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肠内营养再喂养综合征护理知信行问卷的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 835-841页

作者：吴太琴甘秀妮高燕周雯重庆医科大学附属第二医院护理部重庆市400010

目的编制肠内营养再喂养综合征护理知信行问卷并检验其信效度。方法以知信行理论为框架,通过文献分析、德尔菲专家函询和预调查形成肠内营养再喂养综合征护理知信行初始问卷。采用便利抽样法,于2023年8月选取重庆市2所三级甲等医院的350... 详细信息

目的编制肠内营养再喂养综合征护理知信行问卷并检验其信效度。方法以知信行理论为框架,通过文献分析、德尔菲专家函询和预调查形成肠内营养再喂养综合征护理知信行初始问卷。采用便利抽样法,于2023年8月选取重庆市2所三级甲等医院的350名ICU护士开展调查,进行项目分析、信度检验和探索性因子分析;选取5所三级甲等医院的546名ICU护士开展调查,进行验证性因子分析。结果最终形成的问卷包括3个维度、45个条目。总问卷的Cronbach’sα系数为0.970,分半信度为0.878,重测信度为0.873,平均内容效度指数为0.940。探索性因子分析提取3个公因子,各条目的因子载荷为0.535~0.878,累计方差贡献率为68.683%;验证性因子分析结果显示,模型拟合可接受,问卷结构稳定。结论肠内营养再喂养综合征护理知信行问卷具有良好的信效度,可作为测评ICU护士对肠内营养再喂养综合征认知水平的调查工具。

关键词：重症监护病房肠内营养再喂养综合征问卷编制信度效度护理

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临床跌倒防范信息系统的构建及应用

中华护理杂志 2024年第3期59卷 317-323页

作者：付荣娟丁福重庆医科大学附属第一医院护理部重庆市408300

目的开发临床跌倒防范信息系统并验证其效果,为通过信息化技术防范临床跌倒提供借鉴。方法以工具包推荐的筛查-评估-干预-评价流程为框架,通过组建研究团队、小组讨论等步骤,构建临床跌倒防范信息系统。该系统包括跌倒预防临床实践、跌... 详细信息

目的开发临床跌倒防范信息系统并验证其效果,为通过信息化技术防范临床跌倒提供借鉴。方法以工具包推荐的筛查-评估-干预-评价流程为框架,通过组建研究团队、小组讨论等步骤,构建临床跌倒防范信息系统。该系统包括跌倒预防临床实践、跌倒不良事件管理两大模块和跌倒风险评估、结构化风险点筛查、个性化干预措施、评估报告及干预处方、不良事件上报共5个基本功能。2021年9月—12月,在重庆市某三级甲等医院6个跌倒发生率较高的科室试用系统,从系统界面友好性、专业指导性、患者参与度、跌倒发生率及跌倒伤害率5个方面验证系统的应用效果。结果68.9%的护士认为系统界面友好、82.7%的护士认为系统专业指导性强、75.3%的护士认为该系统能提高患者参与跌倒防范的意愿。系统试用后患者跌倒发生率及伤害率降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论该研究构建的系统实现了多团队合作共同关注患者跌倒,在专业指导性和提高患者跌倒预防参与性方面获得护士较好的认可。由于该系统试用的时间较短,范围较窄,样本量较小,其跌倒预防效果还有待进一步验证。

关键词：住院患者跌倒预防信息系统不良事件护理

老年多重用药患者医院—家庭过渡期用药体验的质性研究

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中华护理教育 2024年第7期21卷 866-872页

作者：赵林博赵庆华黄欢欢陈丽娟重庆医科大学附属第一医院护理部重庆市400016

目的了解老年多重用药患者在医院—家庭过渡期参与药物相关医疗护理活动的体验,为后续提升过渡期药物管理质量提供参考。方法采用描述性现象学,于2022年8月—9月以目的抽样法选取重庆市某三级甲等医院出院1周后的16例老年多重用药患者... 详细信息

目的了解老年多重用药患者在医院—家庭过渡期参与药物相关医疗护理活动的体验,为后续提升过渡期药物管理质量提供参考。方法采用描述性现象学,于2022年8月—9月以目的抽样法选取重庆市某三级甲等医院出院1周后的16例老年多重用药患者为研究对象,对其进行面对面半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果共访谈17次,访谈录音约493 min,转录文字约4.2万字,提炼出4个主题:在用药决策方面参与感不足、感知掌握出院用药信息困难(因出院时间仓促无法完全消化出院用药指导内容、对医务人员解释的出院用药信息充满困惑)、对出院药物清单存在困惑(对出院药物清单存在辨认困难、难以理解出院药物清单中的专业术语、无法从出院药物清单中获取完整和准确的用药信息)、出院用药困难而需家庭支持(独立管理出院用药存在负担、需依靠家庭支持帮助提高药物管理信心)。结论老年多重用药患者在医院—家庭过渡期所经历的药物相关医疗护理活动体验较差,应构建合理的工作流程以提高过渡期药物管理质量,从而保障患者过渡期间药物治疗的准确性和连续性。

关键词：老年人多重用药过渡期用药体验质性研究

癌症患者自我管理行为转变体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 865-873页

作者：林雯雯徐梅夏云江宁莫瑜威王莉宁丽浙江中医药大学护理学院杭州市310053 杭州市肿瘤医院护理部杭州市第一人民医院护理部

目的系统评价与整合癌症患者自我管理行为转变的体验,为后续制订针对性的自我管理干预措施提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、CINAHL、Embase、PubMed、Web of Science、PsycINFO、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生... 详细信息

目的系统评价与整合癌症患者自我管理行为转变的体验,为后续制订针对性的自我管理干预措施提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、CINAHL、Embase、PubMed、Web of Science、PsycINFO、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库中有关癌症患者自我管理行为转变体验的质性研究,检索时限为建库至2023年7月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合的方法进行结果整合。结果共纳入12篇文献,提炼出50个研究结果,归纳成14个新类别,合成4个整合结果:自我管理行为的转变形式、自我管理行为的转变特征、自我管理行为转变的动力因素、自我管理行为转变的阻碍因素。结论医护人员应关注癌症患者自我管理行为转变的真实体验,根据自我管理行为转变特征及影响因素进行针对性的能力培养和心理干预,促进其自我管理行为的顺利转变。

关键词：肿瘤自我管理行为转变质性研究循证护理学

ICU患者活动减少型谵妄风险动态列线图预测模型的构建与验证

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中华急危重症护理杂志 2024年第6期5卷 485-492页

作者：张欢甘秀妮周雯高燕重庆医科大学附属第二医院护理部重庆市400010

目的构建ICU患者活动减少型谵妄风险动态列线图预测模型,并验证其预测效果。方法选取2022年10月—2023年11月重庆市某三级甲等医院ICU患者430例作为研究对象,采用ICU意识模糊评估表联合Richmond躁动-镇静评分进行谵妄评估和分型。通... 详细信息

目的构建ICU患者活动减少型谵妄风险动态列线图预测模型,并验证其预测效果。方法选取2022年10月—2023年11月重庆市某三级甲等医院ICU患者430例作为研究对象,采用ICU意识模糊评估表联合Richmond躁动-镇静评分进行谵妄评估和分型。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析确定独立预测因子,构建动态列线图预测模型。采用受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)和Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验模型的区分度和校准度,并对模型进行内、外部验证。结果纳入模型的预测因子为电解质紊乱(OR=2.350)、留置导管≥2根(OR=3.529)、使用利尿剂(OR=0.342)、格拉斯哥昏迷评分(OR=0.183)、C反应蛋白浓度(OR=1.006)、血尿素浓度(OR=1.063)。建模组AUC为0.941 (95%CI:0.916~0.966),灵敏度为87.9%,特异度为90.3%,H-L检验结果为P=0.415。验证组AUC为0.897 (95%CI:0.837~0.956),灵敏度为79.6%,特异度为86.5%,H-L检验结果为P=0.450。结论该研究构建的动态列线图预测模型能有效预测ICU患者发生活动减少型谵妄的概率,为医护人员科学预测活动减少型谵妄的发生提供有效工具,且临床使用便捷。

关键词：重症监护病房活动减少型谵妄危险因素列线图护理

重庆市9767名临床护士老年护理能力现状及影响因素

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护理研究 2024年第17期38卷 3009-3017页

作者：龙金凤丁福伍小群徐志会黄易张莉赵燕妮杨龙舒小童重庆医科大学附属第一医院重庆400016 重庆市长寿区人民医院(护理部) 重庆市合川区人民医院(护理部) 重庆市卫生健康委员会(医政医管处) 重庆市大足区人民医院

目的:调查重庆市临床护士老年护理能力现状并分析影响因素,为有针对性地开展重庆市老年护理专业护士培训、提升老年医疗护理服务提供依据。方法:通过分层随机抽样,选取重庆市二级及以上医院9767名临床护士,采用临床护士老年护理能力调... 详细信息

目的:调查重庆市临床护士老年护理能力现状并分析影响因素,为有针对性地开展重庆市老年护理专业护士培训、提升老年医疗护理服务提供依据。方法:通过分层随机抽样,选取重庆市二级及以上医院9767名临床护士,采用临床护士老年护理能力调查问卷进行调查并分析其影响因素。结果:9767名临床护士老年护理能力总得分为(2.29±0.81)分,其中专业素养能力得分最高[(2.39±0.69)分],其次为专业实践能力[(2.34±0.82)分]、专业发展能力[(2.14±0.90)分]。回归分析显示,年龄、科室、护龄、医院等级、医院性质和参加专科护士培训等是临床护士老年护理能力的影响因素(P重庆市临床护士老年护理能力处于中等偏下水平,并受多种因素影响。重庆市应尽快启动老年专科护士培训,在聚焦护士老年护理能力全面提升的前提下,着重强化专业实践能力的培训,同时注意专业发展能力的培育。

关键词：临床护士老年护理能力老年护理影响因素护理管理调查研究

曲拉西利联合免疫联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌1例及文献分析

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中国新药杂志 2024年第11期33卷 1126-1132页

作者：徐华李封王娟郑玉唐洪屈朱玉邱敏汪宇宏重庆市中医院肿瘤科重庆400021

国家癌症中心发布的最新统计数据显示,肺癌仍是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。同时,肺癌的发病率及死亡率逐年攀升,对癌症患者及社会造成了严重的负担。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占... 详细信息

国家癌症中心发布的最新统计数据显示,肺癌仍是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。同时,肺癌的发病率及死亡率逐年攀升,对癌症患者及社会造成了严重的负担。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占全部肺癌的85%左右。晚期NSCLC患者的5年生存率较低,目前,化疗仍然是晚期肺癌治疗的基石。细胞毒类药物会损伤骨髓内的造血干细胞,导致骨髓抑制,使患者因不能耐受而中止治疗。针对骨髓抑制的传统治疗手段可能会引发其他不良反应,如骨髓造血储备功能耗竭等。2022年7月,曲拉西利获批用于预防小细胞肺癌化疗引起的骨髓抑制。曲拉西利能有效预防化疗引起的骨髓抑制,并且不会拮抗化疗的抗肿瘤作用。本文特报道1例曲拉西利联合免疫联合化疗一线治疗晚期NSCLC的病例,以期为临床实践提供进一步的参考。

关键词：非小细胞肺癌化疗引起的骨髓抑制曲拉西利免疫治疗

基于癌症患者体验的安宁疗护质量评估工具的系统评价

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1657-1664,F0003页

作者：褚云怡江子芳贺泽翻张家馨陈燕飞浙江中医药大学护理学院杭州市310053 浙江省肿瘤医院护理部

目的系统评价基于癌症患者体验的安宁疗护质量评估工具的测量学特性及方法学质量,为医护人员选择高质量的评估工具提供循证依据。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医... 详细信息

目的系统评价基于癌症患者体验的安宁疗护质量评估工具的测量学特性及方法学质量,为医护人员选择高质量的评估工具提供循证依据。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,收集基于癌症患者体验的安宁疗护质量评估工具,检索时限为建库至2023年12月10日。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取,使用基于共识的健康测量工具选择标准(consensus-based standards for the selection of health measurement instruments,COSMIN)偏倚风险清单及质量标准,评价纳入文献的方法学质量及评估工具的测量学特性,并形成最终的推荐意见。结果共纳入19篇文献,涉及8个评估工具。其中,6个评估工具为B级推荐,2个评估工具为A级推荐。结论推荐使用简化版安宁疗护质量量表和终末期癌症患者安宁疗护照护质量问卷,其内容效度和内部一致性较好,但仍需进一步验证其测量学特性。

关键词：癌症安宁疗护质量评估工具测量学特性系统评价循证护理学

川渝地区一次短时强降水天气的集合敏感性分析

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气象 2024年第4期50卷 407-419页

作者：陈良吕夏宇重庆市气象科学研究所重庆401147 北京城市气象研究院北京100089

为了加深对川渝地区短时强降水天气的认识,为提高业务预报技巧及改进数值模式提供参考,选取了川渝地区一次短时强降水天气过程,基于对流尺度集合预报系统,开展了目标区域平均降水量对模式初值的集合敏感性分析,并探讨了相应的动力学机... 详细信息

为了加深对川渝地区短时强降水天气的认识,为提高业务预报技巧及改进数值模式提供参考,选取了川渝地区一次短时强降水天气过程,基于对流尺度集合预报系统,开展了目标区域平均降水量对模式初值的集合敏感性分析,并探讨了相应的动力学机制。主要结论如下:敏感区的分布与对目标区域降水起到关键影响作用的系统有较好的对应:850 hPa和700 hPa西南低涡周围的敏感区呈现出正负相间的分布特征,500 hPa低压槽左(右)侧为负(正)敏感区,250 hPa高空西南急流区域(南侧)为正(负)敏感区,中低层与锋区前(后)部对应区域为正(负)敏感区。说明西南低涡周围负(正)敏感区的西北(东南)风越强,低压槽左(右)侧西北(东南)风越强,高空急流区域(南侧)西南(东北)风越强以及锋前(后)温度越高(低),则越有利于西南低涡内的辐合上升运动,500 hPa低压槽的加强,250 hPa高空辐散的加强,锋区温度梯度增大以及锋面抬升作用加强等并对目标区域的降水产生正面的影响。

关键词：集合预报集合敏感性川渝地区短时强降水