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PCSK9抑制药的药理作用机制研究现状及临床应用探讨

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中国临床药理学杂志 2024年第16期40卷 2438-2441页

作者：莫文慧徐思蕾何霞白妞妞袁梦莹李志敏张娇王菲郑湲坤四川省医学科学院·四川省人民医院药学部四川成都610072 电子科技大学医学院个体化药物治疗四川省重点实验室四川成都610054 山西医科大学药学院山西太原030001 重庆市红十字会医院(江北区人民医院)药学部重庆400020

由脂质代谢紊乱引起的动脉粥样硬化是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要病理基础。他汀类药物是这类疾病调脂治疗的基石,但在实际应用中部分患者仍存在血脂管理不达标的状况。前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制药作为一类新型调脂药物... 详细信息

由脂质代谢紊乱引起的动脉粥样硬化是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要病理基础。他汀类药物是这类疾病调脂治疗的基石,但在实际应用中部分患者仍存在血脂管理不达标的状况。前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制药作为一类新型调脂药物被逐渐应用于该类患者治疗,近年来的研究表明PCSK9抑制药除了能调节脂质代谢,还具有潜在的抗炎、抗血小板活化等作用。本文梳理了PCSK9抑制药多个药理作用机制及临床研究现状,探讨可能影响PCSK9抑制药疗效的因素,以期为PCSK9抑制药的安全合理用药提供参考。

关键词：前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制药动脉粥样硬化性心血管疾病作用机制应用现状

2021年重庆市恶性肿瘤发病与死亡情况及2016年生存率分析

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中国肿瘤 2024年第2期33卷 134-139页

作者：丁贤彬吕晓燕焦艳陈婷高旸许杰熊娟重庆市疾病预防控制中心重庆400042 重庆市渝北区第二人民医院重庆401147

[目的]了解重庆市恶性肿瘤发病率、死亡率与5年生存率。[方法]采用SPSS 25.0分析重庆市新发恶性肿瘤发病、死亡和随访数据,计算2021年重庆市恶性肿瘤发病率、标化发病率、死亡率、标化死亡率。分别采用2000年第五次人口普查标准人口构成... 详细信息

[目的]了解重庆市恶性肿瘤发病率、死亡率与5年生存率。[方法]采用SPSS 25.0分析重庆市新发恶性肿瘤发病、死亡和随访数据,计算2021年重庆市恶性肿瘤发病率、标化发病率、死亡率、标化死亡率。分别采用2000年第五次人口普查标准人口构成和2000年世界人口构成计算中标率和世标率。采用寿命表法计算观察生存率,乘积极限法(Kaplan-Meier)计算平均生存时间,生存率的比较采用Log-rank法。[结果] 2021年重庆市恶性肿瘤粗发病率、中标发病率和世标发病率分别为310.50/10万、183.09/10万和196.13/10万,男性标化发病率(196.85/10万)高于女性(170.07/10万)。2021年重庆市恶性肿瘤粗死亡率、中标死亡率和世标死亡率分别为178.88/10万、89.89/10万和103.70/10万,恶性肿瘤标化死亡率男性高于女性、农村高于城市。共计随访74 953人,随访5年恶性肿瘤平均生存时间2.88(2.86~2.90)年。重庆市恶性肿瘤5年生存率为40.34%,女性(49.93%)高于男性(34.04%)(χ^(2)=1 920.842,P市(52.14%)高于农村(34.77%)(χ^(2)=1 692.155,P重庆市恶性肿瘤发病率与死亡率较高,但5年生存率较低,应加强肿瘤综合防治,重点应针对男性和农村地区。

关键词：恶性肿瘤发病率死亡率生存率重庆

HIV感染男男性行为人群商业性行为特征及影响因素分析

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现代预防医学 2024年第5期51卷 925-929+942页

作者：陈怀良石波江灿马萍高春梅陈瑾四川天府新区人民医院重庆市铜梁区人民医院

目的描述HIV感染男男性行为人群(men who have sex with men, MSM)商业性行为特征，分析其影响因素。方法通过重庆地区2个社会组织招募HIV感染MSM进行匿名问卷调查，采用χ2检验对不同社会人口学特征、心理健康状态及行为特征的HIV感... 详细信息

目的描述HIV感染男男性行为人群(men who have sex with men, MSM)商业性行为特征，分析其影响因素。方法通过重庆地区2个社会组织招募HIV感染MSM进行匿名问卷调查，采用χ2检验对不同社会人口学特征、心理健康状态及行为特征的HIV感染MSM商业性行为情况进行比较，使用多因素logistic回归模型进行商业性行为影响因素分析。结果本研究共对1 501例HIV感染MSM进行调查。12.50%的调查对象报告近6个月有同性商业性行为，其中28.34%报告有无保护商业性行为。多因素logistic回归结果显示，婚姻状态为在婚/同居(OR=2.345, 95%CI:1.442～3.814)、工作状态为兼职及其他(OR=6.522, 95%CI:3.575～11.900)、月收入>5 000元(OR=7.890, 95%CI:4.254～14.634)、首次性行为年龄重庆市HIV感染MSM商业性行为普遍，且商业性行为中未使用安全套比例较高，应采取综合性措施，对该人群饮酒、Rush使用及商业性行为进行干预，以减少HIV、性传播疾病(sexually transmitted infections, STIs)进一步传播。

关键词：男男性行为人群商业性行为 HIV感染影响因素

重庆市9767名临床护士老年护理能力现状及影响因素

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护理研究 2024年第17期38卷 3009-3017页

作者：龙金凤丁福伍小群徐志会黄易张莉赵燕妮杨龙舒小童重庆医科大学附属第一医院重庆400016 重庆市长寿区人民医院(护理部) 重庆市合川区人民医院(护理部) 重庆市卫生健康委员会(医政医管处) 重庆市大足区人民医院

目的:调查重庆市临床护士老年护理能力现状并分析影响因素,为有针对性地开展重庆市老年护理专业护士培训、提升老年医疗护理服务提供依据。方法:通过分层随机抽样,选取重庆市二级及以上医院9767名临床护士,采用临床护士老年护理能力调... 详细信息

目的:调查重庆市临床护士老年护理能力现状并分析影响因素,为有针对性地开展重庆市老年护理专业护士培训、提升老年医疗护理服务提供依据。方法:通过分层随机抽样,选取重庆市二级及以上医院9767名临床护士,采用临床护士老年护理能力调查问卷进行调查并分析其影响因素。结果:9767名临床护士老年护理能力总得分为(2.29±0.81)分,其中专业素养能力得分最高[(2.39±0.69)分],其次为专业实践能力[(2.34±0.82)分]、专业发展能力[(2.14±0.90)分]。回归分析显示,年龄、科室、护龄、医院等级、医院性质和参加专科护士培训等是临床护士老年护理能力的影响因素(P重庆市临床护士老年护理能力处于中等偏下水平,并受多种因素影响。重庆市应尽快启动老年专科护士培训,在聚焦护士老年护理能力全面提升的前提下,着重强化专业实践能力的培训,同时注意专业发展能力的培育。

关键词：临床护士老年护理能力老年护理影响因素护理管理调查研究

甲状腺手术患者术前血常规及凝血指标对术后出血的预测价值分析

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浙江创伤外科 2024年第2期29卷 291-293页

作者：邵建兰彭俊文周琼莱浙江省建德市第一人民医院建德311600 杭州市红十字会医院

目的研究甲状腺手术患者术前血常规及凝血指标对术后出血的预测价值。方法选取2022年1月至2023年6月于本院就诊的138例接受甲状腺手术治疗的患者为对象,根据患者术后出血与否将患者分为出血组(n=12)和未出血组(n=126)。检测两组患者活... 详细信息

目的研究甲状腺手术患者术前血常规及凝血指标对术后出血的预测价值。方法选取2022年1月至2023年6月于本院就诊的138例接受甲状腺手术治疗的患者为对象,根据患者术后出血与否将患者分为出血组(n=12)和未出血组(n=126)。检测两组患者活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-Di)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、血红蛋白(Hb),并评估以上指标在甲状腺术后出血的预测价值。结果在凝血指标和血常规方面,未出血组PT(13.23±0.94 vs.16.67±1.05,s)、D-Di(0.32±0.24 vs.0.54±0.29,mg/L)水平低于出血组,PLT(197.35±42.54 vs.163.93±14.49,×10^(9)/L)、Fbg(2.77±0.46 vs.0.54±0.29,mg/L)水平高于出血组(P0.05)。Fbg最佳阶段点为1.99g/L,预测甲状腺术后出血AUC与PT、PLT、D-Di比较无差异(Z=0.317,P=0.733);D-Di最佳阶段点为0.39 mg/L,其AUC与Fbg、PLT比较无差异(Z=0.147,P=0.892;Z=0.507,P=0.612);PT、PLT最佳阶段点分别为15.64s、166.76×10^(9)/L,两者AUC比较无差异(Z=0.251,P=0.796;Z=0.299,P=0.763;Z=0.536,P=0.591),PT、PLT、Fbg、D-Di的最佳阶段点分别为15.64s、166.76×10^(9)/L、1.99 g/L、0.39 mg/L;四者的敏感度分别为91.67%、75.00%、83.33%、75.00%;四者的特异性分别为99.21%、82.54%、81.75%、78.57%;最大约登指数分别为0.812、0.692、0.654、0.574。结论凝血指标和血常规对甲状腺术后出血有一定应用价值,PT、PLT、Fbg、D-Di预测甲状腺术后出血的效能较高,值得临床推广。

关键词：血常规凝血指标甲状腺术后出血

注射体积对老年患者中等量基底节区脑出血微创穿刺术后临床疗效的影响

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中国神经精神疾病杂志 2024年第5期50卷 268-273页

作者：王亮董伟郑炼张金淼袁丁陈果重庆市第五人民医院神经外科重庆400036

目的探讨药物总量控制下注射体积对老年患者中等量基底节区脑出血微创穿刺术后临床疗效的影响。方法以血肿最大层面长轴中心点为穿刺点,CT引导穿刺,穿刺成功后抽吸液态血肿,控制血肿腔内单次尿激酶总量4.0×10^(4)U,注射体积分别为2 mL... 详细信息

目的探讨药物总量控制下注射体积对老年患者中等量基底节区脑出血微创穿刺术后临床疗效的影响。方法以血肿最大层面长轴中心点为穿刺点,CT引导穿刺,穿刺成功后抽吸液态血肿,控制血肿腔内单次尿激酶总量4.0×10^(4)U,注射体积分别为2 mL和4 mL,根据术后CT结果调整针体深度,并根据血肿清除情况拔针。比较两组术后血肿清除率、颅内压、血肿周围水肿体积、总死亡率、并发症发生率、神经功能缺失评分(neurological deficit score,NDS)和日常生活能力评定(activities of daily living,ADL)结果。结果两组患者术后首次血肿清除率(31.17%±1.46%vs.30.50%±1.69%)、术后颅内压、总死亡率无明显差异(P均>0.05)。大体积组术后1 d(77.30%±3.75%vs.62.77%±3.89%),2 d(91.43%±4.05%vs.80.12%±4.15%),拔针前(92.35%±4.83%vs.85.9%±3.59%)血肿清除率明显高于小体积组(P<0.05)。大体积组留针时间(1.8 d±0.2 d vs.3.1 d±0.4 d,P<0.05)、尿激酶总用量(24.3×10^(4)U±2.3×10^(4)U vs.36.5×10^(4)U±4.7×10^(4)U,P<0.05)均少于小体积组(P<0.05)。大体积组术后3 d(11.33 mL±2.32 mL vs.16.45 mL±1.97 mL)、5 d(14.59 mL±2.11 mL vs.21.37 mL±2.43 mL)、7 d(22.79 mL±3.15 mL vs.30.15 mL±4.04 mL)、14 d(12.41 mL±1.95 mL vs.19.38 mL±2.47 mL)血肿周围水肿体积少于小体积组(P<0.05)。大体积组术后28 d、3个月、6个月NDS[分别为(22.35±2.49 vs.28.14±2.95)、(16.43±2.17 vs.23.81±2.56)、(11.39±1.87 vs.17.74±2.03)]及ADL评分[分别为(44.76±4.22 vs.36.15±2.36)、(62.55±3.81 vs.51.39±2.45)、(77.53±3.76 vs.60.81±4.35)]优于小体积组(P<0.05)。大体积组术后并发症发生率低于小体积组(P<0.05)。结论大体积注射法能更有效引流血肿,缩短留针时间,减少尿激酶用量,降低术后并发症发生率,改善患者预后,是老年中等量基底节区脑出血微创穿刺术后提高疗效的有效方法。

关键词：微创穿刺基底节区脑出血体积老年血肿清除率颅内压

非心血管疾病老年患者围术期脑卒中:重在风险评估

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 385-389页

作者：邓碧闵苏重庆市渝北区人民医院麻醉科重庆401120 重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆400016

围术期脑卒中,作为一种临床日益关注的脑卒中类型,致残率和死亡率较高。虽然医疗技术和理念的进步,特别是微创手术的发展和加速术后康复路径的实施,已显著改善了临床治疗效果,且对疼痛和创伤应激的认识也进一步提高,但围术期脑卒中发病... 详细信息

围术期脑卒中,作为一种临床日益关注的脑卒中类型,致残率和死亡率较高。虽然医疗技术和理念的进步,特别是微创手术的发展和加速术后康复路径的实施,已显著改善了临床治疗效果,且对疼痛和创伤应激的认识也进一步提高,但围术期脑卒中发病率却仍呈现上升趋势[1]。心血管疾病老年患者行心血管手术或非心血管手术围术期脑卒中的防治已经得到了广泛关注,然而对非心血管疾病患者围术期脑卒中的风险评估和防治关注不足。随着非心血管疾病老年患者例数增加,围术期脑卒中发病率也随之增加。其原因尚无充分的临床证据。老年患者围术期脑卒中不仅导致术后认知功能障碍和致残率的升高,而且显著增加术后30 d死亡率,增加了疾病负担(包括患者本人与家庭以及社会的疾病负担)。鉴于此,在《关于开展全面提升医疗质量行动(2023-2025年)的通知》中提出了降低手术并发症和死亡率的目标,这突显了降低围术期脑卒中发生风险的迫切性和重要性。本文对非心血管疾病老年患者围术期脑卒中的流行病学特征、危险因素、预防评估及优化策略进行论述,以期增强对该类患者围术期脑卒中的认识,提高围术期管理质量。

关键词：脑卒中发病率疾病负担老年患者临床证据心血管手术心血管疾病流行病学特征微创手术

2型糖尿病胰岛素早相分泌与糖化血红蛋白及胰岛素抵抗相关性

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中国现代医生 2024年第20期62卷 49-52,62页

作者：汪奇崔翠丁国美杭州市红十字会医院钱塘院区(杭州市第九人民医院)内分泌科浙江杭州311225 杭州市红十字会医院钱塘院区(杭州市第九人民医院)护理部浙江杭州3112251

目的探讨2型糖尿病人群胰岛素早相分泌功能的影响因素,指导临床改善胰岛功能。方法选取2型糖尿病患者137名,行葡萄糖耐量试验测定多点血糖及C肽。根据早相胰岛素分泌指数(early insulin secretion,IGI)水平分为低IGI组、中IGI组、高IGI... 详细信息

目的探讨2型糖尿病人群胰岛素早相分泌功能的影响因素,指导临床改善胰岛功能。方法选取2型糖尿病患者137名,行葡萄糖耐量试验测定多点血糖及C肽。根据早相胰岛素分泌指数(early insulin secretion,IGI)水平分为低IGI组、中IGI组、高IGI组,行单因素及多因素Logistic回归分析。结果高IGI组体质量指数、空腹C肽、尿酸、甘油三脂、稳态模型β细胞分泌指数、脂肪肝高于低IGI组(P<0.05),高IGI组120min葡萄糖、糖化血红蛋白低于低IGI组(P<0.05)。中IGI组体质量指数、空腹C肽、脂肪肝高于低IGI组(P<0.05),中IGI组120min葡萄糖、糖化血红蛋白高于低IGI组(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示糖化血红蛋白(OR=0.796,95%CI:0.676~0.938,P<0.05)是IGI30的独立危险因素,而稳态模型胰岛素抵抗指数(OR=3.161,95%CI:1.324~7.553,P<0.05)、甘油三酯(OR=1.287,95%CI:1.005~1.650,P<0.05)是IGI30的保护性危险因素。结论糖化血红蛋白是2型糖尿病早相胰岛功能分泌的危险因素,胰岛素抵抗是早相胰岛素功能分泌的保护性因素。

关键词： 2型糖尿病早相胰岛素分泌胰岛素抵抗血脂

难治性青光眼患者内路直视睫状体光凝手术前后脉络膜厚度、血流密度变化及其与视力改善相关性

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临床误诊误治 2024年第2期37卷 87-93页

作者：陈洁陈琦南宁市红十字会医院眼科南宁530000 广西壮族自治区人民医院视光中心南宁530000

目的探究难治性青光眼患者内路直视睫状体光凝手术前后脉络膜厚度、血流密度变化及其与视力改善相关性。方法选取2021年1月—2023年1月拟行内路直视睫状体光凝手术的130例难治性青光眼(130只患眼),将130只患眼作为研究组,130只对侧正常... 详细信息

目的探究难治性青光眼患者内路直视睫状体光凝手术前后脉络膜厚度、血流密度变化及其与视力改善相关性。方法选取2021年1月—2023年1月拟行内路直视睫状体光凝手术的130例难治性青光眼(130只患眼),将130只患眼作为研究组,130只对侧正常眼作为对照组。比较2组术前眼球中心凹颞侧2500μm处(T2.5)和从眼球中心凹处往鼻侧(N0.5~N2.5)及研究组术前、术后6个月T2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度,不同视力改善情况难治性青光眼患者患眼术前、术后6个月T2.5黄斑区脉络膜厚度、血流密度及其手术前后变化值绝对值。分析研究组术前T2.5、N0.5~N2.5黄斑区脉络膜厚度与血流密度的相关性,T2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度手术前后变化值绝对值与难治性青光眼患者患眼视力改善情况相关性,探讨T2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度手术前后变化值绝对值评估难治性青光眼患者患眼内路直视睫状体光凝手术后视力改善价值。结果研究组术前T2.5和N0.5~N2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度薄于或低于对照组,研究组术前T2.5和N0.5~N2.5黄斑区脉络膜厚度与血流密度呈正相关(P<0.01)。研究组术后6个月T2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度均大于术前(P<0.01)。视力改善难治性青光眼患者患眼术后6个月T2.5黄斑区脉络膜厚度、血流密度及其手术前后变化值绝对值大于视力不变和视力降低患者,视力不变患者大于视力降低患者(P<0.05)。T2.5黄斑区脉络膜厚度、血流密度手术前后变化值绝对值与难治性青光眼患者患眼视力改善情况呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,T2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度手术前后变化值绝对值联合评估难治性青光眼患者患眼内路直视睫状体光凝手术后视力改善价值的曲线下面积为0.911,高于单独评估的0.760和0.829(P<0.05)。结论难治性青光眼患者患眼T2.5和N0.5~N2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度明显变薄或降低,二者呈正相关关系,且内路直视睫状体光凝术后患眼T2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度明显增大,手术前后T2.5脉络膜厚度和血流密度变化值绝对值与视力改善情况密切相关。

关键词：青光眼难治性内路直视睫状体光凝术脉络膜厚度脉络膜血流密度 Pearson相关性分析 Spearman相关性分析受试者工作特征曲线