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非诺贝特酸降脂疗效和安全性评价--一项中国区随机、双盲、安慰剂对照临床研究

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 477-483页

作者：赵水平郑泽琪胡玲玲赵瑛宋卫红尹淇张国刚龚浩孙英贤郭书红郭延松汪芳赵秀丽中南大学湘雅二医院心内科长沙410011 南昌大学第一附属医院心内科南昌330006 江南大学附属医院神经内科无锡214045 吉林市中心医院内分泌科吉林132011 郴州市第一人民医院内分泌科郴州423000 昆明市延安医院心内科昆明650051 中南大学湘雅医院心内科长沙410008 长沙市第四医院心内科长沙410006 中国医科大学附属第一医院心血管内科沈阳110001 中南大学湘雅医学院附属株洲医院心内科株洲412007 福建省立医院心内科福州350001 北京医院心内科北京100005 首都医科大学附属北京同仁医院心内科北京100176

目的:验证非诺贝特酸在中国人群中的降脂疗效和安全性。方法:采用多中心双盲随机对照试验设计,将不同类型的高脂血症患者分为重度、中度高甘油三酯血症(HTG)及混合型血脂异常(MD)3个队列,1:1随机化将不同队列患者分为非诺贝特酸组与安... 详细信息

目的:验证非诺贝特酸在中国人群中的降脂疗效和安全性。方法:采用多中心双盲随机对照试验设计,将不同类型的高脂血症患者分为重度、中度高甘油三酯血症(HTG)及混合型血脂异常(MD)3个队列,1:1随机化将不同队列患者分为非诺贝特酸组与安慰剂组,分别给予非诺贝特酸(135mg,每天1次)或安慰剂治疗12周,主要终点为甘油三酯(TG)从基线至治疗12周时的变化百分比,次要终点为其他血脂成分和高敏C反应蛋白的变化百分比,同时记录不良事件的发生情况。结果:重度(n=52)、中度(n=23)HTG和MD(n=52)三个队列患者中,非诺贝特酸组的TG水平从基线至治疗12周分别降低(49.12±29.19)%、(47.95±25.19)%和(49.79±19.28)%,安慰剂组分别降低(18.88±40.69)%、(8.11±29.86)%和升高了(10.42±73.04)%,非诺贝特酸组TG降低幅度与安慰剂组相比差异均有统计学意义(重度HTG队列P5%的不良事件包括上呼吸道感染(10.9%)、腹痛(6.3%)及血肌酐水平升高(6.3%),与安慰剂组比较发生率差异无统计学意义。结论:对于中国重度、中度HTG患者或已接受他汀类药物治疗的MD患者,非诺贝特酸可显著降低TG水平,并升高HDL-C水平,不良事件发生率与服用安慰剂相似。

关键词：非诺贝特酸高甘油三酯血症混合型血脂异常疗效安全性

重度COPD患者血中肌肉抑制素与BMI、动脉氧分压及二氧化碳分压的关系

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中南大学学报（医学版） 2014年第8期39卷 807-810页

作者：文秀芳刘翩邬海桥周向东重庆市第三人民医院呼吸内科重庆400014 重庆市江津中心医院重庆402260 重庆医科大学第二临床学院呼吸内科重庆400010

目的:研究稳定期重度慢性阻塞性肺病(COPD)患者中肌肉抑制素、动脉氧分压及二氧化碳分压的情况及相关性,并据BMI进行分层研究。方法:选择稳定期重度COPD男性患者为研究组及年龄相仿的中度COPD男性为对照组,肺功能仪器检测每位受试者的1 ... 详细信息

目的:研究稳定期重度慢性阻塞性肺病(COPD)患者中肌肉抑制素、动脉氧分压及二氧化碳分压的情况及相关性,并据BMI进行分层研究。方法:选择稳定期重度COPD男性患者为研究组及年龄相仿的中度COPD男性为对照组,肺功能仪器检测每位受试者的1 s用力呼气容积(FEV1)及其预计值;测定身高及体质量,计算BMI,用酶联免疫吸附法测定肌肉抑制素;抽动脉血进行血气分析。研究组与对照组比较,探讨肌肉抑制素与动脉氧分压及二氧化碳分压的相关性。结果:根据BMI分组的重度COPD组患者血清中肌肉抑制素及二氧化碳分压水平较对照组均有升高,而动脉氧分压明显下降;研究组中BMI低者肌肉抑制素及二氧化碳分压水平升高更明显,动脉氧分压下降更明显(P<0.05)。BMI与肌肉抑制素呈负相关,FEV1/预计值与肌肉抑制素呈负相关;肌肉抑制素与二氧化碳分压呈正相关,与动脉氧分压呈负相关。结论:COPD患者肌肉抑制素水平越高,BMI越低,患者缺氧及二氧化碳储留更突出,病情越重,预后越差。肌肉抑制素在COPD疾病有重要作用,肌肉抑制素可能成为COPD患者的潜在治疗靶点。

关键词：重度慢性阻塞性肺病动脉氧分压动脉二氧化碳分压肌肉抑制素

左沙丁胺醇和沙丁胺醇分别联合异丙托溴铵和倍氯米松治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病安全性及有效性观察

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药物评价研究 2024年第1期47卷 130-137页

作者：曹靓张欣欣罗源王凤玲汪星辉冯正平唐思慧毛俊孟祥云合肥市第二人民医院(安徽医科大学附属合肥医院)药学部安徽合肥230011 合肥市第二人民医院(安徽医科大学附属合肥医院)呼吸内科安徽合肥230011 皖北卫生职业学院药学院安徽宿州234099

目的探讨左沙丁胺醇和沙丁胺醇分别联合异丙托溴铵和倍氯米松用于急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者的安全性、有效性差异。方法采用随机对照、单中心、前瞻性研究方法,选取2022年1月1日—2022年12月31日在合肥市第二人民医院... 详细信息

目的探讨左沙丁胺醇和沙丁胺醇分别联合异丙托溴铵和倍氯米松用于急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者的安全性、有效性差异。方法采用随机对照、单中心、前瞻性研究方法,选取2022年1月1日—2022年12月31日在合肥市第二人民医院呼吸内科就诊的100例AECOPD住院患者作为研究对象,利用PASS 26.0软件随机分为对照组(n=50)和试验组(n=50)。对照组使用沙丁胺醇、异丙托溴铵和倍氯米松雾化吸入治疗,试验组使用左沙丁胺醇、异丙托溴铵和倍氯米松雾化吸入治疗,比较两组患者治疗前后临床相关指标变化以及不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率(95.65%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组24 h痰液体积、pa(CO_(2))、慢阻肺急性加重识别工具(CERT)评分、MDA、hs-CRP、IL-8、TNF-α均较本组治疗前下降,pa(O_(2))、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、GSH-Px、SOD较本组治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组各项指标改善情况均较对照组明显(P<0.05)。在治疗过程中,对照组耐受良好,未出现明显不良反应。试验组发生头痛2例、皮疹和腹泻各1例,两组不良反应发生率相比较,差异有统计学差异(P<0.05)。结论加入左沙丁胺醇的三联药物方案用于治疗AECOPD患者的临床疗效比沙丁胺醇三联方案更好,但不良反应发生率更高,临床应用需关注其安全性。

关键词：左沙丁胺醇沙丁胺醇异丙托溴铵倍氯米松慢性阻塞性肺疾病不良反应

噻托溴铵能倍乐?和噻托溴铵吸乐?在慢性阻塞性肺疾病患者中满意度和偏好度研究

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临床肺科杂志 2024年第1期29卷 18-23页

作者：时国朝林英翔郭禹标杨汀郑则广王玮王刚宋元林陈荣昌上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020 中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广东广州510080 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州呼吸疾病研究院广东广州510120 中国医科大学附属第一医院呼吸内科辽宁沈阳110001 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科四川成都610041 复旦大学附属中山医院呼吸内科上海200032 深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳市呼吸疾病研究所广东深圳518001

目的比较中国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对噻托溴铵能倍乐■(软雾剂)与噻托溴铵吸乐■(干粉剂)吸入装置的满意度及偏好。方法一项多中心随机、开放、交叉研究。将中度至极重度COPD患者分为能倍乐■-吸乐■组与吸乐■-能倍乐■组,用患... 详细信息

目的比较中国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对噻托溴铵能倍乐■(软雾剂)与噻托溴铵吸乐■(干粉剂)吸入装置的满意度及偏好。方法一项多中心随机、开放、交叉研究。将中度至极重度COPD患者分为能倍乐■-吸乐■组与吸乐■-能倍乐■组,用患者满意度和偏好调查问卷(PASAPQ)比较两组治疗第8周时PASAPQ的性能评分、PASAPQ总评分、表达偏好的患者比例、PASAPQ的总体满意度评分及治疗后愿意继续使用的得分。结果共纳入71例COPD患者,其中能倍乐■-吸乐■组36例,吸乐■-能倍乐■组35例。基线资料显示两组性别、年龄,肺功能及慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级,既往糖皮质激素/长效β2受体激动剂(ICS/LABA)的使用百分比等基线资料比较两组间无统计学差异。第8周时,PASAPQ性能评分、总评分和总体满意度评分在两组均无显著性差异。第8周时,35例(50.7%)患者偏好使用能倍乐■,26例(37.7%)患者偏好使用吸乐■,差异无统计学意义(P=0.249)。结论COPD患者对两种装置的满意度无明显差异,但患者掌握能倍乐■的操作方法后,有偏好使用能倍乐■的倾向性。

关键词：慢性阻塞性肺疾病噻托溴铵吸入装置患者满意度和偏好度

高甘油三酯血症性急性胰腺炎凝血指标与D-二聚体水平变化及其预测疾病严重程度的价值

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中南大学学报（医学版） 2023年第7期48卷 1050-1058页

作者：苟园园姚隆曹洁重庆大学附属江津医院(重庆市江津区中心医院)消化内科重庆402260 重庆大学附属江津医院(重庆市江津区中心医院)急诊科重庆402260

目的:高甘油三酯血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)是消化系统常见的急重症之一,其发病率逐年攀升,且有年轻化、重症化趋势,早期识别重症患者并及时干预有利于改善预后。凝血和纤溶系统功能紊乱在HTG-A... 详细信息

目的:高甘油三酯血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)是消化系统常见的急重症之一,其发病率逐年攀升,且有年轻化、重症化趋势,早期识别重症患者并及时干预有利于改善预后。凝血和纤溶系统功能紊乱在HTG-AP病程发展中扮演重要角色。凝血功能相关指标凝血酶原时间(prothrombin time,PT)与活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)分别属于外源性和内源性凝血系统的敏感性判断指标。纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)是具有凝血功能的急性反应性蛋白质。D-二聚体是凝血和纤溶系统异常的敏感性判断指标。本研究旨在探讨HTG-AP患者凝血指标和D-二聚体水平变化及其预测疾病严重程度的价值。方法:收集2019年1月至2020年12月重庆大学附属江津医院(重庆市江津区中心医院)收治的189例HTG-AP患者的临床资料,包括性别、年龄、病史、合并症、病因及急性生理学和慢性健康状况评价II(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)评分。根据疾病严重程度将患者分为轻度HTG-AP组和重度HTG-AP组。检测2组凝血指标(PT、APTT和FIB)、D-二聚体和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化。对2组患者凝血指标、D-二聚体水平及病情严重程度(CRP水平、APACHE II评分)进行比较。采用Spearman相关性分析对上述指标进行相关性分析;单因素和多因素二元logistic回归分析寻找HTG-AP重症化的独立危险因素;受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)分析PT、FIB、D-二聚体对HTG-AP病情严重程度的预测价值。结果:轻度HTG-AP组和重度HTG-AP组患者性别差异具有统计学意义(P0.05),患者的基本情况相似,具有可比性。重度HTG-AP组患者PT、FIB和D-二聚体较轻度HTG-AP组患者均明显增加(均P0.05)。重度HTG-AP组患者CRP水平、APACHE II评分均显著高于轻度HTG-AP组患者(均P0.05)。Logistic回归分析结果提示患者PT延长、D-二聚体水平升高均是HTG-AP重症化的独立危险因素(均P14.40 s时,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为63.07%、79.03%、59.42%和80.00%。FIB预测HTG-AP重症化的AUC为0.669(95%CI 0.588~0.751,P4.18 g/L时,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为61.53%、70.17%、49.38%和76.85%。D-二聚体预测HTG-AP重症化的AUC为0.753(95%CI 0.680~0.826,P1.28μg/mL时,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为73.84%、66.12%、53.33%和82.82%。PT联合D-二聚体预测HTG-AP重症化的AUC为0.797。结论:HTG-AP患者早期凝血和纤溶系统存在异常,PT、FIB、D-二聚体水平随着病情加重而升高,并且与疾病严重程度呈正相关,PT延长、D-二聚体水平升高是HTG-AP重症化的独立危险因素,PT和D-二聚体水平可能是早期预测HTG-AP疾病严重程度的实验室指标。

关键词：急性胰腺炎高甘油三酯血症性急性胰腺炎凝血指标 D-二聚体

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磁控胶囊内镜在老年恶性肿瘤患者消化道检查中的可行性和安全性分析

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中国内镜杂志 2024年第1期30卷 16-25页

作者：钟艺华唐显军邓博文重庆大学附属肿瘤医院消化内科重庆400030 重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心重庆400030

目的探讨磁控胶囊内镜(MCCE)在老年恶性肿瘤患者消化道检查中的可行性和安全性。方法回顾性分析2019年4月-2022年9月该院消化内镜中心127例行MCCE检查患者的临床资料。根据年龄,将患者分为老年组(≥65岁,n=88)和中年组(≥40岁且<65岁,n=... 详细信息

目的探讨磁控胶囊内镜(MCCE)在老年恶性肿瘤患者消化道检查中的可行性和安全性。方法回顾性分析2019年4月-2022年9月该院消化内镜中心127例行MCCE检查患者的临床资料。根据年龄,将患者分为老年组(≥65岁,n=88)和中年组(≥40岁且呼吸系统疾病(7/88),6.8%有麻醉问题(6/88),9.1%合并神经系统疾病(8/88)。在24例老年恶性肿瘤患者中,25.0%合并严重的心血管疾病,25.0%一般状况差,20.8%合并脑转移,12.5%合并严重的呼吸功能障碍。老年组胃部P2病变的阳性诊断率(52/88,59.1%)与中年组(13/39,33.3%)比较,差异有统计学意义(P=0.013);两组溃疡阳性诊断率比较(29.5%和10.2%),差异有统计学意义(P=0.032)。在合并恶性肿瘤的患者中,两组溃疡阳性诊断率比较(45.8%和11.1%),差异有统计学意义(P=0.038)。中年组患者近端胃的清洁度和显示度评分高于老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MCCE检查在老年患者的诊疗中,尤其是合并恶性肿瘤时,未遗漏任何胃部的明显病变,总体是有效和安全的。

关键词：磁控胶囊内镜(MCCE) 老年恶性肿瘤胃疾病阳性诊断率安全性评估

应用宏基因组二代测序诊断异基因造血干细胞移植后早期侵袭性真菌病患者的临床分析

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 311-318页

作者：姬玉涵潘明月来晓瑜刘丽珍施继敏赵妍敏余建杨露欣罗依浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心杭州310000 南阳市第二人民医院血液内科南阳473000

目的分析异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)后早期应用宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)诊断侵袭性真菌病(invasive fungal disease, IFD)患者的临床转归。方法回顾性分析2021年7月至2022年10月在浙江大学医学院附属第一医院接受allo-HSCT患者,移植后早期(100 d内)出现以下情况之一:(1)经验性抗细菌治疗72 h及以上持续发热,且血培养阴性患者;(2)既往抗感染有效后再次出现不明原因高热;(3)下呼吸道症状合并肺部CT病灶,经验性抗感染治疗无效。送检移植后外周血或支气管镜肺泡灌洗液行mNGS检测,并分析患者的总体生存率(overall survival, OS)和非复发死亡率(non-relapse mortality, NRM)。结果纳入60例患者,送检外周血标本47例,肺泡灌洗液标本13例。mNGS检测病原学阴性组19例,非真菌阳性组30例,真菌阳性组11例;真菌阳性组中曲霉菌3例、毛霉菌5例、热带念珠菌2例、阿萨丝孢酵母菌1例。11例真菌阳性患者经调整抗真菌治疗8例获完全缓解。60例患者1年OS和1年NRM分别为70.0%(95%CI:64.1%~75.9%)和20.0%(95%CI:11.9%~32.5%)。真菌阳性组1年OS为54.5%(95%CI:49.5%~69.5%),1年NRM为36.4%(95%CI:15.5%~70.3%);阴性组、真菌阳性组和非真菌阳性组1年OS (P=0.487)和1年NRM (P=0.358)差异无统计学意义。真菌阳性组与非真菌阳性组OS(P=0.238)和NRM (P=0.154)上的差异亦无统计学意义。结论 mNGS可快速诊断allo-HSCT后早期IFD,有利于及时有效治疗,改善患者的预后。

关键词：宏基因组二代测序异基因造血干细胞移植侵袭性真菌病

儿童难治性肺炎支原体肺炎早期识别的多中心前瞻性研究

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中华儿科杂志 2024年第4期62卷 317-322页

作者：徐丹章爱莲郑吉善叶明伟郦凡钱根才施红波金小红黄烈平梅建刚梅国花徐震傅红林建军叶洪舟郑燕华玲玲杨敏童江民陈玲玲张园园杨德华周云连李慧文蓝引乐徐玉兰冯金燕陈幸龚敏陈志敏王颖硕浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052 嘉兴市第二医院儿科嘉兴314001 宁波市妇女儿童医院儿科宁波315012 三门县人民医院儿科台州317199 绍兴第二医院儿科绍兴312099 长兴县妇幼保健院儿科湖州313199 宁波市医疗中心李惠利医院儿科宁波315048 浙江省台州医院儿科台州317099 舟山市妇女儿童医院儿科舟山316004 慈溪市妇幼保健院儿科宁波315331 衢州市妇幼保健院儿科衢州324003 湖州市中心医院儿科湖州313099 嵊泗县人民医院儿科舟山202450 丽水市人民医院儿科丽水323050 湖州市第一人民医院儿科湖州313099 衢州市人民医院儿科衢州324002

目的探索早期预测儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的方法。方法前瞻性多中心研究,收集2019年5月1日至2020年1月31日在浙江13家医院就诊的1428例发热>48~48~<120 h的肺炎支原体肺炎患儿,可根据首次就诊前的最高体温和LDH水平计算RMPP的... 详细信息

目的探索早期预测儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的方法。方法前瞻性多中心研究,收集2019年5月1日至2020年1月31日在浙江13家医院就诊的1428例发热>48~48~<120 h的肺炎支原体肺炎患儿,可根据首次就诊前的最高体温和LDH水平计算RMPP的预报概率,以期达到早期预测RMPP的目的。

关键词：支原体,肺炎肺炎预测儿童

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结核病互联网诊疗专家建议

中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 738-745页

作者：中华医学会结核病学分会马丽萍陈雪融陈晓红李强吴迪杜建(指导) 吴妹英不详首都医科大学附属北京胸科医院结核一科北京101149 深圳市第三人民医院呼吸内科、深圳市结核病临床医学研究中心深圳518100 福建省福州结核病防治院结核科、福建省福州肺科医院福州350001 首都医科大学附属北京胸科医院、北京市结核病胸部肿瘤研究所福建省福州结核病防治院、福建省福州肺科医院苏州市第五人民医院

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,在诊治过程中,患者需频繁往返医院复诊,给结核病的防治工作中医患双方带来了巨大的压力,同时,也增加了患者的经济负担。近年来,随着互联网技术的飞速发展,互联网诊疗在结核病诊治及管理中... 详细信息

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,在诊治过程中,患者需频繁往返医院复诊,给结核病的防治工作中医患双方带来了巨大的压力,同时,也增加了患者的经济负担。近年来,随着互联网技术的飞速发展,互联网诊疗在结核病诊治及管理中的作用日益凸显。本建议就结核病互联网诊疗中功能定位、医疗资质、适用范围、管理团队、医疗模式、医疗规范、用药评估、注意事项、风险控制等十二个方面进行全面介绍,供同道们在实际工作实用中参考、借鉴。

关键词：医疗模式互联网诊疗医患双方结核病管理团队医疗规范十二个慢性传染病