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原发性醛固酮增多症合并亚临床库欣综合征的临床特征及预后分析

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中华内科杂志 2024年第4期63卷 378-385页

作者：廖云艳宋颖胡金波杨淑敏郑燕李启富重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆400016 重庆垫江县人民医院内分泌科重庆408300

目的分析原发性醛固酮增多症(PA)合并亚临床库欣综合征(SCS)患者的临床特征及预后。方法回顾性队列研究。收集2014年1月至2022年12月重庆医科大学附属第一医院收治的PA患者的临床资料。根据1 mg过夜地塞米松抑制试验结果将患者分成单纯P... 详细信息

目的分析原发性醛固酮增多症(PA)合并亚临床库欣综合征(SCS)患者的临床特征及预后。方法回顾性队列研究。收集2014年1月至2022年12月重庆医科大学附属第一医院收治的PA患者的临床资料。根据1 mg过夜地塞米松抑制试验结果将患者分成单纯PA组和PA合并SCS(PA/SCS)组,分析两组间的人口学信息、激素水平及随访结果等。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验等进行组间比较。结果共纳入489例PA患者,其中109例(22.3%)为PA/SCS患者。与单纯PA组相比,PA/SCS组年龄更大[(54.4±10.7)岁比(47.4±11.0)岁,P分泌完全缓解率为85.3%(29/34),醛固酮自主分泌完全缓解率与单纯PA组相当[94.1%(48/51)比94.4%(203/215),P=1.000];而PA/SCS组的临床完全缓解率低于单纯PA组[39.2%(20/51)比61.9%(133/215),P=0.003]。结论在PA患者中SCS较为多见(22.3%),其术后临床完全缓解率较低。推荐对所有PA患者采用1 mg过夜地塞米松抑制试验进行筛查。

关键词：醛固酮增多症预后亚临床库欣综合征临床特征

lncRNA HOTAIR调节miR-20a-5p/TGF-β1轴改善新生癫痫大鼠认知能力

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现代免疫学 2024年第3期44卷 197-205页

作者：李妍文亚娜费容重庆市长寿区人民医院儿科重庆401220 重庆市长寿区人民医院神经内科重庆401220

为探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)同源异型盒基因转录反义基因间RNA(HOX transcript antisense RNA,HOTAIR)对miR-20a-5p/TGF-β1信号轴的调控作用及对新生癫痫大鼠认知能力的影响,采集20例癫痫患者及20例健康对照者肘... 详细信息

为探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)同源异型盒基因转录反义基因间RNA(HOX transcript antisense RNA,HOTAIR)对miR-20a-5p/TGF-β1信号轴的调控作用及对新生癫痫大鼠认知能力的影响,采集20例癫痫患者及20例健康对照者肘静脉血,分离血清,qRT-PCR法检测lncRNA HOTAIR的表达;予新生大鼠腹腔注射海人酸构建癫痫模型,并随机分为正常对照组、模型组、lncRNA HOTAIR过表达(Lv-HOTAIR)组、阴性对照(Lv-NC)组、TGF-β1抑制剂组和Lv-HOTAIR+TGF-β1抑制剂组,每组20只。Racine分级标准评估大鼠的癫痫发作程度;水迷宫试验评估大鼠的认知功能;Timm染色观察大鼠海马组织苔藓纤维的发芽情况;免疫组化法检测M2型小胶质细胞特异性标志蛋白精氨酸酶1(Arginase 1,Arg-1)的阳性表达情况;TUNEL法评估大鼠海马神经元的凋亡情况;qRT-PCR法检测海马组织lncRNA HOTAIR、miR-20a-5p的表达;Western blotting检测海马组织TGF-β1、M1型小胶质细胞极化标志蛋白CD11、M2型小胶质细胞极化标志蛋白CD206、IL-6和IL-1β的表达;双荧光素酶报告基因实验验证lncRNA HOTAIR对miR-20a-5p的靶向调控作用以及miR-20a-5p对TGF-β1的靶向调控作用。建立癫痫体外细胞模型,同时上调lncRNA HOTAIR及miR-20a-5p表达,验证miR-20a-5p对lncRNA HOTAIR抗癫痫作用的逆转。结果显示,lncRNA HOTAIR在癫痫患者血清中的表达显著低于健康对照者(P<0.05);lncRNA HOTAIR可靶向负调控miR-20a-5p表达,miR-20a-5p可靶向负调控TGF-β1表达。与正常对照组相比,模型组大鼠癫痫发作等级评分升高,认知功能降低,苔藓纤维发芽及神经元凋亡严重,miR-20a-5p表达升高,lncRNA HOTAIR及TGF-β1表达降低,小胶质细胞M2型抑炎表型活性降低(均P<0.05)。上调lncRNA HOTAIR表达可降低癫痫大鼠疾病发作等级,提高认知功能,改善苔藓纤维发芽及减少神经元凋亡,抑制miR-20a-5p表达并增加TGF-β1介导的小胶质细胞M2型抑炎表型活化,发挥抗癫痫作用(均P<0.05)。TGF-β1抑制剂干预或上调miR-20a-5p表达均可削弱lncRNA HOTAIR发挥的促神经元存活及抗癫痫作用(均P<0.05)。由此,lncRNA HOTAIR可能通过下调miR-20a-5p表达,靶向上调TGF-β1表达增加小胶质细胞M2型抑炎表型活化,发挥抗癫痫作用。

关键词：癫痫长链非编码核糖核酸同源异型盒基因转录反义基因间核糖核酸微小核糖核酸20a-5p 转化生长因子β1 认知能力

ACTH非依赖性库欣综合征伴双侧肾上腺瘤1例

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中华内科杂志 2024年第7期63卷 696-698页

作者：宋颖申航冯正平杜志鹏杨淑敏李启富田波重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆400016 重庆市丰都县人民医院重庆408299

库欣综合征的主要病因包括促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性和ACTH非依赖性。当ACTH非依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺肿瘤时,术前的病因鉴别至关重要。本文通过对1例68Ga-Pentixafor PET/CT辅助定位的库欣综合征伴双侧肾上腺肿瘤患者的诊... 详细信息

库欣综合征的主要病因包括促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性和ACTH非依赖性。当ACTH非依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺肿瘤时,术前的病因鉴别至关重要。本文通过对1例68Ga-Pentixafor PET/CT辅助定位的库欣综合征伴双侧肾上腺肿瘤患者的诊治过程及临床特点进行总结,并对其诊治关键点进行讨论,为库欣综合征伴双侧肾上腺肿瘤患者的临床诊治提供借鉴。

关键词：库欣综合征肾上腺肿瘤诊治

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非瓣膜性心房颤动的急性缺血性脑卒中患者的甲状腺激素水平分析

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实用临床医药杂志 2024年第8期28卷 75-78页

作者：鲁远君栾梅付敏盘毓旻刘妍汐宋金玲曾建涛重庆市长寿区人民医院神经内科重庆401220 重庆市长寿区人民医院检验科重庆401220

目的分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)的急性缺血性脑卒中(AIS)患者的甲状腺激素水平。方法选取121例AIS患者,分为NVAF组(NVAF的AIS患者)和对照组(无房颤的AIS患者)。测定并比较2组患者的血清三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(... 详细信息

目的分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)的急性缺血性脑卒中(AIS)患者的甲状腺激素水平。方法选取121例AIS患者,分为NVAF组(NVAF的AIS患者)和对照组(无房颤的AIS患者)。测定并比较2组患者的血清三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离甲状腺素(FT_(4))和促甲状腺激素(TSH)水平。比较2组患者的生存情况。结果NVAF组血清T_(3)水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者的生存情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NVAF与AIS患者的血清T_(3)水平有关。NVAF与AIS患者的死亡风险无相关性。

关键词：非瓣膜性心房颤动急性缺血性脑卒中三碘甲状腺原氨酸甲状腺激素

非高血糖性糖尿病酮症酸中毒的诱因及发病机制研究进展

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重庆医学 2024年第2期53卷 297-301页

作者：韩利民刘丹胡蕖刘娇重庆市长寿区人民医院内分泌内科重庆401220

非高血糖性糖尿病酮症酸中毒(euDKA)是一种较为罕见的急性代谢紊乱综合征,其特征包括高阴离子间隙的代谢性酸中毒,血酮或尿酮阳性,血糖<13.9 mmol/L。因其血糖水平不高,euDKA在临床工作中容易被漏诊或延迟治疗,最终造成严重后果。近年... 详细信息

非高血糖性糖尿病酮症酸中毒(euDKA)是一种较为罕见的急性代谢紊乱综合征,其特征包括高阴离子间隙的代谢性酸中毒,血酮或尿酮阳性,血糖<13.9 mmol/L。因其血糖水平不高,euDKA在临床工作中容易被漏诊或延迟治疗,最终造成严重后果。近年已有较多euDKA的病例报道,但其诱因及发病机制尚不完全清楚。该文就euDKA的常见诱因及发病机制做一综述。

关键词：非高血糖性糖尿病酮症酸中毒钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂低碳水化合物生酮饮食诱因机制综述

利福昔明周期性使用联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脊髓病1例报道

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现代医药卫生 2024年第3期40卷 531-534页

作者：梁仁政肖娟张丽冉亚梅彭永梅孙文静重庆市第十三人民医院消化内分泌科重庆400053

肝性脊髓病(HM)是由多种肝病导致门静脉高及门腔静脉分流,并引起颈髓以下脊髓侧索脱髓鞘病变,临床表现为肢体缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪。HM和肝性脑病均是以神经系统症状为突出表现的终末期肝病较为严重的并发症,但其发病机制和临床... 详细信息

肝性脊髓病(HM)是由多种肝病导致门静脉高及门腔静脉分流,并引起颈髓以下脊髓侧索脱髓鞘病变,临床表现为肢体缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪。HM和肝性脑病均是以神经系统症状为突出表现的终末期肝病较为严重的并发症,但其发病机制和临床症状不尽相同。但目前临床医务工作者,尤其是基层医院的临床医务工作者对上述2种并发症,尤其是HM的认识不足,容易导致漏诊和延误治疗。该院消化内科收治并使用利福昔明周期性使用联合门冬氨酸鸟氨酸治疗HM患者1例,结合相关文献对诊治经验及思路进行讨论,旨在提高临床医务工作者对HM的认识。

关键词：肝性脊髓病利福昔明周期性治疗门冬氨酸鸟氨酸病例报告

小儿呼吸内科临床带教中采用临床路径教学法的价值评估

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中国卫生产业 2024年第2期21卷 199-202页

作者：张健堂吴洁曾月廖汪洋重庆市第九人民医院小儿呼吸科重庆400700 重庆市第九人民医院重症医学科重庆400700 重庆市第九人民医院内分泌科重庆400700 重庆市第九人民医院质量与安全管理办公室重庆400700

目的分析临床路径教学法在小儿呼吸内科临床带教中的价值。方法选取2021年9月—2023年8月重庆市第九人民医院的40名小儿呼吸内科临床实习生为研究对象,采用随机抽签法分为对照组和观察组,每组20名。对照组使用常规教学法,观察组使用临... 详细信息

目的分析临床路径教学法在小儿呼吸内科临床带教中的价值。方法选取2021年9月—2023年8月重庆市第九人民医院的40名小儿呼吸内科临床实习生为研究对象,采用随机抽签法分为对照组和观察组,每组20名。对照组使用常规教学法,观察组使用临床路径教学法,对比两组的教学效果、考核成绩、教学质量和教学满意度。结果观察组的教学效果、考核成绩、教学质量均优于对照组,差异有统计学意义(P均内科临床带教工作采取临床路径教学法的价值突出,有助于提高教学效果及教学质量,学生考核成绩更高,且具有更高的教学满意度。

关键词：临床路径教学法临床带教小儿呼吸内科教学效果满意度

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暴发性1型糖尿病合并急性肾功能衰竭1例

第三军医大学学报 2016年第10期38卷 1101-1101,1106页

作者：刘娇桂灵升张群胡蕖重庆市长寿区人民医院内分泌内科重庆410220

1临床资料患者,男性,29岁,因上腹部不适伴恶心、呕吐、腹泻2 d入院。入院前2 d患者饮酒后出现上腹部不适、恶心、呕吐,伴腹泻、乏力、纳差、口干、多饮,入我院急诊科,急诊以＂急性胃肠炎＂收入消化内科。查体：体温36.8℃,脉搏84/min,呼... 详细信息

1临床资料患者,男性,29岁,因上腹部不适伴恶心、呕吐、腹泻2 d入院。入院前2 d患者饮酒后出现上腹部不适、恶心、呕吐,伴腹泻、乏力、纳差、口干、多饮,入我院急诊科,急诊以＂急性胃肠炎＂收入消化内科。查体：体温36.8℃,脉搏84/min,呼吸21/min,血压84/44 mmH g,BMI 18 kg/m^2,表情痛苦,意识清楚,

关键词：暴发性1型糖尿病肾功能衰竭

三叶青多糖增强Lewis肺癌小鼠抗肿瘤免疫反应

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中国肺癌杂志 2023年第8期26卷 559-571页

作者：赵文菊朱勇鲁正学重庆市长寿区人民医院肿瘤内科重庆401220

背景与目的肺癌具有高致病率和高致死率,但肺癌治疗仍缺乏低毒高效的抗肿瘤药物。三叶青多糖在抗肿瘤治疗方面具有开发价值。本文旨在观察三叶青多糖对Lewis肺癌小鼠免疫反应的影响,并探讨其分子机制。方法建立Lewis肺癌小鼠模型并采用... 详细信息

背景与目的肺癌具有高致病率和高致死率,但肺癌治疗仍缺乏低毒高效的抗肿瘤药物。三叶青多糖在抗肿瘤治疗方面具有开发价值。本文旨在观察三叶青多糖对Lewis肺癌小鼠免疫反应的影响,并探讨其分子机制。方法建立Lewis肺癌小鼠模型并采用随机数字表法进行分组。脾多肽组灌胃50 mg/kg脾多肽,三叶青多糖低、中、高剂量组分别灌胃62.5、125、250 mg/kg三叶青多糖,模型组和对照组灌胃等容积生理盐水。比较肿瘤形成、转移情况;苏木素-伊红(haematoxylin-eosin,HE)染色观察肿瘤细胞病理学变化;流式细胞术检测巨噬细胞吞噬能力、凋亡水平、M1/M2型极化水平及外周血T细胞亚群和细胞因子水平;噻唑蓝溴化四唑(methyl thiazolyldiphenyl tetrazolium,MTT)法检测巨噬细胞增殖活性;β-D-吡喃半乳糖苷氯酚红(chlorophenol red-β-D-galactopyranoside,CPRG)法检测树突状细胞(dendritic cell,DC)抗原提呈功能;实时荧光定量聚合酶链反应(real time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹法(Western blot,WB)检测肿瘤组织分化抗原簇47(cluster of differentiation 47,CD47)信使核糖核酸(messenger ribonucleic acid,mRNA)和蛋白表达及巨噬细胞中信号调节蛋白α(signal regulatory proteinα,SIRPα)表达。结果三叶青多糖3个剂量组和脾多肽组抑瘤率和抗转移率高于模型组,肿瘤组织病理损伤严重,巨噬细胞吞噬墨汁阳性率和吞噬肿瘤细胞效率升高,巨噬细胞凋亡率下降,巨噬细胞增殖活性、巨噬细胞向M1型极化比例、DC抗原提呈能力、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高,血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤组织CD47、巨噬细胞蛋白酪氨酸磷酸酶1(SH2-containing protein tyrosine phosphatase 1,SHP-1)、蛋白酪氨酸磷酸酶2(SH2-containing protein tyrosine phosphatase 2,SHP-2)及磷酸化信号调节蛋白α(phosphorylation signal regulatory proteinα,p-SIRPα)表达下降,差异均有统计学意义(P0.05),且三叶青多糖的作用均呈剂量依赖性。结论三叶青多糖有抗Lewis肺癌小鼠肿瘤生长和转移及免疫反应的作用,其机制可能与抑制SIRP/CD47信号通路有关。

关键词：三叶青多糖信号调节蛋白α 分化抗原簇47 肺肿瘤免疫反应