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基于ITHBC的个体化呼吸训练及营养支持在COPD患者中的应用研究

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第2期19卷 242-246页

作者：周柳吟严娇何琦贾晋伟唐凤婕蒋静张鑫洋重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院/重庆大学附属中心医院)呼吸内科重庆400014 重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院/重庆大学附属中心医院)护理部重庆400014 重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院/重庆大学附属中心医院)神经外科重庆400014 重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院/重庆大学附属中心医院)中医康复科重庆400014

目的探讨基于健康行为改变整合理论(ITHBC)的个体化呼吸训练及营养支持在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用。方法选择重庆市急救医疗中心2018年1月—2021年12月呼吸科接诊的108例COPD患者进行研究,通过随机数表法将患者分为观察组... 详细信息

目的探讨基于健康行为改变整合理论(ITHBC)的个体化呼吸训练及营养支持在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用。方法选择重庆市急救医疗中心2018年1月—2021年12月呼吸科接诊的108例COPD患者进行研究,通过随机数表法将患者分为观察组和对照组,各54例,对照组采用常规护理干预,观察组采用基于ITHBC的个体化呼吸训练及营养支持干预,两组患者均接受2周的护理干预。比较两组干预前、干预2周后的营养指标[血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)]、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数]、肺功能指标[第一秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)%、最大呼气流量(PEF)]、呼吸困难指标[6 min步行试验(6MWT)、改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)]的水平变化。结果观察组住院时间为(16.31±2.03)d,明显短于对照组的(19.41±2.52)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的Hb、PAB、ALB、PaO_(2)、氧合指数、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平分别为(129.51±16.87)g/L、(178.17±31.20)mg/L、(40.81±4.50)g/L、(105.47±16.94)mmHg、(309.91±35.31)mmHg、(1.45±0.26)L、(756.19±6.73)%、(2.88±0.41)L/s,均明显高于对照组的(120.30±15.26)g/L、(165.14±28.31)mg/L、(38.10±4.23)g/L、(98.33±16.80)mmHg、(288.37±35.62)mmHg、(1.36±0.10)L、(54.48±4.04)%、(2.73±0.28)L/s,PaCO_(2)为(41.11±12.43)mmHg,明显低于对照组的(47.63±13.24)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的6 MWT为(398.79±41.24)m,明显长于对照组(355.18±34.09)m,mMRC评分为(2.02±0.24)分,明显低于对照组的(2.68±0.29)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ITHBC的个体化呼吸训练及营养支持能明显促进COPD患者的营养吸收,减少住院时间,提高肺功能和动脉血气指标,并改善呼吸困难程度。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸训练营养支持健康行为改变整合理论营养状况肺功能

基于医疗大数据的全球葡萄膜炎研究热点及趋势的可视化分析

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国际眼科杂志 2024年第5期24卷 712-717页

作者：令娟罗向霞谢卓霖豆驭昕张东鹏杨浩张定华吴保华甘肃中医药大学甘肃省兰州市730000 甘肃省人民医院感染管理科甘肃省兰州市730000 甘肃省中医院眼科甘肃省兰州市730050 甘肃省中医院内分泌科甘肃省兰州市730050 兰州普瑞眼视光医院甘肃省兰州市730050

目的:探索全球针对葡萄膜炎的研究现状、研究热点及趋势,以期为葡萄膜炎领域相关研究者提供理论依据及参考,促进该领域的进一步发展。方法:检索中国知网(CNKI)数据库、万方数据库及Web of Science核心合集数据库自建库至2023-08-24已发... 详细信息

目的:探索全球针对葡萄膜炎的研究现状、研究热点及趋势,以期为葡萄膜炎领域相关研究者提供理论依据及参考,促进该领域的进一步发展。方法:检索中国知网(CNKI)数据库、万方数据库及Web of Science核心合集数据库自建库至2023-08-24已发表的关于葡萄膜炎的相关文献,并通过GraphPad Prism 9、CiteSpace 6.2.R2与VOSviewer等软件对国家/发文机构、研究作者、高频关键词及爆点关键词等内容进行可视化分析。结果:目前全球关于葡萄膜炎的相关研究已形成各个国家相应的科研团体,发文量位于前3位的国家分别为美国(7 585篇)、英国(2 412篇)及德国(1 679篇);国外发文量位于前3位的研究机构分别为哈佛大学、俄勒冈健康与科学大学及摩菲眼科医院,国内发文量位于前3位的研究机构分别为山东中医药大学附属眼科医院、重庆医科大学及中山大学中山眼科中心。中英文高频关键词和爆点关键词的分析结果显示,研究热点主要集中在针对葡萄膜炎发病机制和治疗方式的探讨等内容,针对葡萄膜炎治疗的相关研究热点向分子生物水平相关研究内容进行过渡,如分子生物信号通路(核因子κB信号通路,强度值为22.89)、生物制剂(阿达木单抗,强度值为32.21)及肿瘤坏死因子(强度值为48.44)等,相关研究也多向相关大鼠的基础实验进行扩展。结论:全球葡萄膜炎的研究热点及趋势以精准诊断、发病机制及更佳有效的治疗手段为主,期待未来能够有更多学者致力于葡萄膜炎的研究,并取得新的突破和进展,通过大样本、多中心的临床研究提供高质量的研究证据。

关键词：葡萄膜炎 CiteSpace VOSviewer 研究热点可视化分析

中医内科学中药辨证治疗脑卒中后认知功能障碍的实验研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第7期 0131-0135页

作者：孙六军重庆市江津区第二人民医院重庆402260

于探究中药在治疗脑卒中后的认知功能障碍所发挥的作用,方法随机分派两组患者,各42例,而之间的年龄、性别及病程的平均值等各项因素,无显著差异。一组经中医内科的中药辨证治疗,另一组接受传统治疗方式。结果比对结果表明,接受中药治... 详细信息

于探究中药在治疗脑卒中后的认知功能障碍所发挥的作用,方法随机分派两组患者,各42例,而之间的年龄、性别及病程的平均值等各项因素,无显著差异。一组经中医内科的中药辨证治疗,另一组接受传统治疗方式。结果比对结果表明,接受中药治疗的A组在疗效及效率上,优于传统治疗的B组,总有效率分别为97.62%和85.71%,而且在SSA、NIHSS、MMSE、BI等各项指数上,A组明显优于B组,其差异具有重大的统计学意义。其中,A组的SSA和NIHSS评分治疗后明显低于B组,MMSE、BI指数评分治疗后明显高于B组,说明A组患者的认知功能和生活质量改善更为明显。在SF-36评分中,A组在治疗后的精神健康、身体健康、生理职能和社会职能的评分均明显高于B组。结论:中医内科学中药辨证治疗能够显著改善脑卒中患者的认知功能,提高其生活质量,且其疗效优于常规治疗,具有显著的临床应用价值。

关键词：脑卒中后认知功能障碍中医内科学药辨证治疗认知功能改善生活质量提高

大川芎口服液联合阿司匹林肠溶片治疗中风病急性期肝阳暴亢证的临床疗效分析

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当代医药论丛 2024年第12期22卷 136-139页

作者：向周许刚开州区人民医院神经内科重庆405400

目的:观察大川芎口服液联合阿司匹林肠溶片治疗中风病急性期肝阳暴亢证的临床疗效。方法:选择重庆市开州区人民医院2021年1月至2022年12月收治的中风病急性期肝阳暴亢证患者共160例,采用随机数表法对患者进行分组,其中采用阿司匹林肠溶... 详细信息

目的:观察大川芎口服液联合阿司匹林肠溶片治疗中风病急性期肝阳暴亢证的临床疗效。方法:选择重庆市开州区人民医院2021年1月至2022年12月收治的中风病急性期肝阳暴亢证患者共160例,采用随机数表法对患者进行分组,其中采用阿司匹林肠溶片治疗的为对照组共80例,采用大川芎口服液联合阿司匹林肠溶片治疗的为试验组共80例,治疗周期为2周,治疗结束后比较两组的改良Rankin量表(mRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力评分量表(ADL)评分、临床疗效及不良反应发生率。结果:试验组中医证候治疗总有效率为93.75%,高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:大川芎口服液联合阿司匹林肠溶片治疗中风病急性期肝阳暴亢证可显著减轻患者的神经功能损伤,缓解临床症状,提高日常生活活动能力,改善预后,且不良反应较少,安全可靠,值得推广应用。

关键词：中风病急性期肝阳暴亢证大川芎口服液阿司匹林肠溶片不良反应

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非嗜酸性粒细胞哮喘诊治进展

重庆医科大学学报 2024年第1期49卷 1-7页

作者：张心悦邵子建练康吴德美袁斌吴芳唐兰芳浙江大学医学院附属儿童医院中医科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310005 南京中医药大学第一临床医学院、南京中医药大学附属医院儿科南京210028 浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310005

哮喘是全球最常见的慢性呼吸系统疾病之一,非嗜酸性粒细胞哮喘(non-eosinophilic asthma,NEA)是哮喘的一种特殊表型,其气道炎症的特征是细胞浸润以中性粒细胞为主,缺乏嗜酸性粒细胞。NEA发病与环境及宿主因素均有关,例如职业暴露、环境... 详细信息

哮喘是全球最常见的慢性呼吸系统疾病之一,非嗜酸性粒细胞哮喘(non-eosinophilic asthma,NEA)是哮喘的一种特殊表型,其气道炎症的特征是细胞浸润以中性粒细胞为主,缺乏嗜酸性粒细胞。NEA发病与环境及宿主因素均有关,例如职业暴露、环境污染、吸烟、感染和肥胖,上述风险因素单独或联合作用可以激活特定的细胞和分子途径,导致NEA发生。NEA的临床特征是对标准哮喘治疗的反应不佳,尤其是对吸入性皮质类固醇,导致疾病更严重和难以控制的哮喘。虽然NEA不是最普遍的哮喘表型,但重度哮喘患者中NEA比例高,其重要性不容忽视。本文就近年来NEA的流行病学现状、致病因素、发病机制和治疗现状作一综述。

关键词：哮喘非嗜酸性粒细胞型诊断治疗

13例侵袭性肺曲霉菌病继发机化性肺炎的临床特征分析

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重庆医学 2024年第5期53卷 745-747,753页

作者：赵顺鑫王楠叶立群王红民郑州大学第一附属医院呼吸内科郑州450052 郑州市中医院医院感染管理科郑州450007

目的分析侵袭性肺曲霉菌病继发机化性肺炎的临床特点。方法收集郑州大学第一附属医院呼吸内科2019年1月至2021年1月经病理确诊的13例侵袭性肺曲霉菌病继发机化性肺炎患者的临床资料,回顾性分析患者的临床特征、实验室检查、影像特征... 详细信息

目的分析侵袭性肺曲霉菌病继发机化性肺炎的临床特点。方法收集郑州大学第一附属医院呼吸内科2019年1月至2021年1月经病理确诊的13例侵袭性肺曲霉菌病继发机化性肺炎患者的临床资料,回顾性分析患者的临床特征、实验室检查、影像特征、治疗及转归。结果大部分患者在侵袭性肺曲霉菌病确诊2~3周发病,均有咳嗽、咳痰、发热,伴C反应蛋白和红细胞沉降率升高;胸部CT显示为原感染灶周围出现斑片状阴影,多伴实变、晕征、支气管充气征,可伴空洞、胸腔积液;继发双肺多叶段受累,多为小斑片状阴影、结节影、树芽征;接受糖皮质激素治疗后,1周内症状均得到控制,疗程3~6个月。结论侵袭性肺曲霉菌病继发机化性肺炎的临床特征与隐源性机化性肺炎有一定相似性,预后更好。

关键词：侵袭性肺曲霉菌病机化性肺炎糖皮质激素

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四君子汤加减联合沙库巴曲缬沙坦钠片对射血分数降低慢性心力衰竭（气虚血瘀痰饮证）患者收缩压的影响

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重庆医学 2024年

作者：刘杰梁春玲陈晓杰李宁黄媛媛中国中医科学院望京医院急诊内科

目的观察四君子汤加减联合沙库巴曲缬沙坦钠片对射血分数降低慢性心力衰竭（气虚血瘀痰饮证）患者收缩压的影响。方法94例患者根据随机数字表法分为四君子汤加减联合沙库巴曲缬沙坦钠片组（中药联合组）和沙库巴曲缬沙坦钠片组（对照组... 详细信息

目的观察四君子汤加减联合沙库巴曲缬沙坦钠片对射血分数降低慢性心力衰竭（气虚血瘀痰饮证）患者收缩压的影响。方法94例患者根据随机数字表法分为四君子汤加减联合沙库巴曲缬沙坦钠片组（中药联合组）和沙库巴曲缬沙坦钠片组（对照组）。两组患者均行标准治疗，中药联合组在此基础上加用四君子汤化裁方治疗，两组患者均连续治疗8周。对比两组患者治疗前后24小时平均收缩压、左心室舒张末期直径、射血分数、中医证候积分和6分钟步行实验（6-MWT）。结果治疗后中药联合组患者收缩压明显高于对照组（P中医证候积分均下降（P<0.05），且中药联合组明显低于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者左室舒张末期内径（LVEDD）均降低（P<0.05），且中药联合组明显低于对照组（P<0.05）；治疗后两组左室射血分数（LVEF）均升高（P<0.05），且中药联合组明显高于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者6-MWT数值增加（P<0.05），且中药联合组明显高于对照组（P<0.05）。结论四君子汤加减联合沙库巴曲缬沙坦钠片对射血分数降低慢性心力衰竭（气虚血瘀水停证）患者疗效较好，可有效提高患者收缩压，改善患者心脏冠脉血流灌注并减轻左心室重构状态，改善患者生活质量。

关键词：射血分数降低慢性心力衰竭(气虚血瘀痰饮证) 四君子汤联合沙库巴曲缬沙坦钠片收缩压左心室重构

在老年高血压患者中应用降压保健操联合中医养生理论干预的效果分析

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基层中医药 2022年第2期1卷 53-58页

作者：杨小丽杜承君陈林重庆市长寿区中医院预防保健科重庆401220 重庆市长寿区中医院心病科重庆401220

目的探讨在老年高血压患者中应用降压保健操联合中医养生理论辨证干预的效果。方法选取2018年1月-2020年12月在我院诊治的180例老年高血压患者,利用随机数字表法分为对照组(90例)和干预组(90例)。在常规药物治疗和护理的基础上,给予对... 详细信息

目的探讨在老年高血压患者中应用降压保健操联合中医养生理论辨证干预的效果。方法选取2018年1月-2020年12月在我院诊治的180例老年高血压患者,利用随机数字表法分为对照组(90例)和干预组(90例)。在常规药物治疗和护理的基础上,给予对照组患者降压保健操干预,给予干预组患者降压保健操联合基于中医养生理论指导的干预,比较干预效果。结果干预后,两组患者眩晕、头痛、心悸气短和临床症状积分总分均降低(P中医养生理论联合干预的老年高血压患者,临床症状有所改善,血压稳定性好,血小板活化功能受到抑制,血管内皮功能得以改善,预防保健效果好。

关键词：降压保健操中医养生理论老年人高血压预防保健

基于FOXO3a/Nrf2信号通路探讨尿毒症骨骼肌自噬的分子机制

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重庆医科大学学报 2024年

作者：马娟郭银雪胡茂蓉贵州中医药大学第一附属医院肾内科

目的：探讨叉头盒（forkhead box,FOX）O蛋白3a(forkhead box O3a,FOXO3a)/转录因子NF-E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)信号通路的调节尿毒症骨骼肌自噬的机制。方法：24只小鼠随机分为假手术组（Sham组）、慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）组和CKD+AST-120(AST)组，每组8只。通过5/6肾切除术建立CKD模型。在肾切除术后4周，CKD+AST组小鼠给予含AST-120粉末（尿毒毒素的木炭吸附剂）饮食，持续8周。透射电子显微镜观察腓肠肌组织中的自噬溶酶体。C2C12小鼠成肌细胞分为对照（Control,Con）组、硫酸吲哚酚（indophenol sulfate,IS）组、IS+si-FOXO3a组。实时RT-PCR和蛋白质印迹法分析FOXO3a表达情况。Giemsa染色对C2C12肌管直径进行量化。结果：与CKD组相比，CKD+AST组血清IS水平和腓肠肌组织中FOXO3a表达、自噬溶酶体的数量明显降低（P<0.05），以及腓肠肌、胫骨前肌、比目鱼肌质量明显增加（P<0.05）。与IS组相比，IS+si-FOXO3a组C2C12细胞中FOXO3a、肌肉萎缩盒基因（Muscle Atrophy F-box,atrogin-1）肌肉环脂蛋白1(muscle RING-finger protein-1,MuRF-1)的表达和细胞自噬通量明显降低（P<0.05），以及细胞直径明显增加（P<0.05）。与Sham组相比，CKD组小鼠腓肠肌组织中Kelch样ECH相关蛋白1(Kelch-like ECH-associated protein 1,KEAP1)表达明显升高（P<0.05），和NRF2表达明显降低（P<0.05）。AST治疗逆转了CKD小鼠腓肠肌组织中这些蛋白的变化。siNRF2逆转了FOXO3a敲低对自噬流量的抑制作用。结论：IS可能通过持续刺激FOXO3a-KEAP1-NRF2轴促进骨骼肌过度自噬，参与尿毒症少肌症的发病机制。

关键词：叉头盒O蛋白3a 转录因子NF-E2相关因子2 尿毒症骨骼肌自噬