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非心血管疾病老年患者围术期脑卒中:重在风险评估

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 385-389页

作者：邓碧闵苏重庆市渝北区人民医院麻醉科重庆401120 重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆400016

围术期脑卒中,作为一种临床日益关注的脑卒中类型,致残率和死亡率较高。虽然医疗技术和理念的进步,特别是微创手术的发展和加速术后康复路径的实施,已显著改善了临床治疗效果,且对疼痛和创伤应激的认识也进一步提高,但围术期脑卒中发病... 详细信息

围术期脑卒中,作为一种临床日益关注的脑卒中类型,致残率和死亡率较高。虽然医疗技术和理念的进步,特别是微创手术的发展和加速术后康复路径的实施,已显著改善了临床治疗效果,且对疼痛和创伤应激的认识也进一步提高,但围术期脑卒中发病率却仍呈现上升趋势[1]。心血管疾病老年患者行心血管手术或非心血管手术围术期脑卒中的防治已经得到了广泛关注,然而对非心血管疾病患者围术期脑卒中的风险评估和防治关注不足。随着非心血管疾病老年患者例数增加,围术期脑卒中发病率也随之增加。其原因尚无充分的临床证据。老年患者围术期脑卒中不仅导致术后认知功能障碍和致残率的升高,而且显著增加术后30 d死亡率,增加了疾病负担(包括患者本人与家庭以及社会的疾病负担)。鉴于此,在《关于开展全面提升医疗质量行动(2023-2025年)的通知》中提出了降低手术并发症和死亡率的目标,这突显了降低围术期脑卒中发生风险的迫切性和重要性。本文对非心血管疾病老年患者围术期脑卒中的流行病学特征、危险因素、预防评估及优化策略进行论述,以期增强对该类患者围术期脑卒中的认识,提高围术期管理质量。

关键词：脑卒中发病率疾病负担老年患者临床证据心血管手术心血管疾病流行病学特征微创手术

罗汉果皂苷V对RSL3诱导的SH-SY5Y细胞铁死亡的抑制作用及其机制

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中国病理生理杂志 2024年第6期40卷 1033-1042页

作者：刘艳夏荣松冉冬芝彭哲王红重庆医科大学重庆400016 重庆市人民医院药学部重庆401147 重庆医科大学附属妇女儿童医院重庆市妇幼保健院重庆401147

目的:探讨罗汉果皂苷V(MV)对铁死亡诱导剂RAS选择性致死分子3(RSL3)诱导的人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞铁死亡的抑制作用及可能机制。方法:用RSL3诱导SH-SY5Y细胞建立铁死亡模型。MTT法检测细胞活力;倒置显微镜观察细胞形态;亚铁离子荧光... 详细信息

目的:探讨罗汉果皂苷V(MV)对铁死亡诱导剂RAS选择性致死分子3(RSL3)诱导的人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞铁死亡的抑制作用及可能机制。方法:用RSL3诱导SH-SY5Y细胞建立铁死亡模型。MTT法检测细胞活力;倒置显微镜观察细胞形态;亚铁离子荧光探针FerroFarRed检测细胞内亚铁离子含量;线粒体红色荧光探针MitoTracker Red CMXRos检测线粒体膜电位(MMP);超氧化物阴离子荧光探针二氢乙啶和线粒体超氧化物红色荧光探针MitoSoX Red分别检测细胞内和线粒体内活性氧(ROS)。微板法检测细胞谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)水平。Western blot检测脂酰辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)、环加氧酶2(COX-2、)谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)和溶质载体家族7成员11(SLC7A11)蛋白表达水平。分子对接技术预测MV与ACSL4、COX-2、GPX4和SLC7A11的靶向关系。结果:与control组相比,RSL3组SH-SY5Y细胞活力显著降低(P<0.01),细胞内亚铁离子含量、细胞内和线粒体内ROS水平及MDA水平显著升高(P<0.05或P<0.01),MMP和GSH水平显著降低(P<0.01),ACSL4和COX-2蛋白表达水平显著升高,而GPX4和SLC7A11蛋白表达水平显著降低(P<0.01),提示成功建立了细胞铁死亡模型。MV处理使细胞活力显著升高(P<0.05),细胞内亚铁离子含量、细胞内和线粒体内ROS水平及MDA水平显著降低(P<0.01),MMP和GSH水平显著升高(P<0.05或P<0.01);ACSL4和COX-2蛋白水平显著降低,而GPX4和SLC7A11蛋白水平显著升高(P<0.05或P<0.01)。分子对接结果显示,MV与铁死亡核心蛋白ACSL4、COX-2、GPX4和SLC7A11存在结合位点。结论:MV可抑制RSL3诱导的SH-SY5Y细胞铁死亡的发生,其机制可能与激活SLC7A11/GPX4和抑制ACSL4/COX-2有关。

关键词：罗汉果皂苷V 神经母细胞瘤 RSL3化合物铁死亡 SLC7A11/GPX4信号通路

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基于LASSO回归的早期上皮性卵巢癌预测模型的建立和验证

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中华医学杂志 2024年第23期104卷 2167-2172页

作者：罗慧景王守军张晓方田文艳罗微董作亮天津医科大学总医院检验中心天津重庆市奉节县人民医院检验科重庆天津医科大学总医院妇产科天津

目的建立并验证基于最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归的早期上皮性卵巢癌预测模型。方法回顾性纳入2018年1月至2023年3月因卵巢肿块在天津医科大学总医院行手术治疗的患者509例, 按7∶3比例随机分成建模组[n=356, 年龄M(Q1, Q3)为43... 详细信息

目的建立并验证基于最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归的早期上皮性卵巢癌预测模型。方法回顾性纳入2018年1月至2023年3月因卵巢肿块在天津医科大学总医院行手术治疗的患者509例, 按7∶3比例随机分成建模组[n=356, 年龄M(Q1, Q3)为43(31, 61)岁]和内部验证组[n=153, 年龄为42(31, 60)岁]。另收集2023年4至11月因卵巢肿块在天津医科大学总医院行手术治疗的患者86例[年龄为44(33, 61)岁]作为外部验证组。通过LASSO回归筛选变量, 多因素logistic回归建立模型并绘制列线图, 随后对模型进行内部及外部验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线评估模型性能及临床适用性。结果共筛选出5个预测因素, 包括年龄(OR=1.040, 95%CI:1.000～1.050, P=0.002)、糖链抗原125(CA125)(OR=1.001, 95%CI:1.000～1.010, P=0.017)、人附睾蛋白4(HE4)(OR=1.020, 95%CI:1.000～1.030, P=0.002)、糖链抗原199(CA199)(OR=1.001, 95%CI:1.000～1.020, P=0.023)和乳酸脱氢酶(LDH)(OR=1.020, 95%CI:1.010～1.022, P=0.001)是早期上皮性卵巢癌的危险因素。基于以上5个危险因素构建预测早期上皮性卵巢癌的列线图模型, ROC曲线显示该模型预测早期上皮性卵巢癌的曲线下面积(AUC)在建模组为0.915(95%CI:0.910～0.932), 内部验证组AUC为0.891(95%CI:0.874～0.905), 外部验证组AUC为0.924(95%CI:0.907～0.942)。校准曲线和临床决策曲线显示该模型的一致性和临床实用性较好。结论建立的列线图模型包括年龄、CA125、HE4、CA199和LDH, 其可以有效预测早期上皮性卵巢癌, 具有较强的临床实用性。

关键词：卵巢肿瘤早期上皮性卵巢癌 LASSO回归预测模型

混合现实技术在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 588-592页

作者：宋宣向大兰刘代德刘一秀武警四川省总队医院口腔科四川乐山614000 重庆市石柱县人民医院外科重庆石柱409100 重庆大学附属肿瘤医院肿瘤转移与个体化诊治转化研究重庆市重点实验室重庆400030

目的探讨在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中,使用混合现实技术定位穿支血管的可行性和效果。方法2020年6月—2023年6月,采用游离腓骨皮瓣修复12例下颌骨缺损患者。男8例,女4例;年龄35~78岁,平均61岁。下颌骨成釉细胞瘤9例,侵犯下颌骨口腔... 详细信息

目的探讨在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中,使用混合现实技术定位穿支血管的可行性和效果。方法2020年6月—2023年6月,采用游离腓骨皮瓣修复12例下颌骨缺损患者。男8例,女4例;年龄35~78岁,平均61岁。下颌骨成釉细胞瘤9例,侵犯下颌骨口腔鳞癌3例。病程15 d~2年,中位病程14.2个月。下颌骨缺损长度5~14 cm,平均8.5 cm;软组织缺损范围为5 cm×4 cm~8 cm×6 cm。术前均行颌面部增强CT和下肢CT血管造影检查,将所得数据制成下颌骨、下肢穿支血管三维模型。术中使用混合现实技术将穿支血管三维模型重叠于患者体表,制取游离腓骨皮瓣修复缺损。腓骨切取长度为6~15 cm,平均9.5 cm;皮瓣切取范围6 cm×5 cm~10 cm×8 cm,供区拉拢缝合(7例)或游离植皮修复(5例)。结果12例患者术前使用混合现实技术定位穿支血管30支,每例平均2.5支;术中测量术前定位穿支血管穿出点与实际穿出点距离为1~4 mm,平均2.8 mm。术后12例腓骨瓣顺利成活;1例皮瓣远端边缘坏死,换药后延期愈合。供区发生感染1例,经抗炎换药治疗后愈合;其余患者切口Ⅰ期愈合,植皮顺利成活。患者均获随访,随访时间8~36个月,中位时间21个月。修复面部外形好,皮瓣无臃肿。3例术后接受放化疗患者中,随访6个月时2例正常骨愈合、1例延迟愈合。结论在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损手术中使用混合现实技术,可以实现穿支血管三维可视化,手术操作简便,误差较小。

关键词：混合现实技术游离腓骨皮瓣下颌骨缺损穿支血管修复重建

2021年重庆市恶性肿瘤发病与死亡情况及2016年生存率分析

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中国肿瘤 2024年第2期33卷 134-139页

作者：丁贤彬吕晓燕焦艳陈婷高旸许杰熊娟重庆市疾病预防控制中心重庆400042 重庆市渝北区第二人民医院重庆401147

[目的]了解重庆市恶性肿瘤发病率、死亡率与5年生存率。[方法]采用SPSS 25.0分析重庆市新发恶性肿瘤发病、死亡和随访数据,计算2021年重庆市恶性肿瘤发病率、标化发病率、死亡率、标化死亡率。分别采用2000年第五次人口普查标准人口构成... 详细信息

[目的]了解重庆市恶性肿瘤发病率、死亡率与5年生存率。[方法]采用SPSS 25.0分析重庆市新发恶性肿瘤发病、死亡和随访数据,计算2021年重庆市恶性肿瘤发病率、标化发病率、死亡率、标化死亡率。分别采用2000年第五次人口普查标准人口构成和2000年世界人口构成计算中标率和世标率。采用寿命表法计算观察生存率,乘积极限法(Kaplan-Meier)计算平均生存时间,生存率的比较采用Log-rank法。[结果] 2021年重庆市恶性肿瘤粗发病率、中标发病率和世标发病率分别为310.50/10万、183.09/10万和196.13/10万,男性标化发病率(196.85/10万)高于女性(170.07/10万)。2021年重庆市恶性肿瘤粗死亡率、中标死亡率和世标死亡率分别为178.88/10万、89.89/10万和103.70/10万,恶性肿瘤标化死亡率男性高于女性、农村高于城市。共计随访74 953人,随访5年恶性肿瘤平均生存时间2.88(2.86~2.90)年。重庆市恶性肿瘤5年生存率为40.34%,女性(49.93%)高于男性(34.04%)(χ^(2)=1 920.842,P市(52.14%)高于农村(34.77%)(χ^(2)=1 692.155,P重庆市恶性肿瘤发病率与死亡率较高,但5年生存率较低,应加强肿瘤综合防治,重点应针对男性和农村地区。

关键词：恶性肿瘤发病率死亡率生存率重庆

白藜芦醇抑制肾纤维化减轻单侧输尿管梗阻诱导的肾损伤

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医学分子生物学杂志 2024年第2期21卷 146-153页

作者：詹宏义宋亚玲贺绍林周杨洋重庆市大足区人民医院血透室重庆市402360

目的研究白藜芦醇抑制肾纤维化对单侧输尿管梗阻诱导的肾损伤的减轻作用及相关机制。方法以Sprague-Dawley(SD)大鼠和成纤维细胞NRK-49F为实验对象,分别进行体内研究和体外验证,体内:SD大鼠行单侧输尿管梗阻诱导建立TIF大鼠模型,将大鼠... 详细信息

目的研究白藜芦醇抑制肾纤维化对单侧输尿管梗阻诱导的肾损伤的减轻作用及相关机制。方法以Sprague-Dawley(SD)大鼠和成纤维细胞NRK-49F为实验对象,分别进行体内研究和体外验证,体内:SD大鼠行单侧输尿管梗阻诱导建立TIF大鼠模型,将大鼠随机分为4组(假手术+空白组、假手术+白藜芦醇组、模型+空白组和模型+白藜芦醇组),每组12只大鼠。体外:将NRK-49F细胞用重组TGF-β1(5 ng/mL)或白藜芦醇(10和100μmol/L)处理后随机分为4组(对照组、TGF-β1组、TGF-β1+白藜芦醇低剂量组和TGF-β1+白藜芦醇高剂量组)。Masson’s染色检测肾脏中总胶原蛋白沉积;免疫组织化学染色检测组织中E-cadherin、GFAP和Ki67阳性细胞的表达;免疫荧光染色检测细胞中Ki67阳性细胞的表达;蛋白质印迹检测组织中E-cadherin、Vimentin、N-cadherin、Rac1、c-Myc、Bcl-2、Cyclin D1、α-SMA、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的表达。结果与对照组比较,白藜芦醇可以抑制大鼠体内单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)肾脏中总胶原蛋白的过度沉积,下调α-SMA阳性成肌纤维细胞减少波形蛋白、Ⅰ型和Ⅲ型胶原,抑制Rac1、GFAP和N-cadherin的上调以及E-cadherin的下调;与假手术组比较,白藜芦醇可显著降低UUO大鼠中Ki67阳性细胞比率,并抑制c-Myc,Bcl-2和cyclin D1的表达;白藜芦醇抑制体内增殖相关途径Wnt/β-catenin的激活;体外实验表明白藜芦醇治疗可减少成纤维细胞和TECs的增殖,从而抑制TGF-β1介导的表型转化和ECM积累。结论白藜芦醇通过抑制Wnt/β-catenin通路的活性,抑制成肌纤维细胞的积累,并减轻了肾小管间质纤维化。

关键词：慢性肾病白藜芦醇单侧输尿管梗阻肾小管间质纤维化细胞外基质 Wnt/β-catenin通路

近5年某院MRSA检出率、流行病学及耐药机制研究

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国际检验医学杂志 2024年第4期45卷 480-485页

作者：何建春裴昌贞杨雷赵峻英谢娇李雪重庆市大足区人民医院检验科重庆402360 重庆市大足区人民医院睡眠心身中心重庆402360

目的探讨近5年该院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率、流行病学及耐药机制。方法回顾性收集该院2016-2020年检出的非重复金黄色葡萄球菌共762株。其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)为392株(MSSA组),MRSA为370株(MRSA组),进一步... 详细信息

目的探讨近5年该院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率、流行病学及耐药机制。方法回顾性收集该院2016-2020年检出的非重复金黄色葡萄球菌共762株。其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)为392株(MSSA组),MRSA为370株(MRSA组),进一步将2020年总分离检出的95株MRSA用于耐药机制检测。金黄色葡萄球菌经Vitek 2全自动微生物系统进行鉴定和药敏试验,多位点序列分型测定分子流行病学分型,结晶紫染色法检测生物膜形成,PCR扩增检测耐药基因、毒力基因及生物膜相关基因,并采用Logistic回归分析调查其发生的独立危险因素。结果5年间MRSA检出率为48.56%,标本类型以脓液和分泌物标本较多(分别为38.38%和33.51%),检出科室主要为普外科(18.65%)和耳鼻喉科(12.70%)。多位点序列分型以ST88最为常见(37.89%),其次为ST951(24.21%)。生物膜形成能力以中等生物膜形成最为常见,占74.73%。多因素回归分析显示:与MSSA组患者相比,低蛋白血症、内分泌系统疾病、创面感染和半年内抗菌药物使用史是MRSA组患者感染的独立危险因素。与对照组患者相比,转院、创面感染和肿瘤是MRSA组患者感染的独立危险因素(P<0.05)。结论该院MRSA检出率高,各种耐药基因携带率高,该院应关注MRSA流行情况及其相关高危因素,从而及早预防。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物膜多位点序列分型

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假白喉棒状杆菌引起皮肤软组织感染1例

检验医学与临床 2024年第S1期21卷 126-131页

作者：龙宪川陈燕王坤侯小杰皮生美张永明张欢重庆市永川区集嫒医院检验科重庆402160 重庆市永川区集嫒医院外科重庆402160 重庆市永川区人民医院检验科重庆402160 重庆医科大学附属大学城医院骨科重庆401331

目的通过对临床分离的假白喉棒状杆菌及其引起的皮肤软组织感染进行分析,为假白喉棒状杆菌的临床感染诊治提供依据。方法采集患者压疮深部分泌物和组织,进行革兰染色和细菌培养,对分离到的病原菌利用DL-96Ⅱ细菌测定系统和基质辅助激光... 详细信息

目的通过对临床分离的假白喉棒状杆菌及其引起的皮肤软组织感染进行分析,为假白喉棒状杆菌的临床感染诊治提供依据。方法采集患者压疮深部分泌物和组织,进行革兰染色和细菌培养,对分离到的病原菌利用DL-96Ⅱ细菌测定系统和基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪进行菌种鉴定。同时利用120Coryne棒状杆菌药敏卡对病原菌进行药物敏感性测定。结果分泌物和组织涂片染色可见革兰阳性杆菌,需氧培养出革兰阳性杆菌,经鉴定为假白喉棒状杆菌。药敏试验显示红霉素、环丙沙星和克林霉素耐药,万古霉素、利奈唑胺、青霉素、三代(四代)头孢菌素及庆大霉素等敏感。结论本病例强调了假白喉棒状杆菌是皮肤软组织感染的一种条件致病菌,实验室和临床应重视该细菌引起的感染,抗微生物治疗是必要的。

关键词：假白喉棒状杆菌皮肤软组织感染

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者规范化抗骨质疏松治疗的现状及影响因素分析

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现代养生 2024年第11期24卷 821-824页

作者：汤洁周传平汤光玲刘倩倩黄孝玉重庆市铜梁区人民医院

目的分析骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者规范化抗骨质疏松治疗的现状及影响因素。方法回顾性选择2020年8月-2022年8月入住医院的196例OVCF患者为研究对象，依据出院后1年是否规范化服药分为未规范组（n=151）和规范组（n=45）... 详细信息

目的分析骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者规范化抗骨质疏松治疗的现状及影响因素。方法回顾性选择2020年8月-2022年8月入住医院的196例OVCF患者为研究对象，依据出院后1年是否规范化服药分为未规范组（n=151）和规范组（n=45）。收集所有患者的一般社会学特征和疾病相关特征，通过单因素分析及多因素Logistic回归分析影响规范化抗骨质疏松治疗现状的因素。结果患者出院1个月时规范化服药占82.65%，随后逐渐降低，至出院1年时降至22.96%，呈现明显的线性趋势（P<0.05）。单因素分析发现，两组患者之间的吸烟饮酒、受教育程度及医保类型差异有统计学意义（P<0.05）。经多因素Logistic回归方程分析，发现吸烟饮酒、受教育程度、医保类型是影响规范化服药的因素（P<0.05）。结论 OVCF患者出院后抗骨质疏松药物规范化服药的比例呈逐渐降低趋势，吸烟饮酒、受教育程度、医保类型是影响出院后患者规范化治疗的因素。

关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折规范化抗骨质疏松治疗影响因素医保类型