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2015-2022年北京市某三甲医院临床分离主要病原菌及耐药性监测

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疾病监测 2024年第8期39卷 1013-1019页

作者：林楠杨大超高留英郭艳玲兰小琴北京市第一中西医结合医院北京100026

目的研究2015-2022年北京市某三甲医院临床分离的主要病原菌及其耐药趋势,为临床治疗提供有效依据。方法回顾分析医院近8年临床分离病原菌类别及耐药情况,采用VITEK-2 Compact仪器对细菌进行鉴定及药敏试验。参照美国临床和实验室标... 详细信息

目的研究2015-2022年北京市某三甲医院临床分离的主要病原菌及其耐药趋势,为临床治疗提供有效依据。方法回顾分析医院近8年临床分离病原菌类别及耐药情况,采用VITEK-2 Compact仪器对细菌进行鉴定及药敏试验。参照美国临床和实验室标准化协会推荐的方法,采用WHONET 5.6软件对细菌耐药结果进行统计。结果 2015年1月至2022年12月临床分离菌株共15 612株,其中革兰阳性菌占20.50%,革兰阴性菌占79.50%。排名前10位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌、嗜麦芽寡养单胞菌和无乳链球菌。耐碳青霉烯类肠杆菌检出率由14.02%上升至33.56%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率由40.68%下降至10.09%。常见病原菌整体耐药率较高,肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌耐药率上升明显。结论 2015-2022年该医院临床分离常见病原菌耐药形势严峻,应加强院内感染防控并持续进行耐药性监测,指导临床合理用药。

关键词：医院感染病原菌耐药监测

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刘万里运用验方治疗脾胃病临床经验

辽宁中医杂志 2024年

作者：王光铭刘万里南京市中西医结合医院南京市第一医院

探讨刘万里教授运用验方治疗脾胃的临床经验。刘教授认为反流性食管炎需以和胃降逆、疏肝泄热为治，故拟降逆汤治疗；胆汁反流性胃炎需以疏肝和胃、降逆消滞为治，故拟通降合剂治疗；胆囊息肉需以疏肝利胆、清热化湿为治，故拟清热化湿... 详细信息

探讨刘万里教授运用验方治疗脾胃的临床经验。刘教授认为反流性食管炎需以和胃降逆、疏肝泄热为治，故拟降逆汤治疗；胆汁反流性胃炎需以疏肝和胃、降逆消滞为治，故拟通降合剂治疗；胆囊息肉需以疏肝利胆、清热化湿为治，故拟清热化湿利胆方治疗；结肠息肉术后则需以健脾助运、利湿解毒、散结通络为治，故拟健脾利湿解毒方治疗。通过医案举隅在临床治疗过程中提出了新的思路和方法，切实提高了中医药治疗脾胃病的疗效。

关键词：名医验方脾胃病临证经验

抑癌基因ADCY2/4/5/8在皮肤黑色素瘤中的作用研究

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中华皮肤科杂志 2024年第8期57卷 698-708页

作者：李晶黎智余音刘素桃刁庆春王灿重庆市中医院重庆市中西医结合医院重庆市中医研究院重庆市第一人民医院皮肤科重庆400011 重庆大学附属肿瘤医院肿瘤转移与个体化诊治转化研究重庆市重点实验室重庆400030

目的探讨腺苷酸环化酶(ADCY)2/4/5/8在皮肤恶性黑色素瘤中的表达、作用及功能机制,验证ADCY2/4/5/8对黑色素瘤细胞A375增殖和迁移的影响。方法通过基因表达谱分析(GEPIA)和人类蛋白质图谱(HPA)数据库分析ADCY2/4/5/8 mRNA和蛋白的表达... 详细信息

目的探讨腺苷酸环化酶(ADCY)2/4/5/8在皮肤恶性黑色素瘤中的表达、作用及功能机制,验证ADCY2/4/5/8对黑色素瘤细胞A375增殖和迁移的影响。方法通过基因表达谱分析(GEPIA)和人类蛋白质图谱(HPA)数据库分析ADCY2/4/5/8 mRNA和蛋白的表达以及基因表达与预后的关联,UALCAN、DeMth和cBioPortal数据库分析ADCY2/4/5/8基因甲基化和突变状态,DAVID和STRING数据库对ADCY2/4/5/8基因进行基因富集分析和通路分析。qPCR检测黑色素瘤A375细胞及色素痣FF细胞中ADCY2/4/5/8 mRNA的相对表达。将A375细胞分为实验组和对照组分别转染ADCY2/4/5/8过表达质粒和对照空载体,采用CCK8和Transwell实验检测过表达ADCY2/4/5/8对A375细胞增殖和迁移的影响,qPCR检测过表达ADCY2/4/5/8基因对A375细胞增殖、迁移相关基因mRNA相对表达的影响,Western印迹法检测过表达ADCY2/4/5/8基因对A375细胞环磷酸腺苷(cAMP)信号通路的影响。组间比较采用单因素方差分析和重复测量方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。结果GEPIA数据库分析显示,558例正常组织中,ADCY2、ADCY4、ADCY5和ADCY8 mRNA在黑色素瘤组织(n=461)中表达下调(P0.05)。结论ADCY2/4/5/8在黑色素瘤组织中低表达,过表达时可抑制黑色素瘤细胞的增殖和迁移,可能作为潜在的抑癌基因参与黑色素瘤的进展。

关键词：黑色素瘤腺苷酸环化酶细胞增殖环AMP 细胞迁移生物信息学 A375细胞

扶正康复合剂对肝郁脾虚型晚期结直肠癌二线化疗患者癌因性疲乏的临床疗效及对肠道菌群的影响

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中药材 2024年第1期47卷 214-219页

作者：程权石占利王硕傅华洲杭州市第一人民医院浙江杭州310006 浙江省中西医结合医院浙江杭州310006 浙江萧山医院浙江杭州311202

目的:观察扶正康复合剂对肝郁脾虚型晚期结直肠癌二线化疗癌因性疲乏患者的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法:选取杭州市第一人民医院诊断为晚期结直肠癌,且二线化疗出现癌因性疲乏同时中医辨证为肝郁脾虚型的患者122例,按照数字表法... 详细信息

目的:观察扶正康复合剂对肝郁脾虚型晚期结直肠癌二线化疗癌因性疲乏患者的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法:选取杭州市第一人民医院诊断为晚期结直肠癌,且二线化疗出现癌因性疲乏同时中医辨证为肝郁脾虚型的患者122例,按照数字表法随机分为观察组和对照组各61例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用扶正康复合剂进行治疗。比较两组治疗前后PFS-R、中医证候积分、WMS、总有效率、WCST评分、T淋巴细胞亚群、血清炎症因子(IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-10)及mTOR、5-HT、NE水平;比较两组治疗前后肠道菌群变化及药物安全性。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者PFS-R评分、WCST评分(总测验数、持续错误数、随机错误数)、各项中医证候评分(倦怠乏力、纳差、抑郁、便溏)、外周血CD8^(+)水平、血清IL-6水平显著降低,WMS的MQ分值及外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平和血清IL-1α、IL-1β、IL-10、mTOR、5-HT、NE水平显著升高(P0.05)外,观察组上述各指标改善显著优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率(93.4%)显著高于对照组(72.1%),肠道主要菌群改善显著优于对照组,胃肠道反应、白细胞减少、转氨酶升高、血红蛋白降低发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:扶正康复合剂可有效改善肝郁脾虚型晚期结直肠癌二线化疗癌因性疲乏患者免疫状态和生活质量,其机制可能与在调节肠道菌群的基础上激活相关通路改善T淋巴细胞亚群,调节IL-1α、IL-1β、IL-6炎症因子和mTOR、5-HT、NE等激素水平有关。

关键词：扶正康复合剂肝郁脾虚结直肠癌二线化疗癌因性疲乏肠道菌群临床观察

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“中虚精变”理论的经方应用

辽宁中医杂志 2024年

作者：徐新宇杜宝昕方跃坤彭煜上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院重庆市中医院温州市中西医结合医院

立足中焦脾胃虚衰引发的虚实状态，撷取桂枝、干姜、附子、柴胡、半夏、大黄类方阐发“中虚精变”理论的经方应用。诸类方或主调中焦脾胃、补益虚损，或虚实并重，或祛邪不忘固护脾胃，在男科疾病的治疗中均被证实具有确切疗效，使得“... 详细信息

立足中焦脾胃虚衰引发的虚实状态，撷取桂枝、干姜、附子、柴胡、半夏、大黄类方阐发“中虚精变”理论的经方应用。诸类方或主调中焦脾胃、补益虚损，或虚实并重，或祛邪不忘固护脾胃，在男科疾病的治疗中均被证实具有确切疗效，使得“中虚精变”理论的方剂库得到扩充，达到了临证有方且用之有效的目标。

关键词：中虚精变脾胃肝中焦类方

XIST对椎间盘退变大鼠髓核细胞增殖及细胞外基质合成的影响及其机制

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解放军医学杂志 2024年第7期49卷 823-831页

作者：吴高臣陈金鹏孟凡剑王璐璐缪一奇苏州市中西医结合医院骨外科江苏苏州215101

目的探讨X染色体失活特异转录本(XIST)对椎间盘退变(IDD)大鼠髓核细胞增殖及细胞外基质合成的影响及其机制。方法体外分离培养SD大鼠椎间盘髓核细胞,随机分为对照组、模型组、XIST敲低组、空载质粒组、XIST敲低+miR-132-3p敲低组,除对... 详细信息

目的探讨X染色体失活特异转录本(XIST)对椎间盘退变(IDD)大鼠髓核细胞增殖及细胞外基质合成的影响及其机制。方法体外分离培养SD大鼠椎间盘髓核细胞,随机分为对照组、模型组、XIST敲低组、空载质粒组、XIST敲低+miR-132-3p敲低组,除对照组外其余各组细胞以白细胞介素(IL)-1β诱导建立IDD细胞模型。分别处理各组椎间盘髓核细胞后,采用qRT-PCR检测大鼠椎间盘髓核细胞中XIST、miR-132-3p的表达;MTS法和EdU染色检测大鼠椎间盘髓核细胞增殖能力;ELISA测定椎间盘髓核细胞培养液中IL-6、IL-18水平;Western blotting检测大鼠椎间盘髓核细胞细胞外基质标志蛋白Ⅱ型胶原(CollagenⅡ)、蛋白聚糖(Aggrecan)的表达;双荧光素酶报告基因实验检测大鼠椎间盘髓核细胞中XIST对miR-132-3p的靶向调控。采用椎间盘内注射IL-1β诱导建立IDD大鼠模型,分为假手术组、模型组、XIST敲低组、空载质粒组、XIST敲低+miR-132-3p敲低组,每组12只。分别处理各组大鼠后,采用qRT-PCR检测大鼠椎间盘组织中XIST、miR-132-3p的表达;TUNEL染色检测大鼠椎间盘组织髓核细胞凋亡情况;番红O染色观察大鼠椎间盘软骨组织形态;ELISA测定大鼠血清炎性因子IL-6、IL-18水平;Western blotting检测大鼠椎间盘组织中CollagenⅡ、Aggrecan的表达。结果与对照组(细胞)/假手术组(大鼠)相比,模型组大鼠椎间盘髓核细胞及椎间盘组织中XIST表达,椎间盘组织髓核细胞凋亡率,以及椎间盘髓核细胞培养液和血清中IL-6、IL-18水平升高(P<0.05),髓核细胞活力、增殖率,以及髓核细胞和椎间盘组织中miR-132-3p、CollagenⅡ、Aggrecan蛋白表达降低(P<0.05);与模型组相比,XIST敲低组大鼠椎间盘组织髓核细胞凋亡率,椎间盘髓核细胞培养液和血清中IL-6、IL-18水平,以及髓核细胞和椎间盘组织中XIST的表达降低(P<0.05),髓核细胞活力、增殖率,以及髓核细胞和椎间盘组织中miR-132-3p、CollagenⅡ、Aggrecan蛋白表达升高(P<0.05);下调miR-132-3p可减弱敲低XIST对IL-1β诱导的椎间盘损伤和软骨基质流失的改善作用。XIST可靶向下调大鼠髓核细胞中miR-132-3p的表达。结论敲低XIST可能通过上调miR-132-3p而抑制炎症,从而抑制IDD髓核细胞凋亡,促进其增殖及细胞外基质合成。

关键词： XIST miR-132-3p 椎间盘退变髓核细胞增殖细胞外基质合成

麻甘合剂联合纤支镜治疗儿童支原体肺炎临床效果及安全性观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：姜雪平聂颖陈长见胡军峰王丹武汉市中西医结合医院(武汉市第一医院)儿科

目的观察麻甘合剂联合纤支镜治疗儿童支原体肺炎临床效果及安全性。方法研究纳入支原体肺炎儿童合计63例(2023年1月～2023年10月收治)，采取随机数字表法将儿童分为常规组(31例)以及治疗组(32例)，给予常规组儿童常规治疗及纤支镜治疗... 详细信息

目的观察麻甘合剂联合纤支镜治疗儿童支原体肺炎临床效果及安全性。方法研究纳入支原体肺炎儿童合计63例(2023年1月～2023年10月收治)，采取随机数字表法将儿童分为常规组(31例)以及治疗组(32例)，给予常规组儿童常规治疗及纤支镜治疗，治疗组儿童在常规组治疗基础上结合麻甘合剂治疗，观察各组儿童治疗相关指标：疗效、中医证候(高热不退、面赤口渴、痰稠色黄、呼吸急促等)积分变化及肺泡灌洗液中白细胞介素8(Interleukin，IL-8)及白细胞介素12(Interleukin，IL-12)、干扰素-γ(Interferon-gamma，IFN-γ)等炎症指标水平变化、用力肺活量(Forcedvitalcapacity，FVC)及第一秒用力呼气容积(Forcedexpiratoryvolumeinonesecond，，FEV1)、FEV1／FVC等肺功能指标变化、T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)指标变化、高热消退时间及咳嗽消失时间、血象恢复时间、炎症消失时间以及啰音消失时间、治疗不良反应。结果治疗组儿童治疗总有效率比常规组儿童更高，p＜0.05；各组儿童治疗前中医证候(高热不退、面赤口渴、痰稠色黄、呼吸急促等)积分、IL-8及IL-12、IFN-γ水平、肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1／FVC)、T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)指标比较，p＞0.05，治疗后各组儿童中医证候(高热不退、面赤口渴、痰稠色黄、呼吸急促等)积分、IL-8及IL-12、IFN-γ水平、肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1／FVC)、T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)指标均改善，而治疗组儿童治疗后中医证候(高热不退、面赤口渴、痰稠色黄、呼吸急促等)积分、IL-8及IL-12、IFN-γ水平、肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1／FVC)、T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)指标均优于常规组，p＜0.05；较对照组儿童，治疗组儿童的高热消退时间及咳嗽消失时间、血象恢复时间、炎症消失时间以及啰音消失时间均更短，p＜0.05；各组儿童不良反应率均较低，p＞0.05。结论麻甘合剂联合纤支镜治疗儿童支原体肺炎临床效果甚佳，患儿炎症消退，肺功能以及免疫功能均改善，且患儿恢复快，不良反应少，安全性较高。

关键词：儿童支原体肺炎纤支镜麻甘合剂临床效果不良反应肺功能

基于成纤维细胞介导阴茎勃起机制探讨活血化瘀法对勃起功能障碍潜在的治疗作用

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北京中医药大学学报 2024年

作者：张思政曹? 罗成龙程皓洋张琪焦拥政中国中医科学院广安门医院男科北京市东城区第一人民医院中西医结合科

勃起功能障碍是男科常见且难治的疾病，其发病率高，目前认为神经-内皮-平滑肌的协同作用是阴茎勃起的关键，而阴茎海绵体中大量的成纤维细胞在勃起行为中的作用往往被忽略。成纤维细胞处于阴茎海绵体中细胞分子网络的中心，可以调控海... 详细信息

勃起功能障碍是男科常见且难治的疾病，其发病率高，目前认为神经-内皮-平滑肌的协同作用是阴茎勃起的关键，而阴茎海绵体中大量的成纤维细胞在勃起行为中的作用往往被忽略。成纤维细胞处于阴茎海绵体中细胞分子网络的中心，可以调控海绵体微环境的动态平衡，介导阴茎勃起，从而为勃起功能障碍治疗提供新靶点。本团队认为，瘀血是导致勃起功能障碍的核心病机，是造成海绵体微环境失调的关键病理因素，且瘀血与勃起功能障碍患者海绵体微观病理改变相契合。因此，本团队积极探讨成纤维细胞介导阴茎勃起与中医学理论的相关性，将其与中医学理论相结合并运用于临床，提出活血化瘀法可以调节海绵体微环境，改善成纤维细胞介导的勃起功能障碍，为勃起功能障碍的中医药治疗提供新思路。

关键词：勃起功能障碍成纤维细胞海绵体微环境活血化瘀

电针促进腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能恢复:随机对照试验

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中国针灸 2024年第3期44卷 279-282,312页

作者：胥惠民杨斯皓黄显皓栗浩文谦鲁凌云李宁四川大学华西医院中西医结合内科针灸中心成都610041 宜宾市第二人民医院中西医结合科

目的:探究电针促进腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能恢复的临床效应。方法:将120例腹腔镜胃癌根治术患者随机分为电针组(40例,剔除1例)、安慰电针组(40例,脱落1例)和常规治疗组(40例,脱落1例)。常规治疗组患者接受围手术期常规治疗;电针组... 详细信息

目的:探究电针促进腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能恢复的临床效应。方法:将120例腹腔镜胃癌根治术患者随机分为电针组(40例,剔除1例)、安慰电针组(40例,脱落1例)和常规治疗组(40例,脱落1例)。常规治疗组患者接受围手术期常规治疗;电针组和安慰电针组患者在常规治疗基础上,于麻醉苏醒后24、48、72 h分别予以电针或安慰电针刺激,穴取双侧内关、足三里、上巨虚,同侧足三里、上巨虚分别接SDV-Z型电针仪电极,选用连续波,频率5 Hz,每次留针30 min。比较各组患者术后经口耐受固体饮食时间与首次肛门排成形便时间的综合结果 (GI-2)时间、胃排空延迟A/B级发生率,评价针刺安全性。结果:电针组GI-2时间较安慰电针组和常规治疗组GI-2时间缩短(P<0.05),电针组患者胃排空延迟A级发生率、B级发生率均较安慰电针组和常规治疗组降低(P<0.05),未发生针刺相关不良反应。结论:电针可促进腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能恢复,且治疗方案安全,值得融入加速康复外科方案。

关键词：腹腔镜胃癌根治术电针胃肠功能障碍随机对照试验