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中华实验外科杂志 1994年第5期11卷 287-288页

作者：徐向阳姚榛祥重庆医科大学附属第一医院普外科 630042

我们对７６只正常大鼠活体胰腺进行冷冻生物学研究。结果冷冻后胰组织内胰蛋白酶、脂防酶活性显著降低，４８小时更明显。而血清淀粉酶、脂肪酶的活性及血糖仅暂时性的升高。过大范围的冷冻有可能影响胰腺分泌功能的恢复，但适量范围对... 详细信息

我们对７６只正常大鼠活体胰腺进行冷冻生物学研究。结果冷冻后胰组织内胰蛋白酶、脂防酶活性显著降低，４８小时更明显。而血清淀粉酶、脂肪酶的活性及血糖仅暂时性的升高。过大范围的冷冻有可能影响胰腺分泌功能的恢复，但适量范围对功能无影响。

关键词：胰腺冷冻胰酶血糖生物学

微创肝切除术治疗合并门静脉高压症可切除性肝细胞癌安全性的多中心研究

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中华消化外科杂志 2023年第4期22卷 481-488页

作者：郑俊浩杨广超孟展志蔡伟曹利吴旭坤刘烨东廖明恒施杰毅王鑫李尧张起帆高强黄纪伟张志波李建伟尹大龙麻勇梁霄浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科杭州310016 哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏微创外科哈尔滨150007 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科合肥230036 陆军军医大学第一附属医院肝胆外科重庆400038 福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科福州350004 四川大学华西医院肝脏外科成都610044 复旦大学附属中山医院肝外科复旦大学肝癌研究所上海200032 南方医科大学南方医院普通外科学肝胆胰外科广州510515

目的:探讨微创肝切除术治疗合并门静脉高压症可切除性肝细胞癌的安全性。方法:采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2011年6月至2022年11月我国浙江大学医学院附属邵逸夫医院等8家医学中心收治的807例行微创肝切除术治疗可切除... 详细信息

目的:探讨微创肝切除术治疗合并门静脉高压症可切除性肝细胞癌的安全性。方法:采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2011年6月至2022年11月我国浙江大学医学院附属邵逸夫医院等8家医学中心收治的807例行微创肝切除术治疗可切除性肝细胞癌患者的临床病理资料;男670例,女137例;年龄为58(50,66)岁。807例患者中,173例合并门静脉高压症,设为门静脉高压症组;634例不合并门静脉高压症,设为非门静脉高压症组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中及术后情况。(3)亚组分析。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值设为0.001。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。807例患者中,268例配对成功,门静脉高压症组和非门静脉高压症组各134例。倾向评分匹配后消除肿瘤最大径、机器人手术系统辅助手术因素混杂偏倚,具有可比性。(2)术中及术后情况。门静脉高压症组和非门静脉高压症组患者肝门阻断时间,术中输血,术后并发症,>Ⅱ级Clavien-Dindo并发症,Clavien-Dindo分级(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级),肝脏相关并发症分别为27.0(15.0,43.0)min,33例,55例,15例,13、29、14、1例,37例和35.0(22.0,60.0)min,17例,25例,5例,14、9、4、1例,13例,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-2.15,χ^(2)=6.30,16.39,4.38,20.72,14.16,P0.05);行非大范围肝切除术患者中,门静脉高压症组和非门静脉高压症组手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为170.0(120.0,227.5)min、100.0(50.0,200.0)mL、8.0(5.0,10.0)d和170.0(120.0,227.5)min、100.0(50.0,200.0)mL、7.0(5.5,9.0)d,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(Z=-1.39,-0.10,1.05,P>0.05);行解剖性肝切除术患者中,门静脉高压症组和非门静脉高压症组手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为210.0(150.0,285.0)min、150.0(50.0,200.0)mL、8.0(6.0,9.3)d和225.5(146.3,306.8)min、100.0(50.0,250.0)mL、7.0(6.0,9.0)d,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(Z=-0.75,-0.26,-0.91,P>0.05);行非解剖性肝切除术患者中,门静脉高压症组和非门静脉高压症组手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为173.5(120.0,231.5)min、175.0(50.0,300.0)mL、7.0(5.0,11.0)d和186.0(123.0,262.5)min、100.0(50.0,200.0)mL、7.0(5.0,9.5)d,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(Z=-0.97,-1.12,-0.98,P>0.05)。结论:经过筛选的合并门静脉高压症肝细胞癌患者行微创肝切除术及大范围肝切除术安全、可行,但需注意术后并发症的防治。

关键词：肝肿瘤门静脉高压症外科治疗微创肝切除肝衰竭

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经皮椎体后凸成形术并发症的预防及处理

第三军医大学学报 2014年第6期36卷 610-613页

作者：蒲俊刚范伟力刘鹏赵建华第三军医大学大坪医院野战外科研究所脊柱外科重庆400042

目的探讨经皮穿刺椎体后凸成形手术（percutaneous kyphoplasty，PKP）常见并发症的防治方案。方法回顾性分析我科2010年1月至2013年5月行PKP治疗脊柱压缩性骨折98例（121个椎体）患者临床资料，全部采用单侧椎弓根穿刺入路，单个椎体... 详细信息

目的探讨经皮穿刺椎体后凸成形手术（percutaneous kyphoplasty，PKP）常见并发症的防治方案。方法回顾性分析我科2010年1月至2013年5月行PKP治疗脊柱压缩性骨折98例（121个椎体）患者临床资料，全部采用单侧椎弓根穿刺入路，单个椎体骨水泥注射量为3．5-7．0mL。比较术中采用不同内倾角及穿刺点发生穿刺损伤的风险，分析穿刺针尖端是否过椎体中线与术后疼痛缓解的相关性，比较骨水泥呈稀薄和粘稠期注入时骨水泥弥散及渗漏的情况，以及骨水泥注射剂量、速度、力度、方向不同发生骨水泥渗漏的情况。结果随访3-24个月，治疗后12h至最终随访时目测类比疼痛评分（visual analog scale，VAS）均较术前明显降低。患者胸、腰背部疼痛症状均有缓解。其中8例发生不同程度的骨水泥渗漏，1例穿刺损伤硬脊膜，1例暂时性的血压下降，1例骨水泥进入皮下软组织，l例半年后发生临近椎体骨折，未发生感染、肺栓塞，无穿刺损伤神经、脊髓及椎体前方血管等并发症。结论PKP治疗脊柱压缩性骨折安全可靠，能有效缓解临床症状。严格的适应证、仔细的术前评估、规范的术中操作及术后继续治疗是防止手术并发症的关键。

关键词：经皮椎体后凸成形术压缩性骨折并发症

一期经后路全脊椎整块切除治疗胸椎肿瘤18例临床疗效分析

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第三军医大学学报 2014年第6期36卷 532-536页

作者：姜复龄赵建华柳峰刘鹏第三军医大学大坪医院野战外科研究所脊柱外科重庆400042

目的探讨一期经后路全脊椎整块切除（total en bloc spondylectomy，TES）治疗胸椎肿瘤的临床疗效。方法2010年1月至2012年10月，我院所行一期经后路TES治疗的胸椎肿瘤患者18例，包括男性11例，女性7例，年龄18-64岁，平均43．7岁；胸... 详细信息

目的探讨一期经后路全脊椎整块切除（total en bloc spondylectomy，TES）治疗胸椎肿瘤的临床疗效。方法2010年1月至2012年10月，我院所行一期经后路TES治疗的胸椎肿瘤患者18例，包括男性11例，女性7例，年龄18-64岁，平均43．7岁；胸椎原发肿瘤5例，转移瘤13例（术前已作原发瘤切除）；肿瘤病灶连续双节段者2例，其余均为单节段病灶；Tomita分期为Ⅳ期11例，V期7例；术前神经功能按Frankel分级：A级0例，B级4例，C级2例，D级7例，E级5例。分别观察术前，术后1、3、6、12个月和末次随访时VAS评分、SF-36评分情况。结果手术时间235-420min，平均280min；术中出血1000-3400mL，平均2300mL；本组病例术后疼痛症状均明显缓解或消失，VAS疼痛评分由术前（8．5±0．2）分降至术后1个月（2．6±0．4）分，两者差异有统计学意义（P〈0．05）；术后生存质量改善明显，sF．36评分由术前（43±9）分增加至术后6个月（81±8）分（P〈0．05）；术后3个月，患者神经功能按Frankel分级恢复正常者12例，c级4例，D级2例。结论在严格掌握手术适应证的情况下，一期后路TES治疗胸椎肿瘤能够彻底减压脊髓，改善神经功能，显著缓解患者疼痛，提高生存质量，延长恶性肿瘤患者生存时间，并可有效减少肿瘤局部复发。

关键词：全脊椎整块切除胸椎肿瘤脊髓压迫脊柱重建

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先期手术对脑膜瘤伽玛刀治疗后脑水肿的影响

第三军医大学学报 2010年第24期32卷 2664-2665页

作者：耿明英许民辉沈光建李飞鹏第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经外科重庆400042

目的探讨先期手术对脑膜瘤伽玛刀治疗后脑水肿的影响。方法回顾分析133例脑膜瘤瘤患者伽玛刀治疗后的临床和影像特征。先描述性统计脑水肿发生的一般情况。然后以是否有先期经过将患者分为2组,分别统计2组在等中心数目、边缘剂量、病灶... 详细信息

目的探讨先期手术对脑膜瘤伽玛刀治疗后脑水肿的影响。方法回顾分析133例脑膜瘤瘤患者伽玛刀治疗后的临床和影像特征。先描述性统计脑水肿发生的一般情况。然后以是否有先期经过将患者分为2组,分别统计2组在等中心数目、边缘剂量、病灶部位、病灶最大直径及水肿发生上的差异。结果 133例中,16例发生脑水肿（12%）,其中有手术经过者5例,无手术经过者11例。脑水肿的发生于治疗后6个月内。10例有症状,其中,6例间断给予药物治疗,3~6个月水肿逐渐缩小或消退,症状减轻或缓解;4例行手术切除,术中见肿瘤邻近软膜脑明显增厚、肿瘤中心有坏死区域,术后1~2个月水肿缩小或消退、症状减轻或缓解。χ2检验显示,有手术经过者水肿发生明显较低（P=0.003）。结论先期手术有助于减少脑膜瘤伽玛刀治疗后脑水肿的发生。

关键词：脑膜瘤手术伽玛刀脑水肿

神经降压素及其受体1对胶质瘤细胞侵袭的影响

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第三军医大学学报 2014年第24期36卷 2427-2431页

作者：欧阳庆周济易良徐伦山许民辉第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经外科重庆400042

目的探讨神经降压素(neurotensin,NTS)及其受体1(neurotensin receptor 1,NTSR1)对恶性胶质瘤细胞迁移和侵袭能力的影响。方法体外实验分为空白对照组,NTS刺激组,NTS+sc-shRNA组和NTS+sh NTSR1组,采用慢病毒介导的RNA干扰技术沉默人胶... 详细信息

目的探讨神经降压素(neurotensin,NTS)及其受体1(neurotensin receptor 1,NTSR1)对恶性胶质瘤细胞迁移和侵袭能力的影响。方法体外实验分为空白对照组,NTS刺激组,NTS+sc-shRNA组和NTS+sh NTSR1组,采用慢病毒介导的RNA干扰技术沉默人胶质瘤细胞系U87中NTSR1的表达后采用细胞划痕实验和Transwell侵袭实验检测NTS/NTSR1对胶质瘤细胞迁移和侵袭能力的影响;Western blot检测NTS/NTSR1对N-钙粘素(N-cadhein)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达水平的影响。在体实验分为实验组sh NTSR1-U87和对照组sc-shRNA-U87,建立裸鼠颅内移植瘤模型。利用小动物磁共振技术(MRI)监测裸鼠颅内胶质瘤的生长,评估瘤细胞对瘤周组织的侵袭情况以及NTS/NTSR1对荷瘤鼠生存期的影响。结果 NTS/NTSR1促进恶性胶质瘤细胞株U87的体外迁移和侵袭能力,划痕结果显示,NTS刺激组细胞迁移率[(38.02±6.87)%高于空白对照组(13.46±4.49)%,P<0.05]。NTS+sh NTSR1组细胞迁移率(9.48±3.08)%低于NTS+sc-shRNA组[(35.48±12.89)%,P<0.05]。Transwell结果也证实,NTS刺激组穿膜细胞光密度值(0.25±0.02)高于空白对照组[(0.16±0.02),P<0.05]。NTS+sh NTSR1组光密度值(0.15±0.03)低于NTS+sc-shRNA组光密度值[(0.24±0.04),P<0.05]。NTS/NTSR1上调U87细胞MMP-9的表达并抑制N-钙粘素的表达(P<0.05)。在体实验结果显示,沉默NTSR1抑制荷瘤小鼠颅内胶质瘤的生长和侵袭,延长荷瘤鼠生存期(P<0.05)。结论抑制NTSR1的表达能降低瘤细胞体内外侵袭能力,延长小鼠的生存期。

关键词：胶质瘤神经降压素神经降压素受体1 侵袭

乳酸水平与颅脑损伤后迟发性颅内血肿的相关性研究

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中华创伤杂志 2014年第9期30卷 883-885页

作者：周昌龙贺学农夏小辉张光伟崔敏重庆医科大学附属永川医院神经外科 402160

目的分析颅脑损伤后迟发性颅内血肿患者血液乳酸水平变化及其与迟发性颅内血肿的相关性. 方法选取2009年5月—2012年12月收治的急性颅脑损伤后迟发性颅内血肿患者48例,其中男32例,女16例,设为损伤组.选择同期进行健康体检无系统性疾... 详细信息

目的分析颅脑损伤后迟发性颅内血肿患者血液乳酸水平变化及其与迟发性颅内血肿的相关性. 方法选取2009年5月—2012年12月收治的急性颅脑损伤后迟发性颅内血肿患者48例,其中男32例,女16例,设为损伤组.选择同期进行健康体检无系统性疾病的健康人群50例作为对照组,其中男35例,女15例.患者于入院时、诊断为迟发性颅内血肿时、治疗7,14 d时测量静脉血乳酸值,并与对照组静脉血乳酸值进行比较. 结果入院时对照组血清乳酸值为（1.77 ±0.21） mmol/L,损伤组为（1.82±0.25） mmol/L（t=1.070,P＞0.05）.诊断为迟发性血肿时,损伤组血清乳酸值为（3.32±0.89） mmol/L,治疗7d后升高至（3.74±1.16） mmol/L,治疗14 d后降至（1.89 ±0.75） mmol/L.其中诊断为迟发性血肿时及治疗7d时损伤组血清乳酸值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.各时相点乳酸水平与颅脑损伤具有相关性,但诊断为迟发性血肿时及治疗7d时相关系数较高,分别为0.986和0.989. 结论乳酸水平与颅脑损伤后迟发性颅内血肿具有关联性,并与病情的变化有关,可以作为临床判断迟发性颅内血肿病情发展的参考依据.

关键词：颅脑损伤血肿乳酸水平

桡骨远端骨折非手术治疗后拇长伸肌腱自发性断裂的原因分析与对策

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重庆医科大学学报 2018年第10期43卷 1379-1382页

作者：王雷安洪重庆医科大学附属第一医院骨科重庆市手外科中心重庆400016

目的:提高对桡骨远端骨折非手术治疗后拇长伸肌腱(extensor pollicis longus,EPL)自发性断裂的诊治水平。方法:通过对既往有桡骨远端骨折、无新发创伤而确诊EPL自发断裂病例进行原因分析和规范手术治疗。结果:桡骨远端骨折后,存在"摩擦... 详细信息

目的:提高对桡骨远端骨折非手术治疗后拇长伸肌腱(extensor pollicis longus,EPL)自发性断裂的诊治水平。方法:通过对既往有桡骨远端骨折、无新发创伤而确诊EPL自发断裂病例进行原因分析和规范手术治疗。结果:桡骨远端骨折后,存在"摩擦机制"和"压力机制"两种原因诱发EPL迟发性损伤,如未引起重视,则有可能发生EPL自发性断裂,早期可行端对端原位修复,晚期因肌腱近断端动力不足,多采取肌腱转位重建伸拇功能,示指固有伸肌腱是较好的动力肌选择。结论:需要充分认识桡骨远端骨折发生后,无论骨折移位与否,均有可能发生EPL自发性断裂。如果早期发现"摩擦机制"和"压力机制"存在的高危因素,并尽早干预处理,就可能降低EPL发生自发性断裂的概率。

关键词：桡骨远端骨折拇长伸肌腱断裂自发性

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盆底肌电刺激在女性尿失禁治疗中的应用

中华物理医学与康复杂志 2004年第6期26卷 344-346页

作者：张军卫靳风烁李黔生方玉华第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科重庆400042

目的　探讨盆底肌电刺激对女性尿失禁的作用机制及疗效。方法　对 43例女性尿失禁患者应用盆底肌电刺激治疗 ,电极探头置于阴道中部 ,在不同的电流状态下 ,间歇刺激阴部神经。结果　尿失禁患者渗、漏尿事件减少 46%,尿频次数减少 49%,2... 详细信息

目的　探讨盆底肌电刺激对女性尿失禁的作用机制及疗效。方法　对 43例女性尿失禁患者应用盆底肌电刺激治疗 ,电极探头置于阴道中部 ,在不同的电流状态下 ,间歇刺激阴部神经。结果　尿失禁患者渗、漏尿事件减少 46%,尿频次数减少 49%,2 4h内排尿次数在 10～ 12次之间 ;患者的总主观改善率为68%,总客观改善率为 74%。结论　盆底肌电刺激对女性尿失禁有明显疗效。

关键词：盆底肌电刺激女性尿失禁阴道

大鼠肝叶切除后肝细胞再生相关蛋白的蛋白质组学分析

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第三军医大学学报 2008年第12期30卷 1144-1147页

作者：陈胤陈平何中林王晓枫还勇为第三军医大学大坪医院野战外科研究所肝胆外科重庆400042

目的通过对肝叶切除后6、24 h的肝细胞与正常肝细胞的蛋白质组分析,筛选出与肝细胞再生相关的蛋白质。方法选择雄性SD大鼠9只(体质量200 g),分3组,6 h组、24 h组和对照组,每组3只,建立大鼠70%肝叶切除模型。6 h组在肝叶切除后6 h分离肝... 详细信息

目的通过对肝叶切除后6、24 h的肝细胞与正常肝细胞的蛋白质组分析,筛选出与肝细胞再生相关的蛋白质。方法选择雄性SD大鼠9只(体质量200 g),分3组,6 h组、24 h组和对照组,每组3只,建立大鼠70%肝叶切除模型。6 h组在肝叶切除后6 h分离肝细胞,24 h组在肝叶切除后24 h分离肝细胞,对照组为正常肝细胞。裂解液裂解细胞提取总蛋白,运用蛋白组学相关技术分析3组细胞的蛋白组学差异。结果总共得到47个差异蛋白质点,鉴定出42个。结论我们的数据显示:24 h组与对照组和6 h组都有重叠,而6 h组和对照组重叠部分较少,推测其可能的原因为6 h组肝细胞处于肝再生的启动阶段,与对照组差异较大,而24 h组,肝再生已启动,各种维持肝细胞正常功能的蛋白质也开始表达。

关键词：肝切除肝再生蛋白组学二维电泳肽质量指纹谱