科检查:左眼裸眼视力0.01,晶体皮质契状混浊,近成熟期,眼底模糊.辅助检查:心电图示窦性心律,心率83次/次,电轴不偏,低电压倾向,S-T段轻度改变:血常规、血小板... 详细信息

病例1,患者男,74岁,病历号:19053.因左眼老年性自内障于1999年4月18日就诊.眼科检查:左眼裸眼视力0.01,晶体皮质契状混浊,近成熟期,眼底模糊.辅助检查:心电图示窦性心律,心率83次/次,电轴不偏,低电压倾向,S-T段轻度改变:血常规、血小板及出凝血时间正常范围,尿常规、尿糖及胸部透视均无异常.

关键词：综合征患者综合病症老年性白内障年龄相关性白内障利多卡因昔罗卡因抗心律失常药病历号心内科医生眼心反射左眼静脉通道球后注射

80a以上老年性白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入

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眼科新进展 1999年第4期19卷 287-288页

作者：谭吉林龚力力陈茂盛苟匍伟重庆麦格眼科合作医疗中心

随着生活、医疗水平的提高，人均寿命的延长，高龄白内障患者日益增多，因体弱多病、对手术的耐受力差，手术方式的选择往往很慎重。现将我们３ａ来所行８０ａ以上白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入的疗效报告如下。１材料和方法１．... 详细信息

随着生活、医疗水平的提高，人均寿命的延长，高龄白内障患者日益增多，因体弱多病、对手术的耐受力差，手术方式的选择往往很慎重。现将我们３ａ来所行８０ａ以上白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入的疗效报告如下。１材料和方法１．１一般资料１９９４年７月至１９９７...

关键词：白内障超声孔化术老年人人工晶体植入术

脓毒症患者住院期间新发ACS的危险因素分析

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临床急诊杂志 2025年第01期 73-78页

作者：刘秋宇张利娟牟丹曾燕王舒重庆大学附属中心医院重症医学科重庆市急救医疗中心急诊医学重庆重点实验室武汉市中心医院重症医学科

目的:探究脓毒症患者入院后新发急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)对短期死亡率的影响及其危险因素。方法:采用回顾性研究方法，选取2020年1月—2023年12月重庆市急救中心及2020年1月-2023年7月武汉市中心医院收治的符合Sep... 详细信息

目的:探究脓毒症患者入院后新发急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)对短期死亡率的影响及其危险因素。方法:采用回顾性研究方法，选取2020年1月—2023年12月重庆市急救中心及2020年1月-2023年7月武汉市中心医院收治的符合Sepsis 3.0诊断标准的4 615例脓毒症患者进行分析。根据入院后7 d内是否新发急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)导致的ACS将患者分为入院后新发ACS组和未新发ACS组，比较两组患者的临床特征。对两组患者的生存水平患者进行Kaplan-Meier生存分析，使用logistic回归分析新发ACS的风险因素。结果:在入院时未合并ACS的3 284例患者中，有87例在入院后7 d内新发ACS。入院后新发ACS的脓毒症患者具有更高的28 d死亡率(19.2%vs.49.4%,P<0.001),Kaplan-Meier生存分析显示新发ACS组具有更高的28 d死亡风险(P<0.001)。此外，多项临床指标在两组间差异有统计学意义，包括体征：体温(中位值：36.5℃vs.36.7℃,P=0.031),呼吸频率(中位值：22次/min vs.20次/min,P=0.02);血液生化：尿素氮(中位值：12.3 mmol/L vs. 9.3 mmol/L,P<0.001),肌酐(中位值：150.5μmol/L vs.95.0μmol/L,P=0.004),肌钙蛋白(中位值：0.1 vs. 0,P<0.001);既往病史：高血压(67.8%vs. 52.3%,P=0.039),心衰(36.8%vs.21.6%,P=0.001),ACS(19.5%vs.10.4%,P=0.006),入院时存在心肌损伤(37.9%vs.7.2%,P<0.001);以及入院当天临床综合评分：APACHEⅡ评分(中位值：16.0分vs.13.0分，P<0.001),SOFA评分(5.0分vs.4.0分，P=0.001)。logistic回归分析显示，入院时存在心肌损伤(OR=11.508,P<0.001)以及既往心衰病史(OR=2.063,P=0.034)是脓毒症患者新发ACS的独立危险因素。结论:入院后新发ACS脓毒症患者具有更高的28 d死亡率，入院时存在心肌损伤以及既往心衰病史是脓毒症患者新发ACS的独立危险因素。

关键词：脓毒症急性冠脉综合征急性心肌梗死危险因素

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三峡水库微塑料与悬沙的聚集特性及作用机制

湖泊科学 2025年第1期37卷 149-158页

作者：刘洁张智超李霞朱丽帆蒋晖重庆交通大学国家内河航道工程技术研究中心重庆400074 重庆交通大学河海学院重庆400074

本文依据三峡库区悬沙矿物组成和泥沙级配为依据配置沙样,选择长江上游典型微塑料PMMA和PS,在自制大型水箱中开展水流剪切作用下微塑料和泥沙异质聚集实验,分析微泥絮团的形态特征和聚集机制。结果表明在水流紊动剪切作用下,相比泥沙同... 详细信息

本文依据三峡库区悬沙矿物组成和泥沙级配为依据配置沙样,选择长江上游典型微塑料PMMA和PS,在自制大型水箱中开展水流剪切作用下微塑料和泥沙异质聚集实验,分析微泥絮团的形态特征和聚集机制。结果表明在水流紊动剪切作用下,相比泥沙同质聚集的絮团粒径,微泥异质聚集的絮团粒径更大,且每毫升样品中微泥絮团上的微塑料吸附数量随水流剪切率增大而迅速增加。扫描电镜和能谱分析结果表明,在水动力条件下泥沙与PMMA、PS微球发生异质聚集,聚集过程中存在电子转移和化学态的转变,并产生不饱和键(C C)。由于PMMA官能团的结合能变化比PS大,此过程失电子更多、表面电荷更大,更容易与泥沙发生聚集。

关键词：微塑料悬沙微泥絮团形貌聚集机制三峡水库