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高血压合并脑梗死患者潜在用药安全风险及Lasso-Logistic回归分析

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：叶根深吴纪霞余兴群宦娣刘忠明李佳会忻志鸣蚌埠市第一人民医院药学部蚌埠市第一人民医院神经内科

目的探讨高血压合并脑梗死患者潜在不适当用药（PIM）情况并建立影响因素Lasso-Logistic回归列线图模型。方法纳入2020年1月至12月高血压合并脑梗死并多重用药治疗的出院患者105例，以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（《中国... 详细信息

目的探讨高血压合并脑梗死患者潜在不适当用药（PIM）情况并建立影响因素Lasso-Logistic回归列线图模型。方法纳入2020年1月至12月高血压合并脑梗死并多重用药治疗的出院患者105例，以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（《中国标准》）评价PIM情况，Lasso-Logistic回归分析PIM风险影响因素，建立PIM风险影响因素列线图模型，评价模型区分度和准确度。结果 105例患者PIM为85例（81.0%），涉及26种药品、184例次，第1位药品为氯吡格雷48例次（26.1%）。Lasso-Logistic回归提示，用药种数（P＝0.003，OR＝1.412，95%CI：0.582～2.868）、糖尿病（P<0.001，OR＝0.081，95%CI：-3.899～ -1.129）对PIM影响显著。ROC 曲线下面积（AUC）为85.3%（95%CI：0.772～0.933），提示模型精准度和区分度良好；Bootstrap法（重采样次数B＝1 000）内部验证提示模型预测能力一般。结论基于Lasso-Logistic回归构建的PIM风险影响因素列线图能较好识别PIM风险，高血压合并脑梗死多重用药治疗住院患者PIM风险高，有必要减少用药种数以降低PIM风险。

关键词：高血压脑梗死潜在不当用药清单 logistic模型列线图

创伤急救护理对严重创伤患者有效抢救时间和抢救成功率的影响探究与讨论

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 157-160页

作者：黄丹李仕妙梧州市人民医院广西梧州543002 梧州市红十字会医院广西梧州543099

对严重创伤患者抢救过程中开展创伤急救护理的影响进行讨论。方法我院收治80例严重创伤患者,其中40例在开展创伤急救护理干预前收治,可设为对照组作为参照组,其余40例则在我院开展创伤急救护理干预后收治,设为观察组。结果观察组抢救... 详细信息

对严重创伤患者抢救过程中开展创伤急救护理的影响进行讨论。方法我院收治80例严重创伤患者,其中40例在开展创伤急救护理干预前收治,可设为对照组作为参照组,其余40例则在我院开展创伤急救护理干预后收治,设为观察组。结果观察组抢救成功率高于对照组,有效抢救时间耗费更短(P<0.05)。结论创伤急救护理干预在我院落实后,严重创伤患者的急救成功率得到显著的提升,同时还能缩短急救时间,效果显著,具有推广价值。

关键词：创伤急救护理严重创伤有效抢救时间抢救成功率影响

非心血管疾病老年患者围术期脑卒中:重在风险评估

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 385-389页

作者：邓碧闵苏重庆市渝北区人民医院麻醉科重庆401120 重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆400016

围术期脑卒中,作为一种临床日益关注的脑卒中类型,致残率和死亡率较高。虽然医疗技术和理念的进步,特别是微创手术的发展和加速术后康复路径的实施,已显著改善了临床治疗效果,且对疼痛和创伤应激的认识也进一步提高,但围术期脑卒中发病... 详细信息

围术期脑卒中,作为一种临床日益关注的脑卒中类型,致残率和死亡率较高。虽然医疗技术和理念的进步,特别是微创手术的发展和加速术后康复路径的实施,已显著改善了临床治疗效果,且对疼痛和创伤应激的认识也进一步提高,但围术期脑卒中发病率却仍呈现上升趋势[1]。心血管疾病老年患者行心血管手术或非心血管手术围术期脑卒中的防治已经得到了广泛关注,然而对非心血管疾病患者围术期脑卒中的风险评估和防治关注不足。随着非心血管疾病老年患者例数增加,围术期脑卒中发病率也随之增加。其原因尚无充分的临床证据。老年患者围术期脑卒中不仅导致术后认知功能障碍和致残率的升高,而且显著增加术后30 d死亡率,增加了疾病负担(包括患者本人与家庭以及社会的疾病负担)。鉴于此,在《关于开展全面提升医疗质量行动(2023-2025年)的通知》中提出了降低手术并发症和死亡率的目标,这突显了降低围术期脑卒中发生风险的迫切性和重要性。本文对非心血管疾病老年患者围术期脑卒中的流行病学特征、危险因素、预防评估及优化策略进行论述,以期增强对该类患者围术期脑卒中的认识,提高围术期管理质量。

关键词：脑卒中发病率疾病负担老年患者临床证据心血管手术心血管疾病流行病学特征微创手术

大补阴丸联合生长贴对30例青春早期偏矮女童预测成年身高的影响

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中医儿科杂志 2024年第2期20卷 57-61页

作者：陈笑雅邵征洋宁波市江北区中医院中医科浙江宁波315020 杭州市红十字会医院中医儿科浙江杭州310000

目的观察大补阴丸联合生长贴综合治疗对青春早期偏矮女童性发育进程、骨龄增长及预测成年身高变化的影响。方法选取2021年11月至2022年11月在宁波市江北区中医院中医科门诊就诊的68例乳房处于B2期,骨龄正常或偏大的8~9岁身材偏矮女童,... 详细信息

目的观察大补阴丸联合生长贴综合治疗对青春早期偏矮女童性发育进程、骨龄增长及预测成年身高变化的影响。方法选取2021年11月至2022年11月在宁波市江北区中医院中医科门诊就诊的68例乳房处于B2期,骨龄正常或偏大的8~9岁身材偏矮女童,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,因受疫情影响未能规律服药或贴敷治疗各脱落4例,最终每组30例。2组均给予饮食、运动、睡眠指导,对照组口服中成药大补阴丸,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合生长贴穴位贴敷治疗,2组均连续治疗6个月后统计疗效。结果治疗后,治疗组的身高、生长速度(GV)、身高标准差数值差(△HtSDS)、预测成年身高(△PAH)均较对照组显著升高,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前2组的子宫及卵巢容积比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组的子宫及卵巢容积均较同组治疗前显著缩小,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前2组的血清类胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后对照组的血清IGF-1水平与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组与同组治疗前及对照组治疗后比较,血清IGF-1水平均显著上升,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗过程中,对照组未见明显不良反应,治疗组出现2例贴敷部位皮肤发红,但不影响治疗。结论大补阴丸联合生长贴治疗青春早期偏矮女童,在减缓性发育及骨龄进展的同时,可以加速身高增长,提高血清IGF-1水平,使预测成年身高增加,且未见明显不良反应,值得临床推广应用。

关键词：偏矮女童青春早期大补阴丸生长贴预测成年身高临床观察

SLCO1B3基因多态性对狼疮性肾炎患者吗替麦考酚酯疗效的影响

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中国现代应用药学 2024年第1期41卷 133-137页

作者：谢晓纯顾庆玲许百洁莫守崎蔡旭镇黄丽娜黄民李嘉丽揭阳市人民医院药学部广东揭阳522000 揭阳市人民医院风湿免疫科广东揭阳522000 中山大学药学院临床药理研究所广州510080

目的探讨有机阴离子转运体1B3(solute carrier organic anion transporter family,member 1B3,SLCO1B3)基因多态性对狼疮性肾炎患者吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)药效学的影响。方法以2019年9月—2021年4月于揭阳市人民医院就诊的新确诊的或既往确诊的狼疮性肾炎患者为研究对象。受试者均使用MMF治疗,且总疗程≥12个月,综合评估MMF的疗效。采用Agena MassARRAY■方法检测受试者SLCO1B3 334T>G/699G>A (rs4149117/rs7311358)基因型,应用SPSS 25.0软件分析基因多态性与MMF药效学的相关性。结果 SLCO1B3 334T>G/699G>A基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡。334GG/699AA携带者MMF疗效差的几率显著高于334TT/699AA和334TG/699GA携带者(P2.5 g·(24 h)^(-1)是MMF疗效差的危险因素[OR=4.038(1.731,9.420),P2.5 g·(24 h)^(-1)的患者疗效差的风险是非334GG/699AA携带者的8.563倍[(3.301,22.216),PG/699G>A与狼疮性肾炎患者MMF疗效有关,334GG/699AA携带者MMF疗效差的可能性更高。

关键词：吗替麦考酚酯狼疮性肾炎药效学 SLCO1B3 药物基因组学

解甘露醇罗尔斯顿菌血流感染11例集中发病的流行病学调查

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 821-825页

作者：吴怀英于秀秀尹亭亭王运臣郑冉冉张新蕾聊城市第三人民医院感染管理科山东聊城252002 北京市红十字会急诊抢救中心医院感染管理科北京100192

目的探讨11例解甘露醇罗尔斯顿菌所致血流感染临床特征和医院感染途径,对解甘露醇罗尔斯顿菌所致血流感染进行调查和分析,查找感染源和感染途径,防范医院感染暴发。方法选取2019年1月—2020年3月聊城市第三人民医院住院患者中血培养... 详细信息

目的探讨11例解甘露醇罗尔斯顿菌所致血流感染临床特征和医院感染途径,对解甘露醇罗尔斯顿菌所致血流感染进行调查和分析,查找感染源和感染途径,防范医院感染暴发。方法选取2019年1月—2020年3月聊城市第三人民医院住院患者中血培养解甘露醇罗尔斯顿菌11例患者为研究对象,11月8日同一科室血培养报告2例解甘露醇罗尔斯顿菌血流感染,医院感染专职人员即刻去发生科室核查,通过核查及查阅文献,疑似医院感染聚集,随汇报分管领导,并牵头召集医务部、护理部、微生物室、相关科室主任、护士长分析讨论,查找感染危险因素,对相关物品环境采样。并邀请市疾控中心(CDC)指导流行病学调查及采样。结果 11例患者发病时均有寒战发热,10例患者有基础疾病,10株菌株均对美罗培南耐药,发生在同一座病房楼(B座),采集中央空调湿化水及感染病例病室空调出口处、吸氧湿化水、洗手自来水、皮肤黏膜及手消毒液、吸氧管道等标本60套,均未培养出解甘露醇罗尔斯顿菌。结论本研究11例解甘露醇罗尔斯顿菌所致血流感染,细菌耐药监测耐药谱接近,具有高度同源性,尽管导致血流感染的来源不清,但是在该病房楼很可能存在交叉感染的危险因素,值得继续关注及进一步研究。

关键词：解甘露醇罗尔斯顿菌血流感染流行病学调查

甲状腺手术患者术前血常规及凝血指标对术后出血的预测价值分析

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浙江创伤外科 2024年第2期29卷 291-293页

作者：邵建兰彭俊文周琼莱浙江省建德市第一人民医院建德311600 杭州市红十字会医院

目的研究甲状腺手术患者术前血常规及凝血指标对术后出血的预测价值。方法选取2022年1月至2023年6月于本院就诊的138例接受甲状腺手术治疗的患者为对象,根据患者术后出血与否将患者分为出血组(n=12)和未出血组(n=126)。检测两组患者活... 详细信息

目的研究甲状腺手术患者术前血常规及凝血指标对术后出血的预测价值。方法选取2022年1月至2023年6月于本院就诊的138例接受甲状腺手术治疗的患者为对象,根据患者术后出血与否将患者分为出血组(n=12)和未出血组(n=126)。检测两组患者活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-Di)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、血红蛋白(Hb),并评估以上指标在甲状腺术后出血的预测价值。结果在凝血指标和血常规方面,未出血组PT(13.23±0.94 vs.16.67±1.05,s)、D-Di(0.32±0.24 vs.0.54±0.29,mg/L)水平低于出血组,PLT(197.35±42.54 vs.163.93±14.49,×10^(9)/L)、Fbg(2.77±0.46 vs.0.54±0.29,mg/L)水平高于出血组(P0.05)。Fbg最佳阶段点为1.99g/L,预测甲状腺术后出血AUC与PT、PLT、D-Di比较无差异(Z=0.317,P=0.733);D-Di最佳阶段点为0.39 mg/L,其AUC与Fbg、PLT比较无差异(Z=0.147,P=0.892;Z=0.507,P=0.612);PT、PLT最佳阶段点分别为15.64s、166.76×10^(9)/L,两者AUC比较无差异(Z=0.251,P=0.796;Z=0.299,P=0.763;Z=0.536,P=0.591),PT、PLT、Fbg、D-Di的最佳阶段点分别为15.64s、166.76×10^(9)/L、1.99 g/L、0.39 mg/L;四者的敏感度分别为91.67%、75.00%、83.33%、75.00%;四者的特异性分别为99.21%、82.54%、81.75%、78.57%;最大约登指数分别为0.812、0.692、0.654、0.574。结论凝血指标和血常规对甲状腺术后出血有一定应用价值,PT、PLT、Fbg、D-Di预测甲状腺术后出血的效能较高,值得临床推广。

关键词：血常规凝血指标甲状腺术后出血

2021年重庆市恶性肿瘤发病与死亡情况及2016年生存率分析

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中国肿瘤 2024年第2期33卷 134-139页

作者：丁贤彬吕晓燕焦艳陈婷高旸许杰熊娟重庆市疾病预防控制中心重庆400042 重庆市渝北区第二人民医院重庆401147

[目的]了解重庆市恶性肿瘤发病率、死亡率与5年生存率。[方法]采用SPSS 25.0分析重庆市新发恶性肿瘤发病、死亡和随访数据,计算2021年重庆市恶性肿瘤发病率、标化发病率、死亡率、标化死亡率。分别采用2000年第五次人口普查标准人口构成... 详细信息

[目的]了解重庆市恶性肿瘤发病率、死亡率与5年生存率。[方法]采用SPSS 25.0分析重庆市新发恶性肿瘤发病、死亡和随访数据,计算2021年重庆市恶性肿瘤发病率、标化发病率、死亡率、标化死亡率。分别采用2000年第五次人口普查标准人口构成和2000年世界人口构成计算中标率和世标率。采用寿命表法计算观察生存率,乘积极限法(Kaplan-Meier)计算平均生存时间,生存率的比较采用Log-rank法。[结果] 2021年重庆市恶性肿瘤粗发病率、中标发病率和世标发病率分别为310.50/10万、183.09/10万和196.13/10万,男性标化发病率(196.85/10万)高于女性(170.07/10万)。2021年重庆市恶性肿瘤粗死亡率、中标死亡率和世标死亡率分别为178.88/10万、89.89/10万和103.70/10万,恶性肿瘤标化死亡率男性高于女性、农村高于城市。共计随访74 953人,随访5年恶性肿瘤平均生存时间2.88(2.86~2.90)年。重庆市恶性肿瘤5年生存率为40.34%,女性(49.93%)高于男性(34.04%)(χ^(2)=1 920.842,P市(52.14%)高于农村(34.77%)(χ^(2)=1 692.155,P重庆市恶性肿瘤发病率与死亡率较高,但5年生存率较低,应加强肿瘤综合防治,重点应针对男性和农村地区。

关键词：恶性肿瘤发病率死亡率生存率重庆

HIV感染男男性行为人群商业性行为特征及影响因素分析

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现代预防医学 2024年第5期51卷 925-929+942页

作者：陈怀良石波江灿马萍高春梅陈瑾四川天府新区人民医院重庆市铜梁区人民医院

目的描述HIV感染男男性行为人群(men who have sex with men, MSM)商业性行为特征，分析其影响因素。方法通过重庆地区2个社会组织招募HIV感染MSM进行匿名问卷调查，采用χ2检验对不同社会人口学特征、心理健康状态及行为特征的HIV感... 详细信息

目的描述HIV感染男男性行为人群(men who have sex with men, MSM)商业性行为特征，分析其影响因素。方法通过重庆地区2个社会组织招募HIV感染MSM进行匿名问卷调查，采用χ2检验对不同社会人口学特征、心理健康状态及行为特征的HIV感染MSM商业性行为情况进行比较，使用多因素logistic回归模型进行商业性行为影响因素分析。结果本研究共对1 501例HIV感染MSM进行调查。12.50%的调查对象报告近6个月有同性商业性行为，其中28.34%报告有无保护商业性行为。多因素logistic回归结果显示，婚姻状态为在婚/同居(OR=2.345, 95%CI:1.442～3.814)、工作状态为兼职及其他(OR=6.522, 95%CI:3.575～11.900)、月收入>5 000元(OR=7.890, 95%CI:4.254～14.634)、首次性行为年龄重庆市HIV感染MSM商业性行为普遍，且商业性行为中未使用安全套比例较高，应采取综合性措施，对该人群饮酒、Rush使用及商业性行为进行干预，以减少HIV、性传播疾病(sexually transmitted infections, STIs)进一步传播。

关键词：男男性行为人群商业性行为 HIV感染影响因素