检索结果-南通市图书馆

基于全面质量管理理论视角探析DRG支付模式下医院感染防控实施路径

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中国现代医药杂志 2024年第1期26卷 83-86页

作者：黄奉毅付显芬李小荣冉茂林冉红芬高佳佳重庆市长寿区人民医院感染管理科重庆401220 重庆市长寿区中医院骨二科重庆401220

DRG付费将是大势所趋,新的医保支付模式下,医保部门将对“过度医疗和无效医疗”产生费用不予支付,医院向“价值医疗要效益”而提质增效降本。本研究基于全面质量管理理论视角,提炼医院感染防控引入全面质量管理理论的价值意蕴,剖析DRG... 详细信息

DRG付费将是大势所趋,新的医保支付模式下,医保部门将对“过度医疗和无效医疗”产生费用不予支付,医院向“价值医疗要效益”而提质增效降本。本研究基于全面质量管理理论视角,提炼医院感染防控引入全面质量管理理论的价值意蕴,剖析DRG支付模式下医院感染防控面临的机遇与挑战,构建DRG支付模式下医疗机构感染防控实施路径。此路径强调“临床为导向”的全员院感,“重点环节为抓手”的全过程院感,“多维度介导”的全方位院感,与全面质量管理理论“全员、全过程、全方位”思想不谋而合,有助于实现感染防控助力效率提升,是对新医保政策下医院感染防控理论的丰富和发展。

关键词：全面质量管理理论 DRG 医院感染预防与控制

腰池持续引流改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水患者的预后

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 384-390页

作者：文唐敏苏俊谭嘉禾辛元君车旭东梁译丹邓杰文杨小林何朝晖重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016 重庆市长寿区人民医院神经外科重庆401220 重庆市南川区人民医院神经外科重庆408499 重庆市急救中心神经外科重庆400014

目的分析腰池引流量对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)后急性脑积水(acute hydrocephalus, AHC)预后的影响。方法纳入2017年1月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院神经外科因动脉瘤性蛛网... 详细信息

目的分析腰池引流量对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)后急性脑积水(acute hydrocephalus, AHC)预后的影响。方法纳入2017年1月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院神经外科因动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生AHC的患者82例。以出院半年后改良Rankin评分量表(modified Rankin scale, mRS)评分为预后结局,对人口学因素、入院时蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)严重程度、既往史、血管痉挛、腰池引流等数据进行单因素和多因素Logistic逐步回归分析,并构建列线图预测模型。结果单因素分析发现WFNS、Hunt-Hess、mFisher、腰池引流时间、分流依赖、脑血管痉挛、腰池引流量可影响患者预后,进一步采用Logistic逐步回归分析,发现高评分WFNS(OR:3.25,95%CI:1.11~9.48)、mFisher高分级(OR:3.66, 95%CI:1.08~12.35)、发生分流依赖(OR:15.56,95%CI:1.22~198.57)与脑血管痉挛(OR:22.24,95%CI:3.08~160.68)是影响mRS的独立危险因素,腰池引流量(OR:0.57, 95%CI:0.40~0.82)是独立保护因素。ROC曲线面积显示模型具有良好的预测效果[AUC:0.898(95%CI:0.935~0.861)];通过Bootstrap方法进行内部验证,结果显示模型具很好的区分能力[C-index:0.950(95%CI:0.904~0.996);校正C-index:0.934]。结论增加腰池引流量是aSAH术后发生AHC预后不良的独立保护因素,并可以改善SAH患者的预后。

关键词：动脉瘤蛛网膜下腔出血脑积水腰池引流

lncRNA HOTAIR调节miR-20a-5p/TGF-β1轴改善新生癫痫大鼠认知能力

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现代免疫学 2024年第3期44卷 197-205页

作者：李妍文亚娜费容重庆市长寿区人民医院儿科重庆401220 重庆市长寿区人民医院神经内科重庆401220

为探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)同源异型盒基因转录反义基因间RNA(HOX transcript antisense RNA,HOTAIR)对miR-20a-5p/TGF-β1信号轴的调控作用及对新生癫痫大鼠认知能力的影响,采集20例癫痫患者及20例健康对照者肘... 详细信息

为探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)同源异型盒基因转录反义基因间RNA(HOX transcript antisense RNA,HOTAIR)对miR-20a-5p/TGF-β1信号轴的调控作用及对新生癫痫大鼠认知能力的影响,采集20例癫痫患者及20例健康对照者肘静脉血,分离血清,qRT-PCR法检测lncRNA HOTAIR的表达;予新生大鼠腹腔注射海人酸构建癫痫模型,并随机分为正常对照组、模型组、lncRNA HOTAIR过表达(Lv-HOTAIR)组、阴性对照(Lv-NC)组、TGF-β1抑制剂组和Lv-HOTAIR+TGF-β1抑制剂组,每组20只。Racine分级标准评估大鼠的癫痫发作程度;水迷宫试验评估大鼠的认知功能;Timm染色观察大鼠海马组织苔藓纤维的发芽情况;免疫组化法检测M2型小胶质细胞特异性标志蛋白精氨酸酶1(Arginase 1,Arg-1)的阳性表达情况;TUNEL法评估大鼠海马神经元的凋亡情况;qRT-PCR法检测海马组织lncRNA HOTAIR、miR-20a-5p的表达;Western blotting检测海马组织TGF-β1、M1型小胶质细胞极化标志蛋白CD11、M2型小胶质细胞极化标志蛋白CD206、IL-6和IL-1β的表达;双荧光素酶报告基因实验验证lncRNA HOTAIR对miR-20a-5p的靶向调控作用以及miR-20a-5p对TGF-β1的靶向调控作用。建立癫痫体外细胞模型,同时上调lncRNA HOTAIR及miR-20a-5p表达,验证miR-20a-5p对lncRNA HOTAIR抗癫痫作用的逆转。结果显示,lncRNA HOTAIR在癫痫患者血清中的表达显著低于健康对照者(P<0.05);lncRNA HOTAIR可靶向负调控miR-20a-5p表达,miR-20a-5p可靶向负调控TGF-β1表达。与正常对照组相比,模型组大鼠癫痫发作等级评分升高,认知功能降低,苔藓纤维发芽及神经元凋亡严重,miR-20a-5p表达升高,lncRNA HOTAIR及TGF-β1表达降低,小胶质细胞M2型抑炎表型活性降低(均P<0.05)。上调lncRNA HOTAIR表达可降低癫痫大鼠疾病发作等级,提高认知功能,改善苔藓纤维发芽及减少神经元凋亡,抑制miR-20a-5p表达并增加TGF-β1介导的小胶质细胞M2型抑炎表型活化,发挥抗癫痫作用(均P<0.05)。TGF-β1抑制剂干预或上调miR-20a-5p表达均可削弱lncRNA HOTAIR发挥的促神经元存活及抗癫痫作用(均P<0.05)。由此,lncRNA HOTAIR可能通过下调miR-20a-5p表达,靶向上调TGF-β1表达增加小胶质细胞M2型抑炎表型活化,发挥抗癫痫作用。

关键词：癫痫长链非编码核糖核酸同源异型盒基因转录反义基因间核糖核酸微小核糖核酸20a-5p 转化生长因子β1 认知能力

非瓣膜性心房颤动的急性缺血性脑卒中患者的甲状腺激素水平分析

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实用临床医药杂志 2024年第8期28卷 75-78页

作者：鲁远君栾梅付敏盘毓旻刘妍汐宋金玲曾建涛重庆市长寿区人民医院神经内科重庆401220 重庆市长寿区人民医院检验科重庆401220

目的分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)的急性缺血性脑卒中(AIS)患者的甲状腺激素水平。方法选取121例AIS患者,分为NVAF组(NVAF的AIS患者)和对照组(无房颤的AIS患者)。测定并比较2组患者的血清三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(... 详细信息

目的分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)的急性缺血性脑卒中(AIS)患者的甲状腺激素水平。方法选取121例AIS患者,分为NVAF组(NVAF的AIS患者)和对照组(无房颤的AIS患者)。测定并比较2组患者的血清三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离甲状腺素(FT_(4))和促甲状腺激素(TSH)水平。比较2组患者的生存情况。结果NVAF组血清T_(3)水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者的生存情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NVAF与AIS患者的血清T_(3)水平有关。NVAF与AIS患者的死亡风险无相关性。

关键词：非瓣膜性心房颤动急性缺血性脑卒中三碘甲状腺原氨酸甲状腺激素

高温循环预冲干预对维持性血液透析患者不良反应发生率的影响研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第4期 0072-0075页

作者：曾科张小凤韩博阳重庆市长寿区人民医院重庆400000

研究高温循环预冲干预对维持性血液透析患者不良反应发生率的影响效果。方法选择2022年1月到2023年8月我院收治的60例维持性血液透析患者,随机分组,比较两组患者的各项干预效果。结果观察组患者的各项干预效果均优于对照组(P<0.05)。... 详细信息

研究高温循环预冲干预对维持性血液透析患者不良反应发生率的影响效果。方法选择2022年1月到2023年8月我院收治的60例维持性血液透析患者,随机分组,比较两组患者的各项干预效果。结果观察组患者的各项干预效果均优于对照组(P<0.05)。结论维持性血液透析患者通过高温循环预冲干预,可提升干预效果,预防不良反应的发生,影响效果良好,值得推广。

关键词：高温循环预冲干预维持性血液透析不良反应事件影响效果

标准化案例教学联合情景模拟教学模式在护士规范化培训教学中的应用研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第1期 149-152页

作者：黄灵容付显芬江漫玲幸霞冉春玲重庆市长寿区人民医院重庆401220

研究标准化案例教学联合情景模拟教学模式在护士规范化培训教学中的应用效果。方法本研究以重庆市长寿区某医院规范化培训护士为研究对象,选取2021年9月至2022年8月的2021级50名规培护士作为对照组,对照组采用学生传统教学模式;选取202... 详细信息

研究标准化案例教学联合情景模拟教学模式在护士规范化培训教学中的应用效果。方法本研究以重庆市长寿区某医院规范化培训护士为研究对象,选取2021年9月至2022年8月的2021级50名规培护士作为对照组,对照组采用学生传统教学模式;选取2022年9月至2023年8月的2022级50名规培护士作为观察组,观察组实施学生标准化案例教学联合情景模拟教学模式。从教学培训后的专科理论与技能考核成绩、病情评估能力、临床思维能力、整体护理程序应用能力、医护沟通协调能力、人文护理能力及教学活动满意度方面对两组规培护士进行对照观察。结果观察组规培护士的理论考试[(89.30±5.87)分]和操作考试[(92.84±1.90)分],而对照组的专科理论考试成绩[(85.88±9.91)分和专科操作考试成绩[(82.30±5.61分],观察组成绩明显高于对照组。观察组规培护士的病情评估能力、临床思维能力、整体护理程序应用能力、医护沟通协调能力、人文护理能力均高于对照组。通过问卷调查结果显示,观察组培护士对教学活动及带教老师的满意度高于对照组,差异均有统计学意义。结论标准化案例教学法联合情景模拟教学能有效提高护士规范化培训学员的护理专业技术水平,提高学员的专科技能、专科理论,增强带教过程中与学员的互动,不断改进教学过程中遇到的不足,提高院内教学水平,值得临床应用及推广。

关键词：标准化案例情景模拟护士规范化培训教学模式

鼻饲管联合精细护理对脑卒中患者肠内营养和肺部感染的影响分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 15-18页

作者：游丹重庆市长寿区人民医院重庆401220

探究鼻饲管联合精细护理对脑卒中患者肠内营养和肺部感染的影响。方法选取我院2021年11月至2022年11月收治的脑卒中患者70例,采用随机数字表法,分别实施常规护理(对照组)、鼻饲管联合精细护理(研究组),观察患者营养指标改善情况。结果... 详细信息

探究鼻饲管联合精细护理对脑卒中患者肠内营养和肺部感染的影响。方法选取我院2021年11月至2022年11月收治的脑卒中患者70例,采用随机数字表法,分别实施常规护理(对照组)、鼻饲管联合精细护理(研究组),观察患者营养指标改善情况。结果研究组在得到相关干预措施之后身体营养水平相对较高,肺部感染以及其他并发症的发生概率相对较低,免疫功能、神经功能缺损指标得到了有效改善;对照组身体营养水平相对一般,并发症发生概率相对较高,身体免疫功能、神经功能缺损的相关指标的改善效果较为一般,P<0.05。结论针对脑卒中患者实施鼻饲管联合精细化护理干预,能够充分满足患者营养需求,提升身体抵抗能力,尽最大限度防止肺部感染现象的发生。

关键词：鼻饲管精细护理脑卒中肺部感染肠内营养

"雨课堂"混合式教学模式在临床护理教学中的应用价值

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中文科技期刊数据库（引文版）教育科学 2024年第7期 0139-0142页

作者：周洁李强黄艳陈杰张玉重庆市长寿区人民医院重庆401220

研究“雨课堂”混合式教学模式在临床护理教学中的应用价值。方法选择我院在2022年1月至2023年1月期间临床护理实习生60例,随机分组,比较两组护理实习生的教学效果。结果观察组护理实习生的各项教学效果均优于对照组(P<0.05)。结论 ... 详细信息

研究“雨课堂”混合式教学模式在临床护理教学中的应用价值。方法选择我院在2022年1月至2023年1月期间临床护理实习生60例,随机分组,比较两组护理实习生的教学效果。结果观察组护理实习生的各项教学效果均优于对照组(P<0.05)。结论临床护理教学中通过“雨课堂”混合式教学,可进一步提升教学效果,应用价值高,值得推广。

关键词： “雨课堂”混合式教学模式临床护理教学教学效果

117例肺泡灌洗液阳性老年下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

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检验医学与临床 2024年第12期21卷 1806-1810页

作者：夏珺李泉张吉曾建涛吴永琴刘钉宾重庆市长寿区人民医院检验科重庆401220

目的分析肺泡灌洗液(BALF)阳性的老年下呼吸道感染患者相关病原菌的分布和耐药性,为老年下呼吸道感染的预防及合理用药提供依据。方法对该院2020年1月1日至2023年6月30日送检的高度怀疑下呼吸道感染的664例住院老年患者BALF标本进行培养... 详细信息

目的分析肺泡灌洗液(BALF)阳性的老年下呼吸道感染患者相关病原菌的分布和耐药性,为老年下呼吸道感染的预防及合理用药提供依据。方法对该院2020年1月1日至2023年6月30日送检的高度怀疑下呼吸道感染的664例住院老年患者BALF标本进行培养,采用微量肉汤稀释法进行药敏试验。结果BALF标本中分离出病原菌147株,BALF标本阳性率为22.1%(147/664)。排除来自同一患者的重复分离菌株后,分离的病原菌为117株。117株病原菌中革兰阳性菌占7.7%,革兰阴性菌占72.6%,真菌占19.7%。其中革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌以白色假丝酵母菌为主。分离出117株病原菌的下呼吸道感染患者中,医院获得性肺炎46例(39.3%),社区获得性肺炎71例(60.7%)。药敏试验结果显示:鲍曼不动杆菌对呋喃妥因和头孢唑啉耐药率最高,为100.0%,对亚胺培南、美罗培南耐药率均为84.0%,对多黏菌素B、米诺环素、头孢噻肟耐药率均为0.0%;铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率最高,为85.7%,对复方磺胺甲噁唑、氯霉素、米诺环素耐药率分别为64.3%、78.6%、45.5%;肺炎克雷伯菌除对氨苄西林天然耐药外,对其他测试药物的耐药率在0.0%~35.3%;白色假丝酵母菌对伏立康唑、两性霉素B均敏感。结论老年下呼吸道感染患者BALF标本检出病原菌以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌的耐药情况较严重,真菌感染也应该引起重视。

关键词：下呼吸道感染肺泡灌洗液病原菌耐药性老年患者