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宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在股前外侧穿支皮瓣术前穿支定位中的应用

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 17-21页

作者：张宇轩许亚军周建东许同龙张兴飞胡雨璇无锡市第九人民医院足踝外科江苏无锡214000 无锡市第九人民医院超声医学科江苏无锡214000

目的:探讨宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)术前穿支定位中的应用价值,更准确快速地指导切取ALTPF。方法:自2020年5月至2022年10月,回顾性分析无锡市第九人民医院足踝外科35例足踝部软组织缺损行游离AL... 详细信息

目的:探讨宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)术前穿支定位中的应用价值,更准确快速地指导切取ALTPF。方法:自2020年5月至2022年10月,回顾性分析无锡市第九人民医院足踝外科35例足踝部软组织缺损行游离ALTPF修复患者,其中足部创面25例,踝关节创面10例;年龄20~66岁,缺损面积11.0 cm×8.0 cm~28.0 cm×9.0 cm,皮瓣面积12.0 cm×9.0 cm~29.0 cm×10.0 cm。术前采用宽频线阵容积探头对ALTPF血管穿支进行探测,获得穿支三维图像,记录穿支数量、位置、分型,选择合适的穿支,精准设计皮瓣,指导术中皮瓣的切取,术中观察宽频线阵容积探头术前定位的准确性;术后患者均定期行门诊随访。结果:术前定位穿支70条,术中发现穿支72条,术前与术中相符穿支67条;67条相符穿支中,Kimura I型19例,Kimura Ⅱ型27例,Kimura Ⅲ型21例;二维超声技术术前探测敏感度为95.7%,阳性预测值为93.1%;25例皮瓣为筋膜下切取,10例为筋膜上切取超薄ALTPF,切取皮瓣面积平均大小17.7 cm×8.6 cm;所有皮瓣切取时显露的穿支与术前三维成像基本符合,术后所有皮瓣均完全成活,未出现血管危象情况。术后随访8~20个月,平均12.7个月。结论:宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在ALTPF术前穿支定位准确,在超薄ALTPF切取中更有优势,值得在临床推广。

关键词：股前外侧穿支皮瓣线阵容积探头三维超声术前定位

高频超声诊断小儿桡骨远端骨折术后骨痂质量的价值探讨

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中华手外科杂志 2024年第4期40卷 366-370页

作者：冯澜印飞信天游顾珺王军林伟枫芮永军无锡市第九人民医院功能科无锡214062 无锡市第九人民医院骨科无锡214062

目的探讨高频超声在诊断小儿桡骨远端骨折术后骨痂愈合质量中的可行性与临床意义.方法采用彩色多普勒超声与剪切波弹性成像观察30例小儿桡骨远端骨折患者内固定术后第2、4、8、12周骨痂形成的声像特征,采集骨痂处血管阻力指数(resistanc... 详细信息

目的探讨高频超声在诊断小儿桡骨远端骨折术后骨痂愈合质量中的可行性与临床意义.方法采用彩色多普勒超声与剪切波弹性成像观察30例小儿桡骨远端骨折患者内固定术后第2、4、8、12周骨痂形成的声像特征,采集骨痂处血管阻力指数(resistance index,RI)、剪切波速度及杨氏模量,并与X线片进行对比分析.结果30例患者均完成随访,术后第1周骨折断端可见血肿,无血流信号,X线片未见骨痂.术后第2周,所有患者骨折断端处均可见骨痂回声,灰阶超声提示骨痂横切面3.0mm×0.7mm~4.0mm×1.0mm,骨折部位可见血流信号,RI为0.51~0.55,骨痂剪切波速度平均2.58 m/s,杨氏模量平均20.8 kPa,RUSS得分1~4分.术后第4周,骨折断端处灰阶超声提示骨痂横切面1.7 mm×1.1 mm~4.0mm×2.3 mm,骨折部位血流信号强,RI为0.51~0.57,骨痂剪切波速度平均3.04 m/s,杨氏模量平均28.6 kPa,X线片显示骨痂开始增厚,RUSS得分5~7分.术后第8周,X线片提示骨痂愈合良好,灰阶超声提示骨痂横切面1.8 mm×2.1 mm~9.9mm×2.1 mm,骨痂处血流信号较前减少,RI为0.55~0.58,骨痂剪切波速度平均4.58 m/s,杨氏模量平均52.5 kPa,RUSS得分6~8分.术后第12周,灰阶超声骨痂横切面2.6 mm×1.2 mm~10.7 mm×1.8 mm,骨痂处无血流信号,骨痂剪切波速度平均4.83m/s,杨氏模量平均70.9 kPa,RUSS得分均为8分.结论应用高频超声能有效监测小儿桡骨远端骨折端骨痂愈合的过程及其血运变化,能定量分析各阶段骨痂愈合质量,可为临床早期预测骨折愈合的趋势提供有效参考,利于早期预警、干预以降低骨折延迟愈合及不愈合等情况的发生.

关键词：桡骨骨折超声检查,多普勒,彩色骨痴骨折愈合剪切波弹性成像

基于化学计量学结合多成分测定评价苏黄止咳胶囊质量

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中药材 2024年 2291-2296页

作者：吴佳丰陈文辉陈加力杭州市第九人民医院

目的:采用HPLC法测定苏黄止咳胶囊中11个成分含量。方法:采用Eclipse SB C18(150 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.1 mol/L磷酸盐缓冲溶液为流动相,梯度洗脱;流速为0.8 m L/min;检测波长为225 nm;柱温为35℃。结果:盐酸麻黄碱、盐酸伪... 详细信息

目的:采用HPLC法测定苏黄止咳胶囊中11个成分含量。方法:采用Eclipse SB C18(150 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.1 mol/L磷酸盐缓冲溶液为流动相,梯度洗脱;流速为0.8 m L/min;检测波长为225 nm;柱温为35℃。结果:盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱、牛蒡子苷、牛蒡子苷元、白花前胡甲素、白花前胡乙素、白花前胡E素、五味子醇甲、五味子酯乙、五味子甲素、五味子乙素在一定浓度范围内线性关系良好,r>0.9990,平均加样回收率为97.19%～100.80%,RSD1筛选出五味子甲素、白花前胡甲素、五味子酯乙为影响批次间差异的主要因素。结论:该研究建立的方法稳定可靠,可用于控制苏黄止咳胶囊的质量。

关键词：苏黄止咳胶囊 HPLC 成分化学计量学

多参数MRI纹理分析预测直肠癌患者放射治疗后早期股骨头坏死

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 425-429页

作者：龚洁郑波赵田镜石江勇武敬君重庆市第九人民医院放射科重庆400700 杭州市肿瘤医院肿瘤放射治疗科浙江杭州310000

目的探讨多参数MRI(mpMRI)纹理分析预测直肠癌患者放射治疗(放疗)后早期股骨头坏死(FHN)的价值。方法回顾性分析52例接受盆腔放疗直肠癌患者放疗前2周及放疗后3个月内的盆腔MRI,其中31例未见FHN,21例出现早期FHN(Ⅰ期16例,Ⅱ期5例)。... 详细信息

目的探讨多参数MRI(mpMRI)纹理分析预测直肠癌患者放射治疗(放疗)后早期股骨头坏死(FHN)的价值。方法回顾性分析52例接受盆腔放疗直肠癌患者放疗前2周及放疗后3个月内的盆腔MRI,其中31例未见FHN,21例出现早期FHN(Ⅰ期16例,Ⅱ期5例)。采用3D-slicer软件基于T1WI、T2WI和弥散加权成像(DWI)分割右侧股骨头,并提取其纹理参数;对比放疗前后纹理参数,将差异有统计学意义的放疗前参数纳入多因素logistic回归分析,建立模型T1WI、模型T2WI、模型DWI及模型T1WI+T2WI+DWI。根据放疗后影像学所见行股骨头坏死骨循环研究协会(ARCO)分期,以受试者工作特征(ROC)曲线分析单一纹理参数及联合模型预测直肠癌患者放疗后早期FHN的效能。结果 T1WI及T2WI纹理参数中,放疗前股骨头能量及均匀性高于放疗后;DWI纹理参数中,放疗前股骨头能量高于、而长行程高灰度强调及短行程高灰度强调低于放疗后。上述放疗前纹理参数单一预测直肠癌患者放疗后早期FHN的曲线下面积(AUC)为0.581~0.712,模型T1WI、模型T2WI、模型DWI和模型T1WI+T2WI+DWI的AUC分别为0.660、0.713、0.770和0.853。结论 mpMRI纹理分析可有效预测直肠癌患者放疗后早期FHN。

关键词：直肠肿瘤放射治疗股骨头坏死磁共振成像

表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 426-431页

作者：康永强吴永伟芮永军张庆庆马运宏贾雪原张铭煜周明林芳无锡市第九人民医院创伤骨科江苏无锡214062 无锡市第九人民医院病案室江苏无锡214062

目的探讨应用表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2021年12月收治且符合选择标准的24例GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折患者临床资料。其中男18例,女6例;年龄2... 详细信息

目的探讨应用表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2021年12月收治且符合选择标准的24例GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折患者临床资料。其中男18例,女6例;年龄25~65岁,平均45.8岁。胫骨近端骨折3例,中段骨折6例,远端骨折15例;腓骨骨折21例。受伤至急诊手术时间3~12 h,平均5.3 h。患者均存在软组织缺损,缺损范围10 cm×5 cm~32 cm×15 cm。受伤至皮瓣移植覆盖创面时间为1~7 d,平均4.1 d;皮瓣切取范围10 cm×5 cm~33 cm×15 cm。10例患者有骨缺损,骨缺损长度2~12 cm,平均7.1 cm。所有患者急诊清创后用表面覆盖抗生素骨水泥的钢板固定胫骨断端,骨缺损区填塞抗生素骨水泥,7 d内游离皮瓣覆盖创面,更换骨水泥同时进行骨折确定性内固定。骨缺损患者于7~32周,平均11.8周取出所有骨水泥,骨缺损区植骨。术后观察皮瓣成活情况、患肢伤口愈合、并发症及骨愈合情况;术后1、6个月及末次随访时根据简明健康调查量表(SF-36量表)[包括躯体健康总得分(PCS)、心理健康总得分(MCS)]评价生活质量。结果24例患者均获随访,随访时间14~38个月,平均21.6个月。患肢均保肢成功,移植皮瓣全部成活。皮瓣供区发生瘢痕增生1例,瘢痕周围皮肤感觉减退(S3级)1例。小腿受区发生感染2例,其中1例为一期皮瓣移植后伤口浅表感染,经再次清创后愈合;1例为二期植骨后骨感染形成窦道,3个月后再次清创行Ilizarov截骨搬运治疗后8个月骨愈合。余23例患者骨愈合时间为4~9个月,平均6.1个月。术后1、6个月及末次随访时PCS评分分别为(44.4±6.5)、(68.3±8.3)、(80.4±6.9)分,MCS评分分别为(59.2±8.2)、(79.5±7.8)、(90.0±6.6)分,均呈逐步升高趋势,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术用于一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折,可降低骨折内固定感染风险,具有减少并发症及患者功能恢复快的优势。

关键词：胫腓骨开放性骨折骨移植内固定抗生素骨水泥

肾衰宁颗粒联合连续性血液透析对肾衰患者炎症反应、残余肾功能及结缔组织生长因子表达的研究

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药物评价研究 2024年第10期 2388-2394页

作者：牟筱倩蔡威巍于颖吉陈奕纬上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院肾脏内科上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院心内科

目的探讨肾衰宁颗粒联合连续性血液透析对肾衰患者炎症反应、残余肾功能及结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响。方法选取2022年7月—2023年7月在上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院就诊的200例肾衰患者，随机将其分为对照... 详细信息

目的探讨肾衰宁颗粒联合连续性血液透析对肾衰患者炎症反应、残余肾功能及结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响。方法选取2022年7月—2023年7月在上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院就诊的200例肾衰患者，随机将其分为对照组和试验组，每组各100例，两组患者均进行连续性血液透析治疗，试验组在此基础上给予肾衰宁颗粒治疗，每次1袋，每天3次，治疗3个月。观察两组炎症反应、残余肾功能及CTGF表达等情况。结果试验组总有效率（94.00%）明显高于对照组（71.00%），组间比较差异显著（P<0.05）。治疗前两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子κB抑制蛋白-α(IκB-α)水平对比无明显差异；治疗后，两组IL-6、TNF-α、IκB-α水平均显著降低（P<0.05），且试验组比对照组降低明显（P<0.05）。治疗前两组血肌酐（SCr）、血胱抑素-C(CCys-C)、肾小球滤过率（GFR）水平对比无明显差异；治疗后，两组SCr、CCys-C、GFR水平均显著降低（P<0.05），且试验组明显低于对照组（P<0.05）。治疗前两组CTGF表达对比无明显差异；治疗后，两组CTGF表达显著降低（P<0.05），且试验组比对照组降低明显（P<0.05）。试验组总不良反应率（5.00%）明显低于对照组（13.00%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论肾衰宁颗粒联合连续性血液透析对肾衰患者具有显著疗效，其可显著改善炎症反应，提高残余肾功能，并显著抑制CTGF表达。

关键词：连续性血液透析肾衰宁颗粒肾衰炎症反应残余肾功能结缔组织生长因子

急性心肌梗死患者血清成纤维细胞生长因子21与心肌纤维化的相关性分析及对长期预后的影响

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临床心血管病杂志 2024年第2期40卷 122-127页

作者：张静宜肖华孙琦陶晓峰王晓炎陈启稚上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科

目的:研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中,血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)浓度与心肌纤维化程度的相关性,探讨FGF21水平对患者预后的影响。方法:选取2018年1月—2020年12月就诊于上海交通大学医学院附属第九人... 详细信息

目的:研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中,血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)浓度与心肌纤维化程度的相关性,探讨FGF21水平对患者预后的影响。方法:选取2018年1月—2020年12月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院确诊为AMI的患者24例(AMI组)与健康志愿者18例(对照组)。所有对象均完成心脏磁共振检查,应用第三方软件CVI42分析磁共振图像,分析得出左心室心功能参数及心肌纤维化程度LGE%,并测定血清FGF21浓度,进行统计学分析。进一步根据血清FGF21浓度将AMI组分为FGF21浓度正常组(13例)和增高组(11例),通过住院电子病历系统收集患者的临床资料,电话或门诊随访患者的长期预后,包括心源性死亡、再发心肌梗死、恶性心律失常等不良心血管事件及出院后1年的心脏超声检查结果,随访时间截至2022年12月31日。结果:①AMI患者的血清FGF21浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②相关性分析结果显示FGF21浓度与LGE(r=0.763,P<0.01)、LDL(r=0.314,P=0.043)、CK-MB(r=0.444,P<0.01)、CK(r=0.455,P=0.026)呈正相关,与HDL(r=-0.423,P<0.01)呈负相关。在心肌纤维化预测中,FGF21的截断值为0.14ng/mL时,曲线下面积(AUC)为0.718,灵敏度为66.7%,特异度为77.8%。③预后分析结果发现FGF21增高组与正常组复合终点事件发生率无统计学差异,但FGF21增高组出院后LVEF改善显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在AMI患者中,FGF21浓度显著升高,且与心肌纤维化程度具有显著正相关性,同时AMI早期FGF21浓度高对患者长期预后有益。

关键词：心脏磁共振成纤维细胞生长因子21 急性心肌梗死心肌纤维化

NLR、MHR和MLR对老年脑梗死患者复发性脑血管事件的预测价值

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中国老年学杂志 2024年第20期 4885-4889页

作者：文洁陈俊杰高巍无锡市第九人民医院

目的探讨中性粒细胞与淋巴比值(NLR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)对老年脑梗死患者复发性脑血管事件的预测价值。方法选取老年急性脑梗死患者128例，依据患者1年内是否出现复发性脑血管事... 详细信息

目的探讨中性粒细胞与淋巴比值(NLR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)对老年脑梗死患者复发性脑血管事件的预测价值。方法选取老年急性脑梗死患者128例，依据患者1年内是否出现复发性脑血管事件分为发生组(n=23)和未发生组(n=105)。二元Logistic回归分析脑梗死患者发生复发性脑血管事件的影响因素，Spearman相关性分析NLR、MHR和MLR与脑梗死患者复发性脑血管事件的关系，受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、MHR和MLR对脑梗死患者发生复发性脑血管事件的预测价值。结果未发生组与发生组高盐饮食、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、中性粒细胞计数、NLR、MHR、MLR比较有统计学差异(P<0.05);TG、TC、中性粒细胞计数、NLR、MHR、MLR高水平均为脑梗死患者发生复发性脑血管事件的危险因素；Spearman相关性分析显示，NLR、MHR和MLR均与脑梗死患者复发性脑血管事件呈正相关(均P<0.001);NLR、MHR和MLR联合预测脑梗死患者复发性脑血管事件的曲线下面积(AUC)显著高于单一检测(P<0.05)。结论 NLR、MHR和MLR在老年脑梗死患者复发性脑血管事件预测中具有较高价值。

关键词：脑梗死脑血管事件中性粒细胞与淋巴比值(NLR) 单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR) 单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)

股前外侧Flow-through皮瓣联合Masquelet技术在胫骨远端Gustilo ⅢC型骨折急诊保肢中的应用

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 261-266页

作者：刘学光周建东陈政张兴飞许同龙陈学明许亚军无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062

目的探讨急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗合并软组织缺损的胫骨远端GustiloⅢC型骨折的临床疗效。方法2017年7月至2021年5月,无锡市第九人民医院骨科采用急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治... 详细信息

目的探讨急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗合并软组织缺损的胫骨远端GustiloⅢC型骨折的临床疗效。方法2017年7月至2021年5月,无锡市第九人民医院骨科采用急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端GustiloⅢC型骨折合并软组织缺损患者7例,男5例,女2例;年龄36~63(50.0±10.4)岁。软组织缺损面积11 cm×4 cm~23 cm×7 cm,骨缺损长度3.5~7.5(5.34±1.52)cm,血管缺损长度7~12(9.21±2.34)cm,皮瓣切取面积12 cm×5 cm~24 cm×8 cm。所有患者均获得门诊随访,随访内容包括伤口并发症、植骨部位愈合情况以及肢体功能恢复。结果所有7例患者皮瓣均成活,保肢成功,患者小腿伤口无感染,植骨部位均骨性愈合。术后随访12~38(26.29±10.73)个月。末次随访时,患肢外形及功能恢复较满意;踝关节功能依据美国足踝关节协会(AOFAS)评分:优3例,良3例,可1例。结论股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端GustiloⅢC型开放骨折,一期闭合创面、重建远端肢体血供,二期植骨内固定,急诊保肢成功率高,患肢功能恢复良好,是一个安全有效、切实可行的方案。

关键词：血流桥接皮瓣 Masquelet技术胫骨骨折 GustiloⅢC型移植