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先天性高位气道阻塞综合征行胎儿镜手术联合EXIT麻醉处理1例

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中华麻醉学杂志 2023年第6期43卷 759-760页

作者：何芸颜娅雷晓峰重庆市妇幼保健院、重庆医科大学附属妇女儿童医院手术麻醉科重庆401147

孕妇,年龄30岁,体质量73 kg。既往有多囊卵巢综合症,体外受精-胚胎移植术后妊娠。孕24周彩超提示胎儿双肺体积增大,实质回声增强,胸围/腹围比例增大,膈肌低平,心胸比例减小,考虑肺发育异常,不除外高位气道梗阻。孕29周MRI提示胎儿会厌... 详细信息

孕妇,年龄30岁,体质量73 kg。既往有多囊卵巢综合症,体外受精-胚胎移植术后妊娠。孕24周彩超提示胎儿双肺体积增大,实质回声增强,胸围/腹围比例增大,膈肌低平,心胸比例减小,考虑肺发育异常,不除外高位气道梗阻。孕29周MRI提示胎儿会厌部梗阻,梗阻部位以下主气管最宽处约4.7 mm,双侧胸腔饱满,双侧膈肌变平,考虑先天性高位气道阻塞综合征(CHAOS)。考虑胎儿因气道梗阻,肺内液体积聚影响肺发育,拟行胎儿镜下胎儿气道梗阻激光切开术。

关键词：多囊卵巢综合症气道梗阻胎儿镜液体积聚实质回声梗阻部位心胸比例麻醉处理

2010-2022年重庆市足月新生儿出生体重变化趋势及与父母生育年龄的关联分析

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中华预防医学杂志 2023年第11期57卷 1794-1800页

作者：唐努王岚周文正周晓军重庆市妇幼保健院、重庆医科大学附属妇女儿童医院重庆404100

分析2010—2022年重庆市足月新生儿异常出生体重的变化趋势及与父母生育年龄的关联性。研究对象来源于重庆市出生医学信息系统纳入的出生医学证明签发个案,选取2010年1月至2022年12月出生的足月新生儿,提取父母信息及新生儿出生体重,采... 详细信息

分析2010—2022年重庆市足月新生儿异常出生体重的变化趋势及与父母生育年龄的关联性。研究对象来源于重庆市出生医学信息系统纳入的出生医学证明签发个案,选取2010年1月至2022年12月出生的足月新生儿,提取父母信息及新生儿出生体重,采用Joinpoint回归模型分析2010—2022年子代低出生体重儿(LBW)和巨大儿发生率的变化趋势,采用logistic回归模型分析父母生育年龄与子代出生体重的关联性。本研究共纳入3155542名新生儿,出生体重(3305.8±410.5)g。Joinpoint回归模型显示,2010—2016年LBW发生率呈递减趋势(APC=-4.26%,P重庆市足月子代LBW发生率呈先下降后上升的趋势,巨大儿发生率呈先上升后下降趋势。父母均为低龄和高龄时,子代发生LBW的风险升高,父母均高龄也是子代发生巨大儿的危险因素。应同时关注父母高龄对子代出生体重的影响,并进一步控制低龄生育。

关键词：出生体重生育年龄低出生体重儿巨大儿横断面研究

药物治疗管理对不同年龄段女性抑郁症患者效果的分层随机对照研究

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中国现代应用药学 2023年第23期40卷 3288-3296页

作者：王柯静蒋成刚雷洋梅陈琳重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院药学部重庆401147 重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院睡眠心理科重庆401147

目的评估实施药物治疗管理(medication therapy management,MTM)对女性抑郁症患者症状改善及用药依从性的影响,探讨不同年龄段女性患者的抑郁严重程度及依从性特点。方法选取2022年2—7月就诊的女性抑郁症患者180例,根据不同年龄段和抑... 详细信息

目的评估实施药物治疗管理(medication therapy management,MTM)对女性抑郁症患者症状改善及用药依从性的影响,探讨不同年龄段女性患者的抑郁严重程度及依从性特点。方法选取2022年2—7月就诊的女性抑郁症患者180例,根据不同年龄段和抑郁程度分层随机分为对照组和管理组各90例。对照组给予常规诊疗,管理组在常规诊疗基础上实施MTM。分别于入组时及3个月后采用Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估2组患者的抑郁症状,分别于入组4,8,12周末采用MMAS-8量表比较2组患者的依从性差异,并根据分层因素进行亚组分析。结果147例患者完成所有的测评和随访,对照组和管理组脱落率差异无统计学意义(χ^(2)=3.006,P=0.083),不同抑郁严重程度脱落者与未脱落者比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=13.927,P=0.001)。不同年龄段SDS评分比较:治疗前、后均以青春期最高、更年期次之、育龄期最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。管理组和对照组SDS评分比较:管理组不同年龄段各亚组以及不同严重程度各亚组的SDS评分均低于对照组相应组别,除更年期亚组及轻度亚组外,差异均有统计学意义(P<0.05)。176例患者依从性总体评分为(5.69±1.37)分。不同年龄段依从性特点:全程评估育龄期最高,青春期次之,更年期最低,差异有统计学意义(χ^(2)=6.61,P=0.037)。管理组和对照组依从性评分比较:3个年龄段管理组依从性评分均高于相应对照组,全程评估青春期(χ^(2)=25.573,P<0.001),育龄期(χ^(2)=7.772,P=0.005),更年期(χ^(2)=19.776,P<0.001),差异均有统计学意义;除育龄期在第1次和第2次随访外,3个年龄段3次随访管理组和对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论女性抑郁症患者不同年龄段的严重程度存在差异,以青春期最重、育龄期最轻;用药依从性水平整体较低,以育龄期最高,更年期最低。MTM能有效促进不同年龄段女性患者抑郁症状改善及依从性提升。

关键词：女性抑郁症药物治疗管理抑郁自评量表药物依从性

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全球胎儿生长受限指南:求同存异

中华围产医学杂志 2024年第9期27卷 710-721页

作者：王昊漆洪波重庆医科大学附属妇女儿童医院、重庆市妇幼保健院产科重庆401147

由于诊断标准不一致,“胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)”常与“小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)”混用。但SGA新生儿通常仅表现为体形偏小,而FGR胎儿发生近、远期并发症的风险则相对较高。近年来超声技术、多... 详细信息

由于诊断标准不一致,“胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)”常与“小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)”混用。但SGA新生儿通常仅表现为体形偏小,而FGR胎儿发生近、远期并发症的风险则相对较高。近年来超声技术、多组学联用和人工智能等领域的发展有助于揭示FGR的诊断及病因机制,但FGR仍面临检出率低、诊断标准不统一和防治手段欠缺等挑战。本文对比各主要学术组织对FGR的定义、风险分级、早期筛查与诊断、遗传咨询和产前诊断、产前监测、终止妊娠及预防等方面的观点,并进行适度评价,以有助于推进现有的诊断与孕期管理,并有望为未来的研究提供方向,实现对FGR的早期识别和精准诊断。

关键词：胎儿生长受限诊疗指南产前诊断胎儿发育

乙型肝炎病毒感染及肝功能状态对妊娠糖尿病发生的影响

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解放军医学杂志 2023年第2期48卷 218-223页

作者：曲嘉琳邹伟罗婷婷重庆医科大学附属妇女儿童医院/重庆市妇幼保健院检验科重庆401147

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染和肝功能状态对妊娠糖尿病(GDM)发生发展的影响。方法收集2018年1月-2021年10月在重庆市妇幼保健院行产前检查并分娩的628例孕妇的病历资料进行回顾性分析。根据是否感染HBV将所有孕妇分为HBV感染阳性组... 详细信息

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染和肝功能状态对妊娠糖尿病(GDM)发生发展的影响。方法收集2018年1月-2021年10月在重庆市妇幼保健院行产前检查并分娩的628例孕妇的病历资料进行回顾性分析。根据是否感染HBV将所有孕妇分为HBV感染阳性组(n=389)与HBV感染阴性组(n=239),HBV感染阳性组再根据孕中期肝功能状态分为肝功能正常组(n=301)与肝功能异常组(n=88),分析HBV感染及肝功能状态对GDM发生发展的影响。然后,将符合GDM诊断标准的137例孕妇根据不同HBV感染状态分为HBV感染阳性组(n=97)和HBV感染阴性组(n=40),在HBV感染阳性组中,再根据孕中期肝功能状态分为肝功能正常组(n=62)与肝功能异常组(n=35),以分析HBV感染对GDM患者血糖及产后血糖转归和不良妊娠结局的影响。结果 HBV感染阳性组孕妇的妊娠期口服糖耐量试验(OGTT)1、2 h血糖水平波动较HBV感染阴性组明显,GDM发生率增高,且孕周明显缩短(P<0.05)。在HBV感染阳性的孕妇中,肝功能异常组孕妇的年龄,孕中期空腹血糖(FPG),OGTT 1、2 h血糖水平及GDM发生率均高于肝功能正常组(P<0.05)。肝功能异常的HBV感染GDM孕妇的孕中期OGTT 1、2 h血糖水平及产后6~12周的FPG水平、产后6~12周出现糖耐量受损的风险均高于肝功能正常的GDM孕妇(P<0.05)。合并HBV感染的孕妇二次妊娠时GDM发生率明显高于初次妊娠的孕妇(P<0.05);伴HBV感染且肝功能异常的GDM孕妇其剖宫产率及产后出血率均高于肝功能正常的GDM孕妇(P<0.05)。结论 HBV感染合并肝功能损害可使GDM发生率增高,且出现肝功能损害的HBV感染GDM患者发生不良妊娠结局的风险更高;HBV感染可能延长孕妇产后血糖代谢功能的恢复时间。

关键词：乙型肝炎病毒妊娠糖尿病孕妇肝功能异常

团体认知行为干预对高危型HPV持续感染患者临床转归的影响

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 618-622页

作者：龙馨蒋成刚韩容朱红锦陈彦秋杨君重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院)妇产科重庆401147 重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院)睡眠心理科重庆401147

目的探讨团体认知行为干预(cognitive behavioral therapy, CBT)对宫颈高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus, HR-HPV)持续感染患者临床转归的影响,构建针对情绪障碍的HR-HPV持续感染患者的系统性心理干预治疗方案。方法... 详细信息

目的探讨团体认知行为干预(cognitive behavioral therapy, CBT)对宫颈高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus, HR-HPV)持续感染患者临床转归的影响,构建针对情绪障碍的HR-HPV持续感染患者的系统性心理干预治疗方案。方法选取HR-HPV持续感染合并情绪障碍患者,按照随机数字表法分为干预组(n=44)和对照组(n=45):对照组给予健康宣教、随访监测,干预组在此基础上给予CBT干预,比较两组的临床转归及心理量表评分。结果随访6月及12月,HR-HPV感染消退率干预组高于对照组;而HR-HPV持续感染率及进展率干预组低于对照组(P0.05)。结论 HR-HPV持续感染患者进行系统性心理干预治疗,有助于HR-HPV感染消退。

关键词：人乳头瘤病毒认知行为疗法宫颈转归

CRD联合微生态制剂对超重和肥胖不孕患者临床结局的影响

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中华临床营养杂志 2023年第6期31卷 336-342页

作者：钟荧罗红韩树标周锋宋琪李天萍孙海岚重庆市妇幼保健院、重庆医科大学附属妇女儿童医院临床营养科 401147 重庆市妇幼保健院、重庆医科大学附属妇女儿童医院生殖医学中心 400013 重庆市妇幼保健院、重庆医科大学附属妇女儿童医院医务科 401147

目的探讨限制能量平衡膳食模式联合复合肠道微生态制剂对超重和肥胖不孕患者行冻融胚胎移植周期进行营养干预后对临床结局的影响。方法选取2018年1月至2021年12月于重庆医科大学附属妇女儿童医院(重庆市妇幼保健院)生殖医学中心行体外受... 详细信息

目的探讨限制能量平衡膳食模式联合复合肠道微生态制剂对超重和肥胖不孕患者行冻融胚胎移植周期进行营养干预后对临床结局的影响。方法选取2018年1月至2021年12月于重庆医科大学附属妇女儿童医院(重庆市妇幼保健院)生殖医学中心行体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植助孕治疗冻融胚胎移植的252例患者,依据体重指数和是否接受营养干预分为超重干预组、超重对照组、肥胖干预组、肥胖对照组。比较各组临床结局相关指标及干预前后人体测量和体成分变化。结果与干预前相比,超重干预组和肥胖干预组的体重、体重指数、体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪等级均显著降低(均为P<0.001)。与对照组相比,超重干预组的卵泡数[(17.89±4.97)个比(16.22±5.41)个,P=0.027]、活胎数[(0.64±4.77)个比(0.36±8.61)个,P=0.005]、活产率(47.19%比30.19%,P=0.015)均显著增加;肥胖干预组的活胎数[(0.89±3.79)个比(0.48±3.69)个,P=0.040]、活产率(64.29%比37.93%,P=0.047)显著增加。结论限制能量平衡膳食模式联合复合肠道微生态制剂对超重和肥胖不孕行冻融胚胎移植周期的患者进行营养干预有助于减轻体重和体脂,对提高辅助生殖治疗的成功率可能具有一定的临床意义。

关键词：限制能量平衡膳食模式肠道微生态超重肥胖胚胎移植

新鲜胚胎移植术后并发重度卵巢过度刺激综合征患者的母婴结局分析

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中华生殖与避孕杂志 2022年第7期42卷 666-674页

作者：陈丽郝丽娟石岩潘赢政重庆市妇幼保健院/重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科重庆401147

目的探讨新鲜胚胎移植术后并发重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)对患者母婴结局的影响。方法采用回顾性队列研究,选择2018年1月至2018年12月期间在重庆市妇幼保健院妇产科就诊并行新鲜胚胎移植后并发重... 详细信息

目的探讨新鲜胚胎移植术后并发重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)对患者母婴结局的影响。方法采用回顾性队列研究,选择2018年1月至2018年12月期间在重庆市妇幼保健院妇产科就诊并行新鲜胚胎移植后并发重度OHSS的155例患者(OHSS组)以及同期行新鲜胚胎移植后未发生OHSS的366例临床妊娠患者作为对照(非OHSS组)。根据Mathur的OHSS时间分型标准,将OHSS患者分为早发型亚组:发生在取卵后9 d(包括9 d)以内;晚发型亚组:发生在取卵后10 d或10 d以上;按照临床妊娠个数分为单胎亚组与双胎亚组。分析比较各组间的母婴结局差异(主要指标)及临床指标差异(次要指标)。结果OHSS组中早发型亚组34例,晚发型亚组121例;单胎亚组80例,双胎亚组75例。非OHSS组中单胎亚组194例,双胎亚组172例。与非OHSS组相比,OHSS组患者的年龄更低[(29.99±4.02)岁比(31.85±3.62)岁,P院时间[(12.91±6.64)d]均较晚发型亚组高[(7.26±1.41)cm,P=0.013;(3.69±4.20)cm,P=0.012;(42.03±4.53)%,P=0.005;(2.01±1.09)mg/L FEU,P0.05);OHSS组中单胎亚组与双胎亚组间的住院相关临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。OHSS患者中早发型亚组与晚发型亚组的双胎率、活产率、产科并发症、剖宫产率、产后出血率及新生儿结局方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。OHSS组与非OHSS组比较,两组间的双胎率、流产率、异位妊娠率、活产率差异均无统计学意义(均P>0.05);不论是单胎妊娠还是双胎妊娠,OHSS组与非OHSS组间的产科并发症、早产率、产后出血率及新生儿结局方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。不论是OHSS还是非OHSS患者,双胎亚组较单胎亚组有更高的早产率[54.46%(116/213)比11.60%(29/250),P<0.001]、剖宫产率[96.71%(206/213)比74.00%(185/250),P<0.001]及低出生体质量儿率[59.39%(253/426)比5.20%(13/250),P<0.001]。结论新鲜胚胎移植后是否并发重度OHSS以及OHSS发生早晚对患者的远期妊娠并发症及母婴结局无明显影响;但重度OHSS发病越早,对母体造成的早期并发症更重,增添患者的经济负担及妊娠风险。多胎妊娠明显增加新生儿不良结局。

关键词：卵巢过度刺激综合征胚胎移植,新鲜周期妊娠结局母婴结局

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胎儿生长受限:进步与困顿的交织

中华围产医学杂志 2023年第11期26卷 893-897页

作者：漆洪波王昊重庆医科大学附属妇女儿童医院(重庆市妇幼保健院)产科重庆400013

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是围产儿死亡的第二大风险因素,且可导致新生儿期及远期多种并发症,然而目前对FGR的认识充满了困惑与挑战。本文从FGR概念的形成和演变入手,阐述了FGR病因机制、动物模型、预防与干预、早期... 详细信息

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是围产儿死亡的第二大风险因素,且可导致新生儿期及远期多种并发症,然而目前对FGR的认识充满了困惑与挑战。本文从FGR概念的形成和演变入手,阐述了FGR病因机制、动物模型、预防与干预、早期筛查和诊断的研究现状及进展,以及目前对FGR研究的困惑与思考。

关键词：胎儿生长迟缓早期诊断早期医疗干预