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基于白质纤维束保护的幕上高血压性脑出血手术治疗专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第33期104卷 3096-3109页

作者：中国医师协会神经外科医师分会中华医学会神经外科学分会中国卒中学会脑出血微创治疗分会重庆市医学会卒中分会冯华胡荣张超赵大威不详陆军军医大学全军神经外科研究所重庆400038 陆军军医大学第一附属医院神经外科重庆400038

高血压性脑出血是国人致死和致残的主要原因之一。手术治疗可降低脑出血患者的病死率但不能改善功能预后,促进存活患者的功能恢复是高血压性脑出血的救治核心。皮质脊髓束是维持运动功能的主要下行白质纤维束,其完整性决定运动功能恢复... 详细信息

高血压性脑出血是国人致死和致残的主要原因之一。手术治疗可降低脑出血患者的病死率但不能改善功能预后,促进存活患者的功能恢复是高血压性脑出血的救治核心。皮质脊髓束是维持运动功能的主要下行白质纤维束,其完整性决定运动功能恢复程度。因此,减轻皮质脊髓束损伤有望改善幕上深部脑出血患者的运动功能障碍。规范白质纤维束旁入路的微创手术治疗的适应证、手术策略以及操作规范等细节,实现最大限度地血肿清除和最小程度的纤维束干扰,有利于促进白质纤维束的恢复,改善神经功能预后。中国医师协会神经外科医师分会、中华医学会神经外科学分会、中国卒中学会脑出血微创治疗分会和重庆市医学会卒中分会共同组织国内相关的专家,通过系统查询和评价现有相关的研究证据,参考国际相关共识和指南内容,结合国情和国内需求,针对基于白质纤维束保护的高血压性脑出血手术治疗的术前检查、手术指征、术中定位、手术方式、止血技术和围手术期管理等方面共形成31条推荐意见,希望为脑出血的手术治疗提供重要参考。

关键词：脑出血高血压性脑出血皮质脊髓束白质纤维束旁入路微创治疗共识

重庆市孕妇与新生儿体内有机磷阻燃剂负荷水平、组成分布和相关性研究

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中华疾病控制杂志 2024年第5期28卷 503-509,529页

作者：宋玉周妮娅王晓刚杨惠芳曹佳宁夏医科大学公共卫生学院银川750004 陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系毒理学研究所重庆400038 重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院科教科临床研究中心重庆401147 重庆市妇幼疾病预防控制与公共卫生研究中心重庆401147

目的评价重庆市孕妇与新生儿体内有机磷阻燃剂负荷水平、组成分布及其相关性。方法基于重庆市孕前生殖健康与出生结局队列研究。纳入2020年11月―2021年11月在重庆市妇幼保健院分娩的健康孕妇-新生儿221对。采用液相色谱/质谱法测定... 详细信息

目的评价重庆市孕妇与新生儿体内有机磷阻燃剂负荷水平、组成分布及其相关性。方法基于重庆市孕前生殖健康与出生结局队列研究。纳入2020年11月―2021年11月在重庆市妇幼保健院分娩的健康孕妇-新生儿221对。采用液相色谱/质谱法测定血清中8种有机磷阻燃剂代谢产物(metabolites of organophosphate flame retardants, mOPFRs)的含量。Spearman秩相关分析孕妇外周静脉血与新生儿脐带血中8种mOPFRs的相关性。结果孕妇外周静脉血中总mOPFRs检出率为84.6%,各种mOPFRs单体检出率为12.7%~76.9%;新生儿脐带血中总mOPFRs检出率为93.2%,各mOPFRs单体检出率为1.8%~91.0%。孕妇外周静脉血中的磷酸二邻甲苯酯&磷酸二对甲苯酯、二(2-乙基己基)磷酸酯分别与新生儿脐带血中该单体呈正相关(r=0.29和0.22,均P重庆市孕妇外周静脉血及新生儿脐带血中可以检测出多种mOPFRs,并且孕妇与新生儿体内的mOPFRs水平存在相关关系。

关键词：有机磷阻燃剂孕妇新生儿

社区高血压患者收缩压波动轨迹及其影响因素的研究

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陆军军医大学学报 2024年第12期46卷 1457-1466,F0003页

作者：聂朦邬娜焦惠艳袁志权李成英吴龙许月瑶杨蕾王煜伍永红钟理李亚斐杨敬源贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵阳561113 陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系军队流行病学教研室重庆400038 沙坪坝区双碑社区卫生服务中心重庆400032 九龙坡区疾病预防控制中心重庆400039 重庆医科大学附属第三医院心血管疾病中心重庆401120

目的分析和构建社区高血压人群收缩压(systolic blood pressure,SBP)变化的轨迹模型,并分析不同SBP轨迹的影响因素。方法本研究基于社区回顾性队列,运用潜类别轨迹模型(latent class trajectory modelling,LCTM)分析社区高血压人群SBP... 详细信息

目的分析和构建社区高血压人群收缩压(systolic blood pressure,SBP)变化的轨迹模型,并分析不同SBP轨迹的影响因素。方法本研究基于社区回顾性队列,运用潜类别轨迹模型(latent class trajectory modelling,LCTM)分析社区高血压人群SBP的变化模式,识别、构建SBP的纵向变化轨迹;运用无序多分类logistic回归分析不同SBP轨迹的影响因素,根据先验知识使用“有向无环图”识别和调整不同的混杂因素。结果共793名高血压患者被纳入分析,LCTM拟合的社区高血压患者SBP轨迹最优分组为3组,分别为低水平平稳组(n=561,70.74%)、下降组(n=170,21.44%)和上升组(n=62,7.82%);年龄、锻炼频率、随访方式、摄盐情况、遵医行为、有无转诊在不同SBP轨迹亚组中分布存在统计学差异(P区高血压人群收缩压变化轨迹可分为3组,即“低水平平稳组”、“下降组”和“上升组”;性别、年龄、摄盐情况、锻炼频率、随访方式可能是收缩压轨迹的影响因素。

关键词：社区人群高血压潜类别轨迹模型收缩压轨迹影响因素

穿戴式长程动态心电监测仪在社区居家老年人群中的监测研究

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陆军军医大学学报 2024年第11期46卷 1316-1322页

作者：袁志权邬娜焦惠艳李成英吴龙聂朦许月瑶杨蕾王煜伍永红钟理李亚斐陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系军队流行病学教研室重庆400038 沙坪坝区双碑社区卫生服务中心重庆400032 贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验贵阳561113 九龙坡区疾病预防控制中心重庆400039 重庆医科大学附属第三医院心血管疾病中心重庆401120

目的对社区居家老年人群进行动态心电监测结果调查,并探讨穿戴式长程动态心电监测仪在社区居家老年人群中的适用性。方法于2021年11月至2023年6月在重庆市沙坪坝区双碑社区招募老年志愿者,采用单导联穿戴式动态心电记录仪进行连续7 d的... 详细信息

目的对社区居家老年人群进行动态心电监测结果调查,并探讨穿戴式长程动态心电监测仪在社区居家老年人群中的适用性。方法于2021年11月至2023年6月在重庆市沙坪坝区双碑社区招募老年志愿者,采用单导联穿戴式动态心电记录仪进行连续7 d的心电监测,描述设备穿戴中的不良反应、可接受度、监测时长、心电监测结果。严重心律失常事件包含频发房早、心房扑动、心房颤动(房颤)、频发室早、RR间期≥5 s心律失常事件。结果共416例研究对象纳入分析,年龄(71.2±6.6)岁,男性150人(36.1%);384例(92.3%)研究对象完成7 d佩戴,佩戴时长(159.2±29.4)h。179例(48.5%)研究对象穿戴心电监测设备无任何不适,175例(47.4%)佩戴部位皮肤瘙痒。监测结果显示,常见的心律失常依次为房性早搏(97.1%)、室性早搏(93.3%)、房性心动过速(84.6%)、心动过缓(46.6%)、频发房性早搏(15.1%)、室性心动过速(13.2%)、长RR间期(11.8%)等。其中29.1%的研究对象有严重心律失常事件,高龄(≥70岁)、有既往心脏疾病史的人群某些严重心律失常事件检出率较高。结论社区居家老年人群常见心律失常检出率较高,监测周期7 d可能较合适。

关键词：心律失常长程动态心电监测社区老年人群

钇⁃90微球选择性内放射治疗在原发性肝癌中的临床应用及进展

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中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 242-247页

作者：张辉付颖谭斌彬邵明华刘平范超陈海蕾陈志宇陆军军医大学第一附属医院肝胆外科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院江北院区肝胆外科重庆400020

原发性肝癌是公共卫生领域亟待解决的重大问题之一,严重危害我国人民生命健康。其治疗模式是多学科参与、多种治疗方法协同,即使我国肝癌临床常用的治疗方法众多,治疗结局仍不如人意。钇‑90应用20余年,积累了大量国外临床数据。笔者基... 详细信息

原发性肝癌是公共卫生领域亟待解决的重大问题之一,严重危害我国人民生命健康。其治疗模式是多学科参与、多种治疗方法协同,即使我国肝癌临床常用的治疗方法众多,治疗结局仍不如人意。钇‑90应用20余年,积累了大量国外临床数据。笔者基于临床实践,深入阐述钇‑90微球选择性内放射治疗在原发性肝癌中的临床应用及研究进展。

关键词：肝肿瘤钇‑90 选择性内放射治疗研究进展

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2023年免疫学研究重要进展

免疫学杂志 2024年第1期40卷 1-10页

作者：周澜唐舒沛吴玉章陆军军医大学边防卫勤训练大队呼图壁831200 陆军军医大学新桥医院附属陆军第九五三医院日喀则857000 陆军军医大学全军免疫学研究所重庆400038

2023年,国内外免疫学研究在多个领域取得了重要进展。除了经典的天然免疫和适应性免疫的识别与调控外,神经免疫、肿瘤免疫以及肿瘤免疫疗法等热点问题也迎来了重大突破,极大地推动了基础免疫学向临床应用的转化。随着人工智能、高通量... 详细信息

2023年,国内外免疫学研究在多个领域取得了重要进展。除了经典的天然免疫和适应性免疫的识别与调控外,神经免疫、肿瘤免疫以及肿瘤免疫疗法等热点问题也迎来了重大突破,极大地推动了基础免疫学向临床应用的转化。随着人工智能、高通量测序和高分辨率成像等技术的高速发展,免疫学研究的相关内容得以更为精准地解析。本文旨在全面梳理总结2023年度在《Cell》、《Nature》、《Science》期刊上发表的免疫学相关论文,以期深入了解国内外免疫学领域的最新热点与趋势。

关键词：免疫学研究肿瘤免疫疗法适应性免疫基础免疫学神经免疫高分辨率成像人工智能天然免疫

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医学遗传学教学案例库的建设探究

遗传 2024年第1期46卷 78-87页

作者：张茂王艳艳白云陈雪丹郭洪陆军军医大学基础医学院医学遗传学教研室重庆400038

医学遗传学是探讨遗传因素相关疾病的诊断、预防与治疗的基础医学类课程,本门课要求学生具备较强的逻辑思维,有独立思考和分析解决问题的能力。单一的“填鸭式”课堂教学很难调动学生的自主学习,无法达到医学遗传学的教学效果。案例研... 详细信息

医学遗传学是探讨遗传因素相关疾病的诊断、预防与治疗的基础医学类课程,本门课要求学生具备较强的逻辑思维,有独立思考和分析解决问题的能力。单一的“填鸭式”课堂教学很难调动学生的自主学习,无法达到医学遗传学的教学效果。案例研讨式教学打破了被动的传统教学模式,教师给出临床典型案例,学生围绕案例的相关问题准备材料,主动展开课堂讨论,以教与学互动的方式融汇贯通了本门课程的重点与难点,教学效果显著。自2013年起,本教研组针对临床医学本科生开展了案例研讨式教学。本文根据课程的教学计划和案例研讨式教学的实际情况,筛选并分类整理了所收集的临床案例资料,分章节归纳汇编了8个章节的教学案例库,基本涵盖了疾病遗传学与临床遗传学的教学重难点。医学遗传学教学案例库的建设实现了临床案例与教学的深度融合,学生以更为直观的方式理解掌握教学重难点,有助于激发学生的创新思维,提高学生的学习兴趣与课堂参与度。

关键词：医学遗传学教学案例库案例研讨式教学

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高原低温低氧环境对小鼠急性放射损伤的影响

环境与健康杂志 2024年第6期41卷 513-517,F0003页

作者：李勇傅仕艳宓帅谌莉冉永红郝玉徽陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系复合伤研究所创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400038 中国人民解放军陆军第八十集团军医院

目的建立低温低氧急性放射损伤模型,研究低温低氧对急性放射损伤的影响,为高原急性放射损伤救治提供实验支撑。方法研制低温低氧辐照装置,模拟高原4 000 m海拔低温低氧环境,建立C57小鼠急性放射损伤模型。将80只小鼠分为常温常氧对照... 详细信息

目的建立低温低氧急性放射损伤模型,研究低温低氧对急性放射损伤的影响,为高原急性放射损伤救治提供实验支撑。方法研制低温低氧辐照装置,模拟高原4 000 m海拔低温低氧环境,建立C57小鼠急性放射损伤模型。将80只小鼠分为常温常氧对照组、常温常氧放射组、低温低氧对照组、低温低氧放射组,每组20只,观察小鼠生存率、外周血血常规、骨髓有核细胞计数、骨髓组织学变化和造模后6 h血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量。结果相较于常温常氧放射组,低温低氧放射组小鼠生存率升高,骨髓组织损伤更轻,骨髓有核细胞更多,差异有统计学意义(P<0.05);外周血白细胞、淋巴细胞、血小板在第7、14和21天更高,放射后6 h血清MDA含量更低,血清SOD含量更高,差异均有统计学意义(P<0.01)。相较于常温常氧对照组,低温低氧对照组外周血白细胞数在放射后第7、14和21天明显降低,淋巴细胞数在第3、7和14天明显降低,血小板数在第7天明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低温低氧可减轻骨髓急性放射损伤,但低温低氧也可能对外周血存在负面影响。

关键词：低温低氧放射骨髓抗氧化酶

术前总胆红素对肝胆管结石病肝切除围手术期并发症的影响

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1087-1092页

作者：欧霞罗宇乐刘智鹏戴海粟弓毅吴英江艳白洁金烁陈志宇陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所重庆400038 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218

目的探讨术前总胆红素(TBil)对肝胆管结石病肝切除围手术期并发症的影响.方法采用回顾性队列研究方法.收集2010年1月至2022年1月2家医学中心收治的300例肝胆管结石病患者的临床资料;男115例,女185;年龄为(54±13)岁.正态分布的计量资料... 详细信息

目的探讨术前总胆红素(TBil)对肝胆管结石病肝切除围手术期并发症的影响.方法采用回顾性队列研究方法.收集2010年1月至2022年1月2家医学中心收治的300例肝胆管结石病患者的临床资料;男115例,女185;年龄为(54±13)岁.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验.将单因素分析中P区间为1.478~9.979,1.110~5.009,1.398~6.158,2.088~12.626,P<0.05).结论术前高TBil的肝胆管结石病患者行肝切除术后发生严重并发症和术后肝衰竭比例增加.年龄、BMI、术前TBil、术中出血量是影响患者术后严重并发症发生的独立因素.

关键词：肝内胆管结石术前总胆红素严重并发症影响因素围手术期管理