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骨膜牵张技术治疗糖尿病足的初步结果

中国矫形外科杂志 2024年第7期32卷 658-662页

作者：杨洋陈益果王章宇王威重庆市渝北区人民医院骨一科重庆401120

[目的]探讨骨膜牵张术治疗糖尿病足的初步疗效。[方法]回顾性分析本院2020年4月—2022年3月采用骨膜牵张技术治疗的22例糖尿病足溃疡患者的临床资料。评估临床及检验结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经血管损伤等严重并发... 详细信息

[目的]探讨骨膜牵张术治疗糖尿病足的初步疗效。[方法]回顾性分析本院2020年4月—2022年3月采用骨膜牵张技术治疗的22例糖尿病足溃疡患者的临床资料。评估临床及检验结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经血管损伤等严重并发症。所有患者均获得随访,随访时间平均(8.7±1.2)个月,患足愈合时间平均(31.5±2.2)d,保肢率100%。与术前相比,术后23 d和93 d VAS评分[(5.3±0.8),(3.1±0.7),(2.9±0.7),P创面中的微血管再生和血管重建、促进患肢创面愈合。

关键词：糖尿病足创面骨膜牵张

曲安奈德联合磺胺嘧啶银治疗烧伤后增生性瘢痕的临床研究

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现代药物与临床 2024年第10期39卷 2616-2620页

作者：梁蓉陈鑫格朱勇武汉市第三医院皮肤创面修复科湖北省中医院普外科

目的探讨曲安奈德联合磺胺嘧啶银治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效。方法回顾性分析2021年9月—2024年1月武汉市第三医院烧伤及整形美容门诊收治的98例烧伤后增生性瘢痕患者，根据治疗方式不同将患者分为对照组和治疗组，每组各49例。... 详细信息

目的探讨曲安奈德联合磺胺嘧啶银治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效。方法回顾性分析2021年9月—2024年1月武汉市第三医院烧伤及整形美容门诊收治的98例烧伤后增生性瘢痕患者，根据治疗方式不同将患者分为对照组和治疗组，每组各49例。对照组患者给予磺胺嘧啶银乳膏，直接涂于创面，约1.5 mm厚度，1次/d。治疗组在对照组的治疗基础上给予醋酸曲安奈德注射液，于瘢痕周边基底部点状注射，至皮损轻微发白终止注射，1次/2周。两组连续用药8周。观察两组的临床疗效和症状及体征改善时间，比较两组治疗前后温哥华瘢痕量表（VSS）评分、精简烧伤后健康量表（BSHS-B）评分、白细胞介素-2(IL-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果治疗后，治疗组患者总有效率是97.96%，显著高于对照组的81.63%(P<0.05)。治疗后，治疗组出现皮肤瘙痒、皮肤灼痛、皮肤潮红充血改善时间显著短于对照组（P<0.05）。治疗后，两组VSS评分较同组治疗前显著降低，而BSHS-B评分显著升高（P<0.05）；治疗后，治疗组VSS评分、BSHS-B评分改善优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者血清TGF-β1、TNF-α、IL-2、VEGF水平均较同组治疗前显著降低（P<0.05）；治疗后，治疗组患者这些炎性因子水平显著低于对照组（P<0.05）。结论曲安奈德联合磺胺嘧啶银治疗烧伤后增生性瘢痕具有较好的临床疗效，能有效改善增生性瘢痕组织的色泽及硬度，减弱机体局部的炎症反应，有效提高患者生活质量，具有一定的临床应用价值。

关键词：醋酸曲安奈德注射液磺胺嘧啶银乳膏烧伤后增生性瘢痕温哥华瘢痕量表评分精简烧伤后健康量表评分白细胞介素-2 转化生长因子-β1 血管内皮生长因子肿瘤坏死因子-α

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血清趋化因子CXCL-10和涎液化糖链抗原6水平在类风湿关节炎合并肺间质病变患者中的诊断和病情评估价值

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：闫蕊柯丹张妍李丽苏焕然陈伟孙明霞刘晓敏罗靓北京市顺义区医院风湿免疫科北京市顺义区医院放射科重庆市渝北区人民医院中医科

目的：检测CXC趋化因子配体10（CXC motif chemokine 10， CXCL-10）和涎液化糖链抗原6（krebs von lungen-6， KL-6）在类风湿关节炎合并肺间质病变（rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease， RA-ILD）患者血清中的表达水平，分析其与RA-ILD的相关性，探讨CXCL-10和KL-6对RA-ILD患者病情评价的意义。方法：选择2021年5月至2023年10月在北京市顺义区医院风湿免疫科住院及门诊治疗的169例类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者的病例资料进行回顾性分析，根据是否合并ILD分为RA-ILD组 82例和RA-non-ILD组 87例，根据入排标准最终筛选出两组各80例。采用酶联免疫吸附试验检测所有患者血清CXCL-10和KL-6水平，通过1﹕1倾向性评分匹配法（propensity score matching， PSM）对两组患者进行匹配，得到组间协变量均衡的样本。比较匹配后的组间差异，分析血清CXCL-10、KL-6与ILD评分（Warrick评分）、临床实验室及肺功能参数之间的相关性，利用二元Logistic回归分析RA患者发生ILD的危险因素，并判断CXCL-10、KL-6对RA-ILD的预测价值。结果：经1﹕1 PSM匹配出RA-ILD组和RA-non-ILD组患者各49例。RA-ILD组血清CXCL-10、KL-6水平显著高于RA-non-ILD组 [CXCL-10水平64.36（34.01， 110.18）ng/L vs. 29.80（16.89， 40.55）ng/L，P<0.001；KL-6水平 360.70（236.35， 715.05）U/mL vs. 210.69（159.98， 255.50）U/mL， P<0.001]。RA-ILD患者血清CXCL-10水平与Warrick评分呈正相关（r=0.378，P=0.007），与用力肺活量(forced vital capacity， FVC)占正常预计值的百分比（FVC%）呈负相关（r=–0.338，P=0.018）；KL-6与类风湿因子（rheumatoid factor，RF）呈正相关（r=0.296，P=0.039），与FVC%（r=-0.436，P=0.002）和一氧化碳弥散量 (diffusion lung carbon monoxide， DLCO)占预计值的百分比（DLCO%，r=–0.426，P=0.002）呈负相关。单因素和多因素二元Logistic回归分析均提示CXCL-10[OR值分别为1.035、1.023，P均<0.05]、KL-6水平[OR值分别为1.004、1.005，P均<0.05]和ILD呈正相关。分别用CXCL-10和KL-6绘制ROC曲线，曲线下面积分别为0.770和0.752，联合检测曲线下面积可增加至0.800。结论：RA-ILD患者血清CXCL-10和KL-6水平明显升高，与ILD患者肺间质病变严重程度有一定的相关性，两者联合检测对诊断RA-ILD有较高的参考价值。

关键词：趋化因子 CXC趋化因子配体10 类风湿关节炎肺间质病变

创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的构建与初步验证研究

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1729-1734页

作者：赵婷蒋琪霞徐慧黎陆娴巢红芳南京医科大学附属常州市第二人民医院创面修复护理中心江苏省常州市213000 东部战区总医院烧伤整形科江苏省南京市210002

背景创伤是一种发生率高、耗费大的全球性健康问题,预防和控制感染是创伤性伤口处理的一大挑战,而创伤后长时间不进行皮肤清洗在影响舒适度的同时也增加伤口感染的发生率。尽管很多患者创伤后有洗浴的意愿,然而何时洗浴、如何洗浴尚不明... 详细信息

背景创伤是一种发生率高、耗费大的全球性健康问题,预防和控制感染是创伤性伤口处理的一大挑战,而创伤后长时间不进行皮肤清洗在影响舒适度的同时也增加伤口感染的发生率。尽管很多患者创伤后有洗浴的意愿,然而何时洗浴、如何洗浴尚不明确,因此,构建适宜的带伤洗浴方案对保持皮肤和伤口清洁十分必要。目的构建适合我国创伤性伤口患者使用的居家带伤洗浴方案,为保持创伤患者的皮肤清洁、改善伤口愈合结局提供可行的护理方案。方法检索国内外数据库获取原始文献,通过循证分析、归纳、小组讨论,形成创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的条目初稿。纳入15名副高职称以上的伤口护理专家,采用德尔菲专家函询法修改和完善带伤洗浴方案,每轮函询间隔1周,采用专家积极系数和权威系数评价函询结果的可靠性,采用变异系数评价函询结果的一致性,当变异系数门诊创伤性伤口患者30例进行预试验,采用Likert 5级评分验证带伤洗浴方案的便利性、安全性和患者依从性,讨论修改后形成最终方案。结果纳入23篇相关文献,循证分析、讨论后形成了“洗浴前准备”“洗浴操作”“洗浴后处理”3个一级条目、7个二级条目、9个三级条目和4个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案初稿。15位专家进行2轮函询后意见趋于一致,两轮问卷回收率分别为93.75%和100.00%,权威系数分别为0.947和0.957。第一轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0~0.25、0~0.23,第二轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0.09~0.18、0.07~0.14,共删除条目2个,修改条目5个,新增条目2个,形成了修改稿。预试验验证结果:30例创伤性伤口患者依从洗浴方案每周洗浴(2.70±0.47)次,每次洗浴时间10~15 min,便利性评分(4.67±0.48)分,依从性评分(4.70±0.47)分,未发生与洗浴有关的不良事件及洗浴有关的伤口感染。预试验证明洗浴方案安全可靠、简单便利,患者依从性好,最终形成包括3个一级条目、8个二级条目、9个三级条目和3个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案终稿。结论本研究构建创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案过程中,专家积极系数和权威系数高,获得了函询专家的一致认可。预试验中30例创伤性伤口患者的依从性高,带伤洗浴方案安全、便利,可用于我国创伤性伤口患者居家带伤洗浴。

关键词：创伤与伤口洗浴伤口护理皮肤护理循证专家函询法

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糖尿病足溃疡敷料应用现状

局解手术学杂志 2024年第9期33卷 836-839页

作者：李佳刘世平张艳川北医学院附属医院全科医学科四川南充637000 重庆市渝北区人民医院老年医学科重庆401120

糖尿病足发病率呈逐年增高的趋势,是导致糖尿病患者残疾甚至死亡的严重慢性并发症之一。在控制糖尿病足患者整体的血糖水平后,其局部创口的处理也不容忽视。根据湿性伤口愈合理论,各类针对糖尿病足溃疡创口的敷料被广泛应用于临床,包括... 详细信息

糖尿病足发病率呈逐年增高的趋势,是导致糖尿病患者残疾甚至死亡的严重慢性并发症之一。在控制糖尿病足患者整体的血糖水平后,其局部创口的处理也不容忽视。根据湿性伤口愈合理论,各类针对糖尿病足溃疡创口的敷料被广泛应用于临床,包括水凝胶敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料、银离子敷料、含生长因子类敷料等。合理应用敷料对糖尿病患者足部溃疡创面愈合至关重要,根据不同病情,规范应用各类敷料治疗,可对患者的预后产生积极影响。本文针对临床糖尿病足溃疡常用的敷料及实际应用进行综述,以期为临床敷料的选择提供参考。

关键词：糖尿病足溃疡敷料湿性伤口愈合理论综合疗法水凝胶敷料藻酸盐敷料

皮肤软组织扩张术在儿童颈胸部增生性瘢痕修复中的应用

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中国美容整形外科杂志 2024年第3期35卷 153-156页

作者：徐培张红玲童欢龙忠恒张祥明武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院皮肤创面修复中心湖北武汉430070 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院中医科湖北武汉430070

目的探讨应用皮肤软组织扩张术修复儿童颈胸部增生性瘢痕的临床效果。方法回顾性分析自2015年1月至2021年12月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院皮肤创面修复中心收治的6例颈胸部增生性瘢痕患儿。一期行皮肤软组织扩张器置入术,在颈... 详细信息

目的探讨应用皮肤软组织扩张术修复儿童颈胸部增生性瘢痕的临床效果。方法回顾性分析自2015年1月至2021年12月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院皮肤创面修复中心收治的6例颈胸部增生性瘢痕患儿。一期行皮肤软组织扩张器置入术,在颈胸部瘢痕侧方正常皮肤置入扩张器,术后注水扩张3个月左右,扩张充分后静置维持2周。二期行扩张皮瓣修复术,取出扩张器,切除颈胸部增生性瘢痕,将扩张皮瓣向胸部方向推进修复创面。术后观察皮瓣成活情况,各期手术后的并发症情况。采用电话访谈、门诊复查等方式定期随访,观察瘢痕增生情况及术后患儿及家属满意度。结果 6例患儿扩张器置入术后无感染发生,无扩张器外露,皮瓣成活良好,无切口裂开发生。所有患儿扩张皮瓣修复术后随访1~5年,患儿颈胸部瘢痕增生不明显,部分患儿遗留扁平瘢痕,疼痛、瘙痒症状明显改善,患儿及家属满意度较高。结论采用皮肤软组织扩张术修复儿童颈胸部增生性瘢痕,安全可靠,效果显著。瘢痕侧方正常皮肤是设计随意型扩张皮瓣的首选位置。

关键词：增生性瘢痕软组织扩张术扩张皮瓣儿童烧伤修复

康复疗法在部队高脂血症患者中的应用及其对巨噬细胞肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的影响

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武警医学 2024年第4期35卷 286-289,293页

作者：郑黎黎衡衍蒲丹岚廖涌吴青蔓武警重庆总队医院内分泌科 400061 重庆邮电大学医院中医科 400065 重庆市渝北区人民医院内分泌科 401120 武警重庆总队医院疼痛康复科 400061

目的探讨康复疗法在部队高脂血症患者中的应用及其对巨噬细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选取2021年5月至2023年1月武警重庆总队医院门诊及体检中心的部队高脂血症患者124例进行研究,依据不同的治疗方式... 详细信息

目的探讨康复疗法在部队高脂血症患者中的应用及其对巨噬细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选取2021年5月至2023年1月武警重庆总队医院门诊及体检中心的部队高脂血症患者124例进行研究,依据不同的治疗方式分为对照组和研究组两组,各62例。对照组常规干预,研究组在此基础上应用康复疗法,观察对比两组依从性及干预前后血脂水平[三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎性因子水平(IL-6、TNF-α)变化以及心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、生活质量评分[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74评分)]。结果研究组情绪控制、按时用药、坚持运动、合理饮食依从性比对照组高(P<0.05);研究组干预后HDL-C比对照组高(P<0.05),TG、LDL-C、TC、IL-6、TNF-α水平均比对照组低(P<0.05);研究组干预后GQOLI-74评分比对照组高,SDS、SAS评分比对照组低(P<0.05)。结论部队高脂血症患者应用康复疗法不仅可以降低机体中的炎症因子和血脂水平,还可以改善患者负性心理状态,提高其依从性和生活质量,值得推广应用。

关键词：康复疗法部队高脂血症巨噬细胞肿瘤坏死因子-α 白介素-6 生活质量依从性

急性高原病患者疲乏轨迹特征及影响因素的纵向研究

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河北医药 2024年第3期46卷 455-458页

作者：宋生琴余顺祖青海大学附属医院门诊西宁市810000 青海省西宁市城北区中医院针灸康复科

目的探讨急性高原病患者疲乏轨迹的潜在类别及影响因素。方法采用便利抽样调查法,选取青海大学附属医院收治的急性高原病患者作为调查对象,收集患者一般资料信息。分别在患者高原暴露24 h内、第3天、第5天、第7天,采用疲乏自评量表评估... 详细信息

目的探讨急性高原病患者疲乏轨迹的潜在类别及影响因素。方法采用便利抽样调查法,选取青海大学附属医院收治的急性高原病患者作为调查对象,收集患者一般资料信息。分别在患者高原暴露24 h内、第3天、第5天、第7天,采用疲乏自评量表评估患者疲乏程度,使用潜类别增长模型识别其疲乏的潜在类别,多元Logistic分析影响潜在类别的因素。结果本研究最终纳入143例患者,其疲乏程度可分为3种轨迹,分别为持续疲乏组(42.7%)、疲乏缓解组(25.9%)、疲乏加重组(31.4%)。与疲乏加重组比较,焦虑和失眠是持续疲乏组的影响因素;体力劳动、焦虑、失眠和困倦是疲乏缓解组的影响因素(P<0.05)。结论急性高原病患者疲乏程度呈现不同变化轨迹,临床护理应根据患者疲乏的不同轨迹特征实施针对性干预措施。

关键词：急性高原病疲乏潜在类别分析轨迹

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外用溃疡散对皮肤溃疡大鼠创面愈合的作用机制及安全性研究

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中国中西医结合杂志 2024年第6期44卷 725-732页

作者：王羽侬张丰川韩晓丽吕小杰孙雯雯张晶李慧文郑东京鲍身涛北京中医药大学第三附属医院皮肤科北京100029 北京中医药大学东方医院皮肤科北京100078 山东省烟台市增德堂中医院门诊部山东264003

目的探讨外用溃疡散对大鼠足部皮肤溃疡创面愈合的作用机制及其安全性。方法健康雄性SD大鼠110只,以随机数字表法分为2组,20只用于安全性实验,分为完整皮肤组、破损皮肤组,其余90只再以随机数字表法分为对照组(15只)、模型组(15只)、... 详细信息

目的探讨外用溃疡散对大鼠足部皮肤溃疡创面愈合的作用机制及其安全性。方法健康雄性SD大鼠110只,以随机数字表法分为2组,20只用于安全性实验,分为完整皮肤组、破损皮肤组,其余90只再以随机数字表法分为对照组(15只)、模型组(15只)、生长因子组(30只)、外用溃疡散组(30只)。采用高脂高糖饮食结合腹腔注射链脲佐菌素的方法联合足背部制造溃疡创面的方法构建大鼠皮肤溃疡模型。生长因子组给予外用重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)150 IU/cm^(2)、外用溃疡散组给予外用溃疡散外敷创面1 g/cm^(2)。观察创面愈合情况,计算创面愈合率。分别在治疗前、治疗后第7、14天时采集创面肉芽组织制作苏木精-伊红(HE)染色切片,进行组织病理学观察;聚合酶链式反应(PCR)检测创面肉芽组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、大鼠信号转导分子3(Smad3)的表达;免疫组织化学法检测含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(cleaved-caspase-3)的表达;原位末端凋亡法(TUNEL)对组织细胞凋亡情况进行检测。将20只健康雄性SD大鼠,背部脊柱两侧剃毛,破损皮肤组用细砂纸摩擦造成剃毛区局部擦伤,于剃毛区左右两侧分别涂外用溃疡散与凡士林自身对照,进行给药后皮肤刺激性观察、尿液检测及β2微球蛋白(β2-MG)检测。结果与对照组比较,给药第7、14天,模型组创面愈合率明显降低(P创面愈合率提高(P创面组织有较多成纤维细胞,炎症细胞浸润较少修复情况较好;创面中TGF-β1、Smad3 mRNA表达水平显著升高(P创面cleaved-caspase-3的蛋白表达量明显降低(P0.05)。结论外用溃疡散可以通过TGF-β1/Smad3信号通路,加速大鼠足部创面新生血管生成,胶原纤维沉积,减少细胞凋亡,促进创面愈合,且具有安全性。

关键词：外用溃疡散皮肤溃疡转化生长因子β1/信号传导分子3信号通路创面愈合中药复方