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超广角眼底成像技术的发展及应用

眼科学报 2022年第7期37卷 585-594页

作者：邓轩(综述) 张静琳(审校) 重庆爱尔眼科医院眼底科重庆400020 中南大学爱尔眼科学院长沙410012 广州爱尔眼科医院眼底科广州510045

视网膜疾病大多以周边视网膜病变为首要表现,后者的早期诊断、监测对于视网膜疾病的治疗及预防起着至关重要的作用。以往传统眼底成像技术仅能提供20°视网膜的可视范围,即便使用蒙太奇拍摄技术,也只能采集部分眼底范围。目前眼底成像... 详细信息

视网膜疾病大多以周边视网膜病变为首要表现,后者的早期诊断、监测对于视网膜疾病的治疗及预防起着至关重要的作用。以往传统眼底成像技术仅能提供20°视网膜的可视范围,即便使用蒙太奇拍摄技术,也只能采集部分眼底范围。目前眼底成像技术已步入最新的超广角时代,其所提供的眼底视野至少可达200°,并且基于该技术的超广角眼底彩色照相、荧光素血管造影、光学相干断层扫描及其血管造影等已广泛应用于临床实践中,对于诊断及评估视网膜疾病发挥重要作用,如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、早产儿视网膜病变、视网膜色素变性及视网膜脱离等。本文将从超广角成像技术的产生、发展及其国内外的临床应用现状作一综述,旨在为临床工作及研究提供指导意义。

关键词：临床应用糖尿病性视网膜病变视网膜静脉阻塞早产儿视网膜病变周边视网膜病变视网膜色素变性

不同方法在白内障摘除手术中矫正低度角膜逆规散光效果的比较

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中华眼科杂志 2023年第2期59卷 110-117页

作者：袁诗曼唐玉容彭艳丽谭吉林重庆爱尔麦格眼科医院重庆400020 重庆爱尔眼科医院重庆400020

目的比较白内障摘除术中散光矫正型人工晶状体(IOL)、飞秒激光松解与手术刀松解3种方法矫正低度角膜逆规散光的临床效果和视觉质量。方法前瞻性队列研究。纳入2017年12月至2020年10月在重庆爱尔麦格眼科医院确诊的白内障合并低度角膜逆... 详细信息

目的比较白内障摘除术中散光矫正型人工晶状体(IOL)、飞秒激光松解与手术刀松解3种方法矫正低度角膜逆规散光的临床效果和视觉质量。方法前瞻性队列研究。纳入2017年12月至2020年10月在重庆爱尔麦格眼科医院确诊的白内障合并低度角膜逆规散光的患者120例(120只眼),按照患者意愿分为3个组,即散光矫正型IOL组(行超声乳化白内障吸除联合散光矫正型IOL植入术)、飞秒激光松解组(白内障摘除术中采用飞秒激光行周边透明角膜松解)、手工松解组(白内障摘除术中采用手术刀行角膜缘松解),每组40例(40只眼)。于术前测量裸眼远视力和角膜散光,术后3个月和1年测量裸眼远视力(UDVA)、最佳矫正远视力(BDVA)、全眼残余散光、角膜散光、全眼高阶像差、调制传递函数。符合正态分布的数据组间比较采用方差分析,组内比较采用重复测量,不符合正态分布的数据采用秩和检验。结果 120例患者中100例完成随访,其中男性44例,女性56例,年龄(66.48±6.20)岁;失访率16.7%。3个组间性别分布、年龄、术前角膜散光、术前裸眼远视力和IOL球镜度数差异均无统计学意义(均P>0.05)。3个组术后3个月及1年UDVA分别优于术前UDVA,差异均有统计学意义(Z=5.18,5.04,4.98,4.99,4.90,4.89;均P<0.001)。术后3个月及1年,3个组患者全眼残余散光差异均有统计学意义(H=30.69,31.23,均P<0.001);两两比较,散光矫正型IOL组术后3个月全眼残余散光小于另外2个组,术后1年的全眼残余散光为0.25(0.00,0.50)D,也小于飞秒激光松解组的0.50(0.50,0.75)D和手工松解组的0.75(0.50,0.75)D,差异均有统计学意义(Z=-3.71,-5.18,-3.94,-5.15,均P<0.001)。术后3个月,术后1年3个组总高阶像差组间差异有统计学意义(H=36.30,34.38,均P<0.001);两两比较,散光矫正型IOL组HOA值高于与另外2个组,其差异均有统计学意义(Z=5.01,4.73,5.31,5.27,均P<0.001)。术后3个月,术后1年3个组调制传递函数组间差异有统计学意义(H=30.02,29.92,均P<0.001);其中飞秒激光松解组调制传递函数值高于与另外2个组,其差异均有统计学意义(Z=4.61,4.67,4.66,4.69,均P<0.001)。结论 3种方法均可以有效矫正低度角膜逆规散光,散光矫正型IOL植入术后全眼残余散光小、效果稳定,飞秒激光松解后的全眼高阶像差低、视觉质量佳。

关键词：散光白内障摘除术激光,飞秒角膜缘晶体,人工治疗结果视敏度

高度近视并发白内障合并角膜散光植入Toric人工晶状体稳定性的临床研究

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重庆医学 2012年第24期41卷 2486-2488页

作者：张晓城陈茂盛李嘉文爱尔眼科医院集团-重庆爱尔眼科医院白内障科 400020

目的评价Acrysof Toric复曲面人工晶状体(IOL)在高度近视并发白内障合并规则角膜散光的患者的临床效果及其旋转稳定性。方法随机选取该院2009年6月至2011年8月白内障合并角膜散光的患者,行白内障超声乳化手术并植入Acrysof Toric IOL。... 详细信息

目的评价Acrysof Toric复曲面人工晶状体(IOL)在高度近视并发白内障合并规则角膜散光的患者的临床效果及其旋转稳定性。方法随机选取该院2009年6月至2011年8月白内障合并角膜散光的患者,行白内障超声乳化手术并植入Acrysof Toric IOL。其中实验组40例(43眼),高度近视并发白内障患者(眼轴长度≥26mm),植入IOL度数≤15D;验光球镜(-5.50～-10.25)D,平均(-6.25±-0.25)D,柱镜(-1.25～4.25)D,平均(-2.75±-0.25)D。对照组39例(40眼)单纯散光白内障患者(眼轴长度为22～24mm),验光球镜(-0.25～-1.25)D,平均(-0.75±-0.25)D,柱镜(-1.50～4.25)D,平均(-2.50±-0.25)D。术后3个月充分散瞳后裂隙灯照相,采用Adobe Photoshop软件行IOL轴位分析,记录各组术前、术后观察期间裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、术后术眼角膜散光及全眼散光、预期散光与实际残余散光、IOL旋转度数。结果术后3个月,UCVA≥0.5的眼数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。BCVA≥0.8的眼数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月残留散光,实验组为(0.56±0.33)D,对照组为(0.54±0.32)D,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月IOL旋转度数,实验组为3.79°±2.33°,旋转范围是(-6.25°,+7.78°);对照组为2.75°±1.38°,旋转范围是(-4.62°,+6.15°),两组旋转度数比较差异有统计学意义(P0.05)。结论术后3个月观察表明植入Acrysof Toric IOL可以有效且稳定地矫正高度近视并发白内障患者的角膜散光,使患者术后获得更好的裸眼远视力。但由于高度近视患者囊袋较大,部分患者可能存在悬韧带松弛等情况,与单纯散光白内障患者相比,Acrysof Toric IOL在囊袋的旋转稳定性有一定的差异。

关键词：高度近视并发白内障角膜散光 Toric人工晶状体旋转稳定性

SMILE术中失吸发生原因及处理的研究进展

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实用防盲技术 2024年第2期19卷 89-92,F0002页

作者：黄青张奕霞蹇骞重庆南坪爱尔眼科医院重庆南岸400060

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是一种板层角膜屈光手术,具有优秀的安全性、有效性、稳定性及可预测性,已成为矫正近视散光的主流手术方式。失吸是其术中较严重的并发症,可发生于激光扫描透镜的任何阶段。失吸一旦发生,应谨... 详细信息

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是一种板层角膜屈光手术,具有优秀的安全性、有效性、稳定性及可预测性,已成为矫正近视散光的主流手术方式。失吸是其术中较严重的并发症,可发生于激光扫描透镜的任何阶段。失吸一旦发生,应谨慎处理,根据具体情况及手术经验选择最为合理、安全的方案,避免不良视觉效果的发生。本文综述近年来国内外SMILE术中失吸相关研究,针对失吸发生原因、处理策略、术后效果及预防等方面进行总结,以期为临床工作提供参考。

关键词：飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术并发症失吸预防

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多模式影像下Knobloch综合征1例

中华眼科杂志 2022年第12期58卷 1062-1064页

作者：侯亚南犹爱林王一合肥爱尔眼科医院合肥230071 重庆爱尔眼科医院重庆401531

患儿男性,12岁,因发现视力差半年就诊。检查可见双眼眼球震颤;双眼前段检查未见明显异常,双眼玻璃体浓缩凝集;眼底见视盘边界清楚,色淡白,视网膜呈豹纹状,见特征性的色素上皮层萎缩,透见脉络膜,黄斑区萎缩。通过相干光层析成像术、B超... 详细信息

患儿男性,12岁,因发现视力差半年就诊。检查可见双眼眼球震颤;双眼前段检查未见明显异常,双眼玻璃体浓缩凝集;眼底见视盘边界清楚,色淡白,视网膜呈豹纹状,见特征性的色素上皮层萎缩,透见脉络膜,黄斑区萎缩。通过相干光层析成像术、B超、眼底自发荧光及基因检查确诊Knobloch综合征。

关键词：脑膨出视网膜变性视网膜脱离多模态成像

载药交联脱细胞角膜基质透镜的制备及体外药物缓释效果评价

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中华实验眼科杂志 2020年第12期38卷 1004-1010页

作者：饶静陈建苏顾佳宁陈晓王译妮刘永欢普蔼君周奇志中南大学爱尔眼科学院长沙410015 爱尔眼科研究所长沙410000 重庆爱尔眼科医院 400020

目的评价载左氧氟沙星脱细胞角膜基质透镜的体外药物释放特点,并探讨1-(3-二甲氨基)丙基二亚胺/N-羟基琥珀酰亚胺(EDC/NHS)交联对其载药的影响。方法收集重庆爱尔眼科医院屈光科在飞秒激光辅助的角膜小切口基质透镜取出术(SMILE)中获取... 详细信息

目的评价载左氧氟沙星脱细胞角膜基质透镜的体外药物释放特点,并探讨1-(3-二甲氨基)丙基二亚胺/N-羟基琥珀酰亚胺(EDC/NHS)交联对其载药的影响。方法收集重庆爱尔眼科医院屈光科在飞秒激光辅助的角膜小切口基质透镜取出术(SMILE)中获取的角膜基质透镜,采用高质量浓度氯化钠(NaCl)联合核酸酶制备脱细胞角膜基质透镜。采用随机数字表法将脱细胞角膜基质透镜随机分为正常组、0.5%左氧氟沙星组、3%左氧氟沙星组和5%左氧氟沙星组,每组4个,正常组未进行任何处理,载药各组将脱细胞角膜基质透镜分别浸泡于质量分数0.5%、3%、5%左氧氟沙星溶液中3 h进行载药实验。采用EDC与NHS 5∶1混合液对脱细胞角膜基质透镜进行交联,用随机数字表法将脱细胞角膜基质透镜随机分为非交联组、0.01 mmol EDC组、0.05 mmol EDC组和0.25 mmol EDC组,按照分组将脱细胞角膜基质透镜浸入不同浓度EDC/NHS中交联4 h,然后浸于3%左氧氟沙星溶液中进行载药实验。采用高效液相色谱法(HPLC)测定各组载药角膜基质透镜缓释的药物质量浓度;以光谱扫描法测定各组角膜基质透镜透光率;采用扫描电子显微镜观察各组脱细胞角膜基质透镜的表面超微结构。结果载药后1、7、14、21 d,0.5%、3%、5%左氧氟沙星脱细胞角膜基质透镜释放的药物浓度总体比较差异有统计学意义(P0.05);载药脱细胞角膜基质透镜的平均透光率较正常组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。扫描电子显微镜观察结果显示,交联后透镜的胶原纤维间空隙缩小,纤维排列紧密,以0.25 mmol EDC组最明显。结论EDC/NHS交联能提高脱细胞角膜基质透镜载药效果,可能与胶原纤维空隙缩小有关。载药交联脱细胞角膜基质透镜具有良好的体外药物缓释效果。

关键词：角膜基质透镜药物缓释脱细胞交联左氧氟沙星

康柏西普联合全视网膜激光光凝对缺血型视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿患者视力预后及视网膜血流的影响

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中国医师杂志 2023年第6期25卷 864-868,874页

作者：李全兰犹爱林刘林殊王一重庆爱尔眼科医院眼科重庆400000

目的探讨康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(iCRVO)伴黄斑水肿(ME)的临床疗效及其对患者视力预后和视网膜血流的影响。方法前瞻性选取重庆爱尔眼科医院2019年1月至2020年11月收治的80例(80眼)iCRVO伴ME患者,以... 详细信息

目的探讨康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(iCRVO)伴黄斑水肿(ME)的临床疗效及其对患者视力预后和视网膜血流的影响。方法前瞻性选取重庆爱尔眼科医院2019年1月至2020年11月收治的80例(80眼)iCRVO伴ME患者,以随机数字表法分成两组,每组40例。其中观察组给予康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗,对照组单用全视网膜激光光凝治疗。比较两组临床疗效及安全性。治疗前后检查两组患者的最佳矫正视力(BCVA)、中央黄斑厚度(CMT)以及视网膜血流参数[视网膜浅层毛细血管丛(SCP)血流密度、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积],采用低视力者生存质量量表(CLVQOL)评价患者治疗前后生活质量。结果观察组总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40)(P0.05)。观察组治疗后1周、1个月、3个月时的CLVQOL量表各维度评分及总分均较治疗前显著升高(均P<0.05)。对照组治疗后1周、1个月、3个月时的CLVQOL量表远视力、移动和光感、调节能力2个维度评分及总分均较治疗前显著升高(均P<0.05);治疗后1、3个月时的CLVQOL量表阅读及精细工作、日常生活能力2个维度评分均较治疗前显著升高(均P<0.05)。观察组治疗后1、3个月时的CLVQOL量表远视力、移动和光感、阅读及精细工作2个维度评分和总分均显著高于对照组同时点(均P<0.05);治疗后3个月时的CLVQOL量表调节能力维度评分显著高于对照组同时点(P<0.05)。两组治疗过程中均未见严重不良事件。结论康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗iCRVO伴ME能安全有效地改善患者视力,促进ME消退,提高患者生活质量,虽对患者视网膜血流影响不明显,但有利于延缓病情进展。

关键词：激光凝固术康柏西普视网膜静脉闭塞黄斑水肿

超声乳化植入0或负度数IOL治疗白内障合并超高度近视分析

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中国实用眼科杂志 2012年第3期30卷 319-321页

作者：刘彦斌陈茂盛南京爱尔眼科医院白内障科南京210006 重庆市爱尔眼科医院重庆400020

目的探讨超声乳化植入折叠式0或负度数人工晶状体（IOL）治疗白内障合并超高度近视的临床效果。方法对35例（49只眼）白内障合并超高度近视的患者行超声乳化白内障吸除联合0或负度数IOL植入。观察术后视力、屈光状态及并发症等情况。随... 详细信息

目的探讨超声乳化植入折叠式0或负度数人工晶状体（IOL）治疗白内障合并超高度近视的临床效果。方法对35例（49只眼）白内障合并超高度近视的患者行超声乳化白内障吸除联合0或负度数IOL植入。观察术后视力、屈光状态及并发症等情况。随访时间3～15个月。结果全部植入人工晶状体，IOL度数为0～-8D，平均（-1196±-2．14）D，术后视力满意，未见视网膜脱离。术后3月，裸眼视力：〉0．3者16只眼，占32．65％，〉0．5者7只眼，占14．29％；最佳矫正视力：光感-0．05者3只眼，占6．12％，0．06～0.3者6只眼占12．24％，0．4～0．5者23只眼，占46．19％，〉0．5者17只眼，占34．69％。患者术后均表现为低度近视性屈光不正，术后3月患者屈光度为-0．5～-2．75D，平均（-1．38±0．65）D，无过矫现象发生。术后实际屈光度与预期屈光度的差值为0．00～-2．75D，平均（-1．45±0．66）D。术后角膜水肿3只眼（6．12％），术后一过性高眼压11只眼（22．45％），术后复视1例（0．02％）。术后3个月无视网膜脱离，亦未见黄斑囊样水肿、人工晶状体移位等并发症。结论超声乳化联合折叠式0或负度数人工晶状体植入治疗白内障合并超高度近视临床效果良好，可以矫正屈光不正，促进恢复视力。

关键词：人工晶状体超声乳化高度近视

非玻璃体切割与玻璃体切割手术治疗特发性黄斑前膜的疗效比较

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中华眼底病杂志 2022年第10期38卷 799-804页

作者：侯亚南王沁田青山犹爱林王一合肥爱尔眼科医院合肥340000 重庆爱尔眼科医院重庆400038

目的对比观察玻璃体切割手术(PPV)和非PPV(NVS)治疗特发性黄斑前膜(IMEM)的疗效。方法前瞻性随机对照临床研究。2019年4月至2020年5月于重庆爱尔眼科医院检查确诊的IMEM患者21例21只眼纳入研究。其中,男性11例11只眼,女性10例10只眼。... 详细信息

目的对比观察玻璃体切割手术(PPV)和非PPV(NVS)治疗特发性黄斑前膜(IMEM)的疗效。方法前瞻性随机对照临床研究。2019年4月至2020年5月于重庆爱尔眼科医院检查确诊的IMEM患者21例21只眼纳入研究。其中,男性11例11只眼,女性10例10只眼。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描血管成像(OCTA)检查以及角膜、眼内及全眼像差测量。采用国际标准对数视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用iTrace视功能分析仪测量患眼角膜、眼内及全眼像差,计算晶状体功能失调指数(DLI)。采用Pentacam三维眼前节分析诊断系统计算Scheimpflug图像中的晶状体密度。采用OCTA仪对患眼黄斑区6 mm×6 mm范围进行扫描,软件自动将黄斑区划分为以中心凹为中心的3个同心圆,分别是直径1 mm的中心区,1~3 mm的内环区,3~6 mm的外环区,测量黄斑区整体、中心区、内环区、外环区血流密度(SVD)和血流灌注(SPD)。采用随机数字表法将患者分为PPV联合黄斑前膜(MEM)剥除组(PPV组)和NVS直接剥除MEM组(NVS组),分别为10例10只眼、11例11只眼。两组患者年龄(t=-0.72)、logMAR BCVA(t=-0.98)、晶状体密度(t=-1.10)、DLI(t=1.15)、黄斑区整体SVD(t=0.82)和SPD(t=1.19)、角膜像差(t=0.45)、眼内像差(t=-0.22)、全眼像差(t=0.83)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患眼均采用27G玻璃体切割系统进行手术。NVS组患眼NVS条件下剥除MEM,PPV组患眼PPV条件下剥除MEM,同时记录手术时间。手术后随访时间12个月。采用手术前相同设备和方法行相关检查。以末次随访为疗效判定时间点,对比观察两组患眼BCVA、晶状体混浊程度、DLI、视觉质量、黄斑区SVD和SPD以及MEM复发情况。两组各指标比较采用配对t检验。结果PPV组、NVS组患眼手术时间分别为(20.81±3.52)、(5.70±1.30)min,差异有统计学意义(t=7.23,P0.05)。随访期间MEM复发2只眼,PPV组、NVS组各1只眼;两组患眼MEM复发率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.005,P=0.94)。结论与PPV联合MEM剥除比较,NVS手术后BCVA提高更多,对晶状体有更好的保护作用,手术时间更短。

关键词：玻璃体切除术玻璃体视网膜手术黄斑前膜