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基于文本挖掘的监护仪故障诊断研究

生物医学工程学杂志 2024年第1期41卷 168-176页

作者：贺祥飞张和华黄靖赵德春李洋聂瑞刘相花重庆邮电大学自动化学院重庆400065 陆军军医大学大坪医院医学工程科重庆400042 重庆邮电大学生物信息学院重庆400065

传统监护仪故障诊断多依赖人工经验,诊断效率较低且故障维修文本数据未得到有效利用。针对以上问题,本文提出一种基于多特征文本表示以及改进的双向门控循环神经元网络(BiGRU)和注意力机制的监护仪故障智能诊断方法。首先,对文本进行预... 详细信息

传统监护仪故障诊断多依赖人工经验,诊断效率较低且故障维修文本数据未得到有效利用。针对以上问题,本文提出一种基于多特征文本表示以及改进的双向门控循环神经元网络(BiGRU)和注意力机制的监护仪故障智能诊断方法。首先,对文本进行预处理,采用基于转换器(Transformer)的语言激励双向编码器表示生成含有多种语言学特征的词向量;然后,通过改进的BiGRU和注意力机制对双向故障特征分别进行提取并加权;最后,使用加权损失函数降低类别不平衡对模型的影响。为证实所提方法的有效性,本文使用监护仪故障数据集进行验证,总体宏F1值达到91.11%。该结果表明,本文所建模型可实现故障文本的自动分类,或可为今后监护仪故障智能诊断提供辅助决策支持。

关键词：监护仪故障诊断文本挖掘预训练语言模型注意力机制

康柏西普联合全视网膜激光光凝对缺血型视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿患者视力预后及视网膜血流的影响

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中国医师杂志 2023年第6期25卷 864-868,874页

作者：李全兰犹爱林刘林殊王一重庆爱尔眼科医院眼科重庆400000

目的探讨康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(iCRVO)伴黄斑水肿(ME)的临床疗效及其对患者视力预后和视网膜血流的影响。方法前瞻性选取重庆爱尔眼科医院2019年1月至2020年11月收治的80例(80眼)iCRVO伴ME患者,以... 详细信息

目的探讨康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(iCRVO)伴黄斑水肿(ME)的临床疗效及其对患者视力预后和视网膜血流的影响。方法前瞻性选取重庆爱尔眼科医院2019年1月至2020年11月收治的80例(80眼)iCRVO伴ME患者,以随机数字表法分成两组,每组40例。其中观察组给予康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗,对照组单用全视网膜激光光凝治疗。比较两组临床疗效及安全性。治疗前后检查两组患者的最佳矫正视力(BCVA)、中央黄斑厚度(CMT)以及视网膜血流参数[视网膜浅层毛细血管丛(SCP)血流密度、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积],采用低视力者生存质量量表(CLVQOL)评价患者治疗前后生活质量。结果观察组总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40)(P0.05)。观察组治疗后1周、1个月、3个月时的CLVQOL量表各维度评分及总分均较治疗前显著升高(均P<0.05)。对照组治疗后1周、1个月、3个月时的CLVQOL量表远视力、移动和光感、调节能力2个维度评分及总分均较治疗前显著升高(均P<0.05);治疗后1、3个月时的CLVQOL量表阅读及精细工作、日常生活能力2个维度评分均较治疗前显著升高(均P<0.05)。观察组治疗后1、3个月时的CLVQOL量表远视力、移动和光感、阅读及精细工作2个维度评分和总分均显著高于对照组同时点(均P<0.05);治疗后3个月时的CLVQOL量表调节能力维度评分显著高于对照组同时点(P<0.05)。两组治疗过程中均未见严重不良事件。结论康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗iCRVO伴ME能安全有效地改善患者视力,促进ME消退,提高患者生活质量,虽对患者视网膜血流影响不明显,但有利于延缓病情进展。

关键词：激光凝固术康柏西普视网膜静脉闭塞黄斑水肿

超声引导下RISS阻滞在微创McKeown食管癌根治术后的镇痛效果:一项前瞻性随机对照研究

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 624-631页

作者：罗富超张俊华程鹏吴旌钟斌吕兵黄国刚刘洋张泽学韦晓红重庆大学附属涪陵医院胸心外科重庆408099 重庆大学附属涪陵医院麻醉科重庆408099

目的探讨超声引导下菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面(rhomboid intercostal and subserratus plane, RISS)阻滞对微创McKeown食管癌根治术(minimally invasive McKeown esophagectomy, MIE-McKeown)患者术后镇痛的安全性和有效性,以期为微创食管癌手术患者术后镇痛方案选择提供新思路。方法前瞻性收集2022年3月—2023年6月于重庆大学附属涪陵医院胸心外科行MIE-McKeown术患者的临床资料,采用随机数字表法将入组患者分为A、B、C 3组:A组采用持续RISS阻滞+患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)策略,B组采用单次RISS阻滞+PCIA策略,C组采用单纯PCIA策略。记录并比较各组主要及次要结局指标:(1)镇痛效果[术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静息和咳嗽视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)疼痛评分];(2)术后镇痛药物使用情况[术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数和补救性镇痛追加次数];(3)术后镇痛期间不良反应发生情况(头晕、嗜睡、恶心呕吐、低血压、尿潴留等);(4)术中血流动力学指标[不同时间点平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和心率];(5)镇痛满意度。其中(1)(2)(3)为主要结局指标,(4)(5)为次要结局指标。结果共96例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,A、B、C每组各32例。A组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静息和咳嗽VAS评分均低于C组,且术后2 h、24 h的静息VAS评分及术后12 h、24 h的咳嗽VAS评分均低于B组;B组患者术后2 h、6 h、12 h的静息VAS评分及2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的咳嗽VAS评分均低于C组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。A、B、C 3组镇痛满意度依次降低(P<0.05)。结论超声引导下RISS阻滞可为MIE-McKeown术患者提供良好的术后镇痛,作为多模式镇痛的积极探索,持续RISS镇痛效果更佳,值得临床进一步推广使用。

关键词：超声引导菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞微创McKeown食管癌根治术术后镇痛

2015~2019年重庆某三甲医院革兰阴性杆菌的分布特点和耐药性变迁

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中国合理用药探索 2024年第3期21卷 92-100页

作者：代海峰李佳俊康纯鑫贾蓓辛小娟阳成刘成伟唐君陈潇迪黄文祥重庆医科大学附属第一医院感染病科重庆400016 默沙东(中国)投资有限公司默沙东实验室医学事务部上海200233 重庆医科大学附属第一医院老年科重庆400016

目的:对重庆某三甲医院2015~2019年期间临床分离的革兰阴性杆菌的分布和耐药性进行监测。方法:利用抗菌药物耐药性趋势监测(SMART)项目提交的重庆某医院革兰阴性杆菌标本,使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试。结果:共收... 详细信息

目的:对重庆某三甲医院2015~2019年期间临床分离的革兰阴性杆菌的分布和耐药性进行监测。方法:利用抗菌药物耐药性趋势监测(SMART)项目提交的重庆某医院革兰阴性杆菌标本,使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试。结果:共收集来自腹腔、呼吸道、尿路和血流感染患者的950株革兰阴性杆菌标本。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检出率分别为43.37%、18.63%、14.11%、10.84%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对常规抗菌药物的耐药率较高但5年内变化较小。而肺炎克雷伯菌在2017年对第三代头孢菌素类和氟喹诺酮类药物的耐药率较2016年明显上升,对碳青霉烯类药物的耐药率在2019年降至20%以下。此外,不同感染部位的革兰阴性杆菌的耐药率也存在显著差异。其中,尿路感染来源的鲍曼不动杆菌对氟喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星和黏菌素均具有较高的敏感率;然而在腹腔和呼吸道感染中,其耐药率大多数超过50%。对于检出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、对头孢噻肟或头孢曲松耐药的大肠埃希菌、耐氟喹诺酮类大肠埃希菌、多重耐药鲍曼不动杆菌和多重耐药铜绿假单胞菌,目前可选用的常规抗菌药物较少。结论:该院2015~2019年期间革兰阴性耐药菌的问题比较突出,尤其是三代头孢菌素耐药肠杆菌目细菌。而鲍曼不动杆菌无论是否为特殊耐药菌,对大部分抗菌药物的耐药率都很高,有待于持续监测并结合临床实际合理选择有效抗菌药物。

关键词：革兰阴性杆菌肠杆菌目细菌不发酵糖革兰阴性杆菌抗菌药物耐药

强脉冲光联合右旋糖酐70甘油滴眼液治疗中重度干眼病效果

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转化医学杂志 2024年第2期13卷 239-243页

作者：刘施宇钟森全重庆两江新区人民医院眼科重庆401120

目的探讨强脉冲光联合右旋糖酐70甘油滴眼液治疗中重度干眼病的效果。方法选取2021年4月—2023年3月收治的干眼病124例,均接受右旋糖酐70甘油滴眼液治疗,并于就诊当天和治疗第1、3、7周各行1次强脉冲光治疗。比较患者不同时间泪膜稳... 详细信息

目的探讨强脉冲光联合右旋糖酐70甘油滴眼液治疗中重度干眼病的效果。方法选取2021年4月—2023年3月收治的干眼病124例,均接受右旋糖酐70甘油滴眼液治疗,并于就诊当天和治疗第1、3、7周各行1次强脉冲光治疗。比较患者不同时间泪膜稳定性、眼表情况、睑板腺功能、视觉质量、临床疗效及不良反应发生情况。结果与就诊当天比较,治疗第1、3、7周患者泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验、斯特列尔比均升高,眼表疾病指数(OSDI)评分、角膜荧光素染色评分、睑板腺分泌功能评分(MGYSS)及客观散射指数均下降;且治疗第3、7周患者BUT高于第1周,治疗第7周患者OSDI低于第1周和第3周,治疗第3和7周患者MGYSS低于治疗第1周(P0.05)。结论强脉冲光联合右旋糖酐70甘油滴眼液治疗中重度干眼病效果良好,能改善患者泪膜稳定性、眼表情况、睑板腺情况和视觉质量。

关键词：强脉冲光右旋糖酐70甘油滴眼液干眼病泪膜破裂时间泪液分泌试验眼表疾病指数睑板腺分泌功能评分斯特列尔比

混合现实技术在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 588-592页

作者：宋宣向大兰刘代德刘一秀武警四川省总队医院口腔科四川乐山614000 重庆市石柱县人民医院外科重庆石柱409100 重庆大学附属肿瘤医院肿瘤转移与个体化诊治转化研究重庆市重点实验室重庆400030

目的探讨在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中,使用混合现实技术定位穿支血管的可行性和效果。方法2020年6月—2023年6月,采用游离腓骨皮瓣修复12例下颌骨缺损患者。男8例,女4例;年龄35~78岁,平均61岁。下颌骨成釉细胞瘤9例,侵犯下颌骨口腔... 详细信息

目的探讨在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中,使用混合现实技术定位穿支血管的可行性和效果。方法2020年6月—2023年6月,采用游离腓骨皮瓣修复12例下颌骨缺损患者。男8例,女4例;年龄35~78岁,平均61岁。下颌骨成釉细胞瘤9例,侵犯下颌骨口腔鳞癌3例。病程15 d~2年,中位病程14.2个月。下颌骨缺损长度5~14 cm,平均8.5 cm;软组织缺损范围为5 cm×4 cm~8 cm×6 cm。术前均行颌面部增强CT和下肢CT血管造影检查,将所得数据制成下颌骨、下肢穿支血管三维模型。术中使用混合现实技术将穿支血管三维模型重叠于患者体表,制取游离腓骨皮瓣修复缺损。腓骨切取长度为6~15 cm,平均9.5 cm;皮瓣切取范围6 cm×5 cm~10 cm×8 cm,供区拉拢缝合(7例)或游离植皮修复(5例)。结果12例患者术前使用混合现实技术定位穿支血管30支,每例平均2.5支;术中测量术前定位穿支血管穿出点与实际穿出点距离为1~4 mm,平均2.8 mm。术后12例腓骨瓣顺利成活;1例皮瓣远端边缘坏死,换药后延期愈合。供区发生感染1例,经抗炎换药治疗后愈合;其余患者切口Ⅰ期愈合,植皮顺利成活。患者均获随访,随访时间8~36个月,中位时间21个月。修复面部外形好,皮瓣无臃肿。3例术后接受放化疗患者中,随访6个月时2例正常骨愈合、1例延迟愈合。结论在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损手术中使用混合现实技术,可以实现穿支血管三维可视化,手术操作简便,误差较小。

关键词：混合现实技术游离腓骨皮瓣下颌骨缺损穿支血管修复重建

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孕产妇不规则抗体血清学特征和临床意义分析

中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 231-236页

作者：张涛杨桂林张宏鹏吴盈盈李胜蓝万块祁海峰李春莉重庆医科大学附属妇女儿童医院重庆市妇幼保健院输血科重庆401174

目的:明确不规则抗体在孕产妇人群中的血清学特征,探讨其临床意义。方法:选取2017年1月-2022年3月于重庆医科大学附属妇女儿童医院就诊的孕产妇151471例,采用微柱凝胶抗人球蛋白法进行不规则抗体筛查,对部分抗体筛查阳性标本进一步做抗... 详细信息

目的:明确不规则抗体在孕产妇人群中的血清学特征,探讨其临床意义。方法:选取2017年1月-2022年3月于重庆医科大学附属妇女儿童医院就诊的孕产妇151471例,采用微柱凝胶抗人球蛋白法进行不规则抗体筛查,对部分抗体筛查阳性标本进一步做抗体特异性鉴定。结果:孕产妇不规则抗体筛查阳性率为0.91%(1375/151471),其中0.23%(355/151471)在孕早期检出,0.05%(71/151471)在孕中期检出,0.63%(949/151471)在孕晚期检出,孕晚期抗体阳性率明显高于孕早期和孕中期,且孕晚期新增阳性例数明显高于孕中期新增例数;分析1375例不规则抗体阳性结果的凝集强度,其中凝集强度为弱阳性占比最高,为50.11%(689/1375),可疑阳性占18.69%(257/1375),阳性占31.20%(429/1375),孕中期凝集强度分布与孕早期相比差异无统计学意义,但孕晚期可疑阳性和弱阳性的比例低于孕早期,阳性比例高于孕早期,比较差异有统计学意义(P<0.001)。不规则抗体阳性孕产妇中,妊娠≥2次孕产妇的占比明显高于≤1次者;进行抗体鉴定的60例孕产妇中,Rh系统占25.00%(15/60),Lewis系统占43.33%(26/60),Kidd系统占3.33%(2/60),MNS系统抗体占16.67%(10/60),P1PK系统抗体占1.67%(1/60),自身抗体占1.67%(1/60),4例无法确认特异性占6.67%(4/60);特异性抗体中以抗-Lea(30.00%)最为常见,其次是抗-E(16.67%)和抗-M(16.67%)。结论:不同地区、具有不同遗传背景的孕产妇人群的不规则抗体血清学特征存在差异,掌握本地区孕产妇不规则抗体的特征,对保证孕产妇输血安全、防治新生儿溶血病具有十分重要的意义。

关键词：孕产妇不规则抗体抗体鉴定血清学特征

秋水仙碱通过激活AMPK减轻小鼠心肌缺血再灌注损伤

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南方医科大学学报 2024年第2期44卷 226-235页

作者：陈国栋罗素新重庆医科大学附属第一医院心血管内科重庆400016

目的探究秋水仙碱(CCC)对心肌缺血再灌注损伤(I/R)的影响与相关机制。方法采用缺氧复氧(H/R)的方式在H9C2细胞上模拟缺血再灌注损伤,使用3 nmol/L秋水仙碱对行H/R处理的细胞进行干预;采用手术的方式在雄性C57/BL6小鼠上建立心肌缺血再... 详细信息

目的探究秋水仙碱(CCC)对心肌缺血再灌注损伤(I/R)的影响与相关机制。方法采用缺氧复氧(H/R)的方式在H9C2细胞上模拟缺血再灌注损伤,使用3 nmol/L秋水仙碱对行H/R处理的细胞进行干预;采用手术的方式在雄性C57/BL6小鼠上建立心肌缺血再灌注模型,将32只小鼠随机分为:假手术(SO)组,I/R组、I/R+CCC组和I/R+CCC+Dorsomorphin(DSMP)组,每组8只。使用CCK-8检测细胞活力,使用Western blot检测AMPK及其磷酸化水平、氧化应激指标(NOX4、NRF2、SOD2)和凋亡指标(BAX、Bcl-2、cleaved caspase-3),使用商用试剂盒检测心肌组织ATP含量,使用免疫荧光染色检测心肌组织8-OHdG和cleaved caspase-3阳性率,分离心肌线粒体和胞浆后分别检测线粒体BAX(Mito-BAX)和胞浆细胞色素C(Cyt-Cyto C),使用心脏超声评估心脏功能,使用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)溶液染色评估梗死面积,使用商用试剂盒检测血清乳酸脱氢酶(LDH)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)含量,为明确AMPK在其中的作用,使用DSMP抑制小鼠体内AMPK活性。结果体外实验中,H/R可以导致AMPK磷酸化水平、NRF2、SOD2和Bcl-2表达水平和细胞活力显著降低(P<0.05),并提高NOX4、BAX、cleaved caspase-3表达水平(P<0.05);秋水仙碱处理可以减轻H/R的损伤效应(P<0.05)。体内实验中,与SO组相比,I/R组AMPK磷酸化水平、ATP含量、NRF2、SOD2和Bcl-2表达水平、心脏功能均显著降低(P<0.05),NOX4、Mito-BAX、Cyt-Cyto C、BAX、cleaved caspase-3表达水平,心肌切片8-OHdG和cleaved caspase-3阳性染色率,心肌梗死面积,血清LDH和cTnT含量显著升高(P<0.05),秋水仙碱治疗可以逆转I/R带来的损伤效应(P<0.05),但DSMP可以抵消秋水仙碱的保护作用(P<0.05)。结论秋水仙碱可以通过激活AMPK减轻氧化应激和凋亡来减轻小鼠心肌缺血再灌注损伤,保护心功能。

关键词：秋水仙碱心肌缺血再灌注损伤 AMPK 氧化应激凋亡

罗汉果皂苷V对RSL3诱导的SH-SY5Y细胞铁死亡的抑制作用及其机制

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中国病理生理杂志 2024年第6期40卷 1033-1042页

作者：刘艳夏荣松冉冬芝彭哲王红重庆医科大学重庆400016 重庆市人民医院药学部重庆401147 重庆医科大学附属妇女儿童医院重庆市妇幼保健院重庆401147

目的:探讨罗汉果皂苷V(MV)对铁死亡诱导剂RAS选择性致死分子3(RSL3)诱导的人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞铁死亡的抑制作用及可能机制。方法:用RSL3诱导SH-SY5Y细胞建立铁死亡模型。MTT法检测细胞活力;倒置显微镜观察细胞形态;亚铁离子荧光... 详细信息

目的:探讨罗汉果皂苷V(MV)对铁死亡诱导剂RAS选择性致死分子3(RSL3)诱导的人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞铁死亡的抑制作用及可能机制。方法:用RSL3诱导SH-SY5Y细胞建立铁死亡模型。MTT法检测细胞活力;倒置显微镜观察细胞形态;亚铁离子荧光探针FerroFarRed检测细胞内亚铁离子含量;线粒体红色荧光探针MitoTracker Red CMXRos检测线粒体膜电位(MMP);超氧化物阴离子荧光探针二氢乙啶和线粒体超氧化物红色荧光探针MitoSoX Red分别检测细胞内和线粒体内活性氧(ROS)。微板法检测细胞谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)水平。Western blot检测脂酰辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)、环加氧酶2(COX-2、)谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)和溶质载体家族7成员11(SLC7A11)蛋白表达水平。分子对接技术预测MV与ACSL4、COX-2、GPX4和SLC7A11的靶向关系。结果:与control组相比,RSL3组SH-SY5Y细胞活力显著降低(P<0.01),细胞内亚铁离子含量、细胞内和线粒体内ROS水平及MDA水平显著升高(P<0.05或P<0.01),MMP和GSH水平显著降低(P<0.01),ACSL4和COX-2蛋白表达水平显著升高,而GPX4和SLC7A11蛋白表达水平显著降低(P<0.01),提示成功建立了细胞铁死亡模型。MV处理使细胞活力显著升高(P<0.05),细胞内亚铁离子含量、细胞内和线粒体内ROS水平及MDA水平显著降低(P<0.01),MMP和GSH水平显著升高(P<0.05或P<0.01);ACSL4和COX-2蛋白水平显著降低,而GPX4和SLC7A11蛋白水平显著升高(P<0.05或P<0.01)。分子对接结果显示,MV与铁死亡核心蛋白ACSL4、COX-2、GPX4和SLC7A11存在结合位点。结论:MV可抑制RSL3诱导的SH-SY5Y细胞铁死亡的发生,其机制可能与激活SLC7A11/GPX4和抑制ACSL4/COX-2有关。

关键词：罗汉果皂苷V 神经母细胞瘤 RSL3化合物铁死亡 SLC7A11/GPX4信号通路

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