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基于电阻抗断层成像(EIT)技术监测加味厚朴大黄汤治疗中重度ARDS患者的疗效评价

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中国实验方剂学杂志 2024年第9期30卷 108-115页

作者：宋娜易茜姚勇刚周玉玲罗真春重庆市中医院重庆400021

目的:评估加味厚朴大黄汤在痰热壅盛型中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床疗效,并使用电阻抗断层成像(EIT)技术监测两组患者治疗前后肺通气变化。方法:选择重庆市中医院重症医学科2021年9月至2022年6月收治的痰热壅盛型需要机... 详细信息

目的:评估加味厚朴大黄汤在痰热壅盛型中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床疗效,并使用电阻抗断层成像(EIT)技术监测两组患者治疗前后肺通气变化。方法:选择重庆市中医院重症医学科2021年9月至2022年6月收治的痰热壅盛型需要机械通气的中重度ARDS患者62例,随机数字法分为观察组和对照组,每组各31例,在常规西医治疗基础上,观察组给予加味厚朴大黄汤鼻饲,对照组给予温开水鼻饲治疗,疗程7 d,记录两组患者治疗前后中医证候疗效、氧合指数[动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO2)、乳酸(Lac)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、顺应性、平台压、EIT监测的气体分布参数(Z1、Z2、Z3、Z4)、炎性指标[白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)],记录两组患者机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、28 d死亡率、不良反应发生率(谵妄、腹痛、腹泻)等。结果:两组患者各项基线指标差异均无统计学意义,资料具有可比性。治疗7 d后,观察组中医证候疗效总有效率90.30%(28/31),高于对照组的67.74%(21/31)(Z=-2.415,P区域的肺通气、肺顺应性,减少炎症因子释放。且相较于传统方法,EIT技术能适时监测患者区域性肺通气变化,具有临床可行性。

关键词：加味厚朴大黄汤急性呼吸窘迫综合征电阻抗断层成像技术炎症因子痰热壅盛

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麝香追风止痛膏缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛有效性与安全性的随机、双盲、阳性药平行对照、多中心临床试验

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中国中药杂志 2024年第9期49卷 2512-2521页

作者：丰芬方妤陈日高阎博华黄勇吴斌李成荫段华张林辉唐流刚尉迎丽汪国友王丽彬郭兵朱鸿飞姜维成武丽娜马林成都中医药大学附属医院四川成都610032 重庆市中医院重庆400011 四川省人民医院四川成都610072 四川省骨科医院四川成都610041 西南医科大学附属中医医院四川泸州646099 重庆市北碚区中医院重庆400799 重庆市永川区中医院重庆402105 泰州市姜堰中医院江苏泰州225599

麝香追风止痛膏具有祛风除湿,散寒止痛的功效,用于寒湿痹阻所致关节、肌肉疼痛,扭伤疼痛。为进一步评价麝香追风止痛膏缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛的有效性与安全性,该研究开展了随机、双盲、阳性药物平行对照的多中心临床试验。对... 详细信息

麝香追风止痛膏具有祛风除湿,散寒止痛的功效,用于寒湿痹阻所致关节、肌肉疼痛,扭伤疼痛。为进一步评价麝香追风止痛膏缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛的有效性与安全性,该研究开展了随机、双盲、阳性药物平行对照的多中心临床试验。对纳入240例受试者采用分层随机化方法,按1∶1随机分为试验组和对照组,2组中6 h贴敷和12 h贴敷各60例。试验组贴敷麝香追风止痛膏,对照组贴敷麝香追风膏,疗程均为21 d,在治疗后第7、14、21天进行随访。FAS分析显示,(1)主要疗效指标视觉模拟量表(VAS)评分方面,试验组12 h贴敷后与基线差值均数为3.02,对照组为2.31,试验组治疗后VAS评分下降程度优于对照组(P<0.05);试验组6 h贴敷后与基线差值均数为3.19,对照组为2.48,试验组治疗后VAS评分下降程度优于对照组(P<0.05)。(2)VAS评分疼痛缓解有效率方面,试验组12 h贴敷后有效率为93.22%,对照组为73.33%,试验组优于对照组(P<0.05);试验组6 h贴敷后有效率为88.33%,对照组为63.33%,试验组优于对照组(P<0.05)。结果表明,麝香追风止痛膏贴敷12、6 h均能有效缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)患者疼痛,显著降低疼痛VAS评分,降低西蒙和马斯特大学关节炎指数(WOMAC)量表疼痛、僵硬、关节功能评分,临床主要疗效指标疼痛VAS评分的改善程度明显优于麝香追风膏,其缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛疗效肯定。安全性方面,麝香追风止痛膏除导致个别患者用药部位皮肤局部出现中药贴膏剂连续使用常见的轻度过敏反应外,未见其他不良反应,也未见患者肝、肾功能与心电图等有异常影响,安全性较高,临床可继续推广运用。

关键词：麝香追风止痛膏膝骨关节炎临床试验安全性有效性

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曲拉西利联合免疫联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌1例及文献分析

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中国新药杂志 2024年第11期33卷 1126-1132页

作者：徐华李封王娟郑玉唐洪屈朱玉邱敏汪宇宏重庆市中医院肿瘤科重庆400021

国家癌症中心发布的最新统计数据显示,肺癌仍是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。同时,肺癌的发病率及死亡率逐年攀升,对癌症患者及社会造成了严重的负担。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占... 详细信息

国家癌症中心发布的最新统计数据显示,肺癌仍是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。同时,肺癌的发病率及死亡率逐年攀升,对癌症患者及社会造成了严重的负担。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占全部肺癌的85%左右。晚期NSCLC患者的5年生存率较低,目前,化疗仍然是晚期肺癌治疗的基石。细胞毒类药物会损伤骨髓内的造血干细胞,导致骨髓抑制,使患者因不能耐受而中止治疗。针对骨髓抑制的传统治疗手段可能会引发其他不良反应,如骨髓造血储备功能耗竭等。2022年7月,曲拉西利获批用于预防小细胞肺癌化疗引起的骨髓抑制。曲拉西利能有效预防化疗引起的骨髓抑制,并且不会拮抗化疗的抗肿瘤作用。本文特报道1例曲拉西利联合免疫联合化疗一线治疗晚期NSCLC的病例,以期为临床实践提供进一步的参考。

关键词：非小细胞肺癌化疗引起的骨髓抑制曲拉西利免疫治疗

补中益气汤联合地黄汤加减对肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床疗效

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中成药 2024年第7期46卷 2235-2239页

作者：张明武谭明娜重庆市开州区中医院重庆405400

目的探讨补中益气汤联合地黄汤加减对肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床疗效。方法116例患者随机分为对照组和观察组,每组58例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用补中益气汤联合地黄汤加减,疗程8周。检测临床疗效... 详细信息

目的探讨补中益气汤联合地黄汤加减对肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床疗效。方法116例患者随机分为对照组和观察组,每组58例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用补中益气汤联合地黄汤加减,疗程8周。检测临床疗效、IL-6、CX3CL1、MMP-9、MCP-1、a1-AT、营养指标(ALB、HGB、PALB)、肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)、血气指标(PaO_(2)、PaCO_(2))、中医证候评分、CAT评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P中医证候评分、CAT评分降低(P<0.05),营养指标、PaO_(2)、肺功能指标升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论补中益气汤联合地黄汤加减可减轻肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病缓解期患者炎症反应,改善血气指标,纠正营养障碍,促进肺功能改善。

关键词：补中益气汤地黄汤常规治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期肺肾气虚

基于智能追溯信息系统的内镜集中管理效果评价

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中华消化内镜杂志 2024年第7期41卷 555-561页

作者：傅燕王姗姗邓嘉胡玲重庆市中医院肛肠科重庆400021 重庆市中医院供应室重庆400021

目的以肠镜为例,研究消毒供应中心基于智能追溯信息系统对内镜集中管理的效果。方法选取2021年1月至2022年6月内镜中心常规肠镜检查使用后肠镜252条次,观察组和对照组各126条次,均采用智能追溯信息系统进行消洗、回收、取用环节的信息... 详细信息

目的以肠镜为例,研究消毒供应中心基于智能追溯信息系统对内镜集中管理的效果。方法选取2021年1月至2022年6月内镜中心常规肠镜检查使用后肠镜252条次,观察组和对照组各126条次,均采用智能追溯信息系统进行消洗、回收、取用环节的信息录入、读取。对照组采用内镜中心负责的分散管理,观察组采用消毒供应中心负责的集中管理。采用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法比较两组内镜表面、阀门、腔道相对光单位值;比较两组内镜表面、内腔、活检口、注水注气口、负压吸引口采样物微生物培养阳性率;比较两组内镜清洗环境气溶胶颗粒物含量;比较两组工作人员回收满意度和使用满意度;比较集中管理与分散合理人力成本、运营成本及内镜维修率。结果观察组内镜阀门及腔道清洗合格率[94.4%(119/126)、93.7%(118/126)]高于对照组[90.5%(114/126)、88.9%(112/126),χ^(2)=5.686、χ^(2)=8.841,P均<0.05];观察组内镜内腔、活检口、注水注气口、负压吸引口微生物菌落生长阳性率[19.0%(24/126)、17.5%(22/126)、1.6%(2/126)、12.7%(16/126)]均低于对照组[30.2%(38/126)、24.6%(31/126)、4.8%(6/126)、19.8%(25/126),χ^(2)=12.215、χ^(2)=9.003、χ^(2)=6.446、χ^(2)=9.106,P均<0.05]。观察组洗消环境中空气产生的0.5μm及2.5μm气溶胶颗粒[(40706874±12563749)个/m3、(226530±87632)个/m3]均低于对照组[(46892654±13209872)个/m3、(263281±45219)个/m3,t=8.223、t=4.265,P均<0.05]。观察组人力成本63128.45元、运营成本56320.13元,少于对照组人力成本208258.25元、运营成本208415.22元。观察组回收、使用满意度[96.1%(98/102)、97.1%(100/103)]均高于对照组[78.4%(80/102)、82.5%(85/103),χ^(2)=13.211、χ^(2)=15.223,P均<0.05]。观察组无内镜维修,对照组维修内镜2条。结论基于智能追溯信息系统的内镜集中管理可提高内镜清洗消毒、存放保管水平,减少人力消耗及运营成本,提高消毒供应中心及内镜使用科室工作效率及使用满意度,降低内镜的医源性感染风险。

关键词：管理信息系统内窥镜组织和管理质量控制

从《黄帝内经》“诸筋者,皆属于节”探讨膝关节病的治疗

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实用中医药杂志 2024年第4期40卷 801-803页

作者：喻建兵郭亮张毅彭勋超重庆市永川区中医院重庆402160 重庆市中医骨科医院重庆400010

《黄帝内经》是祖国医学四大经典之一,为中医学理论的鼻祖,两千多年来一直指导着中医临床实践。其中有关于“筋”的论述较为系统、丰富,不仅在《黄帝内经》生命科学体系中占据着重要地位,而且在慢性软组织疾病的治疗中发挥着重要的作用... 详细信息

《黄帝内经》是祖国医学四大经典之一,为中医学理论的鼻祖,两千多年来一直指导着中医临床实践。其中有关于“筋”的论述较为系统、丰富,不仅在《黄帝内经》生命科学体系中占据着重要地位,而且在慢性软组织疾病的治疗中发挥着重要的作用[1]。“筋”是中医学的一个解剖结构名,《说文解字》释曰“肉之力也”。引申到人体上为支持关节的屈伸功能活动,筋附着于骨而聚于关节,在骨与骨的连接处,由筋加以包裹约束而形成关节,故《素问·五脏生成篇》云“诸筋者,皆属于节”。

关键词：五脏生成篇中医临床实践膝关节病《黄帝内经》中医学理论屈伸功能生命科学《说文解字》

氢吗啡酮镇痛泵阿是穴持续注射治疗胰腺癌难治性癌痛1例

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中国疼痛医学杂志 2024年第8期30卷 639-640页

作者：赵志民王柏力重庆市荣昌区中医院肿瘤科重庆402460

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临... 详细信息

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

关键词：难治性癌痛临床案例阿是穴临床医师氢吗啡酮姑息治疗镇痛泵合理用药

韭菜子不同炮制品特异性气味的GC-IMS比较

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中华中医药学刊 2024年

作者：周芃郭小红李杰陈娟赵迪加吴文辉重庆市中医院

目的：对比分析韭菜子生品、酒炙品、盐炙品、醋炙品、清炒品、盐酒共炙品以及蒸熟品等不同炮制方法下特异性气味的差异，建立一种可从气味上区分韭菜子不同炮制品的方法，并为进一步研究韭菜子的炮制化学转化提供参考。方法：采用气相... 详细信息

目的：对比分析韭菜子生品、酒炙品、盐炙品、醋炙品、清炒品、盐酒共炙品以及蒸熟品等不同炮制方法下特异性气味的差异，建立一种可从气味上区分韭菜子不同炮制品的方法，并为进一步研究韭菜子的炮制化学转化提供参考。方法：采用气相色谱—离子迁移质谱（Gas Chromatography-Ion migration mass spectrometry，GC-IMS）技术对韭菜子不同炮制品的挥发性有机物进行检测，并结合VOCal 、Reporter、Gallery Plot、Dynamic PCA等软件对GC-IMS 谱图进行差异分析、指纹分析、动态主成分分析、相似度分析以及差异物质的定性分析。结果：GC-IMS图谱的差异分析显示不同炮制方法下的韭菜子特异性气味成分存在显著差异，明确定性的差异物有54种。其中，Geraniol、1-hydroxy-2-propanone、1-pentanol、2-Methylpropanol、diallyl sulfide、Methyl-3-but-3-en-1-ol、Ethanol、Propanoic acid、2-acetylfuran、2，5-Dimethylfuran、ethyl acetate、Diallyl disulfide M、2-Pentylfuran、Hexanoic acid M、Ethyl hexanoate可作为韭菜子生品的特异性气味的特征挥发物质；ethyl 2-hydroxypropanoate和beta-Ocimene可作为酒炙或盐酒共炙等辅料为酒的韭菜子炮制品的特异性气味的特征挥发物质；pentanal可作为醋炙韭菜子的特异性气味的特征挥发物质；Furfuryl alcohol、3-hydroxy-2-butanone、Butyrolactone和Linalool可作为蒸熟韭菜子的特异性气味的特征挥发物质；Octanol可作为清炒韭菜子的特异性气味的特征挥发物质。PCA 结果显示各组样品分离度良好，且具有相同辅料的样品相似度更大。结论：韭菜子经不同方法炮制后其特异性气味成分存在明显差异，GC-IMS技术可作为一种区别韭菜子不同炮制品特异性气味的方法，并为进一步研究韭菜子的炮制转化提供参考。

关键词：韭菜子炮制气相色谱—离子迁移质谱,特异性气味

自拟三黄冰芒散外敷治疗湿热痹阻型痛风性关节炎的临床疗效观察

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中华中医药杂志 2024年第6期39卷 3196-3199页

作者：余祖年杜曜宇重庆市北碚区中医院重庆400700

目的:探究自拟三黄冰芒散在湿热痹阻型痛风性关节炎中的临床疗效。方法:将2020年12月—2022年6月重庆市北碚区中医院就诊的140例湿热痹阻型痛风性关节炎患者采用随机数表法分为试验组和对照组,各70例。对照组采用消痹凝胶贴膏外敷治疗,... 详细信息

目的:探究自拟三黄冰芒散在湿热痹阻型痛风性关节炎中的临床疗效。方法:将2020年12月—2022年6月重庆市北碚区中医院就诊的140例湿热痹阻型痛风性关节炎患者采用随机数表法分为试验组和对照组,各70例。对照组采用消痹凝胶贴膏外敷治疗,试验组采用自拟三黄冰芒散外敷治疗。治疗2周后,观察两组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、中医证候评分、疗效、炎症因子水平[血尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素(IL)-1β及IL-6]及不良反应。结果:治疗后,两组VAS评分及中医证候评分均较治疗前显著降低(P中医证候评分差值均显著高于对照组(P<0.05)。试验组和对照组治疗总有效率分别为97.14%(68/70)和87.14%(61/70),试验组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组UA、ESR、IL-1β及IL-6均较治疗前显著降低(P<0.05),试验组均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现皮肤瘙痒、疼痛等过敏反应。结论:自拟三黄冰芒散应用于湿热痹阻型痛风性关节炎治疗中,更有助于缓解患者的疼痛反应,抑制炎症反应,临床疗效优越且安全性良好。

关键词：痛风性关节炎三黄冰芒散消痹凝胶贴膏湿热痹阻型中医证候中医外治法外敷