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2020-2022年唐山地区结核性胸膜炎患者的流行病学分析

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医学动物防制 2024年第2期40卷 161-164页

作者：曹敬华郎立新王宁田剑刘红霞张茜玉唐山市开滦总医院林西医院呼吸内科河北唐山063000 烟台市芝罘区疾病预防控制中心唐山市南湖医院呼吸内科

目的分析结核性胸膜炎患者的流行病学特征,为疾病防控和诊治提供助力。方法选取2020-2022年唐山地区有代表性的140例结核性胸膜炎患者,统计分析患者的性别、年龄、地域等基本信息,将患者分为不同年龄组,统计分析合并基础疾病、胸腔积... 详细信息

目的分析结核性胸膜炎患者的流行病学特征,为疾病防控和诊治提供助力。方法选取2020-2022年唐山地区有代表性的140例结核性胸膜炎患者,统计分析患者的性别、年龄、地域等基本信息,将患者分为不同年龄组,统计分析合并基础疾病、胸腔积液、临床症状等疾病相关信息,明确结核性胸膜炎患者的流行病学特征及发病特点。结果 2020-2022年唐山地区结核性胸膜炎患者男性占70.71%,农村和流动人口占71.29%,老年和中年患者中农村和流动人口占比较青年患者高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.042,P<0.05);青年、中年和老年患者的平均病程差异有统计学意义(χ^(2)=17.564,P<0.05);青年、中年和老年患者发热和胸痛症状的发生情况差异有统计学意义(χ^(2)=12.997、7.128,P<0.05);单侧胸腔积液患者占85.00%,合并慢性疾病患者占26.43%,老年患者的双侧胸腔积液占比和合并慢病疾病占比高于青年和中年患者(χ^(2)=9.475、25.451,P<0.05);青年患者的I类影像学表现发生率较老年患者多,III类影像学表现发生率较老年患者少,差异有统计学意义(χ^(2)=10.980、13.270,P<0.05)。结论结核性胸膜炎患者以男性、农村和流动人口为主,胸腔积液以单侧渗出为主,老年患者病程长、基础疾病复杂,临床症状及影像学表现不典型。

关键词：结核性胸膜炎流行病学发病特点地域来源影像学表现分析

芒柄花素磺酸钠通过MAPKS信号通路缓解OVA诱导哮喘小鼠肺部炎症

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天津中医药大学学报 2024年第5期43卷 407-412页

作者：陈利城杨帆深圳市龙华区中心医院呼吸内科深圳518110

[目的]观察芒柄花素磺酸钠对卵清蛋白(OVA)诱导哮喘小鼠的保护作用及其机制。[方法]购买SPF级C57BL/6小鼠60只,并随机分6组,每组10只,具体组别如下:空白对照组(CON组)、模型组(OVA组)、芒柄花素磺酸钠低剂量(MBHS-L组)、芒柄花素磺酸钠... 详细信息

[目的]观察芒柄花素磺酸钠对卵清蛋白(OVA)诱导哮喘小鼠的保护作用及其机制。[方法]购买SPF级C57BL/6小鼠60只,并随机分6组,每组10只,具体组别如下:空白对照组(CON组)、模型组(OVA组)、芒柄花素磺酸钠低剂量(MBHS-L组)、芒柄花素磺酸钠中剂量(MBHS-M组)、芒柄花素磺酸钠高剂量(MBHS-H组)和地塞米松组(DEX组),使用OVA诱导建立小鼠哮喘模型。实验主要评价小鼠哮喘症状并进行评分、计量支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞数量(Diff-Quick染色法)、镜下观察肺组织的病理学变化[苏木精-伊红(HE)染色法]、分析BALF中超氧化物歧化酶(SOD)活性和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和丙二醛(MDA)水平(ELISA法和化学发光法)、分析肺组织p-ERK1/2,p-JNK和p-p38MAPK蛋白表达水平(免疫荧光法和Western blot法)。[结果]与OVA组比较,哮喘症状评分、BALF炎症细胞数量、TNF-α、IL-1β和MDA水平以及p-ERK1/2,p-JNK和p-p38MAPK蛋白表达水平在MBHS组和DEX组均明显降低(P<0.05),而SOD的活性明显升高(P<0.05),肺组织病理学变化明显改善。[结论]芒柄花素磺酸钠可能通过MAPKS信号通路缓解OVA诱导哮喘小鼠的肺部炎症。

关键词：芒柄花素磺酸钠哮喘卵清蛋白小鼠

双免疫治疗驱动基因和PD-L1双阴性晚期非小细胞肺癌患者的效果和安全性分析

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中华医学杂志 2024年第30期104卷 2797-2804页

作者：栾涛谢晓鸿林心情邓海怡李逸佳孙君璐杨罡张云辉王帅颖王长春钟南山周承志广州医科大学第一附属医院肿瘤内科国家医学呼吸中心呼吸疾病国家重点实验室广州510120 昆明理工大学附属医学院呼吸内科云南省第一人民医院呼吸内科昆明650000 浙江省肿瘤医院手术中心杭州310000

目的探讨纳武利尤单抗+伊匹木单抗双免疫治疗驱动基因和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)双阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果和安全性。方法回顾性收集2019年1月至2023年6月就诊于广州医科大学第一附属医院接受纳武利尤单抗+伊匹木单... 详细信息

目的探讨纳武利尤单抗+伊匹木单抗双免疫治疗驱动基因和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)双阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果和安全性。方法回顾性收集2019年1月至2023年6月就诊于广州医科大学第一附属医院接受纳武利尤单抗+伊匹木单抗双免疫治疗的61例驱动基因和PD-L1双阴性NSCLC患者的临床资料。根据治疗情况,将患者分为一线和非一线双免疫治疗组。每月随访1次,随访截至2023年10月1日。应用实体瘤疗效评价标准评价疗效,不良反应评价参照美国国立癌症研究所制定的通用不良反应术语标准。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验比较一线和非一线双免疫治疗患者无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)的差异。采用多因素Cox风险回归模型分析PFS的影响因素。结果61例NSCLC患者中,男49例(80.3%);年龄23~88(65.3±7.4)岁;TNM分期为ⅢC期14例(23.0%),Ⅳ期47例(77.0%);非一线治疗40例(65.6%)。客观缓解率为24.6%(15/61),疾病控制率为52.5%(32/61)。61例患者均获得随访,中位随访时间为17.8个月,中位PFS为6.0个月(95%CI:5.5~6.4个月),中位OS为17.0个月(95%CI:14.8~19.2个月)。一线双免疫治疗患者的中位PFS长于非一线双免疫治疗患者[7.0个月(95%CI:6.0~7.9个月)比4.0个月(95%CI:3.3~4.6个月),P<0.001];一线双免疫治疗患者中位OS长于非一线双免疫治疗患者[19.0个月(95%CI:18.1~19.9个月)比13.0个月(95%CI:10.8~15.1个月),P<0.001]。多因素Cox风险回归模型分析结果显示,肿瘤远处转移(HR=1.414,95%CI:1.253~1.725)、非一线双免疫疗法(HR=1.412,95%CI:1.184~1.652)、肿瘤突变负荷<10 mut/Mb(HR=1.328,95%CI:1.151~1.546)是PFS的危险因素,非鳞癌(HR=0.917,95%CI:0.823~0.984)是PFS的保护因素。发生免疫治疗相关不良反应41例(67.2%),其中3~4级不良反应21例(32.8%),停药8例(13.1%),无死亡病例。结论纳武利尤单抗+伊匹木单抗双免疫疗法可作为晚期驱动基因和PD-L1双阴性NSCLC患者的治疗选择。肿瘤远处转移、非一线双免疗法、肿瘤突变负荷<10 mut/Mb是影响患者PFS的危险因素,非鳞癌是影响患者PFS的保护因素。

关键词：癌,非小细胞肺双免疫疗法回顾性队列研究

湖州地区基层医师慢性阻塞性肺疾病诊治能力调查

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中国乡村医药 2024年第10期31卷 26-27页

作者：苏钰周凌燕姚国丽陆华东孙宁陈怡浙江湖州市中心医院呼吸内科 313000

目的了解湖州市某医联体基层医师慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治能力现状及其影响因素,以期为提升基层医师COPD诊治能力提供科学的建议。方法选择2023年1—2月湖州地区某医联体基层医疗机构登记在册的基层医师207人,根据COPD诊疗的慢性阻... 详细信息

目的了解湖州市某医联体基层医师慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治能力现状及其影响因素,以期为提升基层医师COPD诊治能力提供科学的建议。方法选择2023年1—2月湖州地区某医联体基层医疗机构登记在册的基层医师207人,根据COPD诊疗的慢性阻塞性肺疾病全球创议设计基层医师COPD诊治能力调查表,分析其COPD诊治能力现状及影响因素。结果中级职称医师得分最高,高级职称次之,初级及以下职称医师得分最低;0.05)。本科及以上学历医师得分明显高于专科及以下学历者,累计培训时长越多诊治能力得分越高,差异有统计学有意义(P市基层医师COPD诊治能力不足,应加大COPD诊治相关培训力度,提高基层医师对COPD的认识,促进基层工作人员的COPD诊治能力的提升。

关键词：慢性阻塞性肺疾病基层医师诊治能力

重症哮喘患者血脂组分与体重指数、肺功能及气道炎症的相关性研究

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临床肺科杂志 2024年第4期29卷 561-566页

作者：熊妲妮李猛谭迎花黄永文青岛市黄岛区中心医院呼吸内科山东青岛266555 青岛市市立医院呼吸内科山东青岛266000 青岛市黄岛区中心医院儿科山东青岛266555

目的探讨重症哮喘患者血脂组分与体重指数、肺功能和气道炎症的关系。方法选择113例重症哮喘患者为研究对象,入院后抽取肘静脉血约5 mL,采用气相色谱-质谱法检测血浆中23种脂肪酸的表达水平。同时,检测患者肺功能及呼出气一氧化氮(Fe... 详细信息

目的探讨重症哮喘患者血脂组分与体重指数、肺功能和气道炎症的关系。方法选择113例重症哮喘患者为研究对象,入院后抽取肘静脉血约5 mL,采用气相色谱-质谱法检测血浆中23种脂肪酸的表达水平。同时,检测患者肺功能及呼出气一氧化氮(FeNO)水平,统计分析重症哮喘患者血脂组分与肺功能的相关性。结果 (1)气相色谱-质谱鉴定结果显示,饱和脂肪酸约占血浆总脂肪酸的50.5%,主要是十六烷酸(72.1%)和硬脂酸(22.3%);其次是单不饱和脂肪酸(17.3%)。血浆ω-3脂肪酸和ω-6脂肪酸水平之间存在不平衡,ω-6脂肪酸占血浆总脂肪酸的30.4%,而ω-3仅占1.9%。(2)相关性分析结果显示,血浆总脂肪酸(r=-0.284,P=0.032)、总单不饱和脂肪酸(r=-0.263,P=0.035)、总多不饱和脂肪酸(r=-0.252,P=0.043)、总ω-6脂肪酸(r=-0.258,P=0.042)均与PEF_(25%-75%)呈负相关关系。血浆总脂肪酸(r=-0.296,P=0.034)、总单不饱和脂肪酸(r=-0.257,P=0.043)与FEV_(1)呈负相关关系。血浆总脂肪酸(r=0.448,P=0.039)、总单不饱和脂肪酸(r=0.369,P=0.021)、总多不饱和脂肪酸(r=0.172,P=0.041)表达水平与FeNO呈正相关关系。(3)多因素分析显示,油酸、十六烷酸、硬脂酸、血浆总脂肪酸、总单不饱和脂肪酸、总饱和脂肪酸、花生四烯酸(AA)/十二碳五烯酸(EPA)比值是影响患者FEV_(1)的独立危险因素;总单不饱和脂肪酸、血浆总脂肪酸、AA/EPA比值是影响患者PEF_(25%-75%)的独立危险因素;二十二烷酸、神经酸、油酸、总单不饱和脂肪酸是影响患者FeNO的独立危险因素。结论重症哮喘患者血浆总脂肪酸、单不饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸表达水平与患者肺功能有明显相关性,可作为疾病控制程度的参考指标。

关键词：哮喘脂肪酸气相色谱-质谱

血栓弹力图和BNP在急性肺栓塞患者病情严重程度评估中的应用价值

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医师在线 2024年第9期14卷 48-51页

作者：蔡雨岐王宇宏吉林市中心医院呼吸内科吉林吉林132011

目的探讨血栓弹力图(TEG)和B型利钠肽(BNP)评估急性肺栓塞病情严重程度的临床价值。方法选取我院2022年5月~2023年4月收治的40例急性肺栓塞患者作为观察组,另选同期50例健康体检者作为对照组。观察组根据患者病情危险度分为低危组(n=18... 详细信息

目的探讨血栓弹力图(TEG)和B型利钠肽(BNP)评估急性肺栓塞病情严重程度的临床价值。方法选取我院2022年5月~2023年4月收治的40例急性肺栓塞患者作为观察组,另选同期50例健康体检者作为对照组。观察组根据患者病情危险度分为低危组(n=18)、中危组(n=13)和高危组(n=9)。对所有研究对象进行TEG检查和BNP水平测定,对比分析TEG指标和BNP水平与患者病情严重程度的相关性及其对急性肺栓塞的预测价值。结果四组BNP水平、凝血反应时间(R)、最大血块强度(MA)、血液凝固时间(K)及凝固角(α)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着病情加重,BNP水平、MA及α显著上升,R、K缩短。与对照组比较,低危组、中危组、高危组的BNP水平、MA及α显著上升,R、K缩短(P<0.05);且不同危险度分组间TEG指标和BNP水平两两比较均有显著差异(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,BNP水平、MA及α与急性肺栓塞患者的病情严重程度呈正相关(P<0.05),而R、K与急性肺栓塞患者的病情严重程度呈负相关(P<0.05)。TEG指标联合BNP预测急性肺栓塞的灵敏度为92.36%,特异度为87.73%,较其他指标单独预测的价值更高。结论TEG和BNP可用于评估急性肺栓塞患者的病情严重程度,且二者联合检测对急性肺栓塞具有较高的预测价值。

关键词：急性肺栓塞血栓弹力图 B型利钠肽病情评估

基于ITHBC的个体化呼吸训练及营养支持在COPD患者中的应用研究

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第2期19卷 242-246页

作者：周柳吟严娇何琦贾晋伟唐凤婕蒋静张鑫洋重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院/重庆大学附属中心医院)呼吸内科重庆400014 重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院/重庆大学附属中心医院)护理部重庆400014 重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院/重庆大学附属中心医院)神经外科重庆400014 重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院/重庆大学附属中心医院)中医康复科重庆400014

目的探讨基于健康行为改变整合理论(ITHBC)的个体化呼吸训练及营养支持在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用。方法选择重庆市急救医疗中心2018年1月—2021年12月呼吸科接诊的108例COPD患者进行研究,通过随机数表法将患者分为观察组... 详细信息

目的探讨基于健康行为改变整合理论(ITHBC)的个体化呼吸训练及营养支持在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用。方法选择重庆市急救医疗中心2018年1月—2021年12月呼吸科接诊的108例COPD患者进行研究,通过随机数表法将患者分为观察组和对照组,各54例,对照组采用常规护理干预,观察组采用基于ITHBC的个体化呼吸训练及营养支持干预,两组患者均接受2周的护理干预。比较两组干预前、干预2周后的营养指标[血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)]、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数]、肺功能指标[第一秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)%、最大呼气流量(PEF)]、呼吸困难指标[6 min步行试验(6MWT)、改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)]的水平变化。结果观察组住院时间为(16.31±2.03)d,明显短于对照组的(19.41±2.52)d,差异有统计学意义(P呼吸训练及营养支持能明显促进COPD患者的营养吸收,减少住院时间,提高肺功能和动脉血气指标,并改善呼吸困难程度。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸训练营养支持健康行为改变整合理论营养状况肺功能

2020-2023年湖北省某儿童医院呼吸道合胞病毒的临床流行病学特征分析

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中华预防医学杂志 2024年第2期58卷 213-218页

作者：李洋李颖杜慧林亚欣杜青陈和斌陆小霞华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸内科武汉430016

目的探讨2020—2023年湖北地区儿童呼吸道合胞病毒的临床流行病学特征。方法本研究为单中心、横断面研究,对2020年7月1日至2023年6月30日在华中科技大学附属武汉儿童医院因呼吸道感染住院且进行了直接免疫荧光法检测提示呼吸道合胞病毒(... 详细信息

目的探讨2020—2023年湖北地区儿童呼吸道合胞病毒的临床流行病学特征。方法本研究为单中心、横断面研究,对2020年7月1日至2023年6月30日在华中科技大学附属武汉儿童医院因呼吸道感染住院且进行了直接免疫荧光法检测提示呼吸道合胞病毒(RSV)阳性患儿的临床资料共3271例进行分析。采用非参数秩和检验及χ^(2)进行比较分析。结果共纳入因呼吸道感染住院患儿25583例,其中RSV阳性的3271例(12.8%)。2020—2021年、2021—2022年、2022—2023年RSV的检出率分别为16.3%(874/5351)、14.7%(1462/9921)、9.1%(935/10311),呈逐年下降趋势(χ^(2)=222.054,P呼吸道感染后均以肺炎为主要临床表现。结论2020—2023年湖北地区儿童RSV的流行病学特征有所变化,RSV的检出率呈逐年下降趋势;除冬季外,春季和秋季也可见RSV的流行,RSV感染患儿的中位年龄增大,肺炎是RSV感染后的主要临床表现。

关键词：呼吸道合胞病毒临床流行病学呼吸道感染儿童

宏基因组学二代测序技术在海南省三亚市45例疑似肺部感染患者病原体检测中的应用

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疾病监测 2024年

作者：何吕芬赵光强林于金王彬李沙王立程钟山朱雄海南省三亚市人民医院检验科/中心实验室海南省三亚市人民医院呼吸内科

目的应用宏基因组学二代测序（mNGS）技术检测疑似肺部感染患者的病原体，评估mNGS筛查病原体的应用价值，提高临床对于肺部感染患者病原学特征的认识。方法收集2023年2月至2023年9月海南省三亚市人民医院收治的45例疑似肺部感染患者... 详细信息

目的应用宏基因组学二代测序（mNGS）技术检测疑似肺部感染患者的病原体，评估mNGS筛查病原体的应用价值，提高临床对于肺部感染患者病原学特征的认识。方法收集2023年2月至2023年9月海南省三亚市人民医院收治的45例疑似肺部感染患者的肺泡灌洗液，采用mNGS与常规微生物综合试验（CMT）方法筛选病原体，回顾性分析患者的下呼吸道微生物特征。利用Spearman，分析病原体每百万序列数（RPM）与炎症因子的相关性。结果在45例患者中，利用mNGS技术，检出41例阳性，单一感染7例，混合感染34例，包括37例细菌、19例真菌、26例病毒、1例肺炎支原体和1例鹦鹉热衣原体；检出46种病原体，包括26种细菌、8种真菌、10种病毒、2种其他病原体。CMT检出23例阳性，单一感染13例，混合感染10例，包括14例细菌、16例真菌、3例病毒。采用mNGS技术分离出的病原体中，细菌检出率居前5位的分别是铜绿假单胞菌（20.00%）、纹带棒杆菌（17.78%）、鲍曼不动杆菌（15.56%）、肺炎链球菌（13.33%）、肺炎克雷伯菌（11.11%），真菌和病毒检出率最高的分别是白色念珠菌（24.44%）和人类γ疱疹病毒4型(22.22%）。病原体RPM与炎症因子呈一定的相关性。结论mNGS可以初步筛选肺泡灌洗液的病原体，能提高病原体检出率，炎症因子可为评估病原体感染提供参考，但需进一步验证。

关键词：宏基因组二代测序技术支气管肺泡灌洗液肺部感染诊断价值