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渥太华决策支持框架下的延续性护理在肠造瘘术后患者中的应用效果

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当代护士（上旬刊） 2024年第7期31卷 53-56页

作者：夏雪中罗世俐徐势进湖南省益阳市中心医院护理部益阳413000 湖南省益阳市中心医院整形美容科益阳413000

目的探讨渥太华决策支持框架下的延续性护理在肠造瘘术患者中的应用效果。方法选取2022年8月—2023年7月湖南省某三级甲等医院普外科收治的60例肠造瘘术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组实施... 详细信息

目的探讨渥太华决策支持框架下的延续性护理在肠造瘘术患者中的应用效果。方法选取2022年8月—2023年7月湖南省某三级甲等医院普外科收治的60例肠造瘘术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组实施传统延续护理,观察组实施渥太华决策支持框架下的延续性护理。比较两组患者的自我护理能力、生活质量及并发症发生率。结果干预前,两组患者的自我护理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的自我护理能力各维度(健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能)评分均高于对照组(P0.05);干预后,观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肠造瘘术患者实施渥太华决策支持框架下的延续性护理,可提升患者的自我护理能力,有效减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

关键词：肠造瘘术渥太华决策支持框架延续性护理生活质量

胶原酶治疗胶原蛋白(刺激剂)植入后结节并发症专家共识

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中国医疗美容 2024年第2期14卷 1-7页

作者：田宏伟石冰陈锦添高扬韩胜洪伟黄雅雯姬付康蒋威李嘉伦李健李勤李黠李远宏林合晟刘灯刘红梅刘宁刘争潘宝华彭程钱静苏红孙菁菁王晓阳王飏徐智慧许旭亮于晓春喻翔曾东张歌赵亮北京丽都医疗美容医院北京100101 上海洁铭医疗美容门诊部上海200120 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 北京首玺丽格医疗美容门诊部北京100125 四川晶肤医学美容医院四川成都610014 重庆颜轻医医疗美容门诊部重庆401121 广州欧缇医疗美容美容部广东广州510075 西安高新医院陕西西安710077 武汉皮可立医疗美容诊所湖北武汉430022 上海华美医疗美容医院上海200135 成都爱思特整形美容医院四川成都610094 成都华美紫馨医疗美容医院四川成都610093 沈阳颜悦医疗美容诊所辽宁沈阳110069 上海光博士医疗美容门诊部上海200135 贵阳慧美倾城美容医院贵州贵阳550081 北京梅颜医疗美容诊所北京100027 杭州硕人医疗美容门诊部浙江杭州311215 杭州时光医疗美容医院浙江杭州310011 重庆华美整形外科医院重庆400015 中南大学湘雅三医院湖南长沙410205 昆明韩辰医疗美容医院云南昆明650034 新疆万橙医疗美容诊所新疆乌鲁木齐830018 上海伊美尔医疗美容医院上海200050 上海颜范医疗美容门诊部上海200030 北京仁德一美医疗美容诊所北京100020 西安艺星医疗美容医院陕西西安710003 华东医药浙江杭州310005 贵阳云岩瑞亚睿美医疗美容外科诊所贵州贵阳550004 广州紫馨医疗美容医院广东广州510627 郑州华领医疗美容医院河南郑州450003 苏州美贝尔医疗美容门诊部江苏苏州215011

1概述。2胶原蛋白(刺激剂)及其植入后结节并发症。2.1胶原蛋白。2.2胶原蛋白及胶原蛋白刺激剂在医疗美容中的应用。2.2.1胶原蛋白(刺激剂)植入适应证。2.2.2胶原蛋白(刺激剂)植入后常见的并发症。2.3胶原蛋白(刺激剂)植入后结节并发症。... 详细信息

1概述。2胶原蛋白(刺激剂)及其植入后结节并发症。2.1胶原蛋白。2.2胶原蛋白及胶原蛋白刺激剂在医疗美容中的应用。2.2.1胶原蛋白(刺激剂)植入适应证。2.2.2胶原蛋白(刺激剂)植入后常见的并发症。2.3胶原蛋白(刺激剂)植入后结节并发症。2.4胶原蛋白(刺激剂)植入后结节并发症的治疗。3胶原酶在胶原蛋白(刺激剂)植入术后结节并发症治疗中的应用。3.1胶原酶及其在临床中的应用。3.2胶原酶治疗胶原蛋白(刺激剂)植入术后结节并发症的理论基础及实验结果。3.3局部注射胶原酶治疗胶原蛋白(刺激剂)植入术后结节的操作方法。3.3.1适应证。3.3.2禁忌证。3.3.3注射方法。3.3.4操作注意事项。3.3.5治疗后护理。3.4局部注射胶原酶的不良反应及处理措施。4总结。

关键词：胶原酶胶原蛋白植入结节并发症专家共识

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一种修复内眦赘皮矫正术后形态不良的新方法

中华整形外科杂志 2023年第10期39卷 1094-1099页

作者：石海山刘海兰刘辅容李富强成都青羊雅媛医疗美容诊所成都610031 重庆华美整形外科医院整形美容科重庆400015

目的:探讨一种修复内眦赘皮矫正术后形态不良新方法的手术效果及安全性。方法:回顾性分析2020年9月至2022年1月成都青羊雅媛医疗美容诊所应用新方法修复内眦赘皮矫正术后形态不良的患者资料。该方法在V-Y推进皮瓣基础上进行改进,利用下... 详细信息

目的:探讨一种修复内眦赘皮矫正术后形态不良新方法的手术效果及安全性。方法:回顾性分析2020年9月至2022年1月成都青羊雅媛医疗美容诊所应用新方法修复内眦赘皮矫正术后形态不良的患者资料。该方法在V-Y推进皮瓣基础上进行改进,利用下睑正常皮肤制作1个翻转皮瓣作为"后瓣",斜行横跨覆盖于内眦角前,再从上睑制作1个皮肤肌肉滑行瓣作为"前瓣",覆盖在后瓣表面,形成新的"内眦赘皮"。术后随访并发症发生情况、患者满意度,以及眼间距、内眦瘢痕、泪阜暴露度、内眦对称度等指标的改善程度。患者满意度分为满意、效果一般、不满意3个等级。内眦瘢痕的评估参考观察者瘢痕评估量表(OSAS),对瘢痕宽度、颜色、隆起度及表面粗糙程度4方面进行评估,其中后三者的评分均为1~10分,评分越高表示瘢痕越严重。泪阜暴露度80%为过矫。内眦对称度分为对称、基本对称、不对称3个级别。正态分布计量资料以 ± s表示,采用配对 t检验进行分析。结果:共纳入34例患者(68眼),男4例,女30例,年龄20~38岁,平均27.4岁。其中,内眦瘢痕8例,泪阜暴露过多4例,内眦瘢痕合并泪阜暴露过多22例。术后随访6~12个月,平均9.3个月。28例(82.4%)对手术效果满意,4例(11.7%)表示效果一般,2例(5.9%)不满意。术后眼间距较术前明显增加[(36.9±1.5)mm vs. (33.2±1.1)mm, P<0.05 ],内眦瘢痕宽度[(2.3±0.3)mm vs. (4.6±0.4)mm, P<0.05]、表面粗糙程度[(1.8±0.3)分vs. (3.3±0.5)分, P<0.05]均得到明显改善。术后泪阜暴露度:5眼(7.4%)欠矫,60眼(88.2%)适当,3眼(4.4%)过矫。术后内眦对称度:33例(97.1%)内眦对称或基本对称,1例(2.9%)内眦不对称。所有患者无术区感染、伤口不愈合及皮瓣坏死等发生。结论:该修复内眦赘皮矫正术后形态不良新方法安全、有效,术后患者满意度高,可以在临床推广应用。

关键词：眼内眦赘皮修复重建

鼻部Pitanguy韧带保留和重建在鼻整形术中的应用研究

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中国美容整形外科杂志 2022年第8期33卷 492-495页

作者：谢锦清王旭明黄鲜汤文竹重庆当代整形外科医院整形美容外科重庆400038

目的探究鼻部韧带保留和重建对隆鼻术后鼻尖形态的影响。方法自2020—2021年,重庆当代整形美容外科医院整形美容外科对58例患者采用外入路鼻整形术,术中行Pitanguy韧带保留及重建,初次手术者离断但保留Pitanguy韧带,完成鼻部支架结构搭... 详细信息

目的探究鼻部韧带保留和重建对隆鼻术后鼻尖形态的影响。方法自2020—2021年,重庆当代整形美容外科医院整形美容外科对58例患者采用外入路鼻整形术,术中行Pitanguy韧带保留及重建,初次手术者离断但保留Pitanguy韧带,完成鼻部支架结构搭建后复位缝合韧带;二次修复者采用自体肌筋膜重建已受损的Pitanguy韧带代替完成其功能。观察术后鼻部愈合情况及近期和远期鼻部外观形态。结果所有患者术后获随访12个月,鼻尖外形圆润挺翘、皮肤活动度较好,鼻尖鼻背衔接自然,鼻尖下旋不明显。结论Pitanguy韧带保留和重建符合鼻部正常解剖结构,对鼻尖鼻背形态的塑造和维持具有可靠的效果,值得临床推广应用。

关键词：鼻整形 Pitanguy韧带韧带重建远期效果

点阵CO_(2)激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕安全性的网状Meta分析

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中国美容整形外科杂志 2024年第8期35卷 465-470,I0006,I0007页

作者：蒋敏夏录凡张警泓陈煦刘骆家张泽刘小强武潮江旭品陈颖张家平陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院整形外科(创伤与化学中毒国家重点实验室) 重庆400038

目的系统评价点阵CO_(2)激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕的安全性.方法陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院整形外科通过检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Wanfang Data和CNKI数据库,搜索有关点阵CO_(2)激光和点阵CO_(2)... 详细信息

目的系统评价点阵CO_(2)激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕的安全性.方法陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院整形外科通过检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Wanfang Data和CNKI数据库,搜索有关点阵CO_(2)激光和点阵CO_(2)激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2023年6月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析.结果共纳入55个RCT,包括4779例患者.网状Meta分析结果显示,在色素沉着发生率方面,最佳累积概率排序为:点阵CO_(2)激光+富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP;79.9%)>点阵CO_(2)激光+表皮生长因子凝胶(70.2%)>点阵CO_(2)激光+硅酮凝胶(64.3%)>点阵CO_(2)激光+胶原贴敷料(58.0%)>点阵CO_(2)激光+透明质酸敷料(56.6%)>点阵CO_(2)激光+重组碱性成纤维细胞生长因子(55.6%)>点阵CO_(2)激光+积雪苷霜(51.8%)>点阵CO_(2)激光+果酸(38.8%)>点阵CO_(2)激光+微针(23.4%)>点阵CO_(2)激光(1.3%).在误工时间方面,最佳累积概率排序为:点阵CO_(2)激光+PRP(97.0%)>点阵CO_(2)激光+表皮生长因子凝胶(72.8%)>点阵CO_(2)激光+硅酮凝胶(68.7%)>点阵CO_(2)激光+积雪苷霜(40.7%)>点阵CO_(2)激光+胶原贴敷料(20.7%)>点阵CO_(2)激光(0).在水肿发生率方面,最佳累积概率排序为:点阵CO_(2)激光+PRP(73.5%)>点阵CO_(2)激光+表皮生长因子凝胶(70.4%)>点阵CO_(2)激光+胶原贴敷料(68.8%)>点阵CO_(2)激光+透明质酸敷料(63.8%)>点阵CO_(2)激光+果酸(51.0%)>点阵CO_(2)激光+硅酮凝胶(36.0%)>点阵CO_(2)激光(19.9%)>点阵CO_(2)激光+重组碱性成纤维细胞生长因子(16.4%).在感染发生率方面,最佳累积概率排序为:点阵CO_(2)激光+PRP(75.6%)>点阵CO_(2)激光+表皮生长因子凝胶(71.7%)>点阵CO_(2)激光(33.3%)>点阵CO_(2)激光+微针(19.4%).结论点阵CO_(2)激光联合PRP可能是点阵CO_(2)激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕中最安全的治疗方式,可以有效降低单用点阵CO_(2)激光治疗痤疮瘢痕过程中的色素沉着发生率、误工时间、水肿和感染发生率,增加患者的依从性.

关键词：痤疮瘢痕点阵CO_(2)激光安全性网状Meta分析

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额部年轻化应用进展

中国医疗美容 2024年第2期14卷 108-111页

作者：牟浩杨焜丞薛斌重庆医科大学附属第一医院烧伤整形科重庆400042

面部皮肤衰老受到内外环境变化和多种生理变化等因素的影响,在额部表现尤为明显,越来越多求美者选择行额部年轻化治疗。额部年轻化已经历近百年的发展,从传统的皮肤切除到现在的光电声技术除皱,方案已日益成熟,与既往传统年轻化方法已... 详细信息

面部皮肤衰老受到内外环境变化和多种生理变化等因素的影响,在额部表现尤为明显,越来越多求美者选择行额部年轻化治疗。额部年轻化已经历近百年的发展,从传统的皮肤切除到现在的光电声技术除皱,方案已日益成熟,与既往传统年轻化方法已有较大区别。本文将从额部软组织解剖、动态皱纹、静态皱纹及额部凹陷四个方面阐述目前额部年轻化方案的应用进展,旨在为整形外科医生提供参考。

关键词：额部年轻化动态皱纹静态皱纹额部凹陷

甲基化酶抑制剂5氮杂-2-脱氧胞苷对瘢痕疙瘩成纤维细胞TGF-β／smad信号通路的影响

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中华整形外科杂志 2013年第4期29卷 285-289页

作者：邹崎葩杨娥张恒术重庆医科大学附属第一医院整形美容外科重庆400016

目的探讨甲基化酶抑制剂5-氮杂-2-脱氧胞苷对瘢痕疙瘩成纤维细胞TGF-β／smad信号通路的影响。方法收集瘢痕疙瘩及正常皮肤组织各15例，免疫组化检测磷酸化smad2（P-smad2）和磷酸化smad3（p-smad3）在瘢痕疙瘩和正常皮肤中的阳性表达... 详细信息

目的探讨甲基化酶抑制剂5-氮杂-2-脱氧胞苷对瘢痕疙瘩成纤维细胞TGF-β／smad信号通路的影响。方法收集瘢痕疙瘩及正常皮肤组织各15例，免疫组化检测磷酸化smad2（P-smad2）和磷酸化smad3（p-smad3）在瘢痕疙瘩和正常皮肤中的阳性表达率；将瘢痕疙瘩分为实验组和对照组，实验组以5，氮杂-2-脱氧胞苷（5×10^-5mmol／L）干预，对照组用等量的DMEM培养液，采用组织块法培养人瘢痕疙瘩成纤维细胞，流式细胞仪分析5-氮杂-2-脱氧胞苷（5×10^-5mol／L）对瘢痕疙瘩成纤维细胞周期及凋亡的影响；Westernblot检测各组p-smad2、p-smad3、TGF-β1和smad7的表达变化；细胞免疫荧光染色法观察各组瘢痕疙瘩成纤维细胞内p-smad2和p-smad3蛋白的影响。结果瘢痕疙瘩组织中p-smad2和p-smad3阳性表达率明显高于正常皮肤组织中p-smad2和P-smad3阳性表达。流式细胞仪显示5-氮杂-2-脱氧胞苷干预瘢痕疙瘩成纤维细胞后，细胞停滞于G0／G1期比例增加并且细胞凋亡率增加，瘢痕疙瘩成纤维细胞中p-smad2和p-smad3蛋白的表达减少，同时，TGF—β1蛋白表达减少，smad7蛋白表达回升。此外，5-氮杂-2-脱氧胞苷抑制smad2和smad3磷酸化及核转移。结论甲基化酶抑制剂5-氮杂-2-脱氧胞苷可抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖及促进其凋亡，其作用机制可能与抑制TGF-β／srnad信号通路有关。

关键词：瘢痕疙瘩成纤维细胞 5-氮杂-2-脱氧胞苷 TGF-β smad通路

内镜下改良鼻整形术治疗外伤性歪鼻合并鼻腔通气障碍的疗效

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中华创伤杂志 2024年第8期40卷 734-738页

作者：涂载澜陈红江魏蕾胡娅琴叶和梅陈音汁重庆大学附属人民医院(重庆市人民医院)耳鼻咽喉头颈外科重庆404100 重庆大学附属人民医院(重庆市人民医院)医院感染控制处重庆404100

外伤性歪鼻是由外伤导致的畸形性疾病,复位不及时或治疗不规范会导致后期出现鞍鼻、驼峰鼻、歪鼻及鼻中隔偏曲等鼻畸形,影响患者的容貌及心理健康。而外伤所致的歪鼻畸形往往比发育异常更为严重,常伴有鼻腔通气功能障碍。传统治疗方法... 详细信息

外伤性歪鼻是由外伤导致的畸形性疾病,复位不及时或治疗不规范会导致后期出现鞍鼻、驼峰鼻、歪鼻及鼻中隔偏曲等鼻畸形,影响患者的容貌及心理健康。而外伤所致的歪鼻畸形往往比发育异常更为严重,常伴有鼻腔通气功能障碍。传统治疗方法主要是由整形美容外科医师手术矫正外鼻畸形,并未解决鼻腔功能障碍,且因鼻腔内部结构异常未能得到彻底治疗,导致远期效果欠佳,患者常需二次手术治疗。笔者团队结合既往手术经验,融入鼻内窥镜微创技术改良传统鼻整形术,在改善鼻外形的同时矫正鼻腔内部结构。目前国内采用此技术治疗外伤性歪鼻合并鼻腔通气障碍的相关报道较少。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析重庆市人民医院2018年1月至2022年6月收治的36例外伤性歪鼻合并鼻腔通气障碍患者的临床资料,探讨内镜下改良鼻整形术治疗的疗效。

关键词：鼻畸形,获得性通气不足内窥镜外科,整形外伤性歪鼻

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脂肪干细胞在皮肤抗衰老作用的研究进展

中华整形外科杂志 2019年第5期35卷 513-518页

作者：王诗萌李甜张维杨田野王家琪张舵吉林大学第一医院整形美容外科长春130000

脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)指由脂肪组织分离获得的成体间充质干细胞,因具有多项分化的潜能,且取材容易、来源广泛、体外增殖能力强,故拥有广泛的应用前景。大量实验研究表明,脂肪干细胞在对抗皮肤衰老具有较明显的... 详细信息

脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)指由脂肪组织分离获得的成体间充质干细胞,因具有多项分化的潜能,且取材容易、来源广泛、体外增殖能力强,故拥有广泛的应用前景。大量实验研究表明,脂肪干细胞在对抗皮肤衰老具有较明显的作用,其作用机制和治疗效果的研究也是当代的医学热点。该文对脂肪干细胞的生物学性质、皮肤衰老的机制、脂肪干细胞抗皮肤衰老的机制和相关实验研究进行综述,并提出亟需解决的问题,为未来干细胞皮肤抗衰老治疗提供参考及借鉴意义。

关键词：脂肪干细胞皮肤老化衰老