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中药穴位贴敷联合血透室护理干预对血液透析患者便秘的临床效果分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第9期 0132-0135页

作者：温娇重庆市黔江区中医院重庆409000

血液透析出现便秘的概率相对较高,引入护理干预+中药穴位贴敷,探究其实际干预效果和应用优势。方法纳入20203.08-2024.08干预的100例血液透析便秘者,由抽签法分为2组,对比组有50例,试验组有50例,分别引入常规护理、护理干预+中药穴位贴... 详细信息

血液透析出现便秘的概率相对较高,引入护理干预+中药穴位贴敷,探究其实际干预效果和应用优势。方法纳入20203.08-2024.08干预的100例血液透析便秘者,由抽签法分为2组,对比组有50例,试验组有50例,分别引入常规护理、护理干预+中药穴位贴敷,探究两组在负面情绪和便秘症状、生活质量上的应用差异。结果试验组干预后的SAS、SDS得分更低(P<0.05);其干预后的形状、排便费力、排便时间、坠胀感、排便频率等便秘症状得分更低(P<0.05);其干预后的生理、社会心理、担忧等生活质量评分均更低(P<0.05)。结论护理干预+中药穴位贴敷可以很好地改善血液透析患者便秘症状,且可以显著提高患者的生活水平,缓解负面情绪,减少身心不适症状,其干预优势明显。

关键词：中药穴位贴敷护理干预血液透析便秘负面情绪

机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5295-5301页

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型... 详细信息

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法:纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论:①两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干骺端碎片长度、术后复位情况、肱骨近端内侧柱皮质支撑情况、肱骨距螺钉置入情况比较差异均有显著性意义(P<0.05);②4种机器模型中综合表现能力最好的是极端梯度提升,其受试者工作特征曲线下面积AUC、准确度和F1分数分别为0.885,0.885和0.743,其次是随机森林和支持向量机,两种模型表现能力基本持平,逻辑回归的综合表现能力最差;在最优模型中利用SHAP解释工具发现三角肌结节指数、肱骨内侧柱皮质支撑、骨折类型、骨折复位质量、肱骨距螺钉状态是骨折术后复位失效的重要影响因素;③利用机器学习分析临床问题的准确性优于传统逻辑回归分析方法,在处理高维度数据时机器学习方法可以很好地解决多变量交互和共线性问题;利用SHAP解释工具不但可以明确各个变量的重要性,也可得到各变量中哑变量对结局影响的详细信息。

关键词：肱骨近端骨折内侧柱不稳定机器学习影响因素 SHAP解释工具

加用中药周期疗法改善IUI患者妊娠结局的临床研究

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广西中医药大学学报 2024年第2期27卷 5-10页

作者：姚瑶樊艺夏敏王彩霞重庆市中医院重庆400021

[目的]观察加用中药周期疗法改善宫腔内人工授精(IUI)患者妊娠结局的临床效果。[方法]将40例行诱导排卵联合IUI的脾肾两虚型排卵障碍性不孕患者,分为中药周期疗法联合诱导排卵组(治疗组)20例,单纯诱导排卵组(对照组)20例,比较两组临床... 详细信息

[目的]观察加用中药周期疗法改善宫腔内人工授精(IUI)患者妊娠结局的临床效果。[方法]将40例行诱导排卵联合IUI的脾肾两虚型排卵障碍性不孕患者,分为中药周期疗法联合诱导排卵组(治疗组)20例,单纯诱导排卵组(对照组)20例,比较两组临床疗效、扳机日子宫内膜厚度和形态、排卵率及妊娠率。[结果]治疗组总有效率为95%,对照组为60%,两组差异有统计学意义(P0.05)。治疗组妊娠率为45%,对照组为15%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在宫腔内人工授精周期中,使用中药周期疗法能使子宫内膜增厚,改善子宫内膜容受性,从而提高妊娠率。

关键词：中药周期疗法宫腔内人工授精术妊娠结局不孕症

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目偏牵正汤联合针刺治疗目偏视的临床研究

中国中医眼科杂志 2024年第1期34卷 40-45页

作者：邢静李慧丽张腾李成双肖胜燕宗元娟重庆市中医院重庆400021

目的研究目偏牵正汤联合针刺治疗目偏视疗效,为目偏视提供临床治疗思路。方法纳入2019年6月—2022年6月年重庆市中医院眼科住院及门诊的目偏视患者122例,随机分为观察组62例,对照组60例。对照组予营养神经、改善微循环、基础病治疗,... 详细信息

目的研究目偏牵正汤联合针刺治疗目偏视疗效,为目偏视提供临床治疗思路。方法纳入2019年6月—2022年6月年重庆市中医院眼科住院及门诊的目偏视患者122例,随机分为观察组62例,对照组60例。对照组予营养神经、改善微循环、基础病治疗,观察组在对照组治疗基础上给予目偏牵正汤加减口服联合针刺治疗,10 d为1个疗程,共观察3个疗程,观察2组眼球运动受限程度、复视像检查、三棱镜斜视度变化。结果 2组治疗前眼球运动受限程度、复视像检查、三棱镜斜视度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)眼球运动受限程度比较:治疗后2组眼球运动受限程度均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z_(观察组)=-6.710,P=0.000;Z_(对照组)=-2.953,P=0.003)。治疗后2组间比较,观察组眼球运动受限程度低于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.523,P=0.000)。(2)复视像检查比较:治疗后2组两组复视分离最大方向的复视像间距均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z_(观察组)=-8.266、Z_(对照组)=-4.168,均P=0.000)。治疗后2组间比较,观察组复视分离最大方向的复视像间距低于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.331,P=0.000)。(3)三棱镜斜视度比较:治疗后2组三棱镜斜视度均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z_(观察组)=-8.348,P=0.000;Z_(对照组)=-2.850,P=0.004)。治疗后2组间比较,观察组三棱镜斜视度低于对照组,差异有统计学意义(Z=-6.430,P=0.000)。(4)临床疗效:观察组总有效率(100.00%)高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=15.035,P=0.000)。其中,动眼神经麻痹治疗总有效率,观察组(100.00%)高于对照组(84.62%),差异有统计学意义(P=0.041);而外展神经麻痹和滑车神经麻痹总有效率,2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论目偏牵正汤联合针刺治疗能够改善眼球运动受限、复视症状,治疗目偏视临床疗效较好。

关键词：目偏牵正汤针刺目偏视麻痹性斜视

李延萍教授从“扶土滋水抑传舍”理论述原发性肝癌转移

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中医临床研究 2024年第1期16卷 47-51页

作者：聂丹袁静李延萍(指导) 重庆市中医院重庆400021 重庆市潼南区中医院重庆402660

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国临床中最常见的恶性肿瘤之一,因其早期并无明显症状,所以绝大部分肝癌患者被确诊时已发展至中晚期,其五年生存率不足15%。肝癌的高复发率以及高转移特性成为导致肝癌患者治疗失败、死亡的主要根源,因此... 详细信息

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国临床中最常见的恶性肿瘤之一,因其早期并无明显症状,所以绝大部分肝癌患者被确诊时已发展至中晚期,其五年生存率不足15%。肝癌的高复发率以及高转移特性成为导致肝癌患者治疗失败、死亡的主要根源,因此肝癌转移的防治已然成为了临床与科学研究工作中的重点、难点、热点。目前对于肝癌转移的机制尚不明确,临床中对于控制肝癌转移仍缺乏有效的治疗方案,中西医结合模式为防治肝癌及其转移提供了新方向。李延萍教授以现代医学研究结果为支撑,中医基础理论为指导,提出肝癌转移多以脾虚及肝肾阴虚为主,脾虚贯穿肝癌发生及转移始末,在肝癌的中晚期多合并有肝肾阴虚之证。由此提出“扶土滋水抑传舍”理论,期望应用及发挥中医药特长优势,为临床防治肝癌转移、延缓肝癌患者生存时间提供新的诊疗及研究思路。

关键词：脾土肾水传舍原发性肝癌转移

加味四黄膏外敷治疗急性踝关节扭伤的疗效观察

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中国中医急症 2024年第5期33卷 842-844页

作者：周佳刘意沈敬松曹凯邱伟颜德恩胡志芬赵忠胜卢卫忠重庆市渝北区中医院重庆401120 重庆市中医院重庆400021

目的观察外敷加味四黄膏治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法将80例急性踝关节扭伤的患者随机分为治疗组与对照组,对照组采取氟比洛芬凝胶贴膏(氟比洛芬巴布膏)外贴治疗,治疗组采取加味四黄膏外敷治疗,均治疗7 d。记录并比较两组患者治... 详细信息

目的观察外敷加味四黄膏治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法将80例急性踝关节扭伤的患者随机分为治疗组与对照组,对照组采取氟比洛芬凝胶贴膏(氟比洛芬巴布膏)外贴治疗,治疗组采取加味四黄膏外敷治疗,均治疗7 d。记录并比较两组患者治疗前后VAS评分、肿胀程度、AOFAS评分及踝关节活动度、中医证候积分评价。结果在治疗后两组患者VAS评分、中医证候评分、踝关节肿胀程度较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者AOFAS评分及踝活动度较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论加味四黄膏治疗急性踝关节扭伤能有效减轻患者疼痛、肿胀,改善踝关节活动。

关键词：急性踝关节扭伤四黄膏中药外敷临床研究

补肾活血方对子宫内膜氧化应激及纤维化调控机制的研究

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中国中药杂志 2024年

作者：汤锶锶陈蓉宋谦谦重庆医科大学中医药学院中医药防治代谢性疾病重庆市重点实验室重庆市中医院

宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）是常见且难治性妇科疾病，缺乏特异性有效药物及措施防治子宫内膜纤维化。该研究通过补肾活血方干预机械损伤联合感染双重介导法构建的大鼠宫腔粘连模型对宫内膜氧化应激及纤维化调控的机制。将7... 详细信息

宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）是常见且难治性妇科疾病，缺乏特异性有效药物及措施防治子宫内膜纤维化。该研究通过补肾活血方干预机械损伤联合感染双重介导法构建的大鼠宫腔粘连模型对宫内膜氧化应激及纤维化调控的机制。将72只8～10周龄SPF级SD雌性大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、补肾活血方低剂量组、补肾活血方中剂量组、补肾活血方高剂量组、雌激素组，对监测到处于动情周期的模型对照组及阳性对照组的大鼠进行手术损伤+感染造模，假手术组仅做开关腹处理。造模成功后模型对照组每天灌胃纯净水15 μL·g-1；低剂量组灌胃补肾活血方7.8 mg·g-1，中剂量灌胃15.6 mg·g-1，高剂量灌胃31.2 mg·g-1，阳性对照灌胃雌激素4.2 μg·g-1。连续干预 28 d 后禁食不禁水，全部处死后取血与组织待用。苏木精-伊红（hematoxylin-eosin，HE ）染色计算子宫腺体数目，马松（Masson）染色计算子宫胶原纤维面积，并结合HE、Masson 染色对子宫内膜纤维化程度进行半定量评分；免疫组化检测大鼠子宫组织，血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、基质细胞衍生因子-1（stromal cell-derived factor-1，SDF-1）及转录生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）表达情况；酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测大鼠血清中干扰素-γ（interferon-γ，IFN-γ）、白细胞介素（interleukin，IL）-1α、TGF-β1、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、Ⅳ型胶原（collagen type Ⅳ，Ⅳ-Col）、白血病抑制因子（leukemia inhibitory factor，LIF）、解整合素金素蛋白酶（adisintegrin and metalloproteinase，ADAM17）、TGF-β1 mRNA呈剂量依赖性下调，其中高剂量组表达量明显下降，与雌激素组比较高剂量组基因表达下调明显。Western blot结果显示，与蒸馏水组相比，补肾活血方高、中、低剂量组Notch和ADAM17的蛋白表达量呈剂量依赖性显著下调，表明补肾活血方可能通过ADAM17/Notch信号通路途径抑制纤维化进程。该研究采用补肾活血方干预机械联合感染法构建的大鼠宫腔粘连模型，高剂量干预后子宫纤维化面积显著降低，水肿、粘连情况有效缓解；炎症因子和Ⅳ-Col水平显著降低、LIF及抗氧化酶水平显著升高；显著下调Smad2、Smad3、ADAM17、TGF-β1 mRNA；免疫组化结果显示补肾活血方可有效增加SDF-1的阳性表达、减少VEGF和TGF-β1的阳性表达，是具有潜在应用价值的宫腔粘连治疗方式之一。

关键词：宫腔粘连补肾活血方 TGF-β1/Smads信号通路 ADAM17/Notch信号通路

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面瘫怎么办？康复护理很关键

健康必读 2024年第7期 52-53页

作者：张远丽重庆市沙坪坝区中医院

面瘫，属于一种嘴角向一侧歪斜，同时还伴有眼睑闭合不全为主要症状的疾病。任何季节都有可能发生，其中春天和秋天的患病率最高。任何年龄段都有发生面瘫的概率，大部分患者主要集中在20～40岁这个年龄段，其中男性较多，一旦患病，就...

面瘫，属于一种嘴角向一侧歪斜，同时还伴有眼睑闭合不全为主要症状的疾病。任何季节都有可能发生，其中春天和秋天的患病率最高。任何年龄段都有发生面瘫的概率，大部分患者主要集中在20～40岁这个年龄段，其中男性较多，一旦患病，就会出现一侧口角歪斜、面部麻木、流泪、眼睑闭合不全的现象。那么，如何预防和改善面瘫呢？下面一起来了解关于面瘫的康复护理知识。

关键词：

雷火灸联合等速结合本体感觉训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

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中国康复 2024年第1期39卷 27-31页

作者：赵红霞李沿江陈晓勇陈煦刘洪波赵春梅重庆市中医院南桥寺院部康复科重庆400021 重庆市中医院道门口院部骨科重庆400011

目的:研究雷火灸联合等速结合本体感觉训练对膝关节骨性关节炎(KOA)患者股四头肌功能、血清基质金属蛋白酶(MMP)的影响。方法:选择2019年8月至2021年7月在我院接受治疗的98例KOA患者,按照随机数表法进行分组,对照组49例采用西药+等速结... 详细信息

目的:研究雷火灸联合等速结合本体感觉训练对膝关节骨性关节炎(KOA)患者股四头肌功能、血清基质金属蛋白酶(MMP)的影响。方法:选择2019年8月至2021年7月在我院接受治疗的98例KOA患者,按照随机数表法进行分组,对照组49例采用西药+等速结合本体感觉训练治疗,研究组49例采用雷火灸+等速结合本体感觉训练治疗。比较2组临床疗效、疼痛程度、病情变化情况、膝关节功能、股四头肌功能、炎症反应、血清基质金属蛋白酶(MMP-3)、MMP-9水平。结果:治疗后,研究组总有效率(95.92%)高于对照组(81.63%)(P<0.05)。治疗后,2组视觉模拟量表(VAS)、膝关节炎指数量表(WOMAC)评分、血清白介素(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)、MMP-3、MMP-9水平均显著降低,而Cycholm膝关节评分表(LKSS)评分、股四头肌总功量值(STW)、峰力矩值(PT)、平均功率(AP)均显著升高(P<0.05);研究组VAS、WOMAC评分、血清IL-1、IL-6、TNF-α、MMP-3、MMP-9水平低于对照组,而LKSS评分、STW、PT、AP高于对照组(P<0.05)。结论:雷火灸联合等速结合本体感觉训练治疗KOA疗效确切,可有效改善患者股四头肌功能及膝关节功能,减轻疼痛程度,促进病情好转,减轻炎症反应,调节血清MMP-3、MMP-9水平。

关键词：膝关节骨性关节炎雷火灸等速结合本体感觉训练股四头肌功能基质金属蛋白酶