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解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P<0.01), 心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126), χ2=103.77, P<0.01], 心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P<0.01], 左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm, t=12.15, P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6～109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

超声引导下穿刺注射无水乙醇治疗肝血管瘤11例报告

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实用放射学杂志 2003年第8期19卷 740-743页

作者：盛明洪,吕斌,郭武,谢艳艳,任在跃重庆市涪陵中心医院重庆医科大学涪陵附属医院重庆市涪陵中心医院重庆医科大学涪陵附属医院重庆市涪陵中心医院重庆医科大学涪陵附属医院重庆市涪陵中心医院重庆医科大学涪陵附属医院重庆市涪陵中心医院重庆医科大学涪陵附属医院 408000 408000 408000 408000 408000

回顾总我院1998～2000年在超声引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗肝血管瘤11例，效果良好，现报道如下。本组11例共13个血管瘤，经临床及超声、CT、病理活检确诊。其中肝海绵状血管瘤7例，毛细血管瘤4例，瘤体直径3～7cm，单发性9例，... 详细信息

回顾总我院1998～2000年在超声引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗肝血管瘤11例，效果良好，现报道如下。本组11例共13个血管瘤，经临床及超声、CT、病理活检确诊。其中肝海绵状血管瘤7例，毛细血管瘤4例，瘤体直径3～7cm，单发性9例，多发性2例，年龄7～51岁。临床表现：多无症状，体检时发现，部分患者可有不同程度的上腹不适，发热，腹胀，腹痛，腹部包块等。

关键词：肝血管瘤无水乙醇超声引导下

偶氮次甲基亚胺与氮杂二烯前体的[4+3]环加成反应构建功能化四氮杂䓬衍生物

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有机化学 2023年第9期43卷 3180-3187页

作者：张晓轲郑相如王朝永重庆大学附属涪陵医院中心实验室重庆408000 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 遵义医科大学贵州563006

四氮杂䓬衍生物具有良好的生物活性, 目前, 对于该骨架的构建方法非常有限, 因此, 建立了一种通过氢氧化钾促进α-卤代乙酰腙原位形成1,2-氮杂二烯中间体, 与偶氮次甲基亚胺环合反应合成高度取代的四氮杂䓬衍生物的新方法. 该方法表现出... 详细信息

四氮杂䓬衍生物具有良好的生物活性, 目前, 对于该骨架的构建方法非常有限, 因此, 建立了一种通过氢氧化钾促进α-卤代乙酰腙原位形成1,2-氮杂二烯中间体, 与偶氮次甲基亚胺环合反应合成高度取代的四氮杂䓬衍生物的新方法. 该方法表现出良好的官能团耐受性和底物普适性.

关键词： α-卤代乙酰腙偶氮次甲基亚胺四氮杂䓬衍生物氮杂二烯前体

基于岗位价值评价理论的公立医院绩效薪酬管理研究

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卫生经济研究 2025年第1期 80-82页

作者：郑锦嵩张倪玮余梅龚雪重庆医科大学附属巴南医院泛华建设集团有限公司重庆市巴南区龙洲湾街道卫生服务中心

公立医院绩效薪酬管理存在与医院战略偏离、未客观开展岗位评价工作、无法兼顾科室属性等问题。对此，公立医院可基于岗位价值评价理论，紧扣战略目标，以岗位价值为核心重塑绩效管理顶层逻辑；开展岗位价值评价，重构岗位等级序列；结... 详细信息

公立医院绩效薪酬管理存在与医院战略偏离、未客观开展岗位评价工作、无法兼顾科室属性等问题。对此，公立医院可基于岗位价值评价理论，紧扣战略目标，以岗位价值为核心重塑绩效管理顶层逻辑；开展岗位价值评价，重构岗位等级序列；结合岗位价值评价结果，建立绩效考评指标及核算方式，从而实现高质量发展。

关键词：公立医院绩效薪酬管理岗位价值评价理论

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胰十二指肠切除术后胆瘘及胰瘘的防治53例

世界华人消化杂志 2006年第12期14卷 1230-1232页

作者：徐来喜余少鸿陈先锋重庆医科大学附属涪陵医院肝胆外科重庆市408000

目的:探讨胰十二指肠切除术后胆瘘及胰瘘的防治经验.方法:回顾分析1999-03/2005-11胰十二指肠切除术53例,均作Child术式重建消化道,彭氏捆绑式胰肠吻合术.结果:发生并发症5例,其中发生胰瘘1例,占1.9%,腹腔出血3例,占5.7%,无胆瘘发生,全... 详细信息

目的:探讨胰十二指肠切除术后胆瘘及胰瘘的防治经验.方法:回顾分析1999-03/2005-11胰十二指肠切除术53例,均作Child术式重建消化道,彭氏捆绑式胰肠吻合术.结果:发生并发症5例,其中发生胰瘘1例,占1.9%,腹腔出血3例,占5.7%,无胆瘘发生,全组无手术死亡,有并发症的5例,均治愈.结论:胰十二指肠切除术后胆瘘及胰瘘的防治在于手术技术的提高及胰肠吻合、胆肠吻合的处理.

关键词：胰十二指肠切除术胆瘘胰瘘

硅酸盐介孔材料介导的MAGL-shRNA转染下调前列腺素E2抑制肝细胞癌细胞株增殖与侵袭

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第三军医大学学报 2018年第19期40卷 1762-1769页

作者：陈先锋张俊勇许仲平龚建平隆洪木重庆市涪陵中心医院肝胆外科重庆涪陵408000 重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010

目的阐明单酰甘油脂肪酶(monoacylglycerol lipase, MAGL)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)细胞株增殖、凋亡与侵袭的影响及其机制。方法比较多种HCC细胞株(SMMC-7721、HepG2、Huh7. 0)和正常肝细胞株(L02)以及同源但不同侵... 详细信息

目的阐明单酰甘油脂肪酶(monoacylglycerol lipase, MAGL)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)细胞株增殖、凋亡与侵袭的影响及其机制。方法比较多种HCC细胞株(SMMC-7721、HepG2、Huh7. 0)和正常肝细胞株(L02)以及同源但不同侵袭能力的HCC细胞株(HCCM3、HCCM6、MHCC-97H、MHCC-97L)中MAGL蛋白表达差异。硅酸盐纳米介孔材料LPSS-NH2介导的RNAi(MAGL-shRNA)、过表达和特异性药物JZL-184调控MAGL表达与功能,观察多种HCC细胞株和正常肝细胞株的增殖、凋亡和侵袭能力变化。ELISA法检测干预MAGL后其可能的下游信号分子前列腺素E2 (prostaglandin E2, PGE2)和溶血性磷脂酸(lysophosphatidic acid, LPA)水平变化。结果 MAGL蛋白表达水平在HCC细胞株中明显高于正常肝细胞株L02 (P <0. 05),且高侵袭力的HCC细胞株MAGL表达高于同源但低侵袭力的HCC细胞株(P <0. 05)。下调MAGL的表达可抑制HCC细胞株的增殖,促进其凋亡,并抑制其侵袭能力,过表达则反之,且过表达MAGL诱导正常肝细胞株L02产生了侵袭能力。PGE2随着MAGL的表达调控呈正相关变化,而LPA则无明显变化趋势。结论 LPSSNH2介导的MAGL-shRNA转染肝细胞癌细胞株,可通过抑制MAGL的高表达并下调其下游PGE2水平,抑制肝细胞癌细胞增殖与侵袭。

关键词：单酰甘油脂肪酶 RNA干扰 JZL-184 前列腺素E2

基于机器学习算法的原发性高血压并发冠心病的患病风险研究

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解放军医学杂志 2020年第7期45卷 735-741页

作者：龚军杜超钟小钢向天雨王惠来重庆医科大学医学数据研究院重庆400016 重庆市涪陵区中心医院输血科重庆408000 重庆医科大学附属康复医院医护科重庆400050 重庆医科大学附属大学城医院信息中心重庆401331

目的筛选原发性高血压并发冠心病发病的危险因素并建立个体风险分类模型,为疾病诊断提供计算机辅助方法。方法收集重庆医科大学医疗大数据平台中2014年1月1日-2019年5月31日确诊的2791例原发性高血压并发冠心病患者及2135例单纯原发性... 详细信息

目的筛选原发性高血压并发冠心病发病的危险因素并建立个体风险分类模型,为疾病诊断提供计算机辅助方法。方法收集重庆医科大学医疗大数据平台中2014年1月1日-2019年5月31日确诊的2791例原发性高血压并发冠心病患者及2135例单纯原发性高血压患者的70项临床信息资料,筛选出单因素分析有统计学意义的指标,采用R3.6.1分别构建logistic回归分类模型及BP神经网络、随机森林、极限梯度上升(XGBoost)3种机器学习模型,比较各种模型的相关参数,选择最优的分类模型。结果单因素分析筛选出有统计学意义的指标44项,将其纳入logistic回归分类模型及机器学习模型。Logistic回归分类模型、BP神经网络模型、随机森林模型、XGBoost模型的测试集中分类精度分别为0.852、0.968、0.966、0.976,受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.970、0.967、0.977。将性能最优的XGBoost模型应用于重庆医科大学附属大学城医院心内科临床实践,灵敏度为1.000,特异度为0.912,诊断精度为0.926,AUC为0.956。结论建立的XGBoost模型对原发性高血压并发冠心病有很好的辅助诊断功能,在临床实践中取得了良好的效果。

关键词： XGBoost 随机森林 BP神经网络 logistic回归分析高血压冠心病

SOCS-1在内毒素血症及耐受小鼠肝组织中的表达变化及意义

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世界华人消化杂志 2010年第17期18卷 1747-1755页

作者：陈先锋李旭宏游海波刘海忠刘作金龚建平重庆医科大学附属涪陵医院肝胆外科重庆市408000 重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆市400010

目的:观察内毒素血症及内毒素耐受模型小鼠对LPS刺激的反应性,以及肝组织中SOCS-1表达的变化,试图从机体水平探讨SOCS-1与内毒素耐受状态之间的关系.方法:通过脂多糖(LPS)预处理建立内毒素血症及内毒素耐受动物模型,并与对照组进行比较... 详细信息

目的:观察内毒素血症及内毒素耐受模型小鼠对LPS刺激的反应性,以及肝组织中SOCS-1表达的变化,试图从机体水平探讨SOCS-1与内毒素耐受状态之间的关系.方法:通过脂多糖(LPS)预处理建立内毒素血症及内毒素耐受动物模型,并与对照组进行比较.分时点用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养液中TNF-α水平,逆转录聚合酶联反应(RT-PCR)检测肝组织中TNF-α mRNA的表达水平以及肝组织中SOCS-1 mRNA的表达,并观察肝组织病理改变及超微结构改变,免疫组织化学检测SOCS-1在肝脏的表达.结果:在LPS刺激后,LPS组血清TNF-α水平、TNF-α mRNA、SOCS-1 mRNA均在1h开始升高,至3h时达到峰值,随后又逐渐下降正常水平;PBS组血清TNF-α水平及TNF-α mRNA表达几乎没有明显变化,且无SOCS-1 mRNA表达,与LPS组比较有统计学意义(P<0.01);但是耐受组(ETT)的3h血清TNF-α水平较非耐受组(NETT)低(693.38ng/L±95.2ng/Lvs1110.24ng/L±164.33ng/L,P<0.01);3h肝组织TNF-α mRNA表达峰值较NETT组低(97.96±19.67vs139.14±31.17,P<0.05);而肝组织SOCS-1 mRNA表达峰值较NETT组高(91.58±12.94vs52.82±6.96,P<0.01);肝组织可见脂肪变性、坏死等病理改变,超微结构表现为Kupffer细胞激活,吞噬功能增强;免疫组织化学可见肝组织中SOCS-1的表达.结论:内毒素耐受状态下,肝组织中的SOCS-1 mRNA表达却明显增强,肝组织中的SOCS-1 mRNA表达、Kupffer细胞的激活以及机体的内毒素耐受状态三者间可能有着紧密的联系.

关键词：脂多糖内毒素耐受细胞因子信号传导抑制因子-1 Kupffer细胞

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脑梗死患者并发肺部感染97例

中国老年学杂志 2013年第7期33卷 1644-1645页

作者：黄敏吴秀书重庆市涪陵中心医院神经内科重庆408000 重庆医科大学附属一院

脑梗死是我国常见的脑血管疾病,患者往往需长期住院治疗,在此期间极易合并医院感染,一旦并发肺部感染不但增加患者的痛苦和经济负担,且明显增加患者的病死率〔1〕。因此探讨其引起肺部感染的相关因素及预防措施极为重要。本研究对收治... 详细信息

脑梗死是我国常见的脑血管疾病,患者往往需长期住院治疗,在此期间极易合并医院感染,一旦并发肺部感染不但增加患者的痛苦和经济负担,且明显增加患者的病死率〔1〕。因此探讨其引起肺部感染的相关因素及预防措施极为重要。本研究对收治的脑梗死患者并发肺部感染的临床情况进行回顾性分析，为临床预防和控制脑梗死提供参考依据。

关键词：脑梗死肺部感染因素防治