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经方辨治厥阴病治疗1型糖尿病胃轻瘫

基层中医药 2024年第3期3卷 6-10页

作者：郑悦刘祥秀罗仕艳谢乃佳贵州中医药大学第一附属医院内分泌科贵州贵阳550001 重庆市中医院消化内科重庆400000

糖尿病胃轻瘫(DGP)常发生于排除机械性肠梗阻的情况下,以胃排空延迟和消化道症状为特征的1型及2型糖尿病患者,为糖尿病常见的一种慢性并发症。目前发病机制不明确,有研究指出DGP在慢性高血糖的基础上与胃肠道激素分泌异常和自主神经功... 详细信息

糖尿病胃轻瘫(DGP)常发生于排除机械性肠梗阻的情况下,以胃排空延迟和消化道症状为特征的1型及2型糖尿病患者,为糖尿病常见的一种慢性并发症。目前发病机制不明确,有研究指出DGP在慢性高血糖的基础上与胃肠道激素分泌异常和自主神经功能紊乱有一定相关性,并且不会随着血糖控制的改善而缓解。近年来,DGP西医治疗以调控血糖、营养神经、促胃动力为主,但其病情迁延反复,给患者的身心健康及生活质量造成了显著影响。中医方面,常将其归属于消渴继发的“痞满”“呕吐”“泄泻”等范畴。目前相关研究指出,DGP为本虚标实之证,脾胃功能失常、中焦气机逆乱为基本病机,夹有痰、瘀等病理产物。根据临床症状,辨证可分为气虚食滞、痰湿中阻、胃阴亏虚、中焦虚寒、瘀血内阻这5型,治疗还需标本兼顾,补虚泻实,以健脾疏肝为主,辅以化痰消瘀之法。在临床期间,基于《伤寒论》对患者进行辨证论治,采取经方治疗本病取得了一定的疗效,本文从病因病机、临床特点及用药特点,探究经方治疗糖尿病胃轻瘫的用药特色和规律。

关键词： 1型糖尿病胃轻瘫伤寒论厥阴病当归四逆加吴茱萸生姜汤医案

大核心梗死急性缺血性卒中血管内治疗后良好预后的预测因素

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临床内科杂志 2024年第5期41卷 316-320页

作者：杨博杨杰石小磊杨世海资文杰江苏省中医院重庆医院(重庆市永川区中医院)脑血管病科重庆402160 中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院神经内科

目的探索大核心梗死急性缺血性卒中(AIS)患者接受血管内治疗后获得良好预后的预测因素。方法纳入急性缺血卒中早期治疗前瞻性多中心队列(MAGIC)登记研究数据库中2021年11月1日~2023年2月8日接受治疗的大核心梗死AIS患者490例,根据90天改... 详细信息

目的探索大核心梗死急性缺血性卒中(AIS)患者接受血管内治疗后获得良好预后的预测因素。方法纳入急性缺血卒中早期治疗前瞻性多中心队列(MAGIC)登记研究数据库中2021年11月1日~2023年2月8日接受治疗的大核心梗死AIS患者490例,根据90天改良Rankin评分量表(mRS)评分将其分为良好预后组(181例,mRS评分≤3分)和不良预后组(309例,mRS评分>3分)。比较两组患者的一般资料及临床资料。采用多因素logistic回归分析评估影响接受血管内治疗的大核心梗死AIS患者90天良好预后的影响因素。结果良好预后组年龄、入院收缩压、入院随机血糖、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、手术时间及房颤、美国介入和治疗神经放射学协会/介入放射学协会(ASITN/SIR)0~1级、心源性栓塞、颈内动脉闭塞、症状性颅内出血患者比例低于不良预后组,基线基于Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)及男性、吸烟、ASITN/SIR 2级、ASITN/SIR 3~4级、大动脉粥样硬化型、大脑中动脉M1段闭塞、血管成功再通患者比例均高于不良预后组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,基线ASPECTS、ASITN/SIR 2级、ASITN/SIR 3~4级和血管成功再通均为90天良好预后的保护因素,年龄、入院随机血糖、基线NIHSS评分和症状性颅内出血均为90天良好预后的危险因素(P<0.05)。随着年龄、入院随机血糖、基线NIHSS评分的增加,患者90天良好预后率降低;随着基线ASPECTS的增加,患者90天良好预后率增加。结论大核心梗死AIS患者接受血管内治疗后良好预后率偏低。年龄、入院随机血糖、基线NIHSS评分、基线ASPECTS、ASITN/SIR 2级、ASITN/SIR 3~4级、血管成功再通和症状性颅内出血是急性大核心梗死接受血管内治疗后获得良好预后的预测因素。

关键词：缺血性卒中血管内治疗大核心梗死功能预后

中性粒细胞与淋巴细胞比值及碎裂QRS波与冠心病冠状动脉狭窄程度的相关性

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第3期8卷 110-113页

作者：邓建南韩战营向桂林重庆市万州区上海医院心血管内科重庆404100 郑州大学第一附属医院心内二科河南郑州450052 重庆市万州区上海医院中医科重庆404100

目的探讨冠心病冠状动脉狭窄的危险因素及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、碎裂QRS波(fQRS)与冠心病冠脉狭窄程度的相关性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2021年12月至2022年6月接受冠脉造影检查的169例冠心病患者的临床资料,依据... 详细信息

目的探讨冠心病冠状动脉狭窄的危险因素及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、碎裂QRS波(fQRS)与冠心病冠脉狭窄程度的相关性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2021年12月至2022年6月接受冠脉造影检查的169例冠心病患者的临床资料,依据Gensini积分法对每支血管狭窄的程度进行定量评价,并将患者分为Gensini高分组(112例,Gensini>20分)与Gensini低分组(57例,Gensini≤20分)。对两组患者的一般资料进行单因素分析,并将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析筛选冠心病冠状动脉狭窄的影响因素,并分析冠心病患者NLR、fQRS与Gensini积分的相关性。结果与Gensini低分组比,Gensini高分组患者年龄及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、NLR水平均更高,淋巴细胞计数(LY)水平均更低,有吸烟史和出现fQRS的患者占比更高;以冠心病冠状动脉狭窄程度作为因变量,将单因素分析结果中差异有统计学意义的指标作为自变量,纳入多因素Logistic回归分析模型,分析结果显示,年龄大、有吸烟史、WBC、NE、NLR水平升高,LY水平降低,检出fQRS均为影响冠心病冠状动脉狭窄程度的危险因素(均P<0.05);Spearman相关性分析提示,冠心病患者NLR、fQRS均与Gensini积分呈正相关(r=0.450、0.388,均P<0.05)。结论年龄大、有吸烟史、WBC、NE、NLR水平升高,LY水平降低,检出fQRS是冠心病冠脉狭窄程度的危险因素,且其中冠心病患者NLR、fQRS与Gensini积分呈正相关,因此检测上述指标水平对冠心病患者冠状动脉狭窄的预防、诊断及治疗具有重要临床价值。

关键词：冠心病冠状动脉狭窄中性粒细胞与淋巴细胞比值碎裂QRS波相关性

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劳绍贤辨治胃痞的数据挖掘分析和经验总结

中药新药与临床药理 2024年第3期35卷 432-437页

作者：王姝烨杨泽虹陈彦彤段文韬陶杨李培武广州中医药大学广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院重庆医院重庆400799

目的分析劳绍贤教授辨治胃痞的用药规律。方法收集劳绍贤教授于2017年3月至2022年3月期间治疗胃痞患者的有效处方,提取患者一般资料、主诉、诊断、辨证分型、处方等。采用Excel软件和古今医案云平台(V 2.3.7)工具,构建处方数据库,利用... 详细信息

目的分析劳绍贤教授辨治胃痞的用药规律。方法收集劳绍贤教授于2017年3月至2022年3月期间治疗胃痞患者的有效处方,提取患者一般资料、主诉、诊断、辨证分型、处方等。采用Excel软件和古今医案云平台(V 2.3.7)工具,构建处方数据库,利用其数据挖掘功能对处方进行证型分析、中药使用频次和属性分析,以及药物关联规则分析、聚类分析等。结果共纳入272首处方,涉及164味药物。中医证型以湿热证、气滞证为主;使用频次≥30次的中药有25味,代表性药物为法半夏、甘草、陈皮、紫苏梗、木香;药性主要是温性、平性;药味主要为辛、苦、甘;药物主要归脾、胃、肺三经,其次是肝经;关联规则获得木香-紫苏梗、陈皮-紫苏梗、法半夏-陈皮等23个核心药对;聚类分析将药物分为3个组合,有理气除痞、祛湿化滞、清热解毒等功效。结论劳绍贤教授治疗胃痞的核心处方为木香、紫苏梗、陈皮、法半夏、甘草、柿蒂、枳实、大腹皮;重在调畅中焦气机,脾胃同治,以理气除痞为主要治法,同时重视祛湿化滞、清热解毒类药物的应用,临床疗效显著,可供诊疗参考。

关键词：胃痞中医药诊疗湿热证气滞证用药规律数据挖掘名医经验劳绍贤

高SYNTAX评分的急性心肌梗死PCI围手术期应用比伐卢定的价值分析

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中国心血管病研究 2024年第5期22卷 441-447页

作者：闫杰松重庆三峡医药高等专科学校附属中医院心血管内科重庆市404000

目的通过对高SYNTAX评分急性心肌梗死患者PCI围手术期应用比伐卢定的效益-风险分析,探讨比伐卢定在AMI患者PCI手术治疗中的使用价值。方法选择重庆三峡医药高等专科学校附属中医院2020年2月至2022年2月期间收治的141例高SYNTAX评分的AM... 详细信息

目的通过对高SYNTAX评分急性心肌梗死患者PCI围手术期应用比伐卢定的效益-风险分析,探讨比伐卢定在AMI患者PCI手术治疗中的使用价值。方法选择重庆三峡医药高等专科学校附属中医院2020年2月至2022年2月期间收治的141例高SYNTAX评分的AMI患者作为研究对象,根据PCI围手术期应用不同抗凝药物将患者分成两组,应用比伐卢定的68例患者纳入研究组,应用普通肝素的73例患者纳入对照组。对两组患者一般资料、心功能指标、心血管不良事件及出血事件等进行比较。建立高SYNTAX评分的AMI患者PCI围手术期应用比伐卢定的效益与风险多准则决策分析模型。利用RevMan 5.3将数据进行合并,得出各效益指标和风险指标效应值,利用Hiview 3分析研究组和对照组的风险值、效益值和效益-风险总值,并分析模型的灵敏度。结果两组患者治疗前后PLT的差异均不显著(P>0.05),研究组患者治疗后的LVESD、LVEDD、NT-proBNP、总心血管不良事件、出血及血栓均显著低于对照组(P<0.05),而治疗后的ACT、LVEF及总有效率均显著高于对照组(P<0.05);研究组和对照组的效益值分别为79、63,风险值分别为70,36,效益-风险总值分别为75,50。研究组的效益-风险总值更高。无论效益-风险的相对权重如何改变,模型评价结果均保持不变,表明该模型稳定型良好。结论对于高SYNTAX评分的AMI患者在PCI围手术期使用比伐卢定进行抗凝治疗,可获得良好的临床疗效,提升患者心功能,降低不良反应的发生,可作为普通肝素的替代药物在临床推广。

关键词：比伐卢定经皮冠状动脉介入治疗 SYNTAX评分急性心肌梗死

癌症患者对未成年子女养育忧虑的现状及影响因素分析

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护理学杂志 2024年第15期39卷 87-91页

作者：陈爱莲张榆黄金贵张黎丹张照莉重庆大学附属肿瘤医院中医肿瘤治疗中心重庆400030 重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科重庆400030 重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科重庆400030 重庆大学附属肿瘤医院护理部重庆400030

目的了解癌症患者对未成年子女养育忧虑的现状并分析其影响因素,为改善癌症患者养育忧虑提供参考。方法便利抽取372例癌症患者为研究对象,使用一般资料调查表、养育忧虑问卷、痛苦表露指数量表、感知伴侣回应性量表和育儿胜任感量表进... 详细信息

目的了解癌症患者对未成年子女养育忧虑的现状并分析其影响因素,为改善癌症患者养育忧虑提供参考。方法便利抽取372例癌症患者为研究对象,使用一般资料调查表、养育忧虑问卷、痛苦表露指数量表、感知伴侣回应性量表和育儿胜任感量表进行调查。结果癌症患者对未成年子女的养育忧虑总分为32.00(24.00,41.00)分。广义线性回归分析结果显示,文化程度、最小未成年子女的年龄、子女健康状况、是否出现转移或复发、痛苦表露、感知伴侣回应性和育儿胜任感是癌症患者对未成年子女养育忧虑水平的影响因素(均P<0.05)。结论癌症患者对未成年子女的养育忧虑处于中等偏低水平,医护人员应根据影响因素制定针对性的干预措施,缓解癌症患者养育忧虑。

关键词：癌症未成年子女养育忧虑痛苦表露感知伴侣回应性育儿胜任感肿瘤护理

紫草素调控TLRs信号通路对结核分枝杆菌感染小鼠肺部炎症、免疫功能及炎性因子的作用

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传染病信息 2024年第4期37卷 335-341页

作者：李洪梅赖敏刘华谭会成都市公共卫生临床医疗中心结核科 610061 重庆市九龙坡区中医院内科 400002

目的分析紫草素对结核分枝杆菌感染小鼠肺部炎症、免疫功能及炎性因子的作用及作用机制。方法随机选取SPF级C57BL/6小鼠87只,随机抽取15只作为对照组,将剩余72只小鼠建立结核分枝杆菌感染小鼠模型,建模成功45只,成功率62.50%,随机分为... 详细信息

目的分析紫草素对结核分枝杆菌感染小鼠肺部炎症、免疫功能及炎性因子的作用及作用机制。方法随机选取SPF级C57BL/6小鼠87只,随机抽取15只作为对照组,将剩余72只小鼠建立结核分枝杆菌感染小鼠模型,建模成功45只,成功率62.50%,随机分为模型组、紫草素组、紫草素+Toll样受体4(toll like receptor 4,TLR4)、髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)、核转录因子κB(nuclear transcription factorκB,NF-κB)p65信号通路激动剂组(紫草素+LPS组)各15只,紫草素组腹腔注射40 mg/kg紫草素;紫草素+LPS组腹腔注射40 mg/kg紫草素及0.25 mg/kg LPS;对照组及模型组腹腔注射等量生理盐水。末次给药后,观察各组小鼠肺重指数及肺部组织结核菌荷菌量、肺组织病理学形态改变、免疫功能指标、炎性因子及通路相关因子表达水平。结果与对照组对比,模型组小鼠肺重指数、肺病变指数、肺部组织结核菌荷菌量均明显增多(P均<0.05);与模型组对比,紫草素组小鼠肺重指数、肺病变指数、肺部组织结核菌荷菌量均明显减少(P均<0.05);与紫草素组对比,紫草素+LPS组小鼠肺重指数、肺病变指数、肺部组织结核菌荷菌量均明显增多(P均<0.05)。对照组小鼠肺组织结构正常,细胞排列紧密,肺泡结构完整,未见炎性细胞浸润情况;模型组小鼠肺组织结构受损严重,肺泡数量减少,可见大量炎性细胞浸润,可见结核结节形成;紫草素组肺组织结构基本完整,偶见炎性细胞浸润;紫草素+LPS组肺组织结构、细胞排列、炎性细胞浸润及结核结节情况与模型组相似,但较优于模型组。与对照组对比,模型组小鼠CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)水平均明显降低,CD8^(+)T淋巴细胞、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及TLR4、MyD88、NF-κB p65表达水平均明显升高(P均<0.05);与模型组对比,紫草素组小鼠CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-10表达水平均明显升高,CD8^(+)T淋巴细胞、IL-6、TNF-α及TLR4、MyD88、NF-κB p65表达水平均明显降低(P均<0.05);与紫草素组对比,紫草素+LPS组小鼠CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-10表达水平均明显降低,CD8^(+)T淋巴细胞、IL-6、TNF-α及TLR4、MyD88、NF-κB p65表达水平均明显升高(P均<0.05)。结论紫草素可能通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB p65信号通路改善结核杆分枝菌感染小鼠肺部组织结核分枝杆菌荷菌量,抑制肺部炎症反应,提高免疫功能,从而发挥一定的肺保护作用。

关键词：紫草素 TLRs信号通路结核分枝杆菌感染肺部炎症免疫功能

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杨德钱从调情志治疗冠心病经验

实用中医药杂志 2024年第2期40卷 368-369页

作者：应倩倩杨德钱湖南中医药大学湖南长沙410208 重庆市垫江县中医院心病科重庆垫江408300

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD),是由冠脉硬化导致管腔狭窄,心脏供血不足,心肌缺血、缺氧或坏死,最终出现胸闷、胸痛等症状的一种心脏疾病,属中医“胸痹”范畴。杨德钱是全国首批基层名老中医传承工作室指导老师... 详细信息

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD),是由冠脉硬化导致管腔狭窄,心脏供血不足,心肌缺血、缺氧或坏死,最终出现胸闷、胸痛等症状的一种心脏疾病,属中医“胸痹”范畴。杨德钱是全国首批基层名老中医传承工作室指导老师,从事临床医学工作40余年,擅长中医治疗内科疾病,在临床实践以及查阅文献、古籍医案的过程中发现多数患者因长期服药、经济压力等多种因素导致情志不畅[1],影响病情进展,患者情志失调,肝气不舒,气机阻滞不通,血脉瘀阻,不通则痛。胸痹病位在心,与肝关系极为密切,治疗予以疏肝理气,活血通络,疗效显著。

关键词：肝气不舒长期服药活血通络情志失调冠脉硬化气机阻滞胸痹病血脉瘀阻

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杨隆奎运用通补法论治骨伤科疾病经验

实用中医药杂志 2024年第3期40卷 593-597页

作者：余泽俊童庭余帮蝉杨隆奎重庆市中医骨科医院重庆400012 重庆市万州区第一人民医院重庆404199

中医骨伤科学古属“疡医”范畴,又称“接骨”、“正骨”、“伤科”等[1]。《周礼·天官冢宰》记载:“疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝,药、劀、杀之齐”。骨伤科虽属于“疡医”-外科范畴,但其内治法也不可偏废。通补法属于骨伤科内、... 详细信息

中医骨伤科学古属“疡医”范畴,又称“接骨”、“正骨”、“伤科”等[1]。《周礼·天官冢宰》记载:“疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝,药、劀、杀之齐”。骨伤科虽属于“疡医”-外科范畴,但其内治法也不可偏废。通补法属于骨伤科内、外治疗中的重要治法,但并非简单的疏通补益机械相加。而是一种症-证-病-体相参,以补为通,以通为补,补中兼通,寓补于通,以通为用,通补并用,通滞和扶正相结合的一种治法。目前通补法主要运用于心血管、消化系统等内科及妇科疾病,鲜有用于骨伤科疾病。

关键词：中医骨伤科学骨伤科疾病疡医内治法通补法伤科肿疡妇科疾病